retinopatia clase
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CUELLAR MAZA MIGUEL MPSS
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La retinopatía diabética es una enfermedad crónica progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, es considerada la principal causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral.
DEFINICION
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DEFINICIÓN
Neoformación de vasos, resultado de la isquemia del tejido retiniano, que se pueden formar en la papila u otro lugar de la retina y que al romperse producen hemorragias vitreas, preretinianas y proliferación fibrosa que ejerce tracción de la retina y ocasiona desprendimiento de la misma
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La retinopatía diabética se presenta hasta en 40% de los pacientes con diabetes.
Es la principal causa de ceguera en población económicamente activa.
Se presenta en el 27% de los pacientes que tiene entre los 5 y 10 anos de evolución, 71 a 90% de aquellos con más de 10 anos y en el 95% después de 20 anos.
EPIDEMIOLOGIA
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La Organización Mundial de la Salud calcula que en el mundo hay más de 180 millones de pacientes diabéticos y es probable que esta cifra aumente a más del doble para el ano 2030.
EPIDEMIOLOGIA
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Aproximadamente un 80% de pacientes diabéticos presentaran algún grado de retinopatía diabética y un 2% de pacientes diabéticos estarán ciegos después de 15 anos.
EPIDEMIOLOGIA
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ANATOMIA
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FISIOPATOLOGIA
En la retina del paciente diabético ocurre un
engrosamiento de la membrana basal de los
capilares y pérdida de pericitos que, junto con
el aumento de la viscosidad sanguínea, la
agregación plaquetaria y la rigidez de los
glóbulos rojos, resulta en aumento de la
permeabilidad en algunos capilares y oclusión
en otros.
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Patogenia de la Retinopatía Diabética
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Consecuencias de la isquemia retiniana en la
Retinopatía Diabética
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Consecuencias del aumento de la permeabilidad en la
Retinopatía Diabética
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Duración de la diabetes Hiperglucemia HTA Hiperlipidemia IMC
FACTORES DE RIESGO
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HISTORIA CLINICA
1.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Datos sobre la Diabetes Mellitus,HTA, Hiperlipidemia.
2.- COMPLICACIONES VASCULARES: Hipertensión arterial, oclusión coronaria, enfermedad renal, diálisis, trasplante renal, problemas circulatorios de las extremidades, amputación.
3.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Obstétricos. tabaquismo, alcoholismo y drogadicción.
4.- ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Carga genética.
5.- ANTECEDENTES OCULARES: Tratamientos oculares previos, fotocoagulación, cirugía, Glaucoma.
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CUÁNDO HACER RASTREOS PARA DETECTAR RETINOPATÍA
• Diabetes tipo 1: a los 5 anos del diagnóstico
• Diabetes tipo 2: en el momento del diagnóstico
A partir de ese momento, cada 1 ó 2 anos, según el estado de la retina
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EXPLORACION
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FONDO DE OJO NORMAL
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FONDO DE OJO NORMAL
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COMPONENTES DE LA RETINOPATIA DIABETICA EN EL FONDO DE OJO:
1.- Microaneurismas.
2.- Hemorragias.
3.- Exudados blandos.
4.- Dilataciones venosas.
6.- Edema de la mácula y exudados duros.
7.- Proliferación papilar y retiniana.
8.- Hemorragia vítrea.
9.- Desprendimiento de retina.
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Retinopatía Diabética No Proliferativa
Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento de la permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la retina.
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Microaneurismas Exudados duros aislados Hemorragias puntiformes
RDNP LEVE
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Exudados blandosDilataciones venosas Exudados duros
RDNP MODERADA
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Exudados blandos Dilataciones venosas Microhemorragias
RDNP SEVERA
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Neovasos.
Membrana fibrosa
Retinopatía Diabética Proliferativa
En ella predominan los fenómenos vasculares obstructivos. En un intento de compensar la isquemia, la retina produce nuevos vasos los cuaes sangran con facilidad y además se acompañan en su crecimiento de un tejido fibroso que tira de la retina y puede desprenderla.
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Neovasos en retina
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Neovasos en la Papila sin hemorragia vítrea
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Neovasos Fibrosis Exudados duros Exudados blandos Hemorragias Dilataciones venosas Vasos exangües
RDP AVANZADA
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Neovasos Hemorragia vítrea Desprendimiento de retina
RDP AVANZADA
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Las personas que se diagnostican diabéticas deben someterse a su primer examen de retina al momento de confirmar ser portadoras de diabetes mellitus.
Considerar la duración de la diabetes, los niveles de Hb A1c y los niveles de presión arterial.
Evaluar siempre la agudeza visual
Revisar la retina bajo midriasis medicamentosa
DIAGNOSTICO
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Seguimiento
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Seguimiento
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GRACIAS