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RECEPCIÓN DEL RECIÉN RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDONACIDO
Dr. Antonio Eduardo AriasDr. Antonio Eduardo Arias
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RECEPCIÓN DEL RECIÉN RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDONACIDO
1.1. Conocimiento de los Conocimiento de los antecedentes.antecedentes.
2.2. Condiciones de la recepción.Condiciones de la recepción.
3.3. Pasos de la recepción.Pasos de la recepción.
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CONOCIMIENTO DE LOS CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTESANTECEDENTES
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1-CONOCIMIENTO DE LOS 1-CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTESANTECEDENTES
Edad gestacional por FUM y estimación obstétrica Edad gestacional por FUM y estimación obstétrica del peso fetal.del peso fetal.
Antecedentes y características de embarazos Antecedentes y características de embarazos previos. previos.
Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso en el embarazo, talla, grupo y factor, serologías, en el embarazo, talla, grupo y factor, serologías, enfermedades maternas y del embarazo.enfermedades maternas y del embarazo.
Antecedente de ingestión de medicamentos y Antecedente de ingestión de medicamentos y drogas. drogas.
Resultados de la ecografía fetal.Resultados de la ecografía fetal. Evolución del trabajo de parto. Evolución del trabajo de parto. Forma de resolución del parto. Forma de resolución del parto.
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Factores AntepartoFactores Anteparto
Factores IntrapartoFactores Intraparto
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2-CONDICIONES DE LA 2-CONDICIONES DE LA RECEPCIÓNRECEPCIÓN
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TEMPERATURA AMBIENTALTEMPERATURA AMBIENTAL
El recién nacido debe ser mantenido en un El recién nacido debe ser mantenido en un medio térmico neutro, es decir un medio medio térmico neutro, es decir un medio teñido por un rango de temperatura externa teñido por un rango de temperatura externa dentro del cual el índice metabólico y por dentro del cual el índice metabólico y por ende el consumo de oxígeno se encuentran ende el consumo de oxígeno se encuentran en el mínimo mientras el lactante mantiene en el mínimo mientras el lactante mantiene una temperatura corporal normal.una temperatura corporal normal.
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EQUIPOS E INSUMOSEQUIPOS E INSUMOS
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3-PASOS DE LA RECEPCIÓN3-PASOS DE LA RECEPCIÓN
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Aspiración de secreciones Aspiración de secreciones orofaríngeasorofaríngeas
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Secado y estimulación táctilSecado y estimulación táctil
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Tomar Apgar 1ª MinutoTomar Apgar 1ª Minuto
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VALORAR LA EDAD VALORAR LA EDAD GESTACIONALGESTACIONAL
Métodos ObstétricosMétodos Obstétricos
Métodos PediátricosMétodos Pediátricos
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Fecha última menstruación Evaluación clínica materno-fetal: incluye
medición de altura uterina en la madre, aparición de los primeros latidos cardiofetales, aparición de los primeros movimientos fetales.
Ultrasonografía fetal: en la actualidad es el método más preciso por su proyección cronológica.
Métodos ObstétricosMétodos Obstétricos
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Método de DubowitzMétodo de Dubowitz
Método de BallardMétodo de Ballard
Método de CapurroMétodo de Capurro
Métodos PediátricosMétodos Pediátricos
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BALLARDBALLARD
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CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN PESO DE NACIMIENTO
RN macrosómico: aquel que pesa más de 4.000 g. al nacer.
RN de bajo peso nacimiento: peso al nacer menor de 2.500 g.
RN de muy bajo peso nacimiento: peso al nacer menor de 1.500 g.
RN diminuto: PN menor de 1.000 g.RN micronato o neonato fetal: RN con PN
entre 500 y 750 g.
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CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN EDAD GESTACIONAL
Pretérmino: < 37 semanas.
Término: 37 a 41 semanas.
Postérmino: 42 ó más semanas de EG.
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EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
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ERITEMA TÓXICOERITEMA TÓXICO
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EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
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EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
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EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
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EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
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EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
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Tomar Apgar 5ª minutoTomar Apgar 5ª minuto
Profilaxis (Gotas oculares y Profilaxis (Gotas oculares y vitamina K)vitamina K)
Pesquisa mínima de Pesquisa mínima de malformacionesmalformaciones
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INTERNACIÓN CONJUNTAINTERNACIÓN CONJUNTA
Dr. Antonio Eduardo AriasDr. Antonio Eduardo Arias
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CONTROL AL PRIMER DÍACONTROL AL PRIMER DÍA
Por Interrogatorio a la madre: Estado Por Interrogatorio a la madre: Estado general, adecuación de la succión-general, adecuación de la succión-deglución, eliminación de meconio y orina.deglución, eliminación de meconio y orina.
Por inspección: control de la respiración, Por inspección: control de la respiración, temperatura, coloración, características temperatura, coloración, características del abdomen, perfusión periférica, del abdomen, perfusión periférica, auscultación cardíaca, vitalidad, llanto, auscultación cardíaca, vitalidad, llanto, reflejos, cordón umbilical.reflejos, cordón umbilical.
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PROBLEMAS FRECUENTESPROBLEMAS FRECUENTES
HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemiaNacido en domicilioNacido en domicilioHijo de madre con VDRL +Hijo de madre con VDRL +Hijo de madre chagásicaHijo de madre chagásicaHijo de madre con toxoplasmosis +Hijo de madre con toxoplasmosis +Hijo de madre hepatitis B +Hijo de madre hepatitis B +Hijo de madre HIV +Hijo de madre HIV +
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HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia
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Factores de Riesgo asociados a Factores de Riesgo asociados a hiperbilirrubinemiahiperbilirrubinemia
Equimosis, hematomas Policitemia Hemólisis Incompatibilidad ABO Isoinmunización Rh Defectos de la membrana del glóbulo rojo Defectos de las enzimas del glóbulo rojo Hijos de madres con intolerancia a la glucosa
durante el embarazo Prematurez
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Factores de Riesgo asociados a Factores de Riesgo asociados a hiperbilirrubinemiahiperbilirrubinemia
Alimentación a pecho inadecuada/deshidratación
Raza amarillaSíndrome de Gilbert InfecciónSíndrome colestáticosSíndrome de Crigler-Najjar
![Page 38: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/38.jpg)
Nacido en domicilioNacido en domicilioEstabilización térmica y del medio interno.Control del hematocrito y su
correspondientecorrección si fuera necesario.Higiene (dependerá del estado clínico del
paciente si baño con antiséptico o higiene parcial).
Religadura de cordón umbilical con materialestéril.
![Page 39: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/39.jpg)
Nacido en domicilioNacido en domicilio Aplicación al niño de gammaglobulina antitetánica
de 250 UI y vacuna antitetánica en los casos de madres no vacunadas.
Tratamiento antibiótico desde el ingreso sólo a los pacientes sintomáticos y en todos los menores de 2.500 g hasta descartar infección.
Los pacientes de más de 2.500 g de peso de nacimiento, una vez realizadas las rutinas correspondientes y descartadas las complicaciones inmediatas, deberán recibir los mismos cuidados que los demás recién nacidos normales, permaneciendo junto a su madre.
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Hijo de madre con VDRL +Hijo de madre con VDRL +
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Hijo de madre chagásicaHijo de madre chagásica
![Page 42: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/42.jpg)
Hijo de madre HIV +Hijo de madre HIV +
![Page 43: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/43.jpg)
PROGRAMA DE PESQUISASPROGRAMA DE PESQUISAS
Hipotiroidismo congénitoHipotiroidismo congénitoFenilcetonuriaFenilcetonuriaHipoacusiaHipoacusiaDisplasia de caderaDisplasia de cadera
![Page 44: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/45.jpg)
CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTACRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTA
Evolución del embarazo, parto y puerperio de la madre y del hijo sin complicaciones. Parto vaginal. Recién nacidos únicos, de término (EG entre 37 a 41 semanas), de peso apropiado para la edad gestacional. Normalidad en el examen clínico antes del alta. El examen debe ser registrado por escrito en la historia clínica.
![Page 46: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/46.jpg)
CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTACRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTA
Capacidad de mantener la homeostasis térmica vestido de forma apropiada.
Normalidad de los signos vitales: frecuencia cardíaca (entre 100 y 160 x´), frecuencia
respiratoria (< 60 x´) y temperatura axilar (36,1 a 36,9 ºC) en cuna vestido. Capacidad de alimentarse por vía oral y
coordinar adecuadamente la succión, la deglución y la respiración mientras se alimenta.
![Page 47: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/47.jpg)
CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTACRITERIOS CLÍNICOS PARA EL ALTA
Al menos una micción y una deposición comprobadas antes del alta. Ausencia de ictericia significativa en las primeras 48 hs de vida. Madre capacitada en el cuidado de su hijo: lactancia,
cuidados de la piel y cordón umbilical, signos de alarma, posición para dormir, abrigo, etc..
Posibilidad de los padres para consultar en casos de dudas respecto a los cuidados y/o estado de salud del recién nacido.
Historia Clínica Perinatal Base completa.
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EDUCACIÓN PARA LA SALUDEDUCACIÓN PARA LA SALUD
Cuidados del cordónVestimenta del niñoEl baño del niñoSignos de alarmaDeposicionesExplicar el descenso fisiológico de pesoTécnicas de lactancia materna
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![Page 50: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Dr. Antonio Eduardo Arias](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/5528bde2497959977d8f9120/html5/thumbnails/51.jpg)
FINFIN
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BibliografíaBibliografía
Guía para la Atención del Parto Normal en Maternidades Guía para la Atención del Parto Normal en Maternidades Centradas en la Familia-Ministerio de Salud de la Centradas en la Familia-Ministerio de Salud de la Nación-2004Nación-2004
Neonatología: Manejo básico, procedimientos, Neonatología: Manejo básico, procedimientos, problemas de la guardia, enfermedades y fármacos-4ª problemas de la guardia, enfermedades y fármacos-4ª edición-Gomella.edición-Gomella.
Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias-Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias-Protocolos de la Asociación Española de Pediatría.Protocolos de la Asociación Española de Pediatría.
Vías Clínicas Hospital Nuevo El Milagro-Salta.Vías Clínicas Hospital Nuevo El Milagro-Salta.