03.05.202303.05.2023
03.05.2023 Etunimi Sukunimi
Sote-uudistuksen vaikutukset ja odotukkset sote-ICT:lleTiedon ja digitalisaation hyödyntämisen näkökulma vahvistuu
alivaltiosihteeri, OTT Tuomas Pöysti
03.05.202303.05.2023
Pääasiallinen sisältö• Lyhyt katsaus tavoitteisiin• Tavoitteena älykäs sote-organisaatio ja älykäs
ohjausmalli• Tietointegraation merkitys täydelliselle
palveluintegraatiolle• Kustannussäästötavoitteet ja digitalisaation rooli• Eheät palveluketjut ja tietointegraation merkitys
erilaisilla itsehallintoalueilla• Avoin tieto ohjaus- ja johtamisjärjestelmässä
03.05.2023
Perustuslakivaliokunnan lausunnot • ”Perustuslakivaliokunta katsoo, että sosiaali- ja
terveyspalvelujen tehostamiselle, integraatiolle sekä järjestäjien kantokyvyn vahvistamiselle on olemassa akuutti tarve myös sosiaalisten perusoikeuksien toteutumisen näkökulmasta.”
• Perustuslakivaliokunnan lausunnon (PeVL 67/2014 vp) mukaan itsehallinto kuntaa suuremmalla alueella, jossa kansanvaltaisuus toteutuisi välittömien vaalien kautta ja jolla olisi verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto
03.05.2023
Sote-uudistus hallitusohjelmassa• Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on
terveyserojen kaventaminen ja kustannusten hallinta
• Kuntaa suuremmat itsehallintoalueet– Alueita johtavat vaaleilla valitut valtuustot– Alueita on yhteensä enintään 19– Hallituksen päätös alueista lokakuussa
• Hallitus vahvistaa julkisen talouden kestävyyttä rakenteellisilla uudistuksilla – tavoitteena vähintään 4 miljardin euron taloudelliset vaikutukset– sote-uudistuksen osuus 3 mrd.
03.05.2023
Palvelujen tuottaminen• Sote-alueet
– tuottavat alueensa palvelut– tai voivat käyttää palveluiden tuottamiseen yksityisiä
tai kolmannen sektorin palveluntuottajia hankintamenettelyn kautta (kuten nykyisin)
– erikseen on todettu palvelusetelin käytön lisääminen
• Kilpailutuksissa korostetaan kilpailuneutraliteettia• Palvelutuotannon tehokkuuden ja laadun
arviointia varten laaditaan mittaristo
03.05.202303.05.2023
SOTE-ratkaisun portaat
Hallitusneuvottelut 2015
Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio ja rakenneuudistus
Siirtyminen yksikanavaiseen rahoitukseen
Valinnanvapauden ja tuotannon monipuolistuminen
03.05.202303.05.2023
Reformi:Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus
KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Uudistus tukee erillisenä päätöksenä tehtävää aluehallinnon uudistusta.
TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee.
PÄÄTOIMENPITEET:
1. Integroidaan julkiset sote-palvelut ja uudistetaan järjestämisen rakenteet
2. Siirrytään yksikanavaiseen rahoitukseen
3. Lisätään valinnanvapautta ja monipuolistetaan tuotannon tapoja
4. Varmistetaan ICT:n, digitalisaation ja hyvien käytäntöjen koordinaatio sote-uudistuksen yhteydessä.
4/1610/15 10/16 7/17 1/1917-1812/15
Päätös alueiden
määrästä ja rahoituksen
perus-ratkaisusta
Linjaukset ICT:n ohjauksesta, rakennus-investointien koordinaatiosta ja vaalien periaatteista
Järjestämis -laki
lausunto-kierrokselle
HEeduskuntaan
Sote-järjestämis-
laki
Vaalit ja muutos-hallinto
Järjestämis-vastuu
sote-alueille
Tarkennetut tavoitteet sote-valmistelussa
03.05.2023 Etunimi Sukunimi8
Hallitusohjelma on lähtökohta Perustuslain 19 §:ssä tarkoitettujen sosiaalisten
oikeuksien yhdenvertainen toteuttaminen– perustuslain 6 §(yhdenvertaisuusperiaate), 19 § (sosiaaliset
oikeudet) ja 22 § (julkisen vallan toimintavelvoite edistää perusoikeuksia) normikokonaisuuden tehokas toteuttaminen
– taloudellisesti tehokkaampi ja vaikuttavampi palvelu ja rahoitus => kestävyyden turvaaminen
Toiminnallinen muutos, jossa keskiössä on ihminen– terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen, palveluiden saatavuus
yhdenvertaisesti– asiakaslähtöiset ja vaikuttavat palvelut
03.05.202303.05.2023
Rahoitusta koskeva peruslinjaus• Hallitus on linjannut rahoituksen jatkovalmistelua seuraavasti:
– Kunnilla ei voi olla merkittävää vastuuta sote-palvelujen rahoituksesta. Pääasiallinen rahoitusvastuu olisi ristiriidassa kunnallisen itsehallinnon kanssa.
– Tulevien itsehallintoalueiden rahoitus valmistellaan ensisijassa valtion rahoitusvastuun pohjalta.
– Vaihtoehtoisena mallina selvitetään kuitenkin myös mallia, jossa osa rahoituksesta perustuisi itsehallintoalueiden oman verotusoikeuden
• Linjauksen valmistelussa hallitus on kuullut oppositiopuolueiden puheenjohtajia
• Tarkempi rahoitusmalli valmistellaan huhtikuussa 2016 lausunnolle lähetettävään esitysluonnokseen
03.05.2023
Miten sote-projektia viedään eteenpäin?
• Älykäs sote -organisaatio• Älykkään organisaation
periaatteiden mukainen projektityö
• Kuuntelu• Dialogi• Sote -uudistus
toiminnallisen muutoksen aikaansaavan muutosjohtamisen esimerkiksi julkishallintoon
03.05.2023
Älykäs sote-organisaatio• Toiminnanohjaus;
– yhtenäinen tietorakenne - kuntatieto-ohjelmasta aluetietoon– kustannukset– laatu– tehokkuus– vaikuttavuus– yhtenäinen indikaattorijärjestelmä jonka tiedot tuotetaan
järjestelmistä
• Tulevaisuudessa älykkäät järjestelmät
03.05.2023
Älykäs sote-organisaatio• Osallisuus ja demokratia
– osallistumiseen tarvittavat tiedot ja osallistumisen järjestelmät ja alustat
– avoin tieto ja data osallistumisen perustaksi
• Omat tiedot ja tuki vastuunotolle oman terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä– vaikuttavuutta ja resurssien käytön tehokkuutta tukevat
ratkaisut ja tietovarannot
03.05.2023
Palveluintegraation vaikutus tietojärjestelmille• Täydellinen horisontaalinen ja vertikaalinen
informaatio– asiakkaan / potilaan saumaton ja eheä palveluketju– optimoidaan kustannusvaikuttavuutta asiakkaan koko
episodin tasolla• Edellyttää täydellistä tiedon integraatiota, myös yli
tuottajarajojen• Monituottajamalli• Järjestäjän rooli;
– eri tuotannon tapojen vertailu ajantasaisen informaation perusteella
03.05.2023
Kustannussäästötavoitteet ja digitalisaation rooli• Hallituksen tavoite 3 mrd euroa nykyennusteen
mukaista perusuraa alempi sote-menojen taso vuonna 2029– tuottavuustoimet– priorisoinnit avoimesti– julkinen palvelulupaus ja sen kattama toiminta nykyistä
rajoitetumpi => informaatio– asiakkaiden ja potilaiden oman roolin kasvattamista, mikä
edellyttää esimerkiksi sähköisiä palveluja hoidon tarpeen arviointiin ja itsehoidon tueksi.
• Tuottavuustutkimukset: puolet tuottavuustavoitteesta voi tulla digitalisaation hyötyjen kautta
03.05.2023
Eheät palveluketjut ja tietointegraatio
• Itsehallintoalueet tulevat olemaan erilaisia– kaikilla ei samassa organisaatiossa kaikkia
palveluita• Järjestäjällä kokonaisvastuu asiakkaasta
=> tiedon integraatio alueella eri toimijoiden yli
• Palveluketjujen eheyttä koskeva toiminnanohjausinformaatio
• Asiakaslähtöinen palvelukokonaisuus
03.05.2023
Avoin tieto ohjaus- ja johtamisjärjestelmässä• Ajantasainen ja tulevaisuutta ennakoiva
toiminnanohjaustieto koko sote -kentällä• Kansalaisen valinnan ja päätöksenteon
tueksi avoin tieto• Avoimeen tietoon perustuvat kannustimet
03.05.202303.05.2023
Digitalisaatio ja tietojärjestelmät• Projektiryhmän linjaus uudistuksen tavoitteiden huomioon ottamisesta meneillään
olevissa tietojärjestelmähankkeissa. – Valmistelun aikana jatketaan määrätietoisesti uudistuksen tavoitteita tukevia toiminnallisia
kehittämishankkeita ja niihin liittyviä tietojärjestelmähankkeita– Sote-tieto hyötykäyttöön strategia toteutuu mahdollisimman laajasti itsehallintoalueilla
vuonna 2020– ICT-hankinnat tehdään mahdollisimman laajassa yhteistyössä, suunnitelmallisesti ja
koordinoidusti sekä kansallisesti ohjattuna– Vältetään päällekkäiset ja siirtymäkauden jälkeen tarpeettomat investoinnit
– http://stm.fi/documents/1271139/1762118/Projektiryhm%C3%A4n+linjaukset+Sote-+ja+itsehallintouudistus+otettava+huomioon+sosiaali-+ja+terveydenhuollon+tietoj%C3%A4rjestelmien+kehitt%C3%A4misty%C3%B6ss%C3%A4/accd0193-12c9-4fb8-b955-61d7cea6d293
• Kansallisen kokonaisarkkitehtuurin mukaisuus
• Jatkossa valmistellaan ehdotukset tietohallinnon ohjauksesta kansallisella ja alueellisella tasolla.
– Miten tietojärjestelmäpalvelujen integraatio toteutetaan – Miten vireillä olevat hankkeet saadaan tukemaan uudistusta
• Toteutus perustuu vapaaehtoiseen yhteistyöhön– Valtio ei voi antaa ennakkoon antaa sitoumuksia itsehallintoalueiden puolesta
03.05.2023
Kiitos!