Seminario N°6Pronóstico y

Valorización del tratamiento

Dr. Matías San Martín

Alumnos: Ángela Castillo

Varsovia Cereño

Pía Ciuchi

Alexander Contreras

Análisis de pieza pilarDiagnóstico, tratamiento y

pronóstico en relación a pieza pilar 4.5

Caso clínico

• Paciente sexo femenino 55 años

• Profesora de Párvulo

• Previsión: Fonasa c

M.C: “Se me quebró un diente de abajo, derecho y me cuesta comer”

• No refiere enfermedades sistémicas, asiste a control médico cada 1

año.

Intraoral:

Mucosas normales, vestíbulos y piso de boca desocupados, lengua móvil sin lesiones, saliva

mixta, flujo normal, encías eritematosas con leve aumento de volumen en relación a grupo V

con presencia de gran acumulo de cálculo supra y subgingival, encías por interproximal de

piezas posteriores con leve aumento de volumen, eritematosas, recesiones tipo I de miller.

clase I Modificación 1 de Kennedy inferior, remanencia de todo el grupo V, Pieza 4.5

recesión tipo I de Miller, movilidad grado 1, extensa destrucción coronaria, pieza 4.4 Ausente,

antagonista dentario natural. Clase III de kennedy superior, ausencia de P.1.6 ,

poliobturaciones en buen estado

Encía adherida lingual: 4 mm

Extraoral: Sin asimetrías evidentes, perfil medio recto, biotipo

pterigoideo, cierre labial no forzado.

Según periodontograma: pieza 4.5

PSv: 324 PSl: 325

MGv:- 212 MG:- 212

Análisis Radiográfico: Radiografía periapical total

-ROM horizontal discreta en grupo I,II ,III y V, presencia de obt radiopaca de mediana

extensión en pieza 1.4 OD y 1.5 OM, obt clase III D en p 1.3 de poca extensión

-ROM horizontal moderada en relación a pieza 4.5 con obt radiopaca OMD a masa critica

de soporte, DTE en buen estado. RCR: 5/6

Análisis de modelos:

Modelo superior : sin asimetrías, ausencia de p 1.6 largo de brecha: 9mm.

Modelo inferior: sin asimetrías, vanos desdentados derecho altura de 9mm e izquierdo

de 8mm, pieza 4.5 leve mesioinclinación, brecha entre p 4.5 y 4.3 de 4mm

Modelos montados:

Sin invasión del plano oclusal, altura de de brecha derecha a vano inferior de 14mm

Análisis y reflexionesPoblación de escasos recursos , la repercusión en salud oral y accesibilidad a

tratamiento

Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el

reemplazo de una pieza dentaria

Población de escasos recursos

Deterioro de salud

Dificultades para suplir

necesidades básicas del

hogar

Baja capacidad para pagar

tratamientos médicos

Dificultad para

acceder a una dieta saludable

Población con un nivel socioeconómico bajo

Mayor prevalencia de Enfermedades

dentales

Las personas con un nivel socioeconómico bajo presentan un nivel desproporcionadamente alto de enfermedades dentales.

El presupuesto se ve afectado por el costo del tratamiento, por lo que se la persona se enfrenta a

un dilema.

Enfermedad Dental

Costo del tratamiento

Impacto en el presupuesto.

Déficit financiero.

Alimentos saludables

Tratamiento dental

Nivel socioeconómico bajo

Nivel alto de enfermedades dentales

Costo de tratamientos altos

Impacto en el presupuesto

Se reduce presupuesto en la compra de alimentos. Se compran alimentos

con mayores niveles de azúcar y menos nutrientes.

Alimentación deficiente agrava salud oral

Círculo

vicioso

Factores que determinan la toma de decisiones

para la indicación de tratamiento en el

reemplazo de una pieza dentaria- Factores biológicos

- Factores psicológicos

- Factores socioeconómicos

Factores biológicos

- Edad del paciente

- Sexo del paciente

- Estado de los dientes vecinos

- Ubicación del diente a reemplazar

- Enfermedades sistémicas presentes

Factores Psicológicos

- Fobia al dentista

- Dolor

- Expectativas del paciente

- Relación con los otros

- Hábitos

- Cooperación del paciente

- Nivel educacional del paciente

- Nivel socioconómico

- Costo y duración del tratamiento

Factores socioeconómicos