soplos cardiacos 1
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Soplos cardiacos
Kathia Maria Jaimes Martinez
Soplos
Ruidos que aparecen el relacion con el ciclo cardiaco que aparecen en la region precordial o
en su vecindad
Comparados por Laennec con los ruidos del fuelle al avivar el fuego
Pueden evidenciar una lesion cardiaca o no
( )Soplos inocentes inocuos
Soplos cardiacos no patológicos
Aparecen en casi todos los niños o adolescentes después del ejercicio
80% de los RN
60% de los niños escolares
( )Soplos inocentes inocuos
:Criterios para llamarlos inocuos
Existencia de éste en ausencia de :manifestaciones de cardiopatía
Clínicas Radiológicas Electrocardiográficas
1. ( )Soplo de still vibratorio
Aparece frecuentemente en niños escolares
1 Inicia poco después del ºruido Proto o mesosistolico
Se escucha en el mesocardio o en el ápex
No borra los ruidos normales
+ intenso en decúbito dorsal
o con la inspiración o cambios de posición
* puede acompañarse de III ruido fisiológico
:Se puede confundir con
Soplo de comunicaciónInterventricular
Soplo de insuficienciamitral
2. Soplo sistólico pulmonar nopatológico
+ Soplo inocente frec en niños
Se registra en todos los sujetos normales por fonocardiografía
intracavitatoria
: Ausculta foco pulmonar
Proto o protomesosistolico
Se :con Ejercicio Fiebre
Estados hipercinéticos( )hipertiroidismo o embarazo
o con la inspiracion
:Debe ser diferenciado de
Soplo de estenosis pulmonar
Soplo de comunicacióninterauricular
3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso
Continuo
: Se ausculta trayecto de la vena yugular derecha
* se puede acompañar de fremito
, Puede ser intenso bilateral
Se escucha mejor con Px de pie
o :en
Decúbito Compresión homolateral de la VY por arriba del sitio donde se ausculta Maniobra de Valsalva
3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso
Se :con
Compresión de la VY contralateral
Ejercicio
Fiebre
Anemia
:Lo modifican
Movimientos de la cabeza a un lado y otro
Tiene reforzamiento diastólico
3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso
+ Es el soplo continuo inorgánico frec en niños
X su intensidad se puede irradiar al precordio
IZQ Confundirse con el soplo continuo del conducto arterial
DER Soplo de la doble lesión aórtica
4. Soplo sistólico carotideo
Se ausculta en niños y jóvenes normales
, Protosistolico inicio y fin rápido + intensos en el trayecto de la carótida Derecha
Puede acompañarse de frémito
: Irradiación debajo de las clavículas Confusión con estenosis aórtica
Los soplos de Hiperflujo
Cantidad excesiva de sangre que pasa por una de las válvulas cardiacas
1. Retumbo del flujo mitral
Mesodiastólico
Baja tonalidad
:Ausculta Apex Posición de Pachón
Frecuentemente se acompaña del III ruido
:Cardiopatías congénitas flujo pulmonar que llega a la AI y pasa x la VM
( )Insuficiencia mitral III ruido + retumbo de hiperflujo mitral
2. Retumbo de flujo tricuspídeo
CIA
Desembocadura anómala de venas pulmonares
Frecuentemente se acompaña de III ruido y retumbo del flujotricuspídeo
Tmbn se escucha en la insuficiencia tricuspidea
Se escucha mejor en el foco tricuspídeo
( )con la apnea postinspiratoria maniobra de Rivero Carvallo
3. Soplo Sistólico Aórtico deHíperflujo
: Ausculta foco aórtico
Rasposo
De expulsión
Puede ser intenso o acompañarse de frémito
* se confunde con soplo de estenosis aórtica
3. Soplo Sistólico Aórtico deHíperflujo
, Frecuentemente algunas condiciones se :acompaña de éste soplo
Persistencia del conducto arterioso
- Gran cortocircuito A V
Insuficiencia aortica importante
4. Soplo sistólico pulmonar dehiperflujo
Sistólico
Puede llegar a ser intenso
Foco pulmonar
Puede sugerir la coexistencia de estenosis pulmonar
Es probable que este presente en la CIV con - importante cortocircuito A V
Soplos funcionales
Originado por una distorsión en el aparato, valvular consecuencia de una alteración funcional sin que exista compromiso anatómico intrínseco del mismo
Hipertensión Hiperflujo
Soplos funcionales
Insuficiencia tricuspidea funcional
Hipertensión pulmonar o miocardiopatíadilatada
Dilatación del anillo tricuspídeo
Evita la coaptación valvular durante la sístole
Favorece la aparicion de insuficiencia tricuspidea sin que la valvula se encuentre anatomicamente dañada
Soplos funcionales
Insuficiencia pulmonar funcional
HAP grave y de larga evolucion
Dilata el tronco de la arteria pulmonar
Permite la insuficiencia pulmonar funcional por falta , de coaptacion valvular durante la diastole aun cuando la valvula se encuentre sana
– Soplo de Graham Steel Soplo de holdack
Soplos funcionales
-Retumbo de Austin Flint
Soplo diastólico
: Ausculta ápex
Consecuencia del recierre diastólico mitral condicionado por un importante volumen de regurgitación aórtica
Orificio mitral “estrecho” para el volumen diastólico Retumbo funcional Vs estenosis mitral
Soplos funcionales
Retumbos de híperflujo
Son soplos funcionales producidos por el del flujo transvavular mitral
CIV
PCA
Insuficiencia mitral o tricuspidea
:Bibliografía
. . . . CARDIOLOGÍA J F Guadalajara Méndez. 6 . Editores ª edición
. TRATATO DE CARDIOLOGIA Eugene. . 6 Brownwald Editorial Marbán ª edición