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Soplos cardiacos
Kathia Maria Jaimes Martinez
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Soplos
Ruidos que aparecen el relacion con el ciclo cardiaco que aparecen en la region precordial o
en su vecindad
Comparados por Laennec con los ruidos del fuelle al avivar el fuego
Pueden evidenciar una lesion cardiaca o no
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( )Soplos inocentes inocuos
Soplos cardiacos no patológicos
Aparecen en casi todos los niños o adolescentes después del ejercicio
80% de los RN
60% de los niños escolares
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( )Soplos inocentes inocuos
:Criterios para llamarlos inocuos
Existencia de éste en ausencia de :manifestaciones de cardiopatía
Clínicas Radiológicas Electrocardiográficas
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1. ( )Soplo de still vibratorio
Aparece frecuentemente en niños escolares
1 Inicia poco después del ºruido Proto o mesosistolico
Se escucha en el mesocardio o en el ápex
No borra los ruidos normales
+ intenso en decúbito dorsal
o con la inspiración o cambios de posición
* puede acompañarse de III ruido fisiológico
:Se puede confundir con
Soplo de comunicaciónInterventricular
Soplo de insuficienciamitral
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2. Soplo sistólico pulmonar nopatológico
+ Soplo inocente frec en niños
Se registra en todos los sujetos normales por fonocardiografía
intracavitatoria
: Ausculta foco pulmonar
Proto o protomesosistolico
Se :con Ejercicio Fiebre
Estados hipercinéticos( )hipertiroidismo o embarazo
o con la inspiracion
:Debe ser diferenciado de
Soplo de estenosis pulmonar
Soplo de comunicacióninterauricular
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3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso
Continuo
: Se ausculta trayecto de la vena yugular derecha
* se puede acompañar de fremito
, Puede ser intenso bilateral
Se escucha mejor con Px de pie
o :en
Decúbito Compresión homolateral de la VY por arriba del sitio donde se ausculta Maniobra de Valsalva
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3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso
Se :con
Compresión de la VY contralateral
Ejercicio
Fiebre
Anemia
:Lo modifican
Movimientos de la cabeza a un lado y otro
Tiene reforzamiento diastólico
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3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso
+ Es el soplo continuo inorgánico frec en niños
X su intensidad se puede irradiar al precordio
IZQ Confundirse con el soplo continuo del conducto arterial
DER Soplo de la doble lesión aórtica
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4. Soplo sistólico carotideo
Se ausculta en niños y jóvenes normales
, Protosistolico inicio y fin rápido + intensos en el trayecto de la carótida Derecha
Puede acompañarse de frémito
: Irradiación debajo de las clavículas Confusión con estenosis aórtica
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Los soplos de Hiperflujo
Cantidad excesiva de sangre que pasa por una de las válvulas cardiacas
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1. Retumbo del flujo mitral
Mesodiastólico
Baja tonalidad
:Ausculta Apex Posición de Pachón
Frecuentemente se acompaña del III ruido
:Cardiopatías congénitas flujo pulmonar que llega a la AI y pasa x la VM
( )Insuficiencia mitral III ruido + retumbo de hiperflujo mitral
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2. Retumbo de flujo tricuspídeo
CIA
Desembocadura anómala de venas pulmonares
Frecuentemente se acompaña de III ruido y retumbo del flujotricuspídeo
Tmbn se escucha en la insuficiencia tricuspidea
Se escucha mejor en el foco tricuspídeo
( )con la apnea postinspiratoria maniobra de Rivero Carvallo
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3. Soplo Sistólico Aórtico deHíperflujo
: Ausculta foco aórtico
Rasposo
De expulsión
Puede ser intenso o acompañarse de frémito
* se confunde con soplo de estenosis aórtica
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3. Soplo Sistólico Aórtico deHíperflujo
, Frecuentemente algunas condiciones se :acompaña de éste soplo
Persistencia del conducto arterioso
- Gran cortocircuito A V
Insuficiencia aortica importante
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4. Soplo sistólico pulmonar dehiperflujo
Sistólico
Puede llegar a ser intenso
Foco pulmonar
Puede sugerir la coexistencia de estenosis pulmonar
Es probable que este presente en la CIV con - importante cortocircuito A V
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Soplos funcionales
Originado por una distorsión en el aparato, valvular consecuencia de una alteración funcional sin que exista compromiso anatómico intrínseco del mismo
Hipertensión Hiperflujo
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Soplos funcionales
Insuficiencia tricuspidea funcional
Hipertensión pulmonar o miocardiopatíadilatada
Dilatación del anillo tricuspídeo
Evita la coaptación valvular durante la sístole
Favorece la aparicion de insuficiencia tricuspidea sin que la valvula se encuentre anatomicamente dañada
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Soplos funcionales
Insuficiencia pulmonar funcional
HAP grave y de larga evolucion
Dilata el tronco de la arteria pulmonar
Permite la insuficiencia pulmonar funcional por falta , de coaptacion valvular durante la diastole aun cuando la valvula se encuentre sana
– Soplo de Graham Steel Soplo de holdack
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Soplos funcionales
-Retumbo de Austin Flint
Soplo diastólico
: Ausculta ápex
Consecuencia del recierre diastólico mitral condicionado por un importante volumen de regurgitación aórtica
Orificio mitral “estrecho” para el volumen diastólico Retumbo funcional Vs estenosis mitral
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Soplos funcionales
Retumbos de híperflujo
Son soplos funcionales producidos por el del flujo transvavular mitral
CIV
PCA
Insuficiencia mitral o tricuspidea
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:Bibliografía
. . . . CARDIOLOGÍA J F Guadalajara Méndez. 6 . Editores ª edición
. TRATATO DE CARDIOLOGIA Eugene. . 6 Brownwald Editorial Marbán ª edición