7/24/2019 pbl tugas

1/3

Diagnosis banding kista radikular adalah dental granuloma dan abses periapikal. Secara

histopatologis granuloma tampak didominasi oleh jaringan granulasi inflamasi dengan

banyak kapiler, fibroblast, jaringan serat penunjang, infiltrat inflamasi, dan biasanya dengan

sebuah kapsul. Jaringan ini menggantikan kedudukan ligamen periodontal, tulang apikal dan

kadangkala dentin dan sementum akar gigi, yang diinfiltrasi oleh sel plasma, limfosit,mononuklear fagosit dan neutrofil.

Gambaran histopatologis kista radikular ditandai dengan adanya suatu rongga yang

berlapiskan epitel jenis non-keratinizing stratified squamous dengan ketebalan yang

berariasi, dinding epitelium tersebut dapat sangat proliferatif dan memperlihatkan susunan

ple!iform. Secara khas dapat dilihat adanya proses radang dengan ditemukannya banyak sel

radang, yaitu sel plasma dan sel limfosit pada dinding kista tersebut. "ousel body atau round

eusinophilic globule banyak ditemukan di dalam atau di luar sel plasma sehingga terjadi

peningkatan sintesis imunoglobulin. #asien dengan abses periapikal mungkin dapat dengan

atau tanpa tanda-tanda peradangan, yang difus atau terlokalisasi. #ada pemeriksaan perkusidan palpasi dapat ditemukan tanda-tanda sensitifitas dengan derajat yang berariasi.

Gambaran radiografi dapat berariasi dari penipisan ligamen periodontal hingga lesi

radiolusensi dengan batas yang tidak jelas.

#emeriksaan Granuloma #eriapikal$ista

#eriapikal%"adikuler&bses #eriapikal

'yeri spontan - - (

)ji perkusi - - (

)ji palpasi - - (

)ji italitas - - -radiologis "adiolusensi batas jelas "adiolusensi batas jelas "adiolusensi difus

*Sirait +, "ahayu S, Sibarrany , Gemala . $ista "adikular pada aksila. ajalah

$edokteran $ )$/ 0121 3ol 443// 'o. 5. 6ktober 7 Desember.p.282-89

2 0 :

2. Gambaran radiografis abses periapikal

0. Gambaran radiografis granuloma gigi

:. Gambaran radiografis kista radikuler

*argono G. "adiografi /ntraoral. Jakarta ; >?.p.589

7/24/2019 pbl tugas

2/3

Granuloma

@aitu suatu pertumbuhan jaringan granulomatus yang bersambung dengan ligamen

periodontal disebabkan oleh matinya pulpa dan difusi bakteri dan toksin bakteri dari

saluran akar ke dalam jaringan periradikular di sekitarnya melalui foramen apikal dan

lateral. Granuloma terdiri dari kapsul fibrus luar, dan bagian dalam atau sentral disusun

atas jaringan penghubung yang lebih longgar dan pembuluh darah serta mempunyai ciri

adanya limfosit, sel plasma, dan leukosit mononuklear dan polimorfonuklear dalam

berbagai jumlah. Granuloma biasanya asimtomatik. Dari radiografinya, biasanya

ditemukan daerah refraksi yang nyata, dengan tidak adanya kontinuitas lamina dura.

*Grossman A /, 6liet S, "io = < D. /lmu endodontik dalam praktek *B.p.>C-?9

Abses periapikal

&bses apikal akut atau yang biasa dikenal dengan abses periapikal akut, abses

dentoaleolar akut, atau abses periradikuler akut merupakan suatu gejala dari respon

inflamasi jaringan ikat periapikal *atthes dkk., 011:9. &bses ini merupakan lesi

likuefeksi yang menyebar atau terlokalisir yang menghancurkan jaringan periradikuler

dan merupakan respon inflamasi parah terhadap iritan mikroba dan iritan non mikroba

dari pulpa yang nekrosis *+orabinejad E Falton, 2>>59, ditandai dengan lokalisasi nanah

dalam struktur yang mengelilingi gigi *Gould, 01219. &bses periapikal biasanya terjadi

sebagai akibat dari infeksi yang mengikuti karies gigi dan infeksi pulpa, setelah trauma

pada gigi yang mengakibatkan pulpa nekrosis, iritasi jaringan periapikal baik oleh

manipulasi mekanik maupun oleh aplikasi bahan-bahan kimia di dalam prosedur

endodontik, dan dapat berkembang secara langsung dari periodontitis periapikal akut

*Shafer, 2>?: Soames E Shoutham, 2>?B9.

Diagnosis abses periapikal akut sangat jelas. #asien akan mengalami pembengkakan difus

dan gigi yang bersangkutan akan terasa sakit pada pemeriksaan perkusi. #asien mengeluh

gigi tersebut mengganjal apabila menyentuh gigi laan jika berada dalam oklusi. Selain

itu gigi tidak merespon terhadap tes pulpa. #emberian rangsangan es akan sedikit

mengurangi rasa sakit, berbeda dengan panas yang mengintensifkan rasa sakit *Feine,

01159. enurut Glenny *01159, gejala abses periapikal akut secara umum adalah; giginon-ital, nyeri berdenyut onset cepat, nyeri saat menggigit atau perkusi, pembengkakan,

radiografi tidak menunjukkan perubahan untuk radiolusensi periapikal.

Glenny, M. 2004. Clinical practice guideline on emergency management of acute

apical periodontitis (AAP) in adults. Evidence-Based Dentistry 5 :711

Gould, ., 2010, Dental Abscess, !e"Med #27$%$2011&

Matt'e(s, D.)., *ut'erland, *., Basrani, B., 200%, E+erency +anae+ent o acute

aical a"scesses in t'e er+anent dentition: a syste+atic revie( o t'e literature,JCan Dent Assoc.; 69 (1)! 66.

7/24/2019 pbl tugas

3/3

*'aer !G. 1/%.A "e#tboo$ of %ral Pat&ology. 4t' ed. 'iladel'ia. !.B. *aunders

)o+any.

*oa+es , *'out'a+ ). 1/5. %ral Pat&ology. 3ord niversity ress.

6ora"inead M, !alton 8E. 1//4. Penya$it Jaringan Pulpa dan 'aringan e$itar A$ardi

dala+ !alton 8E, 6ora"inead M. Prinsip dan Pra$ti$ lmu *ndodonsi. *d.+. 9li'

Ba'asa *u+a(inata , *'idarta !, ursason;o B. a;arta. EG).

!eine, ouis.