Download - Relações intermaxilares em Prótese Total
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Faculdade Leão Sampaio
Curso de Odontologia
Disciplina: Prótese Dentária 1
(Oclusão e Prótese Total)
Prof. Ms. Vandré Taumaturgo de Mesquita
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Relações Intermaxilares em
Pacientes Desdentados Totais
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Bases de Prova e Planos de Orientação
• Rígida, estáveis,
retentivas e bem
adaptadas ao rebordo
alveolar residual.
TELLES, et al.; 2005
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Bases de Prova e Planos de
Orientação
• São aplicados sobre
os modelos com
retenções aliviadas
para preservá-los ou
prensados em mufla.
TELLES, et al.; 2005
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Bases de Prova e Planos de
Orientação
• Pode ser
confeccionadas por
resina acrílica termo,
auto ou
fotopolimerizáveis.
TELLES, et al.; 2005
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Planos de Orientações
• Confeccionadas
em cera 7 ou 9.
TELLES, et al.; 2005
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Planos de Orientações
• O superior deve
acompanhar o
perímetro da base de
prova com angulação
de 75 graus em
relação ao plano
oclusal.
TELLES, et al.; 2005
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Planos de Orientações
• O plano de orientação
inferior deve ter de
acordo com o formato
do rebordo.
TELLES, et al.; 2005
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Ajuste do Plano de Orientação
Superior • Recuperar com o
contorno do plano de orientação, a sustentação dos tecidos do terço inferior da face, perdida com a remoção dos dentes naturais.
TELLES, et al.; 2005
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Suporte Labial
• Recuperação de
suporte de lábios
através do
reposicionamento
correto dos músculos
Orbiculares.
TELLES, et al.; 2005
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Suporte Labial
• Em reabsorções
Leves ou Severas
Sobre extensão das
bordas da Prótese no
flange labial.
TELLES, et al.; 2005
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Altura Incisal
• A determinação da
porção visível dos
dentes com os lábios
em repouso.
TELLES, et al.; 2005
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Altura Incisal
• O tipo de lábio
(arqueado, reto ou
caído) do paciente
pode determinar o
posicionamento e na
escolha do tamanho
dos dentes artificiais.
TELLES, et al.; 2005
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Sexo
• Homem→1,9 mm de
exposição do incisivo;
• Mulheres→3,4 mm de
exposição do incisivo.
TELLES, et al.; 2005
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Plano de Oclusão
• Plano de Oclusão 1 a
2 mm abaixo da linha
do lábio em repouso.
TELLES, et al.; 2005
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Plano de Oclusão
• Pode variar com a
idade, em pacientes
mais idosos o plano
oclusal deve ficar
acima do nível do
lábio superior,
reproduzindo os
desgaste natural dos
dentes com a idade.
TELLES, et al.; 2005
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Linha de Sorriso
• Curva suavemente
ascendente formada
pelos dentes naturais
que acompanha a
borda superior do
lábio inferior.
TELLES, et al.; 2005
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Sorriso Invertido
• “Quando o plano oclusal é posicionado posteriormente mais baixo e ou anteriormente mais alto, os dentes posteriores superiores assumirão um aspecto descendente, criando uma relação antiestética com o lábio inferior e uma curva reversa ao arranjo anterior.”
TELLES, et al.; 2005
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“A orientação correta do Plano Oclusal paralelo ao Plano de Camper e à linha bipupilar produz uma linha de sorriso em harmonia com o lábio inferior do paciente.”
TELLES, et al.; 2005
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Régua de Fox- Plano Oclusal
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Formato do Rebordo
Ovóide
TELLES, et al.; 2005
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Formato do Rebordo
Quadrado
TELLES, et al.; 2005
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Formato do Rebordo
Triangular
TELLES, et al.; 2005
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Ovóide • Curva contínua entre
os dentes anteriores
e posteriores.
• Está associada a um
indivíduo com perfil
reto e rosto ovóide.
TELLES, et al.; 2005
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Quadrado • Possui uma divisão
marcante entre os segmentos anterior e posterior definida pelo canino.
• Palato amplo ou em formato de U, rebordo residual formando um arco amplo em sua porção anterior, base do nariz larga, face quadrada e perfil côncavo.
TELLES, et al.; 2005
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Triangular • O canino alinha-se com os
dentes posteriores.
• Palato estreitos e profundos, rebordos residuais formando um arco estreito, quase um vértice anterior, nariz alto e estreito e uma face alongada, cujo perfil tende ao convexo.
TELLES, et al.; 2005
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Corredor Bucal
“Espaço existente entre a superfície vestibular dos dentes posteriores e a mucosa interna da bochecha. É influenciado pela sombra da mesma, que altera progressivamente a iluminação dos dentes, auxiliando na obtenção do efeito de gradação antero- posterior.”
TELLES, et al.; 2005
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Corredor Bucal
• “Também chamado de túnel de sombra, é um critério-chave para se criar um sorriso natural. É influenciado pela posição e inclinação dos caninos, pois o canino é um dente-chave no estabelecimento do formato da arcada durante a montagem dos dentes.”
TELLES, et al.; 2005
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Linha Média
• “70,4% dos indivíduos ocorre uma coincidência entre a linha média determinada pelos incisivos e uma linha imaginária que divide o filtrum; contudo é importante que a mesma seja colocada sempre vertical em relação ao plano oclusal, pois orienta o posicionamento entre os incisivos centrais superiores.”
TELLES, et al.; 2005
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• “O crescimento desigual dos maxilares fará com que a linha média deve ser obtida pelo prolongamento da curvatura da linha média da face sobre a linha média dos incisivos que ficará defletida para a metade mais delicada da face. O canino deverá ser colocado em uma posição mais proeminente.”
TELLES, et al.; 2005
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Ajustes no Plano de Orientação
Inferior
Reestabelecimento da
posição da mandíbula
em relação à maxila
nos planos vertical e
horizontal.
TELLES, et al.; 2005
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Dimensão Vertical (D.V.)
“A altura do terço inferior da face ou a
relação espacial da mandíbula em relação
à maxila no plano vertical.”
TELLES, et. al., 2005
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Métodos de obtenção
• Métrico
• Fisiológico
• Estético
• Fonético
TELLES, et. al.; 2005
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Métrico
“Distância do canto do olho ao canto da boca ou comissura labial deve ser igual ao ponto subnasal ou espinha nasal anterior ao gnátio.”
TELLES, et. al., 2005
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Fisiológico
• Registrar a altura do terço inferior da face
com a mandíbula em repouso , utilizando o Compasso de Willis e diminuir 3 a 4 mm relativo ao E.F.L.
• O paciente deve desencostar da cadeira e ficar por alguns minutos.
• A deglutição de saliva auxilia a posição da mandíbula em repouso.
TELLES, et. al., 2005
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Estético
• Reconstituição facial para determinação
da DV.
• Ponto básico de referência é a harmonia
do terço inferior da face com as demais
partes do rosto.
• Depende da sensibilidade e experiência
do profissional. TELLES, et. al., 2005
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Fonético
• Paciente pronuncie as palavras “mississipe” e “sessenta e seis”.
• Observa-se o movimento da mandíbula formando um espaço funcional de pronúncia.
• É um método de avaliação da D.V.
TELLES, et. al., 2005
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Dimensão Vertical (D.V.)
Dimensão Vertical de Repouso (D.V.R.)
Dimensão Vertical de Oclusão (D.V.O.)
Espaço Funcional Livre (E.F.L.)
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Dimensão Vertical Repouso(D.V.R.)
“Pessoa se encontra em posição ereta,
sentada ou em pé, em estado de
relaxamento, a mandíbula assume uma
posição de descanso postural, isto é com
os músculos elevadores e depressores
num estado de atividade mínima.”
MEZZOMO, E.; 2008
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Dimensão Vertical de Repouso
(D.V.R.)
• Compreende entre as distância entre os
pontos Násio (espinha nasal anterior) e
Gnátio (área mental).
• Utiliza-se o Compasso de Willis para a
sua medição.
MEZZOMO, E.; 2008
![Page 47: Relações intermaxilares em Prótese Total](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55c7450ebb61eb83578b4766/html5/thumbnails/47.jpg)
Dimensão Vertical de Oclusão
(D.V.O.)
“Relação vertical da mandíbula com a maxila na qual os dentes se tocam.”
TELLES, et. al.; 2005
![Page 48: Relações intermaxilares em Prótese Total](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55c7450ebb61eb83578b4766/html5/thumbnails/48.jpg)
Espaço Funcional Livre (E.F.L.)
“Espaço existente entre os dentes quando a mandíbula se encontra em posição de repouso, na qual o tônus muscular está em estado de equilíbrio.”
TELLES, et. al.; 2005
![Page 49: Relações intermaxilares em Prótese Total](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55c7450ebb61eb83578b4766/html5/thumbnails/49.jpg)
D.V.R. - D.V.O. = E.F.L.
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Relações Maxilo-Mandibulares
• Relação Cêntrica
• Máxima Intercuspidação Habitual (M.I.H.)
• Oclusão de Relação Cêntrica
PEGORARO, et. al.; 2002
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Relação Cêntrica
“É uma posição crâniomandibular onde o côndilo e disco estão firmemente alojados na posição na posição mais anterior e superior da cavidade glenóide, fixados por ligamentos e músculos; praticamente imutável, fisiológica, reproduzível, ponto de partida para exame de diagnóstico e tratamento restaurador e de problemas oclusais, não dependendo de dentes e contatos dentários...”
MEZZOMO, E., 2008
![Page 53: Relações intermaxilares em Prótese Total](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55c7450ebb61eb83578b4766/html5/thumbnails/53.jpg)
Relação Cêntrica
“É uma posição estritamente relacionada à posição condilar, não apresentando nenhuma relação com os contatos dentários.”
PEGORARO, et. al.; 2002
![Page 54: Relações intermaxilares em Prótese Total](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55c7450ebb61eb83578b4766/html5/thumbnails/54.jpg)
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Técnica de Manipulação Bilateral de Dawson
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Máxima Intercuspidação Habitual
(M.I.H.)
“Maior número de contatos dentários e, na maioria absoluta, ela não coincide com a Relação Cêntrica.”
MEZZOMO, E.; 2008
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Relação de Oclusão Cêntrica
“É a posição na qual coincidem a RC e a MIH, isto é, quando o maior número de contatos dentários coincide com a posição de RC dos côndilos. É tida pela literatura como posição ideal, porque não há nenhum tipo de deslizamento ou prematuridade, permitindo a posição ideal dos côndilos, mais eficiência de mastigação, melhor direcionamento das cargas oclusais e funcionamento ideal dos músculos.”
MEZZOMO, E., 2008
![Page 58: Relações intermaxilares em Prótese Total](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55c7450ebb61eb83578b4766/html5/thumbnails/58.jpg)
“A decisão em reabilitar em ORC ou MIH
depende da avaliação em MIH. Os dentes
devem apresentar morfologia oclusal
adequada e estar presentes em números
suficiente para preservar a estabilidade das
relações da mandíbula com a maxila no
sentidos horizontais e vertical. Com a perda
dos dentes, deixa de existir uma posição
habitual o que se obriga a realização da
reabilitação em ORC.”
TELLES, et al.; 2005
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Métodos de Manipulação em RC
• Fisiológicos;
• Mecânicos;
• Gráficos.
TELLES, et al.; 2005
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Métodos Fisiológicos
• Levantamento da língua em direção ao
palato→ pode ser usada para direcionar o
fechamento da mandíbula durante a
manipulação;
• Deglutição→ levando a mandíbula à posição
que assume no momento da deglutição para
manter a posição do registro.
TELLES, et al.; 2005
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Métodos Mecânicos
• Jig de Lucia ou as tiras de Long;
• Ponto de apoio na região anterior da
mandíbula, impedindo os contatos
dentários posteriores e levando-a para
uma posição mais retruída.
TELLES, et al.; 2005
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Métodos Gráficos
• Método mais complexo e determina trajetórias dos movimentos mandibulares. São os registradores.
• Possibilitam avaliação visual da técnica.
• É constituído de uma plataforma, pua e um disco com perfuração central.
TELLES, et al.; 2005
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Bibliografia Básica
TURANO, J.C. Fundamentos de Prótese
Total. 9 ed., Ed. Santos, 2010.
TELLES, D. Prótese Total Convencional. 1.
ed., Ed. Santos, 2011.
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