Download - pbl tugas
-
7/24/2019 pbl tugas
1/3
Diagnosis banding kista radikular adalah dental granuloma dan abses periapikal. Secara
histopatologis granuloma tampak didominasi oleh jaringan granulasi inflamasi dengan
banyak kapiler, fibroblast, jaringan serat penunjang, infiltrat inflamasi, dan biasanya dengan
sebuah kapsul. Jaringan ini menggantikan kedudukan ligamen periodontal, tulang apikal dan
kadangkala dentin dan sementum akar gigi, yang diinfiltrasi oleh sel plasma, limfosit,mononuklear fagosit dan neutrofil.
Gambaran histopatologis kista radikular ditandai dengan adanya suatu rongga yang
berlapiskan epitel jenis non-keratinizing stratified squamous dengan ketebalan yang
berariasi, dinding epitelium tersebut dapat sangat proliferatif dan memperlihatkan susunan
ple!iform. Secara khas dapat dilihat adanya proses radang dengan ditemukannya banyak sel
radang, yaitu sel plasma dan sel limfosit pada dinding kista tersebut. "ousel body atau round
eusinophilic globule banyak ditemukan di dalam atau di luar sel plasma sehingga terjadi
peningkatan sintesis imunoglobulin. #asien dengan abses periapikal mungkin dapat dengan
atau tanpa tanda-tanda peradangan, yang difus atau terlokalisasi. #ada pemeriksaan perkusidan palpasi dapat ditemukan tanda-tanda sensitifitas dengan derajat yang berariasi.
Gambaran radiografi dapat berariasi dari penipisan ligamen periodontal hingga lesi
radiolusensi dengan batas yang tidak jelas.
#emeriksaan Granuloma #eriapikal$ista
#eriapikal%"adikuler&bses #eriapikal
'yeri spontan - - (
)ji perkusi - - (
)ji palpasi - - (
)ji italitas - - -radiologis "adiolusensi batas jelas "adiolusensi batas jelas "adiolusensi difus
*Sirait +, "ahayu S, Sibarrany , Gemala . $ista "adikular pada aksila. ajalah
$edokteran $ )$/ 0121 3ol 443// 'o. 5. 6ktober 7 Desember.p.282-89
2 0 :
2. Gambaran radiografis abses periapikal
0. Gambaran radiografis granuloma gigi
:. Gambaran radiografis kista radikuler
*argono G. "adiografi /ntraoral. Jakarta ; >?.p.589
-
7/24/2019 pbl tugas
2/3
Granuloma
@aitu suatu pertumbuhan jaringan granulomatus yang bersambung dengan ligamen
periodontal disebabkan oleh matinya pulpa dan difusi bakteri dan toksin bakteri dari
saluran akar ke dalam jaringan periradikular di sekitarnya melalui foramen apikal dan
lateral. Granuloma terdiri dari kapsul fibrus luar, dan bagian dalam atau sentral disusun
atas jaringan penghubung yang lebih longgar dan pembuluh darah serta mempunyai ciri
adanya limfosit, sel plasma, dan leukosit mononuklear dan polimorfonuklear dalam
berbagai jumlah. Granuloma biasanya asimtomatik. Dari radiografinya, biasanya
ditemukan daerah refraksi yang nyata, dengan tidak adanya kontinuitas lamina dura.
*Grossman A /, 6liet S, "io = < D. /lmu endodontik dalam praktek *B.p.>C-?9
Abses periapikal
&bses apikal akut atau yang biasa dikenal dengan abses periapikal akut, abses
dentoaleolar akut, atau abses periradikuler akut merupakan suatu gejala dari respon
inflamasi jaringan ikat periapikal *atthes dkk., 011:9. &bses ini merupakan lesi
likuefeksi yang menyebar atau terlokalisir yang menghancurkan jaringan periradikuler
dan merupakan respon inflamasi parah terhadap iritan mikroba dan iritan non mikroba
dari pulpa yang nekrosis *+orabinejad E Falton, 2>>59, ditandai dengan lokalisasi nanah
dalam struktur yang mengelilingi gigi *Gould, 01219. &bses periapikal biasanya terjadi
sebagai akibat dari infeksi yang mengikuti karies gigi dan infeksi pulpa, setelah trauma
pada gigi yang mengakibatkan pulpa nekrosis, iritasi jaringan periapikal baik oleh
manipulasi mekanik maupun oleh aplikasi bahan-bahan kimia di dalam prosedur
endodontik, dan dapat berkembang secara langsung dari periodontitis periapikal akut
*Shafer, 2>?: Soames E Shoutham, 2>?B9.
Diagnosis abses periapikal akut sangat jelas. #asien akan mengalami pembengkakan difus
dan gigi yang bersangkutan akan terasa sakit pada pemeriksaan perkusi. #asien mengeluh
gigi tersebut mengganjal apabila menyentuh gigi laan jika berada dalam oklusi. Selain
itu gigi tidak merespon terhadap tes pulpa. #emberian rangsangan es akan sedikit
mengurangi rasa sakit, berbeda dengan panas yang mengintensifkan rasa sakit *Feine,
01159. enurut Glenny *01159, gejala abses periapikal akut secara umum adalah; giginon-ital, nyeri berdenyut onset cepat, nyeri saat menggigit atau perkusi, pembengkakan,
radiografi tidak menunjukkan perubahan untuk radiolusensi periapikal.
Glenny, M. 2004. Clinical practice guideline on emergency management of acute
apical periodontitis (AAP) in adults. Evidence-Based Dentistry 5 :711
Gould, ., 2010, Dental Abscess, !e"Med #27$%$2011&
Matt'e(s, D.)., *ut'erland, *., Basrani, B., 200%, E+erency +anae+ent o acute
aical a"scesses in t'e er+anent dentition: a syste+atic revie( o t'e literature,JCan Dent Assoc.; 69 (1)! 66.
-
7/24/2019 pbl tugas
3/3
*'aer !G. 1/%.A "e#tboo$ of %ral Pat&ology. 4t' ed. 'iladel'ia. !.B. *aunders
)o+any.
*oa+es , *'out'a+ ). 1/5. %ral Pat&ology. 3ord niversity ress.
6ora"inead M, !alton 8E. 1//4. Penya$it Jaringan Pulpa dan 'aringan e$itar A$ardi
dala+ !alton 8E, 6ora"inead M. Prinsip dan Pra$ti$ lmu *ndodonsi. *d.+. 9li'
Ba'asa *u+a(inata , *'idarta !, ursason;o B. a;arta. EG).
!eine, ouis.