Caracteristici radiografice Hidrocefalie acuta

Putina anatomieFara nu se poatePutina, promit!Ventriculii

Ventriculiivedere anterioara si laterala

Ventriculii RMNplan sagital

Cisternele

Cisternele RMN T2Sectiune sagitala

RMN T1 si T2

T1T2Caracteristici radiologice RMNHidrocefalie obstructiva acutaLa adulti datorita inchiderii fontanelelor dilatarea ventriculilor nu este atat de pronuntata.

Ventriculi laterali cel mai bun indicatorDilatarea coarnelor temporaleEdem transependimal Ventriculul 3Peretii laterali proemina in afaraPeretele inferior proemina inferior

normal

Ventricul IV proeminent indicatorCauzeObstructia foramenelor Luschka sau MagendieObstructie in spatiul subarahnoidian

Caracteristici radiologice RMNHidrocefalie obstructiva acuta?Caracteristici radiologice RMNHidrocefalie obstructiva cronicaSe adauga Aglomerarea santurilor in zona vertexuluiDilatare disproportionata a santurilor SylvieneFenestrarea septului pellucidIn timp portiuni ale sistemului ventricular aflate deasupra obstructiei se dilata gradualProeminarea in afara o receselor ventriculului trei: infundibular, optic si pineal

11HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRHidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRDiagnostic diferential intre hidrocefalie si atrofie Hidrocefalia non-obstructiva se mai numeste si dilatare ex-vacuo a ventriculilor Apare la persoanele in varsta LCR-ul poate sa circule prin ventriculi si este absorbit normal Ventriculii sunt dilatati datorita pierderii de parenchim cerebral

14Diagnostic diferential intre hidrocefalie si atrofieCaracteristici in favoarea hidrocefaliei Dilatarea cornului temporal Lipsa dilatarii fisurii perihipocampiceDiametru crescut al cornului frontal Edem intrestitial periventricular

Deplasarea in sus a corpului calosComprimarea fornixului posteriorDistanta mamilo-pontina scazuta

Diagnostic diferential intre hidrocefalie si atrofie

NP

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRHidrocefalia prin hiperproductie de LCRPapilom al plexului coroid

Rara Tumora benigna Secretanta => hiperproductie LCR

Hidrocefalia prin hiperproductie de LCRPapilom al plexului coroid

=> hidrocefalie 80 % din cazuri Fara obstructie Absorbtie normalaLocalizare frecventa: ventriculul lateral

Hidrocefalia prin hiperproductie de LCRPapilom al plexului coroid

RMN patologic T1izosemnalRMN patologic T1 C+

ComparatieCaptare omgenaHidrocefalia prin hiperproductie de LCRPapilom al plexului coroid

RMN normal T1RMN patologic T1 C+

ComprimareIV

Hidrocefalia prin hiperproductie de LCRPapilom al plexului coroid

RMN normal T2RMN patologic T2ComparatieHidrocefalie

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRLipsa obstructiei

Dilatarea tuturor ventriculilor

Defect de absorbtie

Hidrocefalie comunicanta idiopatica

Hidrocefalie comunicanta idiopaticaSectiuni sagitale

RMN normal T1RMN patologic T1ComparatieRMN patologic T1Hidrocefalie comunicanta idiopaticaSectiuni transversaleRMn normal T2

RMN PATOLOGIC T2COMPARATIERMN NORMAL T2RMN PATOLOGIC T2COMPARATIE

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRHemoragia subarahnoidianaCauze Ruptura unui anevrism intracranianTraumeMalformatii arteriovenoaseFistule arteriovenoaseMeningitaNeoplasm

Hemoragia subarahnoidianaInvestigatii imagisticeInvestigatia de electie CT fara contrast?

URGENT+Angiografie

Hemoragia subarahnoidiana Hiperdens In spatii normal intunecate Cisterne supraselare Evidentierea santurilor HIDROCEFALIE

Hemoragie subarahnoidiana

CT normalCT patologic

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRMeningita

Capteaza substanta de contrast Spatiul subarahnoidian Santuri Cisterne?MeningitaMecanismul captariiGlicoproteine ( patogeni)Celule inflamatoriiPermeabilitate meninge

MeningitaCT normalCT - Contrast

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRStenoza a apeductului lui SylviusPrezentare generala Cauze congenitale Cauze obstructiveGliom tectalTumora a glandei pinealeTumora obstructivaMalformatie cerebrala vasculara Cauze inflamatorii

Stenoza a apeductului lui SylviusPrezentare generala Cauze congenitale Cauze obstructiveGliom tectalTumora a glandei pinealeTumora obstructivaMalformatie cerebrala vasculara Cauze inflamatorii

Stenoza a apeductului lui SylviusCongenital=> Hidrocefalie pediatrica Membrane inguste Ventricul IV relativ normal Pronuntarea receselor Compresiunea hipofizei

Stenoza apeductului lui SylviusCongenital

RMN normal T2RMN patologic T2Comparatie Pronuntarea receselor Compresiunea hipofizei Ventricul IV relativ normalStenoza a apeductului lui SylviusPrezentare generala Cauze congenitale Cauze obstructiveGliom tectalTumora a glandei pinealeTumora obstructivaMalformatie cerebrala vasculara Cauze inflamatorii

Stenoza apeductului lui SylviusCauze obstructiveGliom tectalT1 hiposemnalT2 hipersemnalT1 C+ - nu capteazaEvolutie mici chisturi - calcificari

Stenoza apeductului lui SylviusCauze obstructiveGliom tectal

RMN normal T2

RMN patologic T2

Stenoza a apeductului lui SylviusPrezentare generala Cauze congenitale Cauze obstructiveGliom tectalTumora a glandei pinealeTumora obstructivaMalformatie cerebrala vasculara Cauze inflamatorii Stenoza apeductului lui SylviusCauze obstructiveChist pinealComuneAsimptomaticeDescoperite intamplatorTrebuie urmariteStrat extern cu tesut fibrosPereti subtiri => capteaza contrastCaptare subtire, conturT1 C+ - 60% capteaza

Stenoza apeductului lui SylviusCauze obstructiveChist pinealRMN normal T1RMN patologic T1

Stenoza a apeductului lui SylviusPrezentare generala Cauze congenitale Cauze obstructiveGliom tectalTumora a glandei pinealeTumora obstructivaMalformatie cerebrala vasculara Cauze inflamatorii Stenoza apeductului lui SylviusTumora obstructivaAstrocitomDilatarea ventriculului III si lateralVentricul IV normalIntensificare omogena

Stenoza apeductului lui SylviusTumora obstructivaAstrocitom

RMN patologic T1

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloid Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRChist coloid Ventriculul IIIChist benign99% blocheaza foramenul lui MonroContin mucina, sange vechi, colesterol => Aspect variat in inimagistica

Chist coloidAspect imagisticaT1 leziune rotundaBine determinataT1 hipersemnalT1 C+ - rar capteazaT2 hiposemnalCT unilocularaHiperdensaFara calcificari

Chist coloidHidrocefalie bilaterala

RMN normal T2RMN patologic T2Chist coloidHidrocefalie unilaterala

CT normalCT patologicChist coloidHidrocefalie ventriculul lateral

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRIn fosa posterioaraObstructie ventriculul IVVentricul III si lateral maritApeduct normal sau largitCaptare omogena

Tumora obstructiva a fosei posterioareAstrocitomTumora obstructiva a fosei posterioareAstrocitom

HidrocefaliaClasificare

Non-obstructivaDg diferential atrofie Obstructiva

Comunicanta

Non-comunicanta Idiopatica Hemoragie subarahnoidiana Meningita Hidrocefalie cu presiune normala Stenoza apeductului Chist coloidal Obstructie - tumora - malformatie congenitala(obstructia vililor arahnoidei) (obstructiva)+ Hiperproductie LCRAgenezia vermisuluiDilatare chistica a ventriculului IVFosa posterioara marita50 % hidrocefalieDisgenezia corpului callos

Malformatii congenitale obstructiveMalformatie Dandy-WalkerMalformatii congenitale obstructiveMalformatie Dandy-Walker

Diagnostic antenatalSectiune sagitalaDilatare a ventricului IV

RMN antenatalPlan frontalPlan sagital

Malformatii congenitale obstructiveMalformatie Dandy-WalkerFosa posterioara micaHernierea amigdalei cerebraleVentricul IV compresat, alungitDistorsionarea apeductului crebralAgenezie partiala de corp callos

Malformatii congenitale obstructiveMalformatie Chiari IIRMN normal T1RMN patologic T1

Malformatii congenitale obstructiveMalformatie Chiari IIEcograful cerebral

Ecograful cerebralAvantajeLanga patul pacientuluiVarsta foarte tanara, chiar dupa nastere

Este sgiur Oricand si repetat=> umrarire a evolutiei

Detecteaza - leziuni ischemice - calcificari - infectii - anomalii structurale majoreEcograful cerebral AvantajeVasculopatia lenticulostriata si calcificarile se observa mai bine decat cu alte investigatii imagisticePoate fi atasat DopplerIeftin in comparatie cu alte investigatii imagistice

Planuri sagitale

Anatomie normalaPlan mediosagital

HidrocefaliePlan sagital si frontal

Grija materna nu are bariere

Va multumesc !