Transcript
Page 1: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

������ ������ � ��� �� �� �� � ��� �� ���� ���������� ������

� �� ����� �� ������� � ����� �����

�������� �� ���������������� ���������� �� �������� ������� ���������� ����� ������� �������� ������� ������

������������

����� �� ��� �� �� � � � �� !���� �"���!#! ��#

�� !�#��� ! �!�$ ���� �����% ����!���� ����� ��

&��� ��% ��!���� �� '()*�' �� ��� �� ��!

�������� �! � ������� �� !� �� !��� ! ���

"�!����!���� %�!��!�! ��! ���� �����!��"�� �����

����%� ���� �! ��+ "��% �,�%���� �� �������� +��

��! �"���!# �! �� �������� �� !� �� �� � ��%

������ "�!��! ��% ������ "�!��!� ����!����

����� �������� �! ��!� +�%��� ������% �! �� �� !� ��

�� #�-��� �� ����� ��� %�!��!�! ��% �!!�����%

��#��������! �� ����%��"� .� '((/� �" ����� ��������

+�! ��0��+��%"�% �! � ������ ���� �� �� %�,�����

#�� �� "�!�� �%���������#� +��� � +�! ���!!�1�%

�! � �� � . � #�� ������"�� �� �� .���������

�!!������� �� �!���� �� ����� 2.� �3�4 ����,��

�" ����� �������� �! ��!� ���"��5�% �! � �� !� ��

���#�� 6��#���� ��� 477'8 '9 2� ���� '3� 9':9(�

� 477' ;���0+��� ������� <% 9'

���%

;��%

���%

=��%

�� #�0�

>�" #�0�

����� #��

0�

�� ��% �� !�

����

�! �! ��# ���%�#����"���� ! %��! ��% ����� ��

�������� ���! ��,� !��+� �� ����!���� �����

�������� �� !�! �� � ��% ������ ���,� "�!��! ��% �!

�� �������" ���� �� �� #�-��� �� ����� ���

%�!��!�� ?�%������ �� �� �������� +�� ��������!

�!��,�! "�!��! ��% �!��! ��#�� "�!�� ���!����"��

��������! ������" �� ����� ��� %�!��!�� ��% ,� ����

���#����! �� ���� �� % �%���� ��� %�!��!��

��� �������� ��!� ����! �� �#���� ��� �� ��

�������� ��%@� ��"�!!��� �� "�!�� ����� ��%

���!���� #�����!��� +���� #�� �,�� ���� ���% � ��

%�,����#�� �� %�!�� "�!�� ������ > ��#��� ��#�!

��� �����! +�� "�!�� ��<� ��#���#� �� ������%

+�� �" ����� ��% � � �� �� �������� ���%! � ��!���"����

�"�!!��� �� �� #� ��% #������! �� �"�!!��� ��

�,� )7A �� �����! % ��" ���"��# �����+� ��

6���#���� ��������% %�� ��# ����� !��+ ��

��%������ �� �� �������� !�"��������� �% ��%

#������� ! ���!�������� "�!�� ����� �����+��"

������ ��%�!����� �!����� �� ���� "�!�� ����� ��%

#�"� ��!� ��,�� �� ��"�!!��� �� "�!�� �%���#�

� "�!�� %�!���!�� � "�!�� ������

���� "� ��! �,�+���#��" �,�%���� ��!

%�#��!��% �� �" ����� �������� �! ��% �� � #��!�

!�#� ��,� $ �!����% �� +�!%�# �� ��%�����" ��

�������� �� ��� ��!� ������%� ���� �" #��! ��

��"��� ��!�% �� ������!�! ��% ��� #!�����

�,�%����B '3 <�!! ��� 47A �� ��� �" ����� ������%

��!��! +��� %�,���� !�"������� �������� ���!�$ ����! ��

��� �����#�� 43 �" ����� !���! �� ��"��� %�,�!� � �

"����� ��,�� ��% �� �� %������ ,� ������ *3 ���

���$ �� �� �" ����� �������� �� � #��! ��% ��� ���

�,�� ��� ! ""�!! �� �" �����#�� �� � ��##��!�� �

� #��!� ?�%������ �� �" ����� #�� �#�,� !�#�

���������� ������� !���! ��% #�� ��,�0� �!����"���

%�!��!� � "�!�� ����� � �� ��%���

��+�,�� ���� � �,��+ �� �� ���� � �����#! ��

�" ����� �������� �! � !��� ! ����"�� ����� �� �

#����� �� ��!� ������%� . �#���! �� ���� ���

%�!�"��% ��!����,� ! %��!� ��� ��� ������!�! �

#�0� ����"�! �� �� � �� ���!��! ! ��!�����

������������� ��� #�������� �" �" ����� �������� �� ����������������

���������� �� �������� ������� ���������� ����� ������� $%&& ����

'����� (���� ���� )(*� �������� ������� +*, -./� ������"

01���� ����2� �"��"�������"�

����� ��� ��

Page 2: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

"�!�� # ��!�� �!!�����% ��#����% �!! � 2��<�3

��#���#��*

��� ������� ��+�,�� � ��! ���� ! ""�!�% �� �"

����� �������� #�"� �� �!!�����% +�� !�#� ����1 �

�! � #�� ��!� ��� �" #��! ��,� ���� ��!�%

�������� �� �� ��!�,����! �� !�#� � ��! �� �"

������ �!�������� �������� +�� ��" ����!��,� !���! ��

�" ������#�"� ���� ��# !�#� ��!����"��� %�!��!�!�

��#��� "�!����!����"��� �C D %�!��!� 2�? =3�/

;��E! #�����!�� �� �� ��!����" ! ��% %�!��

��!����"��� �%���������#��9:F ��% �� �" �����

#�"� ��!� ���� ��# ������� �� ����!���%��

������C�##��� % "! 2���.=!3 ��%� ��%��%� ������

��� �� ������" �� ��!� ��!���! +��� ���!�����

% "! �� "�,���)�( ��� ���"���" ��!�,����! ��

�#���!�5�% �� ;��!��'7�'' .� ! ��� �� ��! ����!��

�� �" ����� !�� �% �� ���!�%��% �! ��#�� ���� ��

�� "�!����!���� ��� �� ��! �" �% �� �" �����

��! �,��,�% +�� �� � #�� ��! �,� !�,���

#��������� �� �� !�#���! �� ,�����! !��+

�,�%���� �� ���% !�����" �������� �� #�� ��� *77

#������ ���!� �� ����!���� !�����! �� ��##��

�� "�� �� "�!����!���� �� �� #�##��! +��

������ �" ��������0� �"���!#! �� �� !�#���! ��

��#��!� ����,�� �" ����� �������� ��! ����

���1#�% �� �������#���� # ##��! %���" ��#

#�� ��� 'F77 ���! �"��'4

����!���� ����� �������� �! ��"��� ��,���� �� ��+

!���������#�� ��� #!����! +��� ��� �� ���

!����� ��% ��"����� ���%����!� �! ��,� ���� ��!��

�� "�� �� ��!�� �� #�! �� � #�� �,�� ���� ��%

� ! �� �������� �! +��� ! ��% � ��!�!���� +�� � ��+

��,�� �� %�!��!�� ����!���� ����� �! "��������� ��"���

%�,�!� ��% ! ���� �D��!!�! <�+�! ���"��!� ! ""�!�

��" �� ���$ �� ��% ���,�� ����� �� � �� ��!

�������� +�� �� � #�� ��!�'*

;��!� ��! ! ""�!�% �� �������� +�� �" ����� #�"�

����1 � #��! �� � � #�� �� +��!B'7 �� �����!��"

���"�!�� ���%�� �� ��#�� �������%�� ���� �

3�!��� ����� � '������ ��� �� ��� #�"� ��

�������%8 �" ����� %��! �� ������ +�� �� !������

� � ����� �� ����!�� ����8 �" ����� #������!#

��,��,�! � � #�� �� ������#���� ���,���! �G����"

���"�� ��% ����� #������!#� +���� �� �% �� ��

����1 � �� ��!8 ��% ��!�� �" ����� #�"� ��% ��

!�#� ��% � �� �! �+� #������!#� +���� �� �% �� ��

���� �� ����1 � �� � #�� ��!� �����% H,��#�� �E

�� ;��!��'7 �� !� ;��!� ��! ����� %�% �� ��,� ��

!�����,��� ����" �����! +�� �" ����� �������� ��

�" ��" �� #�! �" ����� �� ��#�� ���� �� ��,�

�,��,�% !���� ���$ �� +�� �� � #�� ��!� �� ����

��� 47A �� ��!� ������% %�,���� !�"��1��� %�!��!��

��% �� �" ����� �! ��"��� %�,�!� � �� "����� ��,��

��% !���! �� �� %�G���" ,� ������ ����,�� �� �!0!

�� �""�!!�,� ��%������ ��"�#! #�"� � +��"� ��

����1! +�� �"�% � !����# #���%��� +����

#�"� �� "��� ��� �� �!0! �� ��������8 �� �D����

�� �� ���#������� % " �"�#��! �$ ��% � �����,�

��%������ �� �� ��������8 �� ������� �� %�,������"

���#������� �!�!���� �� �" ����� �� �����! �� #��

������� ��� �"���!#!8 ��% ��!�� �� ��!!������ ��

��%�����" ��������! �������" ������� ��#� ��

�D�#���� ��!����"��� %�!��!��'7

���! ���� +��� ��#� � �,�� �� �� �,�%���� ��

! ��� �� ��!� +� ����! �� ,��+ ��% � �������5�

�� �" #��! +���� � ������� �������� ����D�

��� �� ��������� �� ��� �� �" #4+ �5 �

� ������ ������ �

���� �! ��$ �,���� �,�%���� �� �������� +�� �"

����� �! �!!�����% +�� !�"��1��� %�!��!� �� � #��!

��% � ��! ���� �!�#��% �� ����#'/ �� 'IA ��

��!� ������% +��� %�,���� � ����� ��� ��% �� 'A:

*A +��� %�,���� � "�!�� #���"������ �! � �! � �

� #�� �� �"����� ��% ������� ���!��! ! ���������!

��,� ���##��%�% ��#�� �� �" ����� ��������� ��%

� ���� �,��+ �� �� �,�%���� ���%��" � ��!�

���##��%����! �! ! ##��5�% ����

�" #4+ �5 ��� ����� ��� �������

?�%������ �� �" ����� �������� ���%! � �� �#��,�#��

�� "�!��!'9 ��% � !�"��1��� �% ���� �� �� � #�� ��

��C�##��� ����! �� �� "�!�� # ��!� ' ��� ���

� � �� �� ���������'I�'F . �0�! ���"� �� ��#����%

��������! � %�!����� �����+��" �" ����� ��%�������'F�')

��+�,�� � �����! �� �" ����� ��%������ #��

����1 "�!�� ����� � ��! ���� �G�� �� ���!����

#�����!�� �,�� ��� / ���! �� �����+� ��'F�')

�" #4+ �5 ��� ����� ��� � ���� ��� � �� �

=�!��� ���� ���! �� �� �����!��" ������� �� �"

��������"��,� ��� %�!��!�� ��#���� ��# �� ����'( �"

����� �������� �! �!!�����% +�� �� #�-��� �� ��!�! ��

����� ��� %�!��!��47�4' ��"��1����� #�� % �%���� ��%

"�!�� ���! ���� +��� �" ����� �������� �! ��%����%

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

94 � �� ���� �� ��

����� ��� ��

Page 3: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

��#���% +�� ������" �� ��!� +�� ��!�!�� ������

����44 ��% ������" �! ��!� !�"��1����� ��!� �� ��!� +��

% �%���� ��� �����+��" ��%������ ����� ��� +��

���% ! ���!!��� ������4* +���� #�� �� % � � �� "���

���!����� �G�� �� ���� � #� �������! ��% �4�

����� ���"���!! 2�4 �!3 �� �� ��!���� �� �" �����

���������4/�49 � � �� �� �������� ���%! � �,�� �� � �

�� % �%���� ��� �� ()A �� �����! � * ���!� �,�� ��

��!� �� +��# ���! +�� !��� ��!�� � ' #����4I ��%

���1#�% ��%������ �� �� �������� �! �!!�����% +��

� � �� % �%���� ��� +�� ,� �� �������� �� �� ����

� 4 ���!�4F�4) ?�%������ �� �� �������� �� �����! +��

��,� ��!���% +�� � ����%��" "�!�� � % �%���� ���

�% ��! �� �� ���� �� ����%��"� +���� �! ! ���� 47A:

/7A �,� ' ��� � 7A�4(�*7 ���! �! !�"��1����� ���

��� �! �����,�% +�� ���!����� #��������� ������

+��� �� ������%��" �� �,� ' ��� �! '4A�*'�*4

�" #4+ �5 ��� ����� ��� ������

�� ����������

�" ����� �������� �! � !�"��1��� �!0 ���� �� "�!��

�%���������#��4 ��% ���� !����"���� ���%�#����"�

! %��! ��,� !��+� � �!0 �� �� %�,����#�� ��

������ "�!��! +�� �� �%%! ��� 2J 3 �� (�7I�** ��%

�� �� %�,����#�� �� "�!�� ����� +�� �� J

��"��" ��# 7�9/ � '*�*� J,���� �� �!0 �����!

#�%�! +�� �� �%%! ��� �� 4�*�*/ ���� "� � �!

!��"��� ��"�� +�� �� J �� *�) �� �����!�! ��

��!����,� ! %��! ������*9 ������ �����!�! �� ��

����! ���%��" � ����"������ ��+�,�� ��%���� ��

����� �%��" �G�� �� �"� ��% �� ���� �����#��� ��

�� ����� ��� �����! �� ��!� ! %��!� ��% ��%����

�� �� ��!� �"�% 47:4( �� J �! (�*�*/ ���

�!!������� �� �" ����� +�� "�!�� �%���������#� �!

�����"������ ��� !����� +�� � ��"�!!��� ��# ������

! ��1���� "�!��! � ������ ������ "�!��!� +��� ��

� ��+� �� %�,����#�� �� ���!���� #�����!�� ��"�!�

!��" � %�!���!�� ��% �%���������#��*I �" �����

�������� #�� �� ��,��,�% �! �� ������ �� �� "�!��!

��% ��!� �� "� � � #�� �� ��!!���� ��� #������

�!#!�*F ���!� ���� %� �����!�% # ��!�� ��- � ��%

#�� !�,�� "�!��! +�� ��" ����!��,� !���!�

�����!�% ���� ��,� ��% �% ���� �� !������ ��

�!����� ���% �� "�!�� - ����*) ��� ������ ��

�#��� �� �" ����� �������� �� .<�'� +�� �!!�����%

����������%���*( ��% �� ��!�,���� �� �����!�% .<�

'� ����#����!#! ����#�����% �� �� �����!�% ���

,������ �� ������ "�!��! ��% ����������%�� �� ��

����,�! �� ��%�D ��!�! �� "�!�� �%���������#�� ��!

���� �#���� ��+ ����#�����/7

� ���� ��!����,� ! %� ��# ����� ��! �����+�%

''II ! �-��!� (47 �� +��# +�� �" ����� ��!��,�� ��

��%�!����� !������"�/' J,� ) ���! �� �����+� �� *'

2*�/A3 �����! +�� +�� �" ����� ��!��,� %�,�����%

"�!�� ������ ��#���% +�� ���� �� �� 4/I �" ������

��"��,� ! �-��!� �� ��������% ! %� ����% ��

��# � �� �� ��! !��+� �� ��%������ �� �" �����

�������� ��� �% �� �� ����%���� �� #������� !

"�!�� �%���������#�� ! ""�!��" �� �" ����� #�"�

�� � ��#�� �� "�!�� ����� �� �%%���� � �! ��� �! ��

�������/4 ��� ������� ����� ��������% ������!�

! %� ��! !��+� �� ��%������ �� �" ����� ��������

#�"� ��!� ��,�� �� ��"�!!��� �� "�!�� �%���#� �

"�!�� %�!���!�� � "�!�� ������/* ��� %�� ��

"���� �$ ��% � ���� %��#��� � +�� ���� �� ��

�,�� ��� �� "�!�� ����� �� �" ����� ���������

��%������ #�"� !��� �� ���� � ��C ���� � ��#��

�" #4+ �5 ��� ����� ��� ��� ������

�" ����� �������� �! ��!� � �������� �#���� ���� ��

"�!�� ��<� ��#���#�� ���� "� ��,�� . �,�%���� ��

�� �!!������� �! ���0��� � �� ������%� !���� ��%��

#�5�% �������% ���! �� �� ������� +�� � ���%����

�� ! �� ��+ ����%����� ��% �� �,�+���#��" ����1 ��

�����! ����,��" ��%������ ��#�� ��! ����%� ����

%�#��!��%� ��� � �� %�� ��# ��������% ���!

�� ��#�� ��%���� � � � � 4 ���! �� ��� F7A:)7A

�� �����! ���%�//:/I J �+� #��������!�! �� ��

! %��! ����% � � '((F ���� %�% *77 ��!�! �� "�!��

��<� ��#���#� �����+�% �� (:4/ #���!� �� +��#

494 2)/A3 !��+�% ��!���"���� �"�!!��� �� ���

%�!��!��/F J� ��!� 494 !��+��" �"�!!���� 44F 2(7A3

!��+�% �,�%���� �� ��#���� ��!���"���� �"�!!��� ��%

�� ���� +�! ����% �� ���� +� �� '/I 2'�/A3� ���!�

%�� ��,�%� !��" ��� #!����� �,�%���� �� ! ��� ��

�� ������"���� ��� �����% �� �" ����� �������� ��

"�!�� ��<� ��#���#�� ��% ��! ��% � �� ���� !��� ��

��! ��%������ �� ��#�� �� ��� �� �" ����� ���!��! !

���������! ���% � %���/):9'

��� �� ��������� �� ��� �� �" #4+ �5

��� ����� � � ���� ���� ������

����!���� ����� �������� ��� ������1����� ���� �������

;��!�'' ��! �����% � ��� �,� �� ��! ��� � �

!�� �� ����%���� ��% ��,������ �� �" ����� ��������

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 9*

����� ��� ��

Page 4: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

��! ���� ������"� 1! �� &�!�� !������! ��%

�����!��"�� ��+ �� %�,������" !������!� �! ��

!���������#�� %�,����#�� ��! �,��,�%� �! ��!

����"� �� �" ����� �������� ��! �0�� ������ ���

��! ��!� ���� � %������ �,� �� ��! ��� ��

���������" �,� �� ��! 97 ���!� �� "�!�� ����

"�!�� �%���������#� ��% % �%���� ���� &�� ��!

%������ �� "�!�% �%���� %�!��!�� ��� ��! ���� ��

�����!� �� �� ����%���� �� "�!����!����"���

%�!��!�� 1! +�� �� �����!� �� ��!����"��!� �����+�%

�#������ �� �� �����!� �� ;��E! #�����!�� ��

�� %�!�� ��!����" ! ��% ��� �� � �!� �� %�!��

��!����"��� �%���������#�� ���� �� %�� �

��%���� �� %�!�� ��!����"��� �%���������#� �!

�����!��" %�#������� �� �� ���� ��� �+�5����%

��% =��#�0�94 ��� ����%���� �� �� ��� 7�4:7�/

�� '77�777 �� �� ��� ����� �� '(97 ��! %� ���% �

$ �% ���% � ��� ��� �� '77�777 �� '((7� &����

��! %�#��� �����!� �� %�!�� ��!����"��� �%����

������#� ��! ��� �% �,� !�#� /7 ���! ��

&�!�� ��� �����!� ��! !�� �% �� �����% �� ���

!����,� !���� ��! ����� ����%���� �! !��� ��!! ��� �

$ �� �� �� ����%���� �� "�!�� ����� �� �� ����

+���� ��! ��+ ������ � ��� 1,� �� '77�777�9* �

�� ����%���� �� ��! �� ����� +���� �D���%! 97 ��

'77�7779/ ��% �� ��! �� ����� #�� ��� F7 ��

'77�777�99 . �! ��!� �#���� � !�!! �� ��!� ��

���%�#����"���� ��!�,����! ��% �� �,�%���� �� �

�� !� ��% �G�� ������!��� ��# ����"�! �� �" �����

����%���� � ��,������ �! �,������� � ��! �#��

J��� !�% �� ! ��� �� �� ��!�,����� ��+�,�� �!

�� ���� ��� �� <����5 �� ��/ ���! ! %� ����#�%

��� �� �����! +�� % �%���� ��� ! ���!!� ��� � �%

�� ��� ��������� %�,����#�� �� �C D ��!����"��!

��� �% �� 49�)A �,� � *���� ����% �� �����+� �

��#���% +�� '4�(A �� ��!� +�� �#����% ������%�

��� ����#! ��# ��! ����,�!��� ���� �� ��% �

! �!������ !���� � ! �!�$ ���� ��#� � ��"� ��

��! +�! �� � ��!����,� ��%�#�5�% �������% ���

��% �� �� ��#���� "� � +�! �� ����#����

��� ! ��% ��#� ��# � %�G��� �� �� ��#����

����,�� +��� �� %�� ��# ��! ���� �� ����%�

�� +� "� �! ����� � �� %�,������" �C D ��!�����

"��! � �� !�#� ��� !���� �� !����! �� �� ��� ��

����%���� �� ��#�! �%������� +�� ��!� ������%

%�,������" ��!����"��! ���� ��+�,�� �� "� �!

+�� �� ! %��% ����#������ !��� ��� ����

! %��! ��,� ��,�%�% #�D�% �! �! �� ��! �!! �� +��

+� ��!������� ! %��! ! �����" �� ����#9I�9F ��%

+� ���!� ���� %��" ��� ��%�#�5�% �������% ��������

����9)�9( �� ! �����" ��

������ �� �� ����% �� �? = ���D�!�% �� *IA ��

')) �����! +�� ���,� ����� ��� %�!��!�� ��% ��

���� 9A �� �����! %�,�����% �� ���� �? = �,� � ':*�

��� ����% �� �����+� ��I7 .� �����!��� +��� �C D

%�!��!� �! ���##��� ��� �� �� ����% �� �� ��!�!

�� �? = ��� �% �� ** % �%���� ��� �����!

�����+�% �� 9 ���!�I' ����,�� �� � ��#�� ! %�

�� 4I( �����! +�� % �%���� � "�!�� ���� ����

� � �#��,�% �� 'FA � / +��0! ��% �� '(A � )

+��0! �� ��!� � �% �� �" ����� �������� ��#���%

+�� ��!� +�� �#����% ������%�I4

� ! �!�$ �� �������% ! %� �� 494 �����! +��

���� � ��% #�!�� "�%� � ��!����"��! ��! !��+�

�� +�!����" �� !�#��#! �� ��!� � �% �� �" �����

���������I* ��� 1! "� � +�! ���% +�� � '�+��0

�� !� �� ���� � #� ������� ���� ����� ��

��%������� ��% �� !����% +�� � ���� � #�

������� ������ ��% ��� "� �! +�� ��� ���% ��

F +��0! +�� �� ���� � #� �������8 �� ��% "� �

+�! �������% ��% ���% �� ) +��0! +�� �� ����

� #� �������� � �� ��% �� ' ��� �� �! �! +��

��#�! �%������� +�� )*A� )/A ��% )'A �����"

!�#��#!� �!����,����I* <�!��� � ! %� ����% ��

����� �� ��I/ ���0�% � �� �#��� �� �" �����

��%������ �� �� � #�� �� �C D ���!�%�!� �� #���

% ���� �� �C D ���!�%�!� �� � #�� �� �C D

���!�%�! ��!��" #�� ��� 9 #�� ��% �� ������"�

�#� �� �� ����!����"��� �� +�! ��!! ��� /� ����

�� �% �� !�"��1��� %�G����� �� ��� �� ��!� ����

#��! ��� ! ���!!� � � � �� �� �������� �� 49

�����! +�� �? = ���!!�1�% �! "�%� .:..�

���! �! �� � �" � �"���! � ��!!���� ������!���

��+��� �" ����� �������� ��% "�!����!����"���

�C D %�!��!�� &���� !������%�#����"���� ! %��! %�

�� ! ""�! �� �� ��,������ �� �" ����� �������� �!

�����!�% �� �? =� ��� �! �,�%���� � ! ""�! ��

�������� +�� ,� ��� !���!� +���� �� ��" �

��!��,�� �! ��!! ��0��� � �� �� �% �� �����! +�� !�,��

�!����"��!I9 � +��� �? = �! ��#������% �� ;��E!

#�����!��� %�!���!�� � ������9 ���!� 1�%��"! ��

! ����% �� �� ! %� �� ���+ �� ��� +�� ����% �

!�"��1��� ��,�!� ������!��� ��+��� �� ��!���� ��

��" ����!��,� �" ����� �������� ��% �� ��!���� ��

%�!�� ��!����"��� � ��%�� �����!�II

�� !� �� ����� !���� �� ������!��� ��+��� �" �����

�������� ��% "�!����!����"��� %�!��!� �! ��#���D�

���� �����! � ��,� ���� � �!� �� "�!����!����"���

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

9/ � �� ���� �� ��

����� ��� ��

Page 5: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

%�!��!� �� &�!���!�% !������! �,� �� ��! I7:F7 ���!

+�� �#��,��" !����������#�� !� ! ��% �! ��

��,������ �� �" ����� �������� ��! %������%� ��+�,��

� %��� ���0 ��+��� ��!� ��!�,����! ��! �� �� ����

%��#���% ��% +� ��� 1�% �� "��% �,�%���� �� ��

%�,����#�� �� �? = ��� ! ���!!� � ��%������ �� �"

����� ��������� &���� ��� �! �� ��,�!� ������!���

��+��� ��" ����!��,� �" ����� �������� ��% �� #��

!�,�� ��#! �� �? =� � +� �% �� ��% � �" � ��

#��������" �� �������� +�� �" ����� �� �%� � ����

� ����� ��# %�,������" "�!����!����"��� %�!��!��

��� ��!�,����! #�%� +�� �!��� ��" ����� ��������

��% �? =� �� !��+� !���#������� �� >�" � ' ��% ���

��! �� �D������% �� �� ! ""�!��� �� !�,�� ��������!

��,��,��" �� ��� ! �� �� !�#��� �� �!!�����% +�� �

%����!� �� ���% !������� #�0��" �C D %�!��!� ���0����

.�%��%� ! %��! ��,� !��+� �� �C D ��!����"��! �! ��!!

��0��� � ��� �� �����! +�� ������ ��� ! "�!��

�!�9F�IF ���� �! � 9/A �!0 �% ���� �� �� %�,����#��

�� �C D ��!����"��! �� ������ ��� ! "�!��! �! ��!��

��#���% +�� ��!� +��� �IF �������� �� %�,�����

#�� �� ������ ��� ! "�!��! !��#! � �� �����,�

�"���! �� %�,����#�� �� �? =�

.� �� ��!� �� % �%���� ��� %�!��!�� +���� �!

�!!�����% +�� ��#�� ������5���� �� �� �� # ��%

#���#�� ��C�##���� �� �� ��� !� � � �� �� ��������

+��� �! � �� ����� ��"� � �,�� �������� �����!�%� ���%

!�������I) 6����! +�� ����D�!��" �? =� #�� ���

������% �� ������!E ! %��I7 +� �% �� ��0��� �

�D������� !�#��#! ��� ��%������ �! ���"�!��

���%�� �������� �����!�!� >� ��!� +�� ����"�!��! �

�� ������ ���% !������ +��� � � �+�%! ��#��

��� ! ���!!� � � � �� �� ��������� �! ��! ���� !��+�

�� ?��J#� �� ���I( ��% �����! #�"� �D������� !�#�

!�#��#! �! �� ����!� .� ��!� +�� �!����!��% �����

�� �� ��� ! ���% !������� +���� �! ����%� ��+� +���

�� ����"� ��% �C D !�#��#! �� �#��������

�� ����� �������� ��� ,'65��

.� �� ��!� �� �" ����� �������� ��% ���.=!� � ��! ����

! ""�!�% ��# !����%�� �����!�! �� +� ��"� ! %��!

��,��,��" ��� �� ��#�� �� ���.= �!!�����%

���!) ��% ��� ��,������( �� �� ��!���� ��

�������� �! �!!�����% +�� ��"�� ��! �� ��� ������"

��% +�� ��+� ��! �� �� ���� +��� �0��"

���!����� ������ +�� ���� � ���� � #�

������� � �4 �� ���!� ��!�,����! �� �% ��

�D������% !����� �� �� �������% ���!����� �G��

�� ���� � #� �������! ��% �4 �!�49�F7 ����,��

��!� ��!�,����! ��,� ���� � �� ����� �%�% �� ��

��� ��# �� �?<6 ! %��) +���� !��+�% �� "�!��

���! �����% ��!� +�� �� ���!����� % " �����

��� �� ��#������� +�� ��������!� ���� "� ��! +�!

�� �� ��!� �� % �%���� ���!� > ��#��� �� ��

!�#� ! %� �� �� ���� ��! �� ���.=��!!�����%

���! +�� �� %�G��� �� ��!� �� +��# �" �����

�������� ��% ���� ��%����% +��� ��#���% +��

��!� �� +���� �������� ��!�!�%� ���� +�� � � #��

�� #���%���"���� �!! �! +�� ��! ! %�� +���� ���� %�%

�����! +�� ��% ��,�� !�� ���� ���% +��

���.=!BF'�F4 ���! +�� %�1��% �! * ## � "����

�� �" ����� ��%������ �� +�! ��� ��+ � IIA ��%

�� ��%������ �� �� ��!� ���% +�� �� ����

� #� ������� ����� +�! ! ��!��"�� ��"� � 44A�

! ""�!��" ��!!���� #���%���"���� �!! �! �,� �� %����

��� �� �� ��������� ��� ��!����� %�� ��!� ! ""�!�% !�#�

�#������� ��+��� �� "� �! !���� �� ��%������ "� �

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 99

Likelihood ofworsening GERDand symptoms

Acid

H. pylori antral gastritisNo atrophy

or

Acid

H. pylori pan gastritisNo atrophy

Acid

H. pylori pan gastritisAtrophy

>�" � '� ��� ��!!���� ������!���

��+��� �" ����� ��������� "�!�� ���%

!������ ��% %�,����#�� �� �? =�

����� ��� ��

Page 6: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

��% IA #�� ���! ��� �� ����� "� �� <�!��� ��

! %� +�! �� �����!�% %����� �� �� 1��� �" �����

!� !� +���� +�! �� ������ $ �!���� ���� "� ��!�

�! �! +�� $ ��%� . �! ��% � �������� �� 1�%��"! ��

�� �?<6 ! %�) +�� �� �! �! �� �� ���� ! %�

����% ��# ���" ���"�F* �� +���� '77 �" ������

������% �����! +�� # !� ��!0����� %�!�%�! +�� ��%

��,� ��,�� !�� ��% �� ���.=� +�� ��%�#�5�% �

����,� ��%������ ����� �� ' +��0 �� ! ����D��

F97 #" %���� �� ) +��0! � ����D�� ����� �� )

+��0!� ��� �! �! !��+�% ��� � ) +��0!� 4IA ��

��!� !��� ���� ��" �� �������� ��% %�,�����% ��

���� +���� �� ��!� � �% �� �� �������� ���� FA ��%

�� ��� ��% +� �� �� ��� �����! +�� !��� ������%

+�� �" ������ ���! �! � ��! ������ ���� ���1#�%

�� � ? ����� ! %� ����% �� ����5 �� ��F/

J �+� �����!�! �� �� ���.= ��% �" �����

�������� ��!���������% ! %��!F4�F9 ��%����! ��

��� �! � ��!��,� �������� ��+��� ��!� +�

��%����%�� �!0 ����! �� ��� %�!��!�� .��������

�� �� ! %��! ��! ���� ����� �%�% �� �� ���� !��� �� �

����"���� ! ����� "� �� !�#� �� +��# ��,� �"

����� �������� ��% !�#� �� +��# %� ��� &��� ��

"� �! �� !�����% ��� �� � �����!� +���� ��

��� �" ����� ��"��,� ��% �� �0��" ���.=!� �� �!0

�� �" ����� �������� "�,�! �� J �� 9�F ��% �� �!0 ��

�0��" ���.=! ��#���% +�� � �����" ������������%

����� "�,�! �� J �� 9�((� &��� �� �" ������������%

����� �0�! �� ���.=� �� J �����!�! � 'I�9

��#���% +�� �������% �������.= �0�!� �����

��!� %�� �� %��,�% �� #��������!�!� � %��! ��

��,� �� �������� � !�,�! �! �� �D�������� �� ��

�D�!��" ! %��!� ��� ����#���� !�� �% %��� ��,�!��

"��! � ������ %�!�"� ! %��! �� �� � � � ��!+�

�� $ �!��� �� ��! �#���� �������� ��% ������

�������� �������� %���!����#�0��"� .� ����� !����

��+�,�� +� 1�% �� "��% �,�%���� �� �" �����

�������� �! �����,� �� ���.=��!!�����% ��������

�� ����� �� ����� !����� � � � ��� ��� !� �������

&� %� �� ���!�%� �� ������!��� �� �� ����� ��

��%������ �� �" ����� �������� � "�!����!����"���

�C D %�!��!� � ���.=��!!�����% ��� � �� ! ����%

�� �� � �� %��� ��+�,�� �� ���%�#����"���� %��

�� �� ����"�! �� �� ����%���� ��% ��,������ ��

��������� ��% �� ������!�! ����!�% �� ;��!�'' ��

�� ����"��" ������!���! �� �" ����� �������� ��%

� #�� %�!��!�� �� ��,�����!! �� ���!�%����� �����

��� �#������� ��� ;��!� ������!�! �! ������ ���� ��

�#������ ���� !� � ����!�! � ���%���� �� +���� ��

��#�� "�!����!���� C�� �! �!!�����% +�� �� !��

�� ������ ��#���� ��% �� �#������� �� �� C�� +��

�� �D��!!��� �� %�!��!�:�� �� ��!� �� �? = ��

��!���� �� "�!�� �" ����� �������� ��% �� �� ��!� ��

% �%���� ��� �� ��!���� �� �� �������� �� ��

% �%�� #� +��� � ��� ���� ������5� +��� ���! ��

"�!�� #�����!�� �� ��!���

� �� �����! ����% � �� ���% �����!� �� ��

����%���� �� �������� �!�#� �� ���� ���!� ��,�

��! ���% �� ��!!���� ��� �� �������"���� �������

�!�%��! �� �� ���!���� # ��!� ����" ��,��,�% �� ��

���� #� ���� �� �� �## �� !�!�# ��% ��

#��������� �� � �������% ��'@��4 �## �� �!���!��

.�%��% �� +�%�!���% !� �� ��������! ��! ������

���� !��+� � �� ��!��,��� �!!�����% +�� �� %�,�����

#�� �� �!�#��FI ���!� �� ���� %��! �� �� �D�������

�� ! �� �������"��" ��+ ������!�!� � ��� �! "��%

��� #!����� �,�%���� � �" � �� ���� � !������� ��

�����! �� �" ����� ��%������ ������ ?D������

" �%�����! ��,� ���� � ���!��% �� ���!��! ! ������

����! �� ��� #�-� �"���! �� �� +��%� ��% #���

�� ���! ��,� %�,�����% ��� �+� ������� " �%�����!�

�%������ � ��� ���##��%����! ��% �,��%���� ��

��%�!��#���� H!���� ��% %�!�� #�!!���!E �"���! �"

����� �������� #�0� !� �% !��!� � ��! �#��

� � � ��

' &��� � � ��!���� ;� ���%���1�% � ,�% ������� �� "�!��

������� # �� ���,� ������ "�!��!� <���� '()*8 �B '4F*:9�

4 .��������� �"���� �� �!���� �� ������ ����!�!�#�!

��,� C 0�! ��% ����!���� ����� .� � #���"���! �� ��

�,�� ���� �� ������"���� �!0! � � #��!� K��� I'� <����

>����B .� �� '((/�

* 6�!���� �� ���!�� �� �%�" �5 <� �� �� ���������� �����

�������� ��% "�!�� ��#���#�� � ?�"� � ��% '((/8 **7B

'4IF:F'�

/ <����5 �� ;� # �<� ;���%�G� ?� ������" �� ���� ��

;�!�� �� � ��" ����!���� ����� �������� �� �����! +��

% �%���� ��� #�� ��,�0� �C D �!����"��!� ��!�����

���"� '((F8 ''4B '//4:F�

9 K���� ��� 6��0 �� >��0 �&� �� �� ��� !����,������ �� ��"��

��!��,� ����!���� ����� !���! �� �� !��� # �� "�!��

�!����"��� �C D %�!��!�� ��!�������"� '(()8 ''9B 97:F�

I <�G��% �� &�%# ��� ;>� � !� ��� 6��5�6��5 �.� ;��!�

��� � ���! ?�� ������5���� +�� ��"����!��,� ����!����

����� !���! ��,�!��� �!!�����% +�� �C D �!����"��! ��%

;��E! �!����" !� =�"�!��� 47778 I4B (9:(�

F K��5� �>� >��0 �&� 6��0 �� �� �� ��"����!��,� !���! ��

����!���� ����� #�� ���� �"���! ;��E! �!����" !�

�# � ��!������ 47778 (9B 447I:''�

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

9I � �� ���� �� ��

����� ��� ��

Page 7: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

) ��+0�� ��� � ��!!�� N� �5�5����!0� <� �� �� ��%�#�!�%

�������% ��� �� ����!���� ����� ��%������ �� �����! ��

����!���%�� ������C�##��� % "!B �?<6 ���.=! ! %��

���������� ?�%������ �� <�!��� 6�,������ <���� '(()8

*94B '7'I:4'�

( L��#��! �=� ��+ %�� �� ������" �� ���!���%�� ����

��C�##��� % "��!!�����% ���! ��% ��!���!� J#���5���

���.= �����" ��##���� �# � ��% '(()8 '7/B 9I�:I'��

'7 ;��!� ��� ����!���� ����� ��%������ ��% �! �#��������!

�� �� � �� ���#�� 6��#���� ��� '((F8 '' 2� ���� '3B

'7*:F�

'' ;��!� ��� ������!�!B ��� ����"��" ������!���! �� ����1

!���� ����� ��% � #��!B .#��������! �� ����� ��% %�!��!��

� .���� =�! '(((8 'F(B '94*:*7�

'4 ���� 6� &����! =� ����!�� �� ��!5�� ?� ����!���� ����� ��

�������#���� # ##��!� ��!�������"� '(()8 ''/B

�(9IB �*('(�

'* &��" �� �� N� �!0� =�� ����� =?� <�+�! ���"��! ��

����!���� ������ ���!����!�! ��% ���!� ,������� ���

�������� 47778 *IB '')F:(I�

'/ ����# =L� ��� ����� �,�� �� %����% �� ���!���� �����

��������M ��!�������"� '((F8 ''* 2� ����3B �''*:F�

'9 ���� �� <�+ ��� ����# =L� ����"�! �� �� "�!��

# ��!� �����+��" ��%������ �� ����!���� ������ ��%

6���� '((*8 IB 4)':(�

'I K���� �� ������� �� �������� 6� ��! ��� �� =�!��������� ��

"�!��! ��� ��%������ �� ����!���� ������ � #�����

#��� ! %�� ����% � ��!������ '(('8 4IB '79F:I9�

'F ����! ;� ��,��� ;� N����� <�� �� �� �+��� �� ����

��!���"���� �����+� � �� "�!�� # ��!� ��� ����!����

����� ��%������� � 6���� '(((8 '))B 4/:(�

') N���� >� <��0 �� ��+�� ;� �� �� <��"��# �G��! ��

����!���� ����� ��%������ �� "�!�� ���� # ��!� ��

% �%���� ��� �����!� ? � ��!������ ������ 47778

'4B F'(:49�

'( ��+%�� �&� &�� �� !�! ����!���� ��������"��,� ����

���.=�����% ���!� .�B � � �� ��"� ���� �%!�

����!���� ����� ;�!�� �������!#! � �������� � � 4777�

<��%��B �� +� ���%�#�� 6 ���!��!� 4777� ��� **(:/I�

47 ��# � �� ��##�#��� ��� ���� 6�� 6��5�6��5 �.�

;��!� ��� ����!���� ����� �������� ��% �� �!0 ��

% �%���� ��% "�!�� �������� ��� .��� ��% '((/8

'47B (FF:)'�

4' � ���! ?�� ���-! ��� >�!�� �6� ��� ��,������ �� ����!����

����� �� ����� ��� %�!��!�� ���#�� 6��#���� ��� '((98

( 2� ���� 43B 9(:I(�

44 ����� �� <�#�� � � ��� �#��� �� ����!���� �����

��%������ �� ����� ��� ������"� �# � ��!������ '(()8

(*B '7)7:/�

4* � ��" ��� &��0��!�� ��� � � �� ���#�������! ��������

������" �� % �%���� ��� 2=�3 +��� "�,�� +�� ���� � #�

�������! 266.3 � �4������ ���"���!! 2�4 �3B � #���

�����!�!� � '((F8 /' 2� ���� '3B �(* 2��!��3�

4/ K�% ?>� �#!��" =� .%!�# �6� �� �� .��"�!�� ��

% ��" ��#�� +�� �#���5���B ��� �� ����!���� �����

��% �" �������!!�����% "�!��!� ����% � ��!������ '((I8

*'B ''9':I�

49 K�� ��+��%�� ��� ��#!�� �� ,�� ��!��� ��� � �%� 6��

�#� ��� ��� �G�� �� ����!���� ����� ��%������ ��

���"�!�� �� % ��" %�!��" +�� ���!���5��� � ����%����

���#�� 6��#���� ��� '(((8 '*B F*':/7�

4I ��!�� �6� ;��D�%� =� ���� =� �"��� �� ��,��5 ;������� .�

����� K� ����� 6��5� �� �������% % �%���� ���! %�!���

����!���� ����� ��%������� ����% � ��!������ '((F8

*4B I/*:97�

4F � ��" ��� ���� L� &��0��!�� �� � � �� =��! ������ ������

�� ����!���� ����� 2�63 ��#�� �"�#�� ��C ���� ��

�� ���� �� �� % �%���� ��� 2=�3M � #��������!�!� �# �

��!������ '((I8 ('B '('/ 2��!�� '493�

4) ��"� ��� 6���� ��� ��% ����!���� �����B ��%������ ��%

����!�� ����% � ��!������ � ��� '((98 4'7B F7:4�

4( ���� �� ������ �� � ��� ?� 6�!!���,� ��� ���,��� ��

� ��� �� ?�%������ �� ����!���� ����� �% ��! �� �� ��

% �%���� ��� �����%��"� � ���"��# �����+� � ! %�� �# �

��!������ '(()8 (*B (49:F�

*7 K�"�� �� ��!����! >� �����! ?� �� �� ����!���� �����

��%������ ��,��! �� ���� ��# ����� ��� ���#��

��"�� ? � ��!������ ������ 47778 '4B F**:F�

*' ���!�� =�� ����" �� ��,��! �J� �� �� � �������% ! %� ��

����%��� �� �� ��,����� �� �� �� ��#���"� ��#

% �%���� ���� � ?�"� � ��% '((/8 **7B *)4:I�

*4 �����%� �� ��,���! �� ��#�5���%������ �� ����� ��

6�-��! ��� ���#������� ����� �� ����!���� �����

�������� ,�! ! ���"��# #��������� ���!������ ���

#�� �� �� ��,����� �� �� �� ��#���"� ��# �����

���B ��!����,� �����%�#�5�% ��� �� '49 �����!� �# �

��!������ '((I8 ('B '9/(:94�

** � ���! ?�� 6��5�6��5 �.� �� +�!!�� ��� ;��!� ���

����!���� ����� ��% ������ "�!��!B �#������ �� ��

��"� !� !� � ��� ����� .�! '((98 )FB 'FFF:)7�

*/ � ��" ��� ��%�� �� ���� L� � � �� ���������!�! �� ��

������!��� ��+��� ����!���� ����� !����!��,�� ��%

"�!�� ������ ��!�������"� '(()8 ''/B ''I(:F(�

*9 >�#�� =� &��� 6� 6�!��� �� �" ����� ��% "�!�� ������

<���� '((/8 */*B 4/*:/�

*I ���� 6� � #�� "�!�� ������"���!�!B � # ��!�� ��%

# ��������� ����!! : >�! �#����� ����� ������ �+�%

<�� � �� ����� ?��%�#����"� ��% 6�,������ ����� �!

'((48 94B IF*9:/7�

*F &��" ��� >�D ��� ����!���� ����� ��% "�!�� �����B ����E!

��! ���! � �1���%M ��!�������"� '(()8 ''9B F)7:*�

*) N���" N&� 6���� �?� 6�� =� ������! 6�� =�#�5�� 6�

>����" ��� ��� ������ ��+��� "�!�� ,��#�� � �������

����!� # ��!�� ��!���"�� ��% ��"� !����!��,�� �� ��

� #�� !�#���� � '(()8 /*B *44:I�

*( ?��J#� ?�� ����"�� �� ���+ &�� �� �� .���� 0���'

����#����!#! �!!�����% +�� �����!�% �!0 �� "�!��

������ �� � 47778 /7/B *():/74�

/7 ?��J#� ?�� J��� �� � �� <�� �� �� .����!�% ��,������ ��

�������� ! ����"�! �� ����,�! �� "�!�� �����!B ������

��� �� �" �����" ��!������ 47778 '')B 44:*7�

/' ��# � �� J0�#�� �� L�#�#�� �� �� �� ����!���� �����

�������� ��% �� %�,����#�� �� "�!�� ����� : �����%

����<��" �# ��%�!����� �����+ � ! %�� ��!�������

�"� 47778 '')B �F4I 2��!��3�

/4 ��# � �� � 0�� �� J0�#�� �� �� �� ?G�� �� ����!����

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 9F

����� ��� ��

Page 8: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

����� ��%������ �� ! �!�$ �� %�,����#�� �� ����� ���

��%�!����� �!����� �� ���� "�!�� ������ ����� ?��%�#���

;��#�0�! 6�, '((F8 IB I*(:/4�

/* ���� �� ��� �� ��� �� ������!�� � J�0� .� ?G�� ��

����!���� ����� ��%������ �� #���"��� ��!��#���� ��

"�!�� �%���#�� ��!����! ?�%�!� 47778 94B 4F:*4�

// ;���%�G� ?� �� �� � �� %���� ;� ����%� �� <��� ��

���� �� �"�!!��� �� ��#�� "�!�� ��#���#� �� # ��!��

�!!�����% ��#����% �!! � ��� ��� � � �� ����!���� �����

��������� ��<� <�#���#� � %� �� �� <���� '((98 */9B

'9(':/�

/9 ����%� �� & �%�!�� �� �� �� � ;� �� �� ?�%������ ��

����!���� ����� ��% !������ �� �#�!!���! �� ��+�"�%�

"�!�� ;����� ��#���#�! �� �� # ��!���!!�����% ��#����%

�!! �B �! �! �� �� ��"���" # ������ ���� ���� �! �!

����� �! 47778 '9IB '49:**�

/I ��"�� �� ;���%�G� ?� �� �� � �� ���� �� ����"���

#�! �� �� !�#���� ��!�� # ��!���!!�����% ��#����%

�!! � ��#���#� ��% ����!���� ������ ��!������ ����

��� �# 47778 4(B 9(*:I7F�

/F � ��" ��� ����%�� �� � � �� .! ��� � �� !�� ������!���

��+��� �" ����� �������� ��% "�!�� #���#�M � #���

�����!�! �� �,�%���� ��# ���%�#����"���� ! %��! ��% ��������

���!� � '((F8 /' 2� ���� '3B �/( 2��!��3�

/) 6� � =� ��% �� �#����� =�"�!�,� ����� >� �%�����

��� ��� �� �� =�"�!�,� ����� .�����,��� ����������

�%�� ��������� �� ����!���� ������ ��!�������"�

'((F8 ''*B �/:�)�

/( � � �� >������ ��� ���#!�� �; � ����%��� ����������

� %� �� �� ����%��� ����!���� ����� ���!��! ! ����

������ �%��B .�������! �� �% �!� ��� � ��!������ '(((8

'*B 4'*:F�

97 ? ����� ����!���� #����� %� �� �� � �� ? �����

������! �� �� #���"�#�� �� ����!���� ����� ���������

��� ���!��� ���!��! ! ���� � '((F8 /'B ):'*�

9' <�# ��� ������ ��� ����!���� ����� ���!��! !B ��� �� ��

'((F �!�� 6���1� ���!��! ! ��������� �� �� #���"�#��

�� ����!���� ����� ��������� � ��!������ ������ '(()8

'*B ':'4�

94 ;�5� 6� ���!��!�� 6;� =�#0�� 6� K��%��" �� ���!���# ��

�%���������#� �� �� �!����" ! ��% ;��E! �!����" !� �

��� ��������!�% ! %�� �# � ��!����� '(((8 (/B )I:('�

9* ?�����" �;� ��������" �� ?���� ,������! �� ��

��� ���� �� "�!��!����"��� �����!� � ���� ��!������

'(((8 4)B '*9:(�

9/ N���" &� ��� >� =�,�!� ��� ;�� &�� >� #��� �> �� ��� L��

=�������" ����%���� �! "��� �� �!����"��� ��� "�!��

����� �� ����"���� 6�����E! �� ���� �� ������ ; � �����

'((*8 I)B (F):)4�

99 ��� �!���� �� � �� 6�� ��������!� ����� �"�!����

�� ������ ����� ����%���� �� ������ '()9:)(B ���!�#����

��!�% �� %�� ��# ��"� ��� ��������!�% ����� �"�!��!�

��� � ���� J���� '(()8 4)B 9/:IF�

9I >������ ��� ;�0 � ��� >��%#�� �� �� �� .! ����!����

����� ��%������ �!!�����% +�� "�!��!����"��� �C D

%�!��!�M �# � ��!������ 47778 (9B ('/:47�

9F ��#�%� �� �� #� �� ����� �� �� �� ��"� ����%���� ��

�C D ��!����"��! ��� ��%������ ����� �� ����������

�����B �#���! �� ����� ����� ��% ��� ! "�!��!� ���#��

6��#���� ��� 47778 '/B F4(:*9�

9) K�0�� �� ���� ;� ������� =� �� �� !�#��#! ��%

"�!����!����"��� �C D %�!��!� �� �����! +�� % �%����

��� ���% �� ����!���� ����� ��������� ���#�� 6���

#���� ��� 47778 '/B /9:9'�

9( � �� �� ��+� �� J�0 � � �� �� ��� ����%���� �� �C D

��!����"��! ��� � � �� ����!���� ����� �� � ������!�

��� ������ ���#�� 6��#���� ��� 47778 '/ 2� ���� '3B

'I':9�

I7 ������ �� =��0!�� �� ?����- #� �� ?��J#� ?� ���#�� ��

��#��#��� ����1 ':* ���! ��! �" ����� ��%������ ��

��� �����!B .#��� �� �C D %�!��!�� ��!�������"�

'(((8 ''IB �4/( 2��!��3�

I' ��� �<� 6��!�0�� �� ����� 6�<� 6����0��� � ���� ����

�� ��� ���� �� �C D ��!����"��! �����+��" ����!����

����� ��%������ �� % �%���� ��� �����! : � 9 ���

��%�!����� �����+� � �� �� ��?�! �!��� �����!� ��!��

������"� '(((8 ''IB �'F* 2��!��3�

I4 ���������� 6� ,�� N���� �� =�� �� �� �� =��! � � ��

����!���� ����� �������� ��% �� ���� �� ��!�������

�"� '(()8 ''/B �4'4 2��!��3�

I* �D�� ��� ;�%��� �� ������%� 6� =�D�� �>� ;�+� <� =��!

��%������ �� ����!���� ����� ��C ���� �� �� ���� ��

!�#��#! �� �����! +�� !�#��#��� "�!����!����"���

�C D %�!��!�M : � ��%�#�!�% %� ��� ����% ! %�� ��!��

������"� '(((8 ''IB �''F 2��!��3�

I/ ����� �� �������00 ��� ;�!�% �� ��� �G�� �� ����!����

����� ��%������ �� "�!����!����"��� �C D� ���#��

6��#���� ��� '(((8 '*B ('9:47�

I9 & ��� � �" ��� �" ?�� �� �� 6�,������ ��% %�!�� ��� ��

����!���� ����� �� "�!��!����"��� �C D %�!��!�B � ! %�

��# �� ?�!� �# � ��!� '(((8 (/B 'F(7:/�

II ���+ &�� ;��!� ��� ;�� &�� �� �� �� ��,�!� ������

��+��� ��"�O !���! �� ����!���� ����� �������� ��% �!0

�� �!����"��� ��% "�!�� ��%�� �%���������#�� ����� �!

'(()8 9)B 9)):(7�

IF ?�����" �;� ��������" �� ��#�� ��� .��%�#� ��� ���0!

<�� >�%%�!�� �� ��� ! "�!��! �! �����,� �"���! �C D

��!����"��!� � '(((8 /9B ')':9�

I) �%�#�0� �&� � � �� ����!���� ����� ��% "�!�� ���%

!������B �� ��� ���0M ����% � ��!������ '(('8 ')F

2� ����3B F':F�

I( ?��J#� ?�� J��� �� ?��� - #� �� �� �� ����!���� �����

�������� ��% ������ "�!�� ���% ����!������� ��!�����

���"� '((F8 ''*B '9:4/�

F7 ;� # ��� � �� ��%% �<� ��� �� ������"! =?� ��!0�� �!� 6��

=�!� ��!���!� ������!��� �� ���!���5��� � "�!�� ���% ���

!����� �G��!� ���#�� 6��#���� ��� '(()8 '4B *4':F�

F' ���� >�<� � �" ��L� ��+ %��! ����!���� ����� ��������

����� +�� ����!���%�� ������C�##��� % "!M ;������E!

���� ��!������ 47778 '/B 'I':F4�

F4 � ��" ���� <�% � � � �� ��� �� ����!���� ����� ��������

�� ���.=��!!�����% "�!������ .�B � � �� ��"� ���� �%!�

����!���� ����� ;�!�� �������!#! � �������� � � 4777�

<��%��B �� +� ���%�#�� 6 ���!��!� 4777� ��� //*:9'�

F* ���� >�<� � �" ��L� �� �" ���� �� �� ��%�#�5�% ��� ��

��%������ �� ����!���� ����� ����� ����!���%�� ����

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

9) � �� ���� �� ��

����� ��� ��

Page 9: Review article: should we kill or should we save Helicobacter pylori?

��C�##��� % " ����� � ��,�� ����� ���!� <����

'((F8 *97B (F9:(�

F/ ����5 � � ;���� &� =�"�!��! ;� �� �� 6�#�� ��1��D�! ��

���.=���% ��% "�!�% �%���� ���! ��% %�!���!�� �� �"

����� 2�63 ���!��,� �����!B ��%�#�5�%� %� ��������%�

���������������% ��#�� �� �6 �������� ,! �#���5����

��!�������"� 47778 '')B �497 2��!��3�

F9 � ��" ���� <�% � � � �� ���������!�! �� �� ��� ��

����!���� ����� �� ����!���%�� ������C�##��� % "

2���.=3��!!�����% "�!������ �# � ��!������ 47778

(9B 4/9* 2��!�� '/I3�

FI ,�� ��5�� <�� 6 55���" �!!�������! ��+��� ����%���%

��������! ��% �� ��� ��� ���� �� �!�#� ��% ����� ���

��% 47778 *4B *(F:/77�

� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(

?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 9(

����� ��� ��


Top Related