Download - REFERAT DM Prissilma Tania
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
1/35
REFERAT KOASS INTERNA
(Periode 5 Januari 15 Maret 2015)
DIAETES ME!IT"S
Di#u#un
o$e% &
Pri##i$'a Tania Jonardi
1102010221Keaniteraan K$ini I$'u Pen*ait Da$a' RS"D Pa#ar Re+o
Pe'+i'+in, &
dr- Tedd* Er.ano S-PD/ KEMD
RS"D PASAR REO JAKARTA
FAK"!TAS KEDOKTERAN
"NIERSITAS ARSI
JAN"ARI 2015
KATA PENANTAR
Puji, dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT karena rahmat dan karunia-Nya
yang diberikan, sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan referat ini dalam memenuhi
kewajiban tugas pada Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit alam di !S" Pasar !eb#,
$akarta Pusat%
&
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
2/35
Saya mengu'apkan terima kasih kepada dr% Teddy (r)an# Sp%P, K(*
yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk belajar lebih banyak tentang iabetes
*elitus dan k#mplikasi sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini%
Saya menyadari dalam penyusunan presentasi kasus ini banyak terdapat kekurangan,
maka saya dengan lapang dada menerima k#reksi, kritikan dan saran yang membangun demi
ter'iptanya hasil yang lebih baik% Saya berharap presentasi kasus ini dapat memberikan
sumbangan pikiran dan pengetahuan bagi penulis khususnya, dan pemba'a pada umumnya%
$akarta, $anuari +&
Penulis
PENDA3"!"AN
iabetes melitus merupakan kelainan metab#lik yang ditandai adanya hiperglikemi%
.eberapa tipe diabetes melitus disebabkan adanya interaksi dari fakt#r genetik dan
lingkungan, tergantung pada etil#gi yang mendasari diabetes melitus nya% /akt#r yang juga
mempengaruhi hiperglikemi termasuk pengurangan jumlah insulin, penurunan pengambilan
gluk#sa dan peningkatan pr#duksi gluk#sa%
+
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
3/35
.erbagai penelitian epidemi#l#gi menunjukkan adanya ke'enderungan peningkatan
angka insidensi dan pre)alensi * tipe + di berbagai penjuru dunia% W01 memprediksi
adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes yang 'ukup besar pada tahun-tahun
mendatang% W01 memprediksi kenaikan jumlah penyandang * di Ind#nesia dari 2,3 juta
pada tahun + menjadi sekitar +&,4 juta pada tahun +4% Senada dengan W01,
International Diabetes Federation 5I/6 pada tahun +7, memprediksi kenaikan jumlah
penyandang * dari 8, juta pada tahun +7 menjadi &+, juta pada tahun +4% *eskipun
terdapat perbedaan angka pre)alensi, lap#ran keduanya menunjukkan adanya peningkatan
jumlah penyandang * sebanyak +-4 kali lipat pada tahun +4%
9ap#ran hasil !iset Kesehatan asar 5!iskesdas6 tahun +8 #leh epartemen
Kesehatan, menunjukkan bahwa pre)alensi * di daerah urban Ind#nesia untuk usia diatas
& tahun sebesar ,8:% Pre)alensi terke'il terdapat di Pr#pinsi Papua sebesar &,8:, dan
terbesar di Pr#pinsi *aluku "tara dan Kalimanatan .arat yang men'apai &&,&:% Sedangkan
pre)alensi t#leransi gluk#sa terganggu 5T;T6, berkisar antara 3,: di Pr#pinsi $ambi sampai
+&,2: di Pr#pinsi Papua .arat
4
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
4/35
PANKREAS
1-1 Anato'i Maro#oi# e$en4ar Panrea#
;ambar &% Anat#mi kelenjar pankreas
Pankreas merupakan #rgan yang memanjang, terletak di epigastrium, kuadran kiri
atas%srtukturnya lunak, berl#bus, terletak pada dinding p#steri#r abd#men dibelakang
perit#neum menyilang planum transpyl#ri'um%
Pankreas dibagi menjadi kadang muaranya terpisah dengan
du'tus 'h#led#kus%
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
6/35
u'tus pankreati'us a''es#rius 5 bila ada 6, mengalirkan getah pankreas dari bagian
atas 'aput kedu#denum sedikit di atas muara du'tus pankreati'us menuju papilla
du#deni min#r%
Perdara%an
Arteri < arteri lienalis, arteri pan'reati'idu#denalis superi#r dan inferi#r
?ena < sesuai dengan arterinya mengalirkan darah ke sistim p#rta
Per#ara6an
.erasal dari serabut > serabut saraf simpatis dan parasimpatis 5)agus6
1-2 Anato'i Miro#oi# e$en4ar Panrea#
Pu$au u$au !an,er%an#
*erupakan mikr##rgan end#krin multi h#rm#nal di pankreas% Pulau > pulau ini berkel#mp#k
bulat terpendam dalam jaringan eks#krin pankreas% Pulau langerhans tersebar diantara sel
eks#krin pankreas, merupakan sel > sel bulat@p#lig#nal, pu'at, tersusun berderet yang
dipisahkan #leh jaringan kapiler darah%
Terdaat 7 4eni# #e$ &
&% Sel A < bentuknya besar dan men'#l#k, terletak di tepi, mensekresi glukag#n yang
berfungsi untuk menghasilkan energi yang di simpan sebagai glik#gen dan lemak
yang didapat dari glik#gen#lisis dan lip#lisis%
+% Sel . < sel paling ke'il, granulanya lebih ke'il terletak di daerah pusat, mensekresi
insulin yang berfungsi untuk memasukan gluk#sa kedalam sel dan menurunkan kadar
gluk#sa darah%
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
7/35
4% Sel < sel paling besar, granula mirip sel A, tapi tidak padat, mensekresi
s#mat#statin yang berfungsi menghambat pelepasan h#rm#n dari sel pulau lainya
melalui kerja pparakrin setempat%
3% Sel PP < ditemukan pada guinea pig, mensekresi p#lipeptida pankreas%
;ambar 4% ;ambar mikr#sk#pis kelenjar pankreas
8
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
8/35
DIAETES ME!IT"S
2-1 DEFINISI
iabetes melitus 5*6 didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan
metab#lisme kr#nis dengan multi eti#l#gi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah
disertai dengan gangguan metab#lisme karb#hidrat, lipid dan pr#tein sebagai akibat
insufisiensi fungsi insulin% Insufisiensi fungsi insulin dapat disebabkan #leh gangguan atau
defisiensi pr#duksi insulin #leh sel-sel beta 9angerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan
#leh kurang resp#nsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin 5W01, &7776%
*enurut American Diabetes Association 5AA6 tahun +&, iabetes melitus
merupakan suatu kel#mp#k penyakit metab#lik dengan karakteristik hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya%
ari penjelasan definisi * berdasar literatur, dapat disimpulkan bahwa * adalah
gangguan metab#lik se'ara heter#gen terhadap metab#lisme karb#hidrat, pr#tein dan lemak
akibat gangguan pr#duksi insulin atau gangguan sensisiti)itas insulin yang berdampak pada
peningkatan gula darah dan berlanjut pada kerusakan #rgan%
2-2 K!ASIFIKASI
Tabel &% Klasifikasi iabetes *ellitus .erdasarkan (ti#l#ginya 5AA, +46
2
-
8/9/2019 REFERAT DM Prissilma Tania
9/35
2-8
-
PATOFISIO!OI
7
& Dia+ete# Me$$itu# Tie 1