Download - REPOSO PROLONGADO
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
1/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
2/26
El objetivo general dela medicina derehabilitacin esmejorar la funcin
fsica y psicosocial enlos individuos conenfermedad crnica ydiscapacidad para
alcanzar el niveloptimo deindependencia.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
3/26
Hipcrates fue el primero en afirmar que elejercicio fortalece el cuerpo y la inactividad lo
deteriora, la experiencia clnica ha dictado uncambio hacia la movilizacin ms temprana,con una disminucin resultante en laduracin de la hospitalizacin.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
4/26
Con la inmovilizacinprolongada una personanormal y sana desarrollaraopresin en el dorso y en lamusculatura de las
extremidades, debilidad yosteoporosis y tambindesacondicionamientocardiovascular.
El paciente con unaenfermedad neurolgica
desarrollara las mismascomplicaciones pero a unritmo mucho ms acelerado.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
5/26
El desacondicionamientose define como unacapacidad funcionalreducida de un sistema o
sistemas corporales y sedebe considerar como untrastorno separado(sndrome por desuso)
del proceso original quecondujo a la reduccin dela actividad normal.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
6/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
7/26
Se debe a: Inactividad prolongada.
Reposo en cama.
Efectos adversos mssobresalientes: Debilidad por desuso.
Contracturas.
Artropatadegenerativa.
Osteoporosis porinmovilizacin.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
8/26
Los ejerciciosisomtricos producenun aumento de lafuerza muscular
Los ejerciciosisotnicos mejoran lacapacidad funcional
de los sistemasmusculoesquelticosy cardiovascular.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
9/26
La movilizacintemprana, los ejercicios
teraputicos y elentrenamiento funcionalson los mtodos mssencillos y ms eficaces
de prevencin. La estimulacin elctrica
se puede emplear en elcaso de un musculo ogrupo muscularinmovilizados aisladospara prevenir la prdidade fuerza y de masa.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
10/26
Las contracturas se definen como falta de amplitud demovimiento pasivo completo a partir de limitacionesarticulares, musculares o de tejidos blandos
Tres categoras de acuerdocon la localizacin
anatmica de los cambiosanatomopatolgicos:
Artrognicas
Musculares(miognicas)
Del tejido
conectivo.
Tres factores bsicosdesempean un papel
importante en el desarrollode la contractura
Posicin de los
miembros,
Duracin de lainmovilizacin
Movilizacin
de las partes
no afectadas
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
11/26
Prevencin.
Movilizacin
articulartemprana.
Posicin
optima de la
articulacinafectada.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
12/26
La ley de Woolff establece que la morfologa y ladensidad seas dependen de las fuerzas queactan sobre el hueso. Las fuerzas normalesestn interrumpidas durante la inmovilizacin y
en las situaciones sin apoyo de peso. La etapainicial es una perdida rpida de hueso (40 a 70%del volumen original) con reversin igualmenterpida, la segunda etapa de perdida osea
comienza aproximadamente 12 semanas despusde la inmovilizacin y es ms lenta pero de mayorduracin.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
13/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
14/26
MANIFESTACIONESADVERSAS
IMPORTANTES.
Redistribucin de
los lquidos
corporales.
Hipotensinpostural.
Desacondicionamientocardiovascular.
Fenmenostromboemblicos.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
15/26
Se ha demostrado que unperiodo de reposo en cama deapenas tres a cinco dasconduce adesacondicionamientocardiovascular. La movilizacintemprana de los pacientesdespus de un periodo dereposo prolongado redujo laincidencia de episodiostromboemblicos, tambin sepuede hacer uso de ejerciciosactivos intermitentes de losmsculos de la pantorrilla, elmuslo y el abdomen paracontribuir a la mejora de lacirculacin.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
16/26
La frecuencia y la duracin delentrenamiento con ejerciciosdependen de los objetivos quese establecen para cadapaciente y se deben basar en elestado general del paciente; losejercicios de calentamientosiempre deben formar parte delos programas deentrenamiento deacondicionamiento, los
ejercicios de enfriamientoaumentan el retorno venoso,previenen la hipotensinposejercicio
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
17/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
18/26
La capacidad vital no semodifica, sin embargo, puedeestar reducida despus deldecbito prolongado. Estosucede debido a que losmovimientos diafragmticos eintercostales estn reducidos, larespiracin se vuelve ms
superficial, en consecuencia lafrecuencia respiratoria aumenta.
Si un paciente debepermanecer en decbito supinoes preciso realizar cambios
frecuentes de posicin, se debemantener una higiene pulmonarescrupulosa con respiracinprofunda, tos y una hidratacinadecuada.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
19/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
20/26
En posicin de decbito elflujo sanguneo renal y la
eliminacin renal de agua(diuresis) estn aumentados.Aparece una debilidad de losmsculos abdominales, unmovimiento diafragmtico
restringido y una relajacinincompleta del piso pelviano,que culminan en retencinparcial de orina.
Se debe estimular unaevacuacin vesical completautilizando una posicinerecta para la miccin.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
21/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
22/26
Los efectos comunes de lainactividad sobre el tractogastrointestinal consistenen una prdida del apetitoy un peristaltismoreducido, que produce unaabsorcin ms lenta denutrientes, adems de
constipacin. Para prevenir la
constipacin es importanteintegrar un programa deentrenamiento intestinal,
que aporte una dieta ricaen fibras y lquidosadecuados y una higieneprogramada despus de lascomidas.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
23/26
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
24/26
La inactividad fsica prolongadapuede producir privacin
sensitiva y psicosocial, ademsde una exposicin reducida alos indicios sociales ycronolgicos bsicos delmomento del da, elmovimiento a travs del
espacio y la orientacinpersonal, tambin puedeproducir ansiedad y labilidademocional, aunado airritabilidad, hostilidad,cooperacin reducida y una
falta de estabilidad emocional(ansiedad, conducta neurticay depresin).
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
25/26
Una estrategia importante en la prevencin y eltratamiento de estas complicaciones consiste en aplicar las
estimulaciones fsicas y psicosociales en una etapatemprana de la evolucin de la enfermedad, que incluyensesiones de terapia grupal, atencin de la socializacin y losobjetivos recreativos durante las noches y los fines desemana y estimulacin de la interaccin familiar.
-
7/27/2019 REPOSO PROLONGADO
26/26
Kottke, krusen. Medicina fsica y
rehabilitacin. Edit. Panamericana. 1997.