Download - Retinopatia clase
CUELLAR MAZA MIGUEL MPSS
La retinopatía diabética es una enfermedad crónica progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, es considerada la principal causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral.
DEFINICION
DEFINICIÓN
Neoformación de vasos, resultado de la isquemia del tejido retiniano, que se pueden formar en la papila u otro lugar de la retina y que al romperse producen hemorragias vitreas, preretinianas y proliferación fibrosa que ejerce tracción de la retina y ocasiona desprendimiento de la misma
La retinopatía diabética se presenta hasta en 40% de los pacientes con diabetes.
Es la principal causa de ceguera en población económicamente activa.
Se presenta en el 27% de los pacientes que tiene entre los 5 y 10 anos de evolución, 71 a 90% de aquellos con más de 10 anos y en el 95% después de 20 anos.
EPIDEMIOLOGIA
La Organización Mundial de la Salud calcula que en el mundo hay más de 180 millones de pacientes diabéticos y es probable que esta cifra aumente a más del doble para el ano 2030.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente un 80% de pacientes diabéticos presentaran algún grado de retinopatía diabética y un 2% de pacientes diabéticos estarán ciegos después de 15 anos.
EPIDEMIOLOGIA
ANATOMIA
FISIOPATOLOGIA
En la retina del paciente diabético ocurre un
engrosamiento de la membrana basal de los
capilares y pérdida de pericitos que, junto con
el aumento de la viscosidad sanguínea, la
agregación plaquetaria y la rigidez de los
glóbulos rojos, resulta en aumento de la
permeabilidad en algunos capilares y oclusión
en otros.
Patogenia de la Retinopatía Diabética
Consecuencias de la isquemia retiniana en la
Retinopatía Diabética
Consecuencias del aumento de la permeabilidad en la
Retinopatía Diabética
Duración de la diabetes Hiperglucemia HTA Hiperlipidemia IMC
FACTORES DE RIESGO
HISTORIA CLINICA
1.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Datos sobre la Diabetes Mellitus,HTA, Hiperlipidemia.
2.- COMPLICACIONES VASCULARES: Hipertensión arterial, oclusión coronaria, enfermedad renal, diálisis, trasplante renal, problemas circulatorios de las extremidades, amputación.
3.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Obstétricos. tabaquismo, alcoholismo y drogadicción.
4.- ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Carga genética.
5.- ANTECEDENTES OCULARES: Tratamientos oculares previos, fotocoagulación, cirugía, Glaucoma.
CUÁNDO HACER RASTREOS PARA DETECTAR RETINOPATÍA
• Diabetes tipo 1: a los 5 anos del diagnóstico
• Diabetes tipo 2: en el momento del diagnóstico
A partir de ese momento, cada 1 ó 2 anos, según el estado de la retina
EXPLORACION
FONDO DE OJO NORMAL
FONDO DE OJO NORMAL
COMPONENTES DE LA RETINOPATIA DIABETICA EN EL FONDO DE OJO:
1.- Microaneurismas.
2.- Hemorragias.
3.- Exudados blandos.
4.- Dilataciones venosas.
6.- Edema de la mácula y exudados duros.
7.- Proliferación papilar y retiniana.
8.- Hemorragia vítrea.
9.- Desprendimiento de retina.
Retinopatía Diabética No Proliferativa
Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento de la permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la retina.
Microaneurismas Exudados duros aislados Hemorragias puntiformes
RDNP LEVE
Exudados blandosDilataciones venosas Exudados duros
RDNP MODERADA
Exudados blandos Dilataciones venosas Microhemorragias
RDNP SEVERA
Neovasos.
Membrana fibrosa
Retinopatía Diabética Proliferativa
En ella predominan los fenómenos vasculares obstructivos. En un intento de compensar la isquemia, la retina produce nuevos vasos los cuaes sangran con facilidad y además se acompañan en su crecimiento de un tejido fibroso que tira de la retina y puede desprenderla.
Neovasos en retina
Neovasos en la Papila sin hemorragia vítrea
Neovasos Fibrosis Exudados duros Exudados blandos Hemorragias Dilataciones venosas Vasos exangües
RDP AVANZADA
Neovasos Hemorragia vítrea Desprendimiento de retina
RDP AVANZADA
Las personas que se diagnostican diabéticas deben someterse a su primer examen de retina al momento de confirmar ser portadoras de diabetes mellitus.
Considerar la duración de la diabetes, los niveles de Hb A1c y los niveles de presión arterial.
Evaluar siempre la agudeza visual
Revisar la retina bajo midriasis medicamentosa
DIAGNOSTICO
Seguimiento
Seguimiento
GRACIAS