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Seminario N°6Pronóstico y
Valorización del tratamiento
Dr. Matías San Martín
Alumnos: Ángela Castillo
Varsovia Cereño
Pía Ciuchi
Alexander Contreras
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Análisis de pieza pilarDiagnóstico, tratamiento y
pronóstico en relación a pieza pilar 4.5
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Caso clínico
• Paciente sexo femenino 55 años
• Profesora de Párvulo
• Previsión: Fonasa c
M.C: “Se me quebró un diente de abajo, derecho y me cuesta comer”
• No refiere enfermedades sistémicas, asiste a control médico cada 1
año.
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Intraoral:
Mucosas normales, vestíbulos y piso de boca desocupados, lengua móvil sin lesiones, saliva
mixta, flujo normal, encías eritematosas con leve aumento de volumen en relación a grupo V
con presencia de gran acumulo de cálculo supra y subgingival, encías por interproximal de
piezas posteriores con leve aumento de volumen, eritematosas, recesiones tipo I de miller.
clase I Modificación 1 de Kennedy inferior, remanencia de todo el grupo V, Pieza 4.5
recesión tipo I de Miller, movilidad grado 1, extensa destrucción coronaria, pieza 4.4 Ausente,
antagonista dentario natural. Clase III de kennedy superior, ausencia de P.1.6 ,
poliobturaciones en buen estado
Encía adherida lingual: 4 mm
Extraoral: Sin asimetrías evidentes, perfil medio recto, biotipo
pterigoideo, cierre labial no forzado.
Según periodontograma: pieza 4.5
PSv: 324 PSl: 325
MGv:- 212 MG:- 212
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Análisis Radiográfico: Radiografía periapical total
-ROM horizontal discreta en grupo I,II ,III y V, presencia de obt radiopaca de mediana
extensión en pieza 1.4 OD y 1.5 OM, obt clase III D en p 1.3 de poca extensión
-ROM horizontal moderada en relación a pieza 4.5 con obt radiopaca OMD a masa critica
de soporte, DTE en buen estado. RCR: 5/6
Análisis de modelos:
Modelo superior : sin asimetrías, ausencia de p 1.6 largo de brecha: 9mm.
Modelo inferior: sin asimetrías, vanos desdentados derecho altura de 9mm e izquierdo
de 8mm, pieza 4.5 leve mesioinclinación, brecha entre p 4.5 y 4.3 de 4mm
Modelos montados:
Sin invasión del plano oclusal, altura de de brecha derecha a vano inferior de 14mm
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Análisis y reflexionesPoblación de escasos recursos , la repercusión en salud oral y accesibilidad a
tratamiento
Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el
reemplazo de una pieza dentaria
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Población de escasos recursos
Deterioro de salud
Dificultades para suplir
necesidades básicas del
hogar
Baja capacidad para pagar
tratamientos médicos
Dificultad para
acceder a una dieta saludable
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Población con un nivel socioeconómico bajo
Mayor prevalencia de Enfermedades
dentales
Las personas con un nivel socioeconómico bajo presentan un nivel desproporcionadamente alto de enfermedades dentales.
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El presupuesto se ve afectado por el costo del tratamiento, por lo que se la persona se enfrenta a
un dilema.
Enfermedad Dental
Costo del tratamiento
Impacto en el presupuesto.
Déficit financiero.
Alimentos saludables
Tratamiento dental
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Nivel socioeconómico bajo
Nivel alto de enfermedades dentales
Costo de tratamientos altos
Impacto en el presupuesto
Se reduce presupuesto en la compra de alimentos. Se compran alimentos
con mayores niveles de azúcar y menos nutrientes.
Alimentación deficiente agrava salud oral
Círculo
vicioso
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Factores que determinan la toma de decisiones
para la indicación de tratamiento en el
reemplazo de una pieza dentaria- Factores biológicos
- Factores psicológicos
- Factores socioeconómicos
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Factores biológicos
- Edad del paciente
- Sexo del paciente
- Estado de los dientes vecinos
- Ubicación del diente a reemplazar
- Enfermedades sistémicas presentes
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Factores Psicológicos
- Fobia al dentista
- Dolor
- Expectativas del paciente
- Relación con los otros
- Hábitos
- Cooperación del paciente
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- Nivel educacional del paciente
- Nivel socioconómico
- Costo y duración del tratamiento
Factores socioeconómicos