Download - Referat Diabetes Melitus Prissilma
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
1/106
Referat Diabetes
Melitus
Prissilma Tania Jonardi1102010221
Pembimbing : dr Teddy Ervano, Sp.PDKEMD
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
2/106
DEFINIS
I
• S u a u ! e l o m p o ! p e n y a ! i m e a b o l i ! d e n g a n
! a r a ! e r i s i ! " i p e r g l i ! e m i a y a n g e r # a d i ! a r e n a ! e l a i n a n s e ! r e s i i n s u l i n , ! e r # a i n s u l i n a a u
! e d u a $ d u a n y a
%D%2010
&ameri'an diabei'
asso'iaion(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
3/106
%naomi Ma!ros!opi!Pan!reas
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
4/106
• Pan!reas dibagi men#adi : – )apu
– )ollum – )orpus
– )auda
• Perdarahan – %reri : areri lienalis, areri
pan'reai'iduodenalis superior dan in*erior
– +ena : sesuai dengan arerinya mengalir!andara" !e sisim pora
• Persarafan
erasal dari serabu - serabu sara*simpais dan parasimpais &vagus(
Snell, S. %naomi !linis berdasar!an sisem. 200
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
5/106
• Ductus pankreaticus – ductus pankreaticus major dari 'auda
pan!reas ber#alan disepan#ang !elen#ar. ermuara
!e pars des'endens duodenum bersama du'us'"oledo!us menu#u papila duodeni ma#or.
– Ductus pankreaticus accesorius,mengalir!angea" pan!reas dari bagian aas 'apu !eduodenum. Menu#u papilla duodeni minor.
Anatomi makroskopis pankreas. www.imaos.com
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
6/106
%naomi Mi!ros!opi!Pan!reas
• Pulau – pulau Lanerhans
Merupa!an mi!roorgan endo!rin muli "ormonal di pan!reas. Pulau -pulau ini ber!elompo! bula erpendam dalam #aringan e!so!rinpan!reas. Pulau langer"ans ersebar dianara sel e!so!rin pan!reas,merupa!an sel - sel bula/poligonal, pu'a, ersusun berdere yang
dipisa"!an ole" #aringan !apiler dara".• !erdapat " jenis sel #
– Sel % : benu!nya besar dan men'olo!, erlea! di tepi$ mense!resi glu!agonyang ber*ungsi unu! meng"asil!an energi yang di simpan sebagai likoendan lema! yang didapa dari gli!ogenolisis dan lipolisis.
– Sel : sel paling !e'il, granulanya lebi" !e'il erlea! di daerah pusat,mense!resi insulin yang ber*ungsi unu! memasu!an glu!osa !edalam seldan menurun!an !adar glu!osa dara".
– Sel D : sel paling besar, granula mirip sel %, api ida! pada, mense!resisomaosain yang ber*ungsi meng"amba pelepasan "ormon dari sel pulaulainya melalui !er#a para!rin seempa.
– Sel PP : diemu!an pada guinea pig, mense!resi polipepida pan!reas.
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
7/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
8/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
9/106
MEK%SME KEJ% S34
• Meabolisme !arbo"idra dan diabees meliusadala" dua maa ranai yang ida! dapadipisa"!an. Keer!aian anara meabolisme!arbo"idra dan diabees mellius di#elas!an ole"
!eberadaan "ormon insulin.• Penderia diabees mellius mengalami !erusa!an
dalam produ!si maupun sisem !er#a insulin,sedang!an insulin sanga dibuu"!an dalammela!u!an regulasi meabolisme !arbo"idra.
• %!ibanya, penderia diabees mellius a!anmengalami gangguan pada meabolisme!arbo"idra
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
10/106
P5SES M%S3K6% 743K5S% KED%4%M SE4
7uyon %), 8all JE. Meabolism o* )arbo"ydraes,and 9ormaion o* %denosine Trip"osp"ae. Teboo! o* Medi'al P"ysiology 11" ed.
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
11/106
95S954%S S34ESEPT5
uyon %), 8all JE. Meabolism o* )arbo"ydraes,and 9ormaion o* %denosine Trip"osp"aeboo! o* Medi'al P"ysiology 11" ed.
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
12/106
9%KT5 SEKES S34
FAKTOR YANG
MENINGKATKAN SEKRESIINSULIN
FAKTOR YANG MENURUNKAN
SEKRESI INSULIN
Peningkatan glukosa darah Penurunan kadar glukosa darah
Peningkatan asam lemak bebas Keadaan puasa
Peningkatan asam amino Somatostatin
Hormon gastrointestinal (gastrin,kolesistokinin, sekretin, gastricinhibitory product (GIP)
kti!itas al"a adrenergik
Hormon glukagon, hormonpertumbuhan, kortisol
#eptin
Stimulasi parasimpatis (asetilkolin)dan beta adrenergik
Keadaan resistensi insulin$ obesitas
%bat&obatan$ sul"onilurea
Jellinger PS. Meaboli' )onse;uen'es o* 8ypergly'emia and nsulin esisan'e.)lini'al )ornersone. 200Suppl
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
13/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
14/106
PE773%% 743K5S% SETE4%8M%K%
• amun #umla" gli!ogen yang dapa disimpandalam oo dan "ai erbaas, dan bila gli!ogen didalam !edua organ ersebu suda" penu", ma!a!elebi"an glu!osa a!an diali"!an unu! sinesislema!
• n!rein dilepas!an dari sel$sel eneroendo!rinsaluran gasroinesinal, sel K dan sel 4, seela"pen'ernaan ma!anan. n!rein memper!uase!resi insulin yang disimulasi glu!osa danmene!an se!resi glu!agon.
• Konribusi e*e! in!rein er"adap respon insulinoal er"adap glu!osa oral se!iar C0$
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
15/106
PE7%38 S34 D% 743K%75P%S)% PEME% 743K5S%
Pening!aan !adar insuliner"adap pening!aanglu!osa dara"
Penurunan !adarglu!agon er"adappening!aan glu!osadara"Ka"n ). 7lu'ose 8omeosasis and nsulin
%'ion. Prin'iples and Pra'i'e o*Endo'rinology and Meabolism @rd ed
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
16/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
17/106
P%SE DM
use J, Polons!y KS, uran )9.nsulin Se'reion and Type 2Diabees Mellius.Filliams Teboo! o*
Endo'rinology. 11" ed.
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
18/106
PESED%% 743K5S% 3T3KME4%K3K% KEJ% 5T5T
• ila a!ivias oo menurun, se!resi adrenalina!an di"eni!an.
• ila glu!osa suda" ersedia !embali seela"ma!an, 'adangan gli!ogen di dalam oo a!andileng!api lagi.
• 7lu!osa "anya dapa diberi!an !e dalam sel oomelalui penggunaan gli!ogen oo aau diberi!anole" "ai melalui proses glu!oneogenesis,
!emudian glu!osa a!an masu! !e dalam alirandara".
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
19/106
%L&SIFI%&SI
D M ! i p e '
• D e s r u ! s i s e l G p a n ! r e a s
• D e H s i e n s i 1 n s u l i n
a b s o l u
D M ! i p e ( •
2 e s i s e n s i
1 n s u l i n • D e H s i e n s i
1 n s u l i n r e l a i * " i n g g a
d o m i n a n
D M ! i p e l a i n •
D e * e ! 7 e n e i ! * u n g s i
s e l G • D e * e ! g e n ! e r # a 1 n s u l i n • P e n y a ! i e ! s o ! r i n
p a n ! r e a s • E n d o ! r i n o p a i •
K a r e n a o b a a a u I a
! i m i a • 1 n * e ! s i • S e b a b 1 m u n o l o g i • S i n d r o m g e n e i ! l a i n
D M ) e s t a s i o n a l
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
20/106
Tipe diabetes jenis lain : http://www.diabetes24-7.com/
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
21/106
)E*&L&
Tipe1
Poliuria
Polidipsi
Poli*agiPenurunan
Pusing
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
22/106
!ipe(
7e#ala ipe1
Seringin*e!si
Maa!abur
4u!a sulisembu"
Kesemua
n padaangandan !a!i
n*e!si!uli, gusi,
berulang
)E*&L&
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
23/106
Kelu"an lain
adanlema"
Kesemuan
7aalMaa!abur
Dis*ungsiere!si
pada pria
Pruriusvulvaepada
ania
K e l u " a n K l a s i ! D M
Poliuria Polidipsia Poli*agiaPenurunan
%EL+,&N DM
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
24/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
25/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
26/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
27/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
28/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
29/106
3JD%75STK
Pasien dengansimpom DM
3JPE6%7
Pasien yang
ida! berge#ala,yang mempunyarisi!o DM
%apan dilakukan-
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
30/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
31/106
%RI!ERI& DI&)N.SIS
DM
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
32/106
Pasien asimtomatis denanrisiko DM #
a( 3sia AC a"un
b( M ≥2@!g/m aau F)≥0'm &P( dan ≥L0'm &4(
'( 8iperensi &1A0/L0 mm8g(
d( iaya DM dengan garis!eurunan
e( iaya aborus berulang,mela"ir!an bayi 'a'a aau
la"ir bayi A000 gram
*( Koleserol 8D4 N @C mg/d4dan aau rigliserida 2C0
mg/d4
Ibu ,amil
a( M 2
b(iaya bera la"ir
bayi A!g'( iaya 7DM
d( iaya !eluarga
e( iaya obseri!
buru!*( 7lu!osuria pada!un#ungan prenaal
perama
g( 3sia 2C a"un
+*I
PEN/&RIN)
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
33/106
T7T
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
34/106
T7T
&Toleransi
7lu!osa Terganggu(
Diega!!an bilaseela"
pemeri!saan TT75didapa!an
glu!osa plasma 2 #am anara 1A0 -
1LL mg/d4
7DPT &7lu!osaDara" Puasa
Terganggu(
Diega!!an bilaseela"
pemeri!saanglu!osa plasma
puasadidapa!an
anara 100$12Cmg/d4 danpemeri!saan
TT75 gula dara"2 #am Q 1A0
mg/d4
PIL&R
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
35/106
Edu!asi &Pola "idup danperila!u(
T 7iIi Medis4ai"an Jasmaninervensi 9arma!ologis
Pengauranma!anan danlai"an #asmani&2$A minggu(
585
Kombinasi
585/nsulin
PIL&R
PEN&!&L&%S&N&&N DM
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
36/106
Karbo"idraAC$C dr oal asupan energi4ema!
20$2C dr !ebuu"an !aloriProein
10$20 oal asupan energi
ariumQ@000mg R sendo! "e
8R 2A00mg
Sera
)2*$/+kcal/hr
Pemanis %lernai* %man apabila ida! melebi"i %''eped daily
ina!e
Kebuu"an !alori
Kebuu"an !alori basal &2C$@0!al/!g ideal( /$berdasar!an beberapa*a!or & #enis !elamin,umur, a!ivias, bb , dll(
&rumus ro''a(L0 &T $100( 1!g
Jenis !elamin : 2*kal/k$BB, 0kal/k$BB
1m%r : 4 -* th 3 -*5, 6-6 3-+5, 7 3-25Akti8itas : istirahat 39+5,rin$an 3925, sedan$ 305, berat 3*5BB: em%k 3-2-05, k%r%s
392-05
Porsi besar
20 pagi
@0 siang
2C sore
Porsi ma!ananringan &2$@(
10$1C
!ER&PI )I3I MEDIS
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
37/106
DM Ta"ap @ Ta"ap 2 Ta"ap 1
78S
78S
Kombinasi2 585
78S
monoerapi 78S
Kombinasi 2
585
asal insulin
)aaan :1. 78S : 7aya 8idup
Se"a2. Dinyaa!an gagalbila erapi dalam 2$@bulan pada iapa"apida!men'aoaiarge erapi 8b%1'Q
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
38/106
Kadar 8b%1'
Q
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
39/106
5ba )ara Ker#a E*e! samping
1. Pemi'u Se!resi nsulin
Sul*onilurea U se!resiinsulinPili"an uamapasien dgn /Q
8ipogli!emia nai!
7liben'lamide7li'laIide7lipiIide7ilmepiride
7linid U se!resiinsulin *aseperama
nai! epaglinidaeglinid
2. Penamba" Sensiivias nsulin
TiaIolidindion eri!aan padaPP%r$V& resepor disel oo danlema!(
U adiposiy .usub!uan dgnredisribusilema!,U,enensi 'airan
osigliaIonePiogliaIone
Peng"amba 7lu!oneogenesis
iguanides W Mual, anoreia, Me*ormin
.2&! ,IP.)LI%EMI% .R&L
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
40/106
@. Peng"amba 7lu!osidase %l*a
%'arbose Wabsorpsiglu!osa di usus"alus
Kembung danXaulens
%'arbose
A. 4ain
DPP$A n"ibior Siaglipin
74P$1 %nalogue Mual, Eanaide
.2&! ,IP.)LI%EMI% .R&L
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
41/106
E*e! 585 : "p://diabeesmellius.ar''*n.org.au/images/diabees$medi'al$"isory$*orm$
C
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
42/106
•
apid a'inginsulin
• S"or a'inginsulin
• nermediaea'ing nsulin
• 4ong a'ingnsulin
• Premiednsulin
Jenis
• Terapi unggal aau!ombinasi
• De* insulin basal/Prandial/ Keduanya
• De* insulin basal :8ipergli!emia
dalam !eadaanpuasa
• De* prandial :8ipergli!emia slpsma!an.
• /S% de* Prandial• %/4%de* asal
Dasarpemi!iran
erapi
• ↓BB an$ cepat• 8ipergli!emia bera
!eosis• Keoasidosis diabei!• 8ipergli!emia
"iperosmolar non!eoi!
• 8ipergli!emia asidosis la!a
• 7agal dengan 585dosis ma!simal
•
Sress era• 7gn *s gin#al/"ai• K/ %lergi er"adapa
585ndi!asi
INS+LIN
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
43/106
Ef k i
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
44/106
Efek sampinpenunaan insulin
• 8ipogli!emia• 4ipoaroH
• 4ipo"iperroH
• %lergi sisemi! aau lo!al• esisensi insulin
• Edema insulin
• Sepsis
http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1063http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1063http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1066http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1066http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1063
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
45/106
;AT&A?@A=& /;Aan$an I
ejala
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
46/106
?A?A"A= ;A< "AA :
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
47/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
48/106
PE4%
%8%S4 TE%P
7DP dan
7DPP
8b1%'Saus
giIi dan
Te!anandara"
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
49/106
ai! Sedang uru!
7DS7DPP 2 #am
0$Q1000$1AA
100$12C1AC$1
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
50/106
%!u
Keoasidosis
Meaboli!
8iperosmolarnon !eoi!
8ipogli!emia
Kroni!Ma!roangiopai
Pembulu" dara" : Janung, dara"epi, oa!
Mi!roangiopai
$einopai diabei!
$e*ropai Diabei!
europai
$ europai peri*er 3l!us !a!i
%.MPLI%&SI
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
51/106
8P574KEM%
• DeHnisi : 7D Q 0 mg/dl
• %ng!a !e#adian : 2L dari seluru"penderia DM seiap a"unnya
• Penderia DM ipe 1 memili!i risi!oyang lebi" inggi dari penderia DMipe 2
• %ng!a !emaian : 1000pasien/a"un
8P574KEM%
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
52/106
8P574KEM%
PE6E% :
• 5ba : – 5ba !en'ing manis :
• 5ba oral : sul*onilurea• nsulin : eruama insulin yang !er#anya lama &[ 12 #am(
– 5ba$oba lain :• analgesi! dari ani inXamasi• ani!oagulan
• anibioi!
• ran;uiliIer &penenang(
• anya! berola"raga
• 4upa ma!an, berpuasa• Penya!i penyera :
– penya!i gin#al !roni!
– gangguan "ai &sirosis "ai(
8P574KEM%
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
53/106
8P574KEM%
7EJ%4%
%. 7e#ala eurogeni!
• 7angguan Sisem Syara* 5onom :
• adrenergi! : – gemear
– berdebar$debar
• !olinergi! :
– ber!eringa – mual
– lemas
– erasa seperi mau lumpu"
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
54/106
8P574KEM%
7EJ%4%. 7e#ala eurogli!openi
• renda"nya !adar gula yang
di"anar!an !e oa! &sisem syara*pusa(
– peruba"an !esadaran : menganu! \
!oma – gangguan perila!u : pendiam
– gangguan !ognii* :• suli berH!ir dan berbi'ara
• gera!an yang ida! er!oordinasi
PR.!.%.L PEN&!&L&%S&N&&N
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
55/106
PR.!.%.L PEN&!&L&%S&N&&N,IP.)LI%EMI&
S&D&R !ID&% S&D&R
eri laruan gula 20$@0 gram Suni! C0 ml De!srosa A0 Ma!an permen &aau 7lu!agon 0,C$1 mg M(5ba DM di"eni!an bila penyebabnya insulin(Panau 7D seiap 1$2 #am Suni!an dapa diulang sampai
Pera"an!an 7D 100 mg/d4 penderia sadar)ari penyebabnya n*us D 10 #am/!ol*
2EL+M S&D&R
Suni! 8idro!orison 100 mg +
iap A #am selama 12 #am aauDe!sameason 10 mg +,Dilan#u!an 2 mg iap #am.)ari penyebabnya
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
56/106
KET5%SD5SS D%ETK
• Merupa!an !ompli!asi gaa padapasien DM dan mengan'am #ia #i!aida! di!enali dan ida! mendapa
pengobaan yang 'epa• %ng!a !e#adian :
– C$ !e#adian per 1000 penderia DM
seiap a"un
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
57/106
KET5%SD5SS D%ETK
Penyebab :
1. Ke!urangan insulin
• Pengobaan insulin di"eni!an
• DM ipe 1
2. Pening!aan !adar "ormon !onraregulaor&glu!agon, !ae!olamin, !orisol, gro""ormon(
• n*e!si \ !ebuu"an insulin nai!
• Sres #asmani aau !e#iaan \ !enai!an !adar!orisol dan adrenalin : in*ar! #anung, sro!e
• 5ba : "idro!loiaIid, peng"amba bea,peng"amba !alsium, dilanin, !orisol
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
58/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
59/106
KET5%SD5SS D%ETK
4%5%T53M :
• "ipergli!emia – 7D 2C0 mg/dl
• asidosis – P8 Q
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
60/106
KET5%SD5SS D%ETK
PE75%T% :• aa bagian nermediae )are 3ni
• n*us
• nsulin
• )airan bi!arbona
• Mengaasi penya!i penyera
• %nibioi!a bila perlu• Pemeri!saan laboraorium leng!ap
K5M% 8PE5SM54% 5
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
61/106
K5M% 8PE5SM54% 5
KET5TK
• anya! er#adi pada penderia DM ipe2 yang berumur lebi" dari C0 a"un
• %ng!a !e#adiannya 1 dari 100.000orang penderia DM seiap a"un dapamengalami !e#adian Koma8iperosmolar on Keoi!
• %ng!a !emaian 1C - 0
K5M% 8PE5SM54% 5
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
62/106
K5M% 8PE5SM54% 5
KET5TK
PE6E% :
1. n*e!si : SK dan radang paru$paru
2. 7angguan meaboli! :• adang !elen#ar pan!reas
• 5bsru!si usus• 7agal gin#al
• Kelebi"an "ormon iroid &iroo!si!osis(
• 4u!a ba!ar
@. 5ba$obaan :
• 5ba sa!i maag : simeidine• 5ba #anung : diurei!, anagonis !alsium, bea blo!er
• 5ba imunosupresi* : seroid
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
63/106
K5M% 8PE5SM54% 5
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
64/106
K5M% 8PE5SM54% 5
KET5TK
4%5%T53M :
• "ipergli!emia – 7D 00 mg/dl
• "iperosmolalias – 5smolalias @20 m5sm/!g
• ida! ada asidosis – P"
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
65/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
66/106
M%T% &ET5P%T(
• 7angguan pembulu" dara" !apiler reina&reinopai(
• %ng!a !e#adian : – Ter#adi pada 0 pasien yang suda"
menderia DM lebi" dari 1C a"un
– @0 dianaranya bua
• Kelu"an :
– 7angguan pengli"aan• S!rining : peri!sa !e do!er maa 1 a"un
se!ali
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
67/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
68/106
7%773% D M%T%
Glaukoma etinopati
7J%4
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
69/106
7J%4E95P%T
• 7angguan pembulu"dara" !apiler di gin#al&ne*ropai(
• %ng!a !e#adian : – 20$@0 penderia
DM mengalamine*ropai
– dapa men#adi gagal
gin#al• 7e#ala : ida! ada
7J%4
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
70/106
7J%4
E95P%T
SK7 : • Pemeri!saan urin ruin
– unu! meli"a adanya proeinuria
– dila!u!an seiap a"un – bila "asil urinalisa ida! didapa!an
proein, ma!a "arus dilan#u!an denganpemeri!saan proein urin 2A #am
– mi!roalbuminuria &@0 $ @00 mg per 2A #am(• Pemeri!san !adar !reainin dan ))T dara"
– !adar !reainin "arus Q 2 mg/dl
– ))T dara" QC0 m4/meni
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
71/106
7J%4 &E95P%T(
PE75%T%• monior e!anan dara"
– arge TD pada pendera DM 1@0/L0 mm8g – bila TD 1A0/L0 mm 8g "arus diobai
• Monior !adar gula dara" – 7D "arus senormal mung!in – 8b%1' Q <
• aasi asupan proein
– pemberian proein 0. g/!g bera badan – guna!an proein yang high biologic value
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
72/106
E35P%T
%. europai sensorimoor• Dialami ole" @0 penderia DM
• Kelu"an : – nyeri !roni!
– !esemuan – rasa panas
– baal &mai rasa(
• Penyebab : – 7D yang ida! er!onrol
– aliran dara" menurun
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
73/106
E35P%T
. europai oonom• 8ipoensi orosai! :
– pusing bila berdiri dan ber!urang pada posisiidur
• 7asroparesis : – mual, !embung
– susa" % &!onsipasi(
– % ida! era"an
• europai geniourinaria : – %K ida! era"an
– Dis*ungsi se!sual
– Muda" mengalami in*e!si
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
74/106
E35P%T
PE75%T%
1. Terapi penyebab dasar – Pengendalian glu!osa dara"
– Meng"indari oba$oba yang dapamenyebab!an neuropai
2. Pengendalian !elu"an neuropai
@. Terapi Hsi!A. Psi!oerapi/edu!asi
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
75/106
K%D5+%SK34%
• Pembulu" dara" #anung : – pembulu" dara" !oroner &PJK(
– !ardiomiopai
– dapa menga!iba!an gagal #anung
• 9a!or risi!o yang membera – obesias
– "iperensi
– mero!o!
– "iper!oleserol &4D4 1@0 mg/dl dan 8D4 QAC mg/dl(
– "iperrigliserida &rigliserida 1C0 mg/dl(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
76/106
K%D5+%SK34%
7EJ%4% :• Sering anpa diserai !elu"an nyeri
dada
SK7• Monior !adar 7D
• Monior !oleserol dan rigliserida
• Monior adanya "iper!oagulasi&!e!enalan dara"(
EK7 bu!an parameer yang ideal
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
77/106
SEE5+%SK34%
• Penyempian pembulu" dara" dioa!
• asupan dara" !e oa! ber!urang
• oa! men#adi !e!urangan dara"
• !emaian #aringan oa!
sro!e
7%773% PEM3438 D%%8 D
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
78/106
7%773% PEM3438 D%%8 D
PE9E
• %danya rombosis \ aliran dara"ber!urang
• Teruama di !a!i se"ingga !a!i
muda" mengalami in*e!si• Penyebab in*e!si !a!i :
$ er!ena !nalpo
$ le'e a!iba sepau sesa!
$ lu!a !e'il saa memoong !u!u
$ !ompres !a!i yang erlalu panas
ET% TE8%D%P
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
79/106
ET% TE8%D%P9EKS
PE6E% :• Menurunnya !emampuan daya bunu"
ubu" penderia er"adap !uman&proses *agosiosis(
• 7ula merupa!an media yang bai! unu!perumbu"an !uman
• Jenis in*e!si :1. Paru : T, pneumonia
2. Saluran !emi" : SK @. Kuli : bisulA. 7igi$geligi
7rade 1 7rade 2 7rade @ 7rade A 7rade C 7rade
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
80/106
ormal
Tida!erdapa!elaianan
Ka!i resi!oinggi
De*ormias
Kelainan!u!u
Kuli !ering
5o"iporoH
Ka!i ul!us
3l!us padaplanar
europai
Kalus
3l!us dasarnya oo
Ka!i in*es!i
Kudem
Kuli Mera"
n*e!si
5siomelies
7e#alasisiemi!
Ka!ine!rosis/
gangrenmeliba!an!uli sub!uis *asia ,sendi,ulang.
Ka!i ygida! dapa
di
selama!an
e!rosisluas "arusampuasi
Klasi"ikasi *agner
Patofisiologi kaki diabetik
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
81/106
Patofisiologi kaki diabetik
Si i! P i!
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
82/106
Sisemai!a Pemeri!saan
• 4i"a
• aba
• Pemeri!saan sepau
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
83/106
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
84/106
%ulit kaki 4'5
Kuli !ering dan pe'a"$pe'a"
K li K !i &2(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
85/106
Kuli Ka!i &2(
ulu !a!i yang menipis %roH #aringan sub!uan
K li K !i &@(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
86/106
Kuli Ka!i &@(
Luka
0arna kulit kaki kemerahan2au6airan$ nanah
*amur)elembun0arna kulit kehitaman
K li K !i &A(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
87/106
Kuli Ka!i &A(
%ulit melepuh padasela jari
2ula 4tanan5
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
88/106
Penebalan !uli & maa i!an (
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
89/106
Penebalan !uli dengan lu!a
Ku!u
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
90/106
Ku!u
1. Sru!ur :
$ menyusu
$ penebalan $ rapu"
Ku!u&2(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
91/106
Ku!u&2(
2. Peruba"an arna
@. Kelainan perumbu"an !u!u :
melebar aau umbu" !edalam
A. n*e!si
Pembeng!a!an : ! !i
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
92/106
$ sau !a!i$ !edua !a!i
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
93/106
Kelainan benu!/sru!ur
8alu valgus
8ammer oes
)la oes
Pes )avus
Kelainan benu!
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
94/106
Kelainan benu!
Pas'a ampuasi/operasi
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
95/106
Pemeri!saan neurologi
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
96/106
Pemeri!saan neurologi
P m iks n k l in n s f
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
97/106
Pemeriksaan kelainan syaraf
• Mono filamen• Semmes Weinstein 10 gram
• Deteksi adanya neuropati
Pemeri!saan doppler
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
98/106
Pemeri!saan doppler
Perabaan !a!i
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
99/106
Perabaan !a!i
• Denyu areri pada punggung !a!i,bela!ang !a!i
• eng!a!
• Kuli !ering, mengeras, !a!u
• Su"u !uli
Pemeri!saan sepau
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
100/106
1. enu! : u!ur benu! elapa! !a!i
2. 3!uran@. SolA. enda asing dalam sepauC. Kaos !a!i
Pen'ega"an
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
101/106
Pen'ega"an
• Penceahan primer• Pola ma!an se"ari$"ari "arus seimbang dan ida!
berlebi"an, namun 'u!up unu! memenu"i!ebuu"an nurisi dalam ubu"
• 5la"raga se'ara eraur, usa"a!an agar ubu" !ialebi" banya! bergera! #angan banya! berdiam diri.
• 3sa"a!an bera badan dalam baas normal
• Tidur yang 'u!up
• 8indari sres• 8indari oba$obaan yang dapa menimbul!an
diabees &diabeogeni!(
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
102/106
• Penceahan sekunder
• Die se"ari$"ari "arus seimbang danse"a
• Men#aga bera badan agar eap
dalam baas normal, bila erlan#urmelebi"i normal usa"a!an unu!menurun!an bera badan.
• Panau gula dara" "arian anda• 5la"raga eraur sesuai dengan
!emampuan Hsi! dan usia anda
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
103/106
• Penceahan tersier
• Men'ega" er#adinya !ebuaan #i!amenyerang pembulu" dara" maa
• Men'ega" gagal gin#al !roni! yangmenyerang pembulu" dara" gin#al
• Men'ega" so!e bila menyerangpembulu" dara" oa!
•Men'ega" er#adinya gangrene bilaer#adi lu!a
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
104/106
KESMP34%
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
105/106
KESMP34%
Pen'ega"an !ompli!asi DM :• Kadar gula dara" senormal mung!in
– 7D puasa Q 1A0 mg/dl
–7D sesuda" ma!an Q 200 mg/dl – 8b%1' Q <
• Te!anan dara" : Q 1A0/L0 mm8g
• Kadar lipid dara" normal
– 4D4 Q 1@0 mg/dl – 8D4 AC mg/dl
– Trigliserida Q 1C0 mg/dl
-
8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma
106/106
!ERIM&%&SI,