review article: should we kill or should we save helicobacter pylori?
TRANSCRIPT
������ ������ � ��� �� �� �� � ��� �� ���� ���������� ������
� �� ����� �� ������� � ����� �����
�������� �� ���������������� ���������� �� �������� ������� ���������� ����� ������� �������� ������� ������
������������
����� �� ��� �� �� � � � �� !���� �"���!#! ��#
�� !�#��� ! �!�$ ���� �����% ����!���� ����� ��
&��� ��% ��!���� �� '()*�' �� ��� �� ��!
�������� �! � ������� �� !� �� !��� ! ���
"�!����!���� %�!��!�! ��! ���� �����!��"�� �����
����%� ���� �! ��+ "��% �,�%���� �� �������� +��
��! �"���!# �! �� �������� �� !� �� �� � ��%
������ "�!��! ��% ������ "�!��!� ����!����
����� �������� �! ��!� +�%��� ������% �! �� �� !� ��
�� #�-��� �� ����� ��� %�!��!�! ��% �!!�����%
��#��������! �� ����%��"� .� '((/� �" ����� ��������
+�! ��0��+��%"�% �! � ������ ���� �� �� %�,�����
#�� �� "�!�� �%���������#� +��� � +�! ���!!�1�%
�! � �� � . � #�� ������"�� �� �� .���������
�!!������� �� �!���� �� ����� 2.� �3�4 ����,��
�" ����� �������� �! ��!� ���"��5�% �! � �� !� ��
���#�� 6��#���� ��� 477'8 '9 2� ���� '3� 9':9(�
� 477' ;���0+��� ������� <% 9'
���%
;��%
���%
=��%
�� #�0�
>�" #�0�
����� #��
0�
�� ��% �� !�
����
�! �! ��# ���%�#����"���� ! %��! ��% ����� ��
�������� ���! ��,� !��+� �� ����!���� �����
�������� �� !�! �� � ��% ������ ���,� "�!��! ��% �!
�� �������" ���� �� �� #�-��� �� ����� ���
%�!��!�� ?�%������ �� �� �������� +�� ��������!
�!��,�! "�!��! ��% �!��! ��#�� "�!�� ���!����"��
��������! ������" �� ����� ��� %�!��!�� ��% ,� ����
���#����! �� ���� �� % �%���� ��� %�!��!��
��� �������� ��!� ����! �� �#���� ��� �� ��
�������� ��%@� ��"�!!��� �� "�!�� ����� ��%
���!���� #�����!��� +���� #�� �,�� ���� ���% � ��
%�,����#�� �� %�!�� "�!�� ������ > ��#��� ��#�!
��� �����! +�� "�!�� ��<� ��#���#� �� ������%
+�� �" ����� ��% � � �� �� �������� ���%! � ��!���"����
�"�!!��� �� �� #� ��% #������! �� �"�!!��� ��
�,� )7A �� �����! % ��" ���"��# �����+� ��
6���#���� ��������% %�� ��# ����� !��+ ��
��%������ �� �� �������� !�"��������� �% ��%
#������� ! ���!�������� "�!�� ����� �����+��"
������ ��%�!����� �!����� �� ���� "�!�� ����� ��%
#�"� ��!� ��,�� �� ��"�!!��� �� "�!�� �%���#�
� "�!�� %�!���!�� � "�!�� ������
���� "� ��! �,�+���#��" �,�%���� ��!
%�#��!��% �� �" ����� �������� �! ��% �� � #��!�
!�#� ��,� $ �!����% �� +�!%�# �� ��%�����" ��
�������� �� ��� ��!� ������%� ���� �" #��! ��
��"��� ��!�% �� ������!�! ��% ��� #!�����
�,�%����B '3 <�!! ��� 47A �� ��� �" ����� ������%
��!��! +��� %�,���� !�"������� �������� ���!�$ ����! ��
��� �����#�� 43 �" ����� !���! �� ��"��� %�,�!� � �
"����� ��,�� ��% �� �� %������ ,� ������ *3 ���
���$ �� �� �" ����� �������� �� � #��! ��% ��� ���
�,�� ��� ! ""�!! �� �" �����#�� �� � ��##��!�� �
� #��!� ?�%������ �� �" ����� #�� �#�,� !�#�
���������� ������� !���! ��% #�� ��,�0� �!����"���
%�!��!� � "�!�� ����� � �� ��%���
��+�,�� ���� � �,��+ �� �� ���� � �����#! ��
�" ����� �������� �! � !��� ! ����"�� ����� �� �
#����� �� ��!� ������%� . �#���! �� ���� ���
%�!�"��% ��!����,� ! %��!� ��� ��� ������!�! �
#�0� ����"�! �� �� � �� ���!��! ! ��!�����
������������� ��� #�������� �" �" ����� �������� �� ����������������
���������� �� �������� ������� ���������� ����� ������� $%&& ����
'����� (���� ���� )(*� �������� ������� +*, -./� ������"
01���� ����2� �"��"�������"�
����� ��� ��
"�!�� # ��!�� �!!�����% ��#����% �!! � 2��<�3
��#���#��*
��� ������� ��+�,�� � ��! ���� ! ""�!�% �� �"
����� �������� #�"� �� �!!�����% +�� !�#� ����1 �
�! � #�� ��!� ��� �" #��! ��,� ���� ��!�%
�������� �� �� ��!�,����! �� !�#� � ��! �� �"
������ �!�������� �������� +�� ��" ����!��,� !���! ��
�" ������#�"� ���� ��# !�#� ��!����"��� %�!��!�!�
��#��� "�!����!����"��� �C D %�!��!� 2�? =3�/
;��E! #�����!�� �� �� ��!����" ! ��% %�!��
��!����"��� �%���������#��9:F ��% �� �" �����
#�"� ��!� ���� ��# ������� �� ����!���%��
������C�##��� % "! 2���.=!3 ��%� ��%��%� ������
��� �� ������" �� ��!� ��!���! +��� ���!�����
% "! �� "�,���)�( ��� ���"���" ��!�,����! ��
�#���!�5�% �� ;��!��'7�'' .� ! ��� �� ��! ����!��
�� �" ����� !�� �% �� ���!�%��% �! ��#�� ���� ��
�� "�!����!���� ��� �� ��! �" �% �� �" �����
��! �,��,�% +�� �� � #�� ��! �,� !�,���
#��������� �� �� !�#���! �� ,�����! !��+
�,�%���� �� ���% !�����" �������� �� #�� ��� *77
#������ ���!� �� ����!���� !�����! �� ��##��
�� "�� �� "�!����!���� �� �� #�##��! +��
������ �" ��������0� �"���!#! �� �� !�#���! ��
��#��!� ����,�� �" ����� �������� ��! ����
���1#�% �� �������#���� # ##��! %���" ��#
#�� ��� 'F77 ���! �"��'4
����!���� ����� �������� �! ��"��� ��,���� �� ��+
!���������#�� ��� #!����! +��� ��� �� ���
!����� ��% ��"����� ���%����!� �! ��,� ���� ��!��
�� "�� �� ��!�� �� #�! �� � #�� �,�� ���� ��%
� ! �� �������� �! +��� ! ��% � ��!�!���� +�� � ��+
��,�� �� %�!��!�� ����!���� ����� �! "��������� ��"���
%�,�!� ��% ! ���� �D��!!�! <�+�! ���"��!� ! ""�!�
��" �� ���$ �� ��% ���,�� ����� �� � �� ��!
�������� +�� �� � #�� ��!�'*
;��!� ��! ! ""�!�% �� �������� +�� �" ����� #�"�
����1 � #��! �� � � #�� �� +��!B'7 �� �����!��"
���"�!�� ���%�� �� ��#�� �������%�� ���� �
3�!��� ����� � '������ ��� �� ��� #�"� ��
�������%8 �" ����� %��! �� ������ +�� �� !������
� � ����� �� ����!�� ����8 �" ����� #������!#
��,��,�! � � #�� �� ������#���� ���,���! �G����"
���"�� ��% ����� #������!#� +���� �� �% �� ��
����1 � �� ��!8 ��% ��!�� �" ����� #�"� ��% ��
!�#� ��% � �� �! �+� #������!#� +���� �� �% �� ��
���� �� ����1 � �� � #�� ��!� �����% H,��#�� �E
�� ;��!��'7 �� !� ;��!� ��! ����� %�% �� ��,� ��
!�����,��� ����" �����! +�� �" ����� �������� ��
�" ��" �� #�! �" ����� �� ��#�� ���� �� ��,�
�,��,�% !���� ���$ �� +�� �� � #�� ��!� �� ����
��� 47A �� ��!� ������% %�,���� !�"��1��� %�!��!��
��% �� �" ����� �! ��"��� %�,�!� � �� "����� ��,��
��% !���! �� �� %�G���" ,� ������ ����,�� �� �!0!
�� �""�!!�,� ��%������ ��"�#! #�"� � +��"� ��
����1! +�� �"�% � !����# #���%��� +����
#�"� �� "��� ��� �� �!0! �� ��������8 �� �D����
�� �� ���#������� % " �"�#��! �$ ��% � �����,�
��%������ �� �� ��������8 �� ������� �� %�,������"
���#������� �!�!���� �� �" ����� �� �����! �� #��
������� ��� �"���!#!8 ��% ��!�� �� ��!!������ ��
��%�����" ��������! �������" ������� ��#� ��
�D�#���� ��!����"��� %�!��!��'7
���! ���� +��� ��#� � �,�� �� �� �,�%���� ��
! ��� �� ��!� +� ����! �� ,��+ ��% � �������5�
�� �" #��! +���� � ������� �������� ����D�
��� �� ��������� �� ��� �� �" #4+ �5 �
� ������ ������ �
���� �! ��$ �,���� �,�%���� �� �������� +�� �"
����� �! �!!�����% +�� !�"��1��� %�!��!� �� � #��!
��% � ��! ���� �!�#��% �� ����#'/ �� 'IA ��
��!� ������% +��� %�,���� � ����� ��� ��% �� 'A:
*A +��� %�,���� � "�!�� #���"������ �! � �! � �
� #�� �� �"����� ��% ������� ���!��! ! ���������!
��,� ���##��%�% ��#�� �� �" ����� ��������� ��%
� ���� �,��+ �� �� �,�%���� ���%��" � ��!�
���##��%����! �! ! ##��5�% ����
�" #4+ �5 ��� ����� ��� �������
?�%������ �� �" ����� �������� ���%! � �� �#��,�#��
�� "�!��!'9 ��% � !�"��1��� �% ���� �� �� � #�� ��
��C�##��� ����! �� �� "�!�� # ��!� ' ��� ���
� � �� �� ���������'I�'F . �0�! ���"� �� ��#����%
��������! � %�!����� �����+��" �" ����� ��%�������'F�')
��+�,�� � �����! �� �" ����� ��%������ #��
����1 "�!�� ����� � ��! ���� �G�� �� ���!����
#�����!�� �,�� ��� / ���! �� �����+� ��'F�')
�" #4+ �5 ��� ����� ��� � ���� ��� � �� �
=�!��� ���� ���! �� �� �����!��" ������� �� �"
��������"��,� ��� %�!��!�� ��#���� ��# �� ����'( �"
����� �������� �! �!!�����% +�� �� #�-��� �� ��!�! ��
����� ��� %�!��!��47�4' ��"��1����� #�� % �%���� ��%
"�!�� ���! ���� +��� �" ����� �������� �! ��%����%
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
94 � �� ���� �� ��
����� ��� ��
��#���% +�� ������" �� ��!� +�� ��!�!�� ������
����44 ��% ������" �! ��!� !�"��1����� ��!� �� ��!� +��
% �%���� ��� �����+��" ��%������ ����� ��� +��
���% ! ���!!��� ������4* +���� #�� �� % � � �� "���
���!����� �G�� �� ���� � #� �������! ��% �4�
����� ���"���!! 2�4 �!3 �� �� ��!���� �� �" �����
���������4/�49 � � �� �� �������� ���%! � �,�� �� � �
�� % �%���� ��� �� ()A �� �����! � * ���!� �,�� ��
��!� �� +��# ���! +�� !��� ��!�� � ' #����4I ��%
���1#�% ��%������ �� �� �������� �! �!!�����% +��
� � �� % �%���� ��� +�� ,� �� �������� �� �� ����
� 4 ���!�4F�4) ?�%������ �� �� �������� �� �����! +��
��,� ��!���% +�� � ����%��" "�!�� � % �%���� ���
�% ��! �� �� ���� �� ����%��"� +���� �! ! ���� 47A:
/7A �,� ' ��� � 7A�4(�*7 ���! �! !�"��1����� ���
��� �! �����,�% +�� ���!����� #��������� ������
+��� �� ������%��" �� �,� ' ��� �! '4A�*'�*4
�" #4+ �5 ��� ����� ��� ������
�� ����������
�" ����� �������� �! � !�"��1��� �!0 ���� �� "�!��
�%���������#��4 ��% ���� !����"���� ���%�#����"�
! %��! ��,� !��+� � �!0 �� �� %�,����#�� ��
������ "�!��! +�� �� �%%! ��� 2J 3 �� (�7I�** ��%
�� �� %�,����#�� �� "�!�� ����� +�� �� J
��"��" ��# 7�9/ � '*�*� J,���� �� �!0 �����!
#�%�! +�� �� �%%! ��� �� 4�*�*/ ���� "� � �!
!��"��� ��"�� +�� �� J �� *�) �� �����!�! ��
��!����,� ! %��! ������*9 ������ �����!�! �� ��
����! ���%��" � ����"������ ��+�,�� ��%���� ��
����� �%��" �G�� �� �"� ��% �� ���� �����#��� ��
�� ����� ��� �����! �� ��!� ! %��!� ��% ��%����
�� �� ��!� �"�% 47:4( �� J �! (�*�*/ ���
�!!������� �� �" ����� +�� "�!�� �%���������#� �!
�����"������ ��� !����� +�� � ��"�!!��� ��# ������
! ��1���� "�!��! � ������ ������ "�!��!� +��� ��
� ��+� �� %�,����#�� �� ���!���� #�����!�� ��"�!�
!��" � %�!���!�� ��% �%���������#��*I �" �����
�������� #�� �� ��,��,�% �! �� ������ �� �� "�!��!
��% ��!� �� "� � � #�� �� ��!!���� ��� #������
�!#!�*F ���!� ���� %� �����!�% # ��!�� ��- � ��%
#�� !�,�� "�!��! +�� ��" ����!��,� !���!�
�����!�% ���� ��,� ��% �% ���� �� !������ ��
�!����� ���% �� "�!�� - ����*) ��� ������ ��
�#��� �� �" ����� �������� �� .<�'� +�� �!!�����%
����������%���*( ��% �� ��!�,���� �� �����!�% .<�
'� ����#����!#! ����#�����% �� �� �����!�% ���
,������ �� ������ "�!��! ��% ����������%�� �� ��
����,�! �� ��%�D ��!�! �� "�!�� �%���������#�� ��!
���� �#���� ��+ ����#�����/7
� ���� ��!����,� ! %� ��# ����� ��! �����+�%
''II ! �-��!� (47 �� +��# +�� �" ����� ��!��,�� ��
��%�!����� !������"�/' J,� ) ���! �� �����+� �� *'
2*�/A3 �����! +�� +�� �" ����� ��!��,� %�,�����%
"�!�� ������ ��#���% +�� ���� �� �� 4/I �" ������
��"��,� ! �-��!� �� ��������% ! %� ����% ��
��# � �� �� ��! !��+� �� ��%������ �� �" �����
�������� ��� �% �� �� ����%���� �� #������� !
"�!�� �%���������#�� ! ""�!��" �� �" ����� #�"�
�� � ��#�� �� "�!�� ����� �� �%%���� � �! ��� �! ��
�������/4 ��� ������� ����� ��������% ������!�
! %� ��! !��+� �� ��%������ �� �" ����� ��������
#�"� ��!� ��,�� �� ��"�!!��� �� "�!�� �%���#� �
"�!�� %�!���!�� � "�!�� ������/* ��� %�� ��
"���� �$ ��% � ���� %��#��� � +�� ���� �� ��
�,�� ��� �� "�!�� ����� �� �" ����� ���������
��%������ #�"� !��� �� ���� � ��C ���� � ��#��
�" #4+ �5 ��� ����� ��� ��� ������
�" ����� �������� �! ��!� � �������� �#���� ���� ��
"�!�� ��<� ��#���#�� ���� "� ��,�� . �,�%���� ��
�� �!!������� �! ���0��� � �� ������%� !���� ��%��
#�5�% �������% ���! �� �� ������� +�� � ���%����
�� ! �� ��+ ����%����� ��% �� �,�+���#��" ����1 ��
�����! ����,��" ��%������ ��#�� ��! ����%� ����
%�#��!��%� ��� � �� %�� ��# ��������% ���!
�� ��#�� ��%���� � � � � 4 ���! �� ��� F7A:)7A
�� �����! ���%�//:/I J �+� #��������!�! �� ��
! %��! ����% � � '((F ���� %�% *77 ��!�! �� "�!��
��<� ��#���#� �����+�% �� (:4/ #���!� �� +��#
494 2)/A3 !��+�% ��!���"���� �"�!!��� �� ���
%�!��!��/F J� ��!� 494 !��+��" �"�!!���� 44F 2(7A3
!��+�% �,�%���� �� ��#���� ��!���"���� �"�!!��� ��%
�� ���� +�! ����% �� ���� +� �� '/I 2'�/A3� ���!�
%�� ��,�%� !��" ��� #!����� �,�%���� �� ! ��� ��
�� ������"���� ��� �����% �� �" ����� �������� ��
"�!�� ��<� ��#���#�� ��% ��! ��% � �� ���� !��� ��
��! ��%������ �� ��#�� �� ��� �� �" ����� ���!��! !
���������! ���% � %���/):9'
��� �� ��������� �� ��� �� �" #4+ �5
��� ����� � � ���� ���� ������
����!���� ����� �������� ��� ������1����� ���� �������
;��!�'' ��! �����% � ��� �,� �� ��! ��� � �
!�� �� ����%���� ��% ��,������ �� �" ����� ��������
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 9*
����� ��� ��
��! ���� ������"� 1! �� &�!�� !������! ��%
�����!��"�� ��+ �� %�,������" !������!� �! ��
!���������#�� %�,����#�� ��! �,��,�%� �! ��!
����"� �� �" ����� �������� ��! �0�� ������ ���
��! ��!� ���� � %������ �,� �� ��! ��� ��
���������" �,� �� ��! 97 ���!� �� "�!�� ����
"�!�� �%���������#� ��% % �%���� ���� &�� ��!
%������ �� "�!�% �%���� %�!��!�� ��� ��! ���� ��
�����!� �� �� ����%���� �� "�!����!����"���
%�!��!�� 1! +�� �� �����!� �� ��!����"��!� �����+�%
�#������ �� �� �����!� �� ;��E! #�����!�� ��
�� %�!�� ��!����" ! ��% ��� �� � �!� �� %�!��
��!����"��� �%���������#�� ���� �� %�� �
��%���� �� %�!�� ��!����"��� �%���������#� �!
�����!��" %�#������� �� �� ���� ��� �+�5����%
��% =��#�0�94 ��� ����%���� �� �� ��� 7�4:7�/
�� '77�777 �� �� ��� ����� �� '(97 ��! %� ���% �
$ �% ���% � ��� ��� �� '77�777 �� '((7� &����
��! %�#��� �����!� �� %�!�� ��!����"��� �%����
������#� ��! ��� �% �,� !�#� /7 ���! ��
&�!�� ��� �����!� ��! !�� �% �� �����% �� ���
!����,� !���� ��! ����� ����%���� �! !��� ��!! ��� �
$ �� �� �� ����%���� �� "�!�� ����� �� �� ����
+���� ��! ��+ ������ � ��� 1,� �� '77�777�9* �
�� ����%���� �� ��! �� ����� +���� �D���%! 97 ��
'77�7779/ ��% �� ��! �� ����� #�� ��� F7 ��
'77�777�99 . �! ��!� �#���� � !�!! �� ��!� ��
���%�#����"���� ��!�,����! ��% �� �,�%���� �� �
�� !� ��% �G�� ������!��� ��# ����"�! �� �" �����
����%���� � ��,������ �! �,������� � ��! �#��
J��� !�% �� ! ��� �� �� ��!�,����� ��+�,�� �!
�� ���� ��� �� <����5 �� ��/ ���! ! %� ����#�%
��� �� �����! +�� % �%���� ��� ! ���!!� ��� � �%
�� ��� ��������� %�,����#�� �� �C D ��!����"��!
��� �% �� 49�)A �,� � *���� ����% �� �����+� �
��#���% +�� '4�(A �� ��!� +�� �#����% ������%�
��� ����#! ��# ��! ����,�!��� ���� �� ��% �
! �!������ !���� � ! �!�$ ���� ��#� � ��"� ��
��! +�! �� � ��!����,� ��%�#�5�% �������% ���
��% �� �� ��#���� "� � +�! �� ����#����
��� ! ��% ��#� ��# � %�G��� �� �� ��#����
����,�� +��� �� %�� ��# ��! ���� �� ����%�
�� +� "� �! ����� � �� %�,������" �C D ��!�����
"��! � �� !�#� ��� !���� �� !����! �� �� ��� ��
����%���� �� ��#�! �%������� +�� ��!� ������%
%�,������" ��!����"��! ���� ��+�,�� �� "� �!
+�� �� ! %��% ����#������ !��� ��� ����
! %��! ��,� ��,�%�% #�D�% �! �! �� ��! �!! �� +��
+� ��!������� ! %��! ! �����" �� ����#9I�9F ��%
+� ���!� ���� %��" ��� ��%�#�5�% �������% ��������
����9)�9( �� ! �����" ��
������ �� �� ����% �� �? = ���D�!�% �� *IA ��
')) �����! +�� ���,� ����� ��� %�!��!�� ��% ��
���� 9A �� �����! %�,�����% �� ���� �? = �,� � ':*�
��� ����% �� �����+� ��I7 .� �����!��� +��� �C D
%�!��!� �! ���##��� ��� �� �� ����% �� �� ��!�!
�� �? = ��� �% �� ** % �%���� ��� �����!
�����+�% �� 9 ���!�I' ����,�� �� � ��#�� ! %�
�� 4I( �����! +�� % �%���� � "�!�� ���� ����
� � �#��,�% �� 'FA � / +��0! ��% �� '(A � )
+��0! �� ��!� � �% �� �" ����� �������� ��#���%
+�� ��!� +�� �#����% ������%�I4
� ! �!�$ �� �������% ! %� �� 494 �����! +��
���� � ��% #�!�� "�%� � ��!����"��! ��! !��+�
�� +�!����" �� !�#��#! �� ��!� � �% �� �" �����
���������I* ��� 1! "� � +�! ���% +�� � '�+��0
�� !� �� ���� � #� ������� ���� ����� ��
��%������� ��% �� !����% +�� � ���� � #�
������� ������ ��% ��� "� �! +�� ��� ���% ��
F +��0! +�� �� ���� � #� �������8 �� ��% "� �
+�! �������% ��% ���% �� ) +��0! +�� �� ����
� #� �������� � �� ��% �� ' ��� �� �! �! +��
��#�! �%������� +�� )*A� )/A ��% )'A �����"
!�#��#!� �!����,����I* <�!��� � ! %� ����% ��
����� �� ��I/ ���0�% � �� �#��� �� �" �����
��%������ �� �� � #�� �� �C D ���!�%�!� �� #���
% ���� �� �C D ���!�%�!� �� � #�� �� �C D
���!�%�! ��!��" #�� ��� 9 #�� ��% �� ������"�
�#� �� �� ����!����"��� �� +�! ��!! ��� /� ����
�� �% �� !�"��1��� %�G����� �� ��� �� ��!� ����
#��! ��� ! ���!!� � � � �� �� �������� �� 49
�����! +�� �? = ���!!�1�% �! "�%� .:..�
���! �! �� � �" � �"���! � ��!!���� ������!���
��+��� �" ����� �������� ��% "�!����!����"���
�C D %�!��!�� &���� !������%�#����"���� ! %��! %�
�� ! ""�! �� �� ��,������ �� �" ����� �������� �!
�����!�% �� �? =� ��� �! �,�%���� � ! ""�! ��
�������� +�� ,� ��� !���!� +���� �� ��" �
��!��,�� �! ��!! ��0��� � �� �� �% �� �����! +�� !�,��
�!����"��!I9 � +��� �? = �! ��#������% �� ;��E!
#�����!��� %�!���!�� � ������9 ���!� 1�%��"! ��
! ����% �� �� ! %� �� ���+ �� ��� +�� ����% �
!�"��1��� ��,�!� ������!��� ��+��� �� ��!���� ��
��" ����!��,� �" ����� �������� ��% �� ��!���� ��
%�!�� ��!����"��� � ��%�� �����!�II
�� !� �� ����� !���� �� ������!��� ��+��� �" �����
�������� ��% "�!����!����"��� %�!��!� �! ��#���D�
���� �����! � ��,� ���� � �!� �� "�!����!����"���
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
9/ � �� ���� �� ��
����� ��� ��
%�!��!� �� &�!���!�% !������! �,� �� ��! I7:F7 ���!
+�� �#��,��" !����������#�� !� ! ��% �! ��
��,������ �� �" ����� �������� ��! %������%� ��+�,��
� %��� ���0 ��+��� ��!� ��!�,����! ��! �� �� ����
%��#���% ��% +� ��� 1�% �� "��% �,�%���� �� ��
%�,����#�� �� �? = ��� ! ���!!� � ��%������ �� �"
����� ��������� &���� ��� �! �� ��,�!� ������!���
��+��� ��" ����!��,� �" ����� �������� ��% �� #��
!�,�� ��#! �� �? =� � +� �% �� ��% � �" � ��
#��������" �� �������� +�� �" ����� �� �%� � ����
� ����� ��# %�,������" "�!����!����"��� %�!��!��
��� ��!�,����! #�%� +�� �!��� ��" ����� ��������
��% �? =� �� !��+� !���#������� �� >�" � ' ��% ���
��! �� �D������% �� �� ! ""�!��� �� !�,�� ��������!
��,��,��" �� ��� ! �� �� !�#��� �� �!!�����% +�� �
%����!� �� ���% !������� #�0��" �C D %�!��!� ���0����
.�%��%� ! %��! ��,� !��+� �� �C D ��!����"��! �! ��!!
��0��� � ��� �� �����! +�� ������ ��� ! "�!��
�!�9F�IF ���� �! � 9/A �!0 �% ���� �� �� %�,����#��
�� �C D ��!����"��! �� ������ ��� ! "�!��! �! ��!��
��#���% +�� ��!� +��� �IF �������� �� %�,�����
#�� �� ������ ��� ! "�!��! !��#! � �� �����,�
�"���! �� %�,����#�� �� �? =�
.� �� ��!� �� % �%���� ��� %�!��!�� +���� �!
�!!�����% +�� ��#�� ������5���� �� �� �� # ��%
#���#�� ��C�##���� �� �� ��� !� � � �� �� ��������
+��� �! � �� ����� ��"� � �,�� �������� �����!�%� ���%
!�������I) 6����! +�� ����D�!��" �? =� #�� ���
������% �� ������!E ! %��I7 +� �% �� ��0��� �
�D������� !�#��#! ��� ��%������ �! ���"�!��
���%�� �������� �����!�!� >� ��!� +�� ����"�!��! �
�� ������ ���% !������ +��� � � �+�%! ��#��
��� ! ���!!� � � � �� �� ��������� �! ��! ���� !��+�
�� ?��J#� �� ���I( ��% �����! #�"� �D������� !�#�
!�#��#! �! �� ����!� .� ��!� +�� �!����!��% �����
�� �� ��� ! ���% !������� +���� �! ����%� ��+� +���
�� ����"� ��% �C D !�#��#! �� �#��������
�� ����� �������� ��� ,'65��
.� �� ��!� �� �" ����� �������� ��% ���.=!� � ��! ����
! ""�!�% ��# !����%�� �����!�! �� +� ��"� ! %��!
��,��,��" ��� �� ��#�� �� ���.= �!!�����%
���!) ��% ��� ��,������( �� �� ��!���� ��
�������� �! �!!�����% +�� ��"�� ��! �� ��� ������"
��% +�� ��+� ��! �� �� ���� +��� �0��"
���!����� ������ +�� ���� � ���� � #�
������� � �4 �� ���!� ��!�,����! �� �% ��
�D������% !����� �� �� �������% ���!����� �G��
�� ���� � #� �������! ��% �4 �!�49�F7 ����,��
��!� ��!�,����! ��,� ���� � �� ����� �%�% �� ��
��� ��# �� �?<6 ! %��) +���� !��+�% �� "�!��
���! �����% ��!� +�� �� ���!����� % " �����
��� �� ��#������� +�� ��������!� ���� "� ��! +�!
�� �� ��!� �� % �%���� ���!� > ��#��� �� ��
!�#� ! %� �� �� ���� ��! �� ���.=��!!�����%
���! +�� �� %�G��� �� ��!� �� +��# �" �����
�������� ��% ���� ��%����% +��� ��#���% +��
��!� �� +���� �������� ��!�!�%� ���� +�� � � #��
�� #���%���"���� �!! �! +�� ��! ! %�� +���� ���� %�%
�����! +�� ��% ��,�� !�� ���� ���% +��
���.=!BF'�F4 ���! +�� %�1��% �! * ## � "����
�� �" ����� ��%������ �� +�! ��� ��+ � IIA ��%
�� ��%������ �� �� ��!� ���% +�� �� ����
� #� ������� ����� +�! ! ��!��"�� ��"� � 44A�
! ""�!��" ��!!���� #���%���"���� �!! �! �,� �� %����
��� �� �� ��������� ��� ��!����� %�� ��!� ! ""�!�% !�#�
�#������� ��+��� �� "� �! !���� �� ��%������ "� �
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 99
Likelihood ofworsening GERDand symptoms
Acid
H. pylori antral gastritisNo atrophy
or
Acid
H. pylori pan gastritisNo atrophy
Acid
H. pylori pan gastritisAtrophy
>�" � '� ��� ��!!���� ������!���
��+��� �" ����� ��������� "�!�� ���%
!������ ��% %�,����#�� �� �? =�
����� ��� ��
��% IA #�� ���! ��� �� ����� "� �� <�!��� ��
! %� +�! �� �����!�% %����� �� �� 1��� �" �����
!� !� +���� +�! �� ������ $ �!���� ���� "� ��!�
�! �! +�� $ ��%� . �! ��% � �������� �� 1�%��"! ��
�� �?<6 ! %�) +�� �� �! �! �� �� ���� ! %�
����% ��# ���" ���"�F* �� +���� '77 �" ������
������% �����! +�� # !� ��!0����� %�!�%�! +�� ��%
��,� ��,�� !�� ��% �� ���.=� +�� ��%�#�5�% �
����,� ��%������ ����� �� ' +��0 �� ! ����D��
F97 #" %���� �� ) +��0! � ����D�� ����� �� )
+��0!� ��� �! �! !��+�% ��� � ) +��0!� 4IA ��
��!� !��� ���� ��" �� �������� ��% %�,�����% ��
���� +���� �� ��!� � �% �� �� �������� ���� FA ��%
�� ��� ��% +� �� �� ��� �����! +�� !��� ������%
+�� �" ������ ���! �! � ��! ������ ���� ���1#�%
�� � ? ����� ! %� ����% �� ����5 �� ��F/
J �+� �����!�! �� �� ���.= ��% �" �����
�������� ��!���������% ! %��!F4�F9 ��%����! ��
��� �! � ��!��,� �������� ��+��� ��!� +�
��%����%�� �!0 ����! �� ��� %�!��!�� .��������
�� �� ! %��! ��! ���� ����� �%�% �� �� ���� !��� �� �
����"���� ! ����� "� �� !�#� �� +��# ��,� �"
����� �������� ��% !�#� �� +��# %� ��� &��� ��
"� �! �� !�����% ��� �� � �����!� +���� ��
��� �" ����� ��"��,� ��% �� �0��" ���.=!� �� �!0
�� �" ����� �������� "�,�! �� J �� 9�F ��% �� �!0 ��
�0��" ���.=! ��#���% +�� � �����" ������������%
����� "�,�! �� J �� 9�((� &��� �� �" ������������%
����� �0�! �� ���.=� �� J �����!�! � 'I�9
��#���% +�� �������% �������.= �0�!� �����
��!� %�� �� %��,�% �� #��������!�!� � %��! ��
��,� �� �������� � !�,�! �! �� �D�������� �� ��
�D�!��" ! %��!� ��� ����#���� !�� �% %��� ��,�!��
"��! � ������ %�!�"� ! %��! �� �� � � � ��!+�
�� $ �!��� �� ��! �#���� �������� ��% ������
�������� �������� %���!����#�0��"� .� ����� !����
��+�,�� +� 1�% �� "��% �,�%���� �� �" �����
�������� �! �����,� �� ���.=��!!�����% ��������
�� ����� �� ����� !����� � � � ��� ��� !� �������
&� %� �� ���!�%� �� ������!��� �� �� ����� ��
��%������ �� �" ����� �������� � "�!����!����"���
�C D %�!��!� � ���.=��!!�����% ��� � �� ! ����%
�� �� � �� %��� ��+�,�� �� ���%�#����"���� %��
�� �� ����"�! �� �� ����%���� ��% ��,������ ��
��������� ��% �� ������!�! ����!�% �� ;��!�'' ��
�� ����"��" ������!���! �� �" ����� �������� ��%
� #�� %�!��!�� �� ��,�����!! �� ���!�%����� �����
��� �#������� ��� ;��!� ������!�! �! ������ ���� ��
�#������ ���� !� � ����!�! � ���%���� �� +���� ��
��#�� "�!����!���� C�� �! �!!�����% +�� �� !��
�� ������ ��#���� ��% �� �#������� �� �� C�� +��
�� �D��!!��� �� %�!��!�:�� �� ��!� �� �? = ��
��!���� �� "�!�� �" ����� �������� ��% �� �� ��!� ��
% �%���� ��� �� ��!���� �� �� �������� �� ��
% �%�� #� +��� � ��� ���� ������5� +��� ���! ��
"�!�� #�����!�� �� ��!���
� �� �����! ����% � �� ���% �����!� �� ��
����%���� �� �������� �!�#� �� ���� ���!� ��,�
��! ���% �� ��!!���� ��� �� �������"���� �������
�!�%��! �� �� ���!���� # ��!� ����" ��,��,�% �� ��
���� #� ���� �� �� �## �� !�!�# ��% ��
#��������� �� � �������% ��'@��4 �## �� �!���!��
.�%��% �� +�%�!���% !� �� ��������! ��! ������
���� !��+� � �� ��!��,��� �!!�����% +�� �� %�,�����
#�� �� �!�#��FI ���!� �� ���� %��! �� �� �D�������
�� ! �� �������"��" ��+ ������!�!� � ��� �! "��%
��� #!����� �,�%���� � �" � �� ���� � !������� ��
�����! �� �" ����� ��%������ ������ ?D������
" �%�����! ��,� ���� � ���!��% �� ���!��! ! ������
����! �� ��� #�-� �"���! �� �� +��%� ��% #���
�� ���! ��,� %�,�����% ��� �+� ������� " �%�����!�
�%������ � ��� ���##��%����! ��% �,��%���� ��
��%�!��#���� H!���� ��% %�!�� #�!!���!E �"���! �"
����� �������� #�0� !� �% !��!� � ��! �#��
� � � ��
' &��� � � ��!���� ;� ���%���1�% � ,�% ������� �� "�!��
������� # �� ���,� ������ "�!��!� <���� '()*8 �B '4F*:9�
4 .��������� �"���� �� �!���� �� ������ ����!�!�#�!
��,� C 0�! ��% ����!���� ����� .� � #���"���! �� ��
�,�� ���� �� ������"���� �!0! � � #��!� K��� I'� <����
>����B .� �� '((/�
* 6�!���� �� ���!�� �� �%�" �5 <� �� �� ���������� �����
�������� ��% "�!�� ��#���#�� � ?�"� � ��% '((/8 **7B
'4IF:F'�
/ <����5 �� ;� # �<� ;���%�G� ?� ������" �� ���� ��
;�!�� �� � ��" ����!���� ����� �������� �� �����! +��
% �%���� ��� #�� ��,�0� �C D �!����"��!� ��!�����
���"� '((F8 ''4B '//4:F�
9 K���� ��� 6��0 �� >��0 �&� �� �� ��� !����,������ �� ��"��
��!��,� ����!���� ����� !���! �� �� !��� # �� "�!��
�!����"��� �C D %�!��!�� ��!�������"� '(()8 ''9B 97:F�
I <�G��% �� &�%# ��� ;>� � !� ��� 6��5�6��5 �.� ;��!�
��� � ���! ?�� ������5���� +�� ��"����!��,� ����!����
����� !���! ��,�!��� �!!�����% +�� �C D �!����"��! ��%
;��E! �!����" !� =�"�!��� 47778 I4B (9:(�
F K��5� �>� >��0 �&� 6��0 �� �� �� ��"����!��,� !���! ��
����!���� ����� #�� ���� �"���! ;��E! �!����" !�
�# � ��!������ 47778 (9B 447I:''�
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
9I � �� ���� �� ��
����� ��� ��
) ��+0�� ��� � ��!!�� N� �5�5����!0� <� �� �� ��%�#�!�%
�������% ��� �� ����!���� ����� ��%������ �� �����! ��
����!���%�� ������C�##��� % "!B �?<6 ���.=! ! %��
���������� ?�%������ �� <�!��� 6�,������ <���� '(()8
*94B '7'I:4'�
( L��#��! �=� ��+ %�� �� ������" �� ���!���%�� ����
��C�##��� % "��!!�����% ���! ��% ��!���!� J#���5���
���.= �����" ��##���� �# � ��% '(()8 '7/B 9I�:I'��
'7 ;��!� ��� ����!���� ����� ��%������ ��% �! �#��������!
�� �� � �� ���#�� 6��#���� ��� '((F8 '' 2� ���� '3B
'7*:F�
'' ;��!� ��� ������!�!B ��� ����"��" ������!���! �� ����1
!���� ����� ��% � #��!B .#��������! �� ����� ��% %�!��!��
� .���� =�! '(((8 'F(B '94*:*7�
'4 ���� 6� &����! =� ����!�� �� ��!5�� ?� ����!���� ����� ��
�������#���� # ##��!� ��!�������"� '(()8 ''/B
�(9IB �*('(�
'* &��" �� �� N� �!0� =�� ����� =?� <�+�! ���"��! ��
����!���� ������ ���!����!�! ��% ���!� ,������� ���
�������� 47778 *IB '')F:(I�
'/ ����# =L� ��� ����� �,�� �� %����% �� ���!���� �����
��������M ��!�������"� '((F8 ''* 2� ����3B �''*:F�
'9 ���� �� <�+ ��� ����# =L� ����"�! �� �� "�!��
# ��!� �����+��" ��%������ �� ����!���� ������ ��%
6���� '((*8 IB 4)':(�
'I K���� �� ������� �� �������� 6� ��! ��� �� =�!��������� ��
"�!��! ��� ��%������ �� ����!���� ������ � #�����
#��� ! %�� ����% � ��!������ '(('8 4IB '79F:I9�
'F ����! ;� ��,��� ;� N����� <�� �� �� �+��� �� ����
��!���"���� �����+� � �� "�!�� # ��!� ��� ����!����
����� ��%������� � 6���� '(((8 '))B 4/:(�
') N���� >� <��0 �� ��+�� ;� �� �� <��"��# �G��! ��
����!���� ����� ��%������ �� "�!�� ���� # ��!� ��
% �%���� ��� �����!� ? � ��!������ ������ 47778
'4B F'(:49�
'( ��+%�� �&� &�� �� !�! ����!���� ��������"��,� ����
���.=�����% ���!� .�B � � �� ��"� ���� �%!�
����!���� ����� ;�!�� �������!#! � �������� � � 4777�
<��%��B �� +� ���%�#�� 6 ���!��!� 4777� ��� **(:/I�
47 ��# � �� ��##�#��� ��� ���� 6�� 6��5�6��5 �.�
;��!� ��� ����!���� ����� �������� ��% �� �!0 ��
% �%���� ��% "�!�� �������� ��� .��� ��% '((/8
'47B (FF:)'�
4' � ���! ?�� ���-! ��� >�!�� �6� ��� ��,������ �� ����!����
����� �� ����� ��� %�!��!�� ���#�� 6��#���� ��� '((98
( 2� ���� 43B 9(:I(�
44 ����� �� <�#�� � � ��� �#��� �� ����!���� �����
��%������ �� ����� ��� ������"� �# � ��!������ '(()8
(*B '7)7:/�
4* � ��" ��� &��0��!�� ��� � � �� ���#�������! ��������
������" �� % �%���� ��� 2=�3 +��� "�,�� +�� ���� � #�
�������! 266.3 � �4������ ���"���!! 2�4 �3B � #���
�����!�!� � '((F8 /' 2� ���� '3B �(* 2��!��3�
4/ K�% ?>� �#!��" =� .%!�# �6� �� �� .��"�!�� ��
% ��" ��#�� +�� �#���5���B ��� �� ����!���� �����
��% �" �������!!�����% "�!��!� ����% � ��!������ '((I8
*'B ''9':I�
49 K�� ��+��%�� ��� ��#!�� �� ,�� ��!��� ��� � �%� 6��
�#� ��� ��� �G�� �� ����!���� ����� ��%������ ��
���"�!�� �� % ��" %�!��" +�� ���!���5��� � ����%����
���#�� 6��#���� ��� '(((8 '*B F*':/7�
4I ��!�� �6� ;��D�%� =� ���� =� �"��� �� ��,��5 ;������� .�
����� K� ����� 6��5� �� �������% % �%���� ���! %�!���
����!���� ����� ��%������� ����% � ��!������ '((F8
*4B I/*:97�
4F � ��" ��� ���� L� &��0��!�� �� � � �� =��! ������ ������
�� ����!���� ����� 2�63 ��#�� �"�#�� ��C ���� ��
�� ���� �� �� % �%���� ��� 2=�3M � #��������!�!� �# �
��!������ '((I8 ('B '('/ 2��!�� '493�
4) ��"� ��� 6���� ��� ��% ����!���� �����B ��%������ ��%
����!�� ����% � ��!������ � ��� '((98 4'7B F7:4�
4( ���� �� ������ �� � ��� ?� 6�!!���,� ��� ���,��� ��
� ��� �� ?�%������ �� ����!���� ����� �% ��! �� �� ��
% �%���� ��� �����%��"� � ���"��# �����+� � ! %�� �# �
��!������ '(()8 (*B (49:F�
*7 K�"�� �� ��!����! >� �����! ?� �� �� ����!���� �����
��%������ ��,��! �� ���� ��# ����� ��� ���#��
��"�� ? � ��!������ ������ 47778 '4B F**:F�
*' ���!�� =�� ����" �� ��,��! �J� �� �� � �������% ! %� ��
����%��� �� �� ��,����� �� �� �� ��#���"� ��#
% �%���� ���� � ?�"� � ��% '((/8 **7B *)4:I�
*4 �����%� �� ��,���! �� ��#�5���%������ �� ����� ��
6�-��! ��� ���#������� ����� �� ����!���� �����
�������� ,�! ! ���"��# #��������� ���!������ ���
#�� �� �� ��,����� �� �� �� ��#���"� ��# �����
���B ��!����,� �����%�#�5�% ��� �� '49 �����!� �# �
��!������ '((I8 ('B '9/(:94�
** � ���! ?�� 6��5�6��5 �.� �� +�!!�� ��� ;��!� ���
����!���� ����� ��% ������ "�!��!B �#������ �� ��
��"� !� !� � ��� ����� .�! '((98 )FB 'FFF:)7�
*/ � ��" ��� ��%�� �� ���� L� � � �� ���������!�! �� ��
������!��� ��+��� ����!���� ����� !����!��,�� ��%
"�!�� ������ ��!�������"� '(()8 ''/B ''I(:F(�
*9 >�#�� =� &��� 6� 6�!��� �� �" ����� ��% "�!�� ������
<���� '((/8 */*B 4/*:/�
*I ���� 6� � #�� "�!�� ������"���!�!B � # ��!�� ��%
# ��������� ����!! : >�! �#����� ����� ������ �+�%
<�� � �� ����� ?��%�#����"� ��% 6�,������ ����� �!
'((48 94B IF*9:/7�
*F &��" ��� >�D ��� ����!���� ����� ��% "�!�� �����B ����E!
��! ���! � �1���%M ��!�������"� '(()8 ''9B F)7:*�
*) N���" N&� 6���� �?� 6�� =� ������! 6�� =�#�5�� 6�
>����" ��� ��� ������ ��+��� "�!�� ,��#�� � �������
����!� # ��!�� ��!���"�� ��% ��"� !����!��,�� �� ��
� #�� !�#���� � '(()8 /*B *44:I�
*( ?��J#� ?�� ����"�� �� ���+ &�� �� �� .���� 0���'
����#����!#! �!!�����% +�� �����!�% �!0 �� "�!��
������ �� � 47778 /7/B *():/74�
/7 ?��J#� ?�� J��� �� � �� <�� �� �� .����!�% ��,������ ��
�������� ! ����"�! �� ����,�! �� "�!�� �����!B ������
��� �� �" �����" ��!������ 47778 '')B 44:*7�
/' ��# � �� J0�#�� �� L�#�#�� �� �� �� ����!���� �����
�������� ��% �� %�,����#�� �� "�!�� ����� : �����%
����<��" �# ��%�!����� �����+ � ! %�� ��!�������
�"� 47778 '')B �F4I 2��!��3�
/4 ��# � �� � 0�� �� J0�#�� �� �� �� ?G�� �� ����!����
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 9F
����� ��� ��
����� ��%������ �� ! �!�$ �� %�,����#�� �� ����� ���
��%�!����� �!����� �� ���� "�!�� ������ ����� ?��%�#���
;��#�0�! 6�, '((F8 IB I*(:/4�
/* ���� �� ��� �� ��� �� ������!�� � J�0� .� ?G�� ��
����!���� ����� ��%������ �� #���"��� ��!��#���� ��
"�!�� �%���#�� ��!����! ?�%�!� 47778 94B 4F:*4�
// ;���%�G� ?� �� �� � �� %���� ;� ����%� �� <��� ��
���� �� �"�!!��� �� ��#�� "�!�� ��#���#� �� # ��!��
�!!�����% ��#����% �!! � ��� ��� � � �� ����!���� �����
��������� ��<� <�#���#� � %� �� �� <���� '((98 */9B
'9(':/�
/9 ����%� �� & �%�!�� �� �� �� � ;� �� �� ?�%������ ��
����!���� ����� ��% !������ �� �#�!!���! �� ��+�"�%�
"�!�� ;����� ��#���#�! �� �� # ��!���!!�����% ��#����%
�!! �B �! �! �� �� ��"���" # ������ ���� ���� �! �!
����� �! 47778 '9IB '49:**�
/I ��"�� �� ;���%�G� ?� �� �� � �� ���� �� ����"���
#�! �� �� !�#���� ��!�� # ��!���!!�����% ��#����%
�!! � ��#���#� ��% ����!���� ������ ��!������ ����
��� �# 47778 4(B 9(*:I7F�
/F � ��" ��� ����%�� �� � � �� .! ��� � �� !�� ������!���
��+��� �" ����� �������� ��% "�!�� #���#�M � #���
�����!�! �� �,�%���� ��# ���%�#����"���� ! %��! ��% ��������
���!� � '((F8 /' 2� ���� '3B �/( 2��!��3�
/) 6� � =� ��% �� �#����� =�"�!�,� ����� >� �%�����
��� ��� �� �� =�"�!�,� ����� .�����,��� ����������
�%�� ��������� �� ����!���� ������ ��!�������"�
'((F8 ''*B �/:�)�
/( � � �� >������ ��� ���#!�� �; � ����%��� ����������
� %� �� �� ����%��� ����!���� ����� ���!��! ! ����
������ �%��B .�������! �� �% �!� ��� � ��!������ '(((8
'*B 4'*:F�
97 ? ����� ����!���� #����� %� �� �� � �� ? �����
������! �� �� #���"�#�� �� ����!���� ����� ���������
��� ���!��� ���!��! ! ���� � '((F8 /'B ):'*�
9' <�# ��� ������ ��� ����!���� ����� ���!��! !B ��� �� ��
'((F �!�� 6���1� ���!��! ! ��������� �� �� #���"�#��
�� ����!���� ����� ��������� � ��!������ ������ '(()8
'*B ':'4�
94 ;�5� 6� ���!��!�� 6;� =�#0�� 6� K��%��" �� ���!���# ��
�%���������#� �� �� �!����" ! ��% ;��E! �!����" !� �
��� ��������!�% ! %�� �# � ��!����� '(((8 (/B )I:('�
9* ?�����" �;� ��������" �� ?���� ,������! �� ��
��� ���� �� "�!��!����"��� �����!� � ���� ��!������
'(((8 4)B '*9:(�
9/ N���" &� ��� >� =�,�!� ��� ;�� &�� >� #��� �> �� ��� L��
=�������" ����%���� �! "��� �� �!����"��� ��� "�!��
����� �� ����"���� 6�����E! �� ���� �� ������ ; � �����
'((*8 I)B (F):)4�
99 ��� �!���� �� � �� 6�� ��������!� ����� �"�!����
�� ������ ����� ����%���� �� ������ '()9:)(B ���!�#����
��!�% �� %�� ��# ��"� ��� ��������!�% ����� �"�!��!�
��� � ���� J���� '(()8 4)B 9/:IF�
9I >������ ��� ;�0 � ��� >��%#�� �� �� �� .! ����!����
����� ��%������ �!!�����% +�� "�!��!����"��� �C D
%�!��!�M �# � ��!������ 47778 (9B ('/:47�
9F ��#�%� �� �� #� �� ����� �� �� �� ��"� ����%���� ��
�C D ��!����"��! ��� ��%������ ����� �� ����������
�����B �#���! �� ����� ����� ��% ��� ! "�!��!� ���#��
6��#���� ��� 47778 '/B F4(:*9�
9) K�0�� �� ���� ;� ������� =� �� �� !�#��#! ��%
"�!����!����"��� �C D %�!��!� �� �����! +�� % �%����
��� ���% �� ����!���� ����� ��������� ���#�� 6���
#���� ��� 47778 '/B /9:9'�
9( � �� �� ��+� �� J�0 � � �� �� ��� ����%���� �� �C D
��!����"��! ��� � � �� ����!���� ����� �� � ������!�
��� ������ ���#�� 6��#���� ��� 47778 '/ 2� ���� '3B
'I':9�
I7 ������ �� =��0!�� �� ?����- #� �� ?��J#� ?� ���#�� ��
��#��#��� ����1 ':* ���! ��! �" ����� ��%������ ��
��� �����!B .#��� �� �C D %�!��!�� ��!�������"�
'(((8 ''IB �4/( 2��!��3�
I' ��� �<� 6��!�0�� �� ����� 6�<� 6����0��� � ���� ����
�� ��� ���� �� �C D ��!����"��! �����+��" ����!����
����� ��%������ �� % �%���� ��� �����! : � 9 ���
��%�!����� �����+� � �� �� ��?�! �!��� �����!� ��!��
������"� '(((8 ''IB �'F* 2��!��3�
I4 ���������� 6� ,�� N���� �� =�� �� �� �� =��! � � ��
����!���� ����� �������� ��% �� ���� �� ��!�������
�"� '(()8 ''/B �4'4 2��!��3�
I* �D�� ��� ;�%��� �� ������%� 6� =�D�� �>� ;�+� <� =��!
��%������ �� ����!���� ����� ��C ���� �� �� ���� ��
!�#��#! �� �����! +�� !�#��#��� "�!����!����"���
�C D %�!��!�M : � ��%�#�!�% %� ��� ����% ! %�� ��!��
������"� '(((8 ''IB �''F 2��!��3�
I/ ����� �� �������00 ��� ;�!�% �� ��� �G�� �� ����!����
����� ��%������ �� "�!����!����"��� �C D� ���#��
6��#���� ��� '(((8 '*B ('9:47�
I9 & ��� � �" ��� �" ?�� �� �� 6�,������ ��% %�!�� ��� ��
����!���� ����� �� "�!��!����"��� �C D %�!��!�B � ! %�
��# �� ?�!� �# � ��!� '(((8 (/B 'F(7:/�
II ���+ &�� ;��!� ��� ;�� &�� �� �� �� ��,�!� ������
��+��� ��"�O !���! �� ����!���� ����� �������� ��% �!0
�� �!����"��� ��% "�!�� ��%�� �%���������#�� ����� �!
'(()8 9)B 9)):(7�
IF ?�����" �;� ��������" �� ��#�� ��� .��%�#� ��� ���0!
<�� >�%%�!�� �� ��� ! "�!��! �! �����,� �"���! �C D
��!����"��!� � '(((8 /9B ')':9�
I) �%�#�0� �&� � � �� ����!���� ����� ��% "�!�� ���%
!������B �� ��� ���0M ����% � ��!������ '(('8 ')F
2� ����3B F':F�
I( ?��J#� ?�� J��� �� ?��� - #� �� �� �� ����!���� �����
�������� ��% ������ "�!�� ���% ����!������� ��!�����
���"� '((F8 ''*B '9:4/�
F7 ;� # ��� � �� ��%% �<� ��� �� ������"! =?� ��!0�� �!� 6��
=�!� ��!���!� ������!��� �� ���!���5��� � "�!�� ���% ���
!����� �G��!� ���#�� 6��#���� ��� '(()8 '4B *4':F�
F' ���� >�<� � �" ��L� ��+ %��! ����!���� ����� ��������
����� +�� ����!���%�� ������C�##��� % "!M ;������E!
���� ��!������ 47778 '/B 'I':F4�
F4 � ��" ���� <�% � � � �� ��� �� ����!���� ����� ��������
�� ���.=��!!�����% "�!������ .�B � � �� ��"� ���� �%!�
����!���� ����� ;�!�� �������!#! � �������� � � 4777�
<��%��B �� +� ���%�#�� 6 ���!��!� 4777� ��� //*:9'�
F* ���� >�<� � �" ��L� �� �" ���� �� �� ��%�#�5�% ��� ��
��%������ �� ����!���� ����� ����� ����!���%�� ����
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
9) � �� ���� �� ��
����� ��� ��
��C�##��� % " ����� � ��,�� ����� ���!� <����
'((F8 *97B (F9:(�
F/ ����5 � � ;���� &� =�"�!��! ;� �� �� 6�#�� ��1��D�! ��
���.=���% ��% "�!�% �%���� ���! ��% %�!���!�� �� �"
����� 2�63 ���!��,� �����!B ��%�#�5�%� %� ��������%�
���������������% ��#�� �� �6 �������� ,! �#���5����
��!�������"� 47778 '')B �497 2��!��3�
F9 � ��" ���� <�% � � � �� ���������!�! �� �� ��� ��
����!���� ����� �� ����!���%�� ������C�##��� % "
2���.=3��!!�����% "�!������ �# � ��!������ 47778
(9B 4/9* 2��!�� '/I3�
FI ,�� ��5�� <�� 6 55���" �!!�������! ��+��� ����%���%
��������! ��% �� ��� ��� ���� �� �!�#� ��% ����� ���
��% 47778 *4B *(F:/77�
� 477' ;���0+��� ������� <%� 6����� # ����� 7 �� �� 2� ���� '3� 9':9(
?K.?&B ��J�<= &? �.<< �� 6L<J .M 9(
����� ��� ��