![Page 1: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/1.jpg)
TÉCNICAS EN DOMICILIO
LARA SANZ VENTUREIRA
Enfermera. ESADP Espronceda
MARÍA JOSE CASTILLO LIZARRAGA
Médico de familia. Centro de salud Espronceda
![Page 2: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/2.jpg)
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
![Page 3: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/3.jpg)
Catéteres venosos centrales (CVC)
- Son dispositivos intravenosos cuyo extremo distal se sitúa en la vena cava superior, justo antes de la entrada en la aurícula derecha
-Pueden estar implantados durante mucho tiempo (años)
Tipos
1) CVC con reservorio (Port-a-Cath)
2) CVC externo (yugular, subclavia, femoral)• Tunelizados (ej: Hickman), de larga duración• No tunelizados
3) CVC de inserción periférica: PICC
![Page 4: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/4.jpg)
CVC: Indicaciones
- Administración
• Citostáticos
• Antimicrobianos
• Inmunodepresores
• Líquidos y electrólitos
• Nutrición parenteral
• Soporte hemoterápico
-Extracción muestras sangre- No pinchar en vena si hay catéter!
![Page 5: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/5.jpg)
1) CVC: Reservorio. Port-a-Cath
-Catéter central interno, insertado con técnica tunelizada
-Implantación torácica, situando el reservorio sobre elplano muscular
-Inserción en sala de vascular / quirófano
![Page 6: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/6.jpg)
PORT-A-CATH
Ventajas Inconvenientes
• Disponer de una vía venosa central accesible, rápida y fácil de utilizar, con baja tasa de complicaciones
•Buena movilidad y confort para el paciente
•Posibilidad de tratamiento ambulatorio
• Necesidad de cuidados mínimos
•Necesidad de aguja especial para acceder al reservorio
• Precio elevado
•Su colocación requiere una sala adecuada en Hospital
![Page 7: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/7.jpg)
PORT-A-CATH: Partes
Reservorio/Puerto
Catéter
![Page 8: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/8.jpg)
- Retirada de puntos 10-12 días. Pueden estar al aire
- No requiere limpieza específica del punto de inserción (es interno), solo higiene
- Heparinizar (5 cc solución heparinizante) cada 30 días
PORT-A-CATH: Cuidados del catéter
![Page 9: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/9.jpg)
PORT-A-CATH: Aguja Gripper
Las agujas hipodérmicas normales pueden dañar el sistema al morder la membrana de silicona y pueden ocasionar obstrucción del sistema al taponar la salida o el catéter.
![Page 10: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/10.jpg)
PORT- A-CATH: Técnica de punción
![Page 11: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/11.jpg)
PORT-A-CATH: Técnica de punción
Técnica estéril
1) Palpar el reservorio. Limpieza de la zona de punción con clorhexidina y movimiento circular
![Page 12: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/12.jpg)
2- Purgar el gripper con SSF y clampar la alargadera dejando la
jeringa conectada.
![Page 13: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/13.jpg)
3) Fijar reservorio entre los dedos
4) Pedir al paciente que inspire e introducir la aguja a través de la
membrana hasta que haga contacto con el fondo de la cámara del reservorio
![Page 14: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/14.jpg)
5) Desclampar alargadera y comprobar permeabilidad mediante aspiración. No dejar el sistema expuesto al aire.
![Page 15: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/15.jpg)
PORT-A-CATH: Complicaciones
- Se puede infundir pero no refluye
- Obstrucción
- Infección del punto de inserción, túnel sc o catéter
- Extravasación
- Necrosis
![Page 16: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/16.jpg)
2) CVC EXTERNO: HICKMAN
- Es un catéter flexible de silicona insertado con técnica tunelizada
- Puede tener 1-2-3 luces
- Tiempo de permanencia: meses
![Page 17: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/17.jpg)
HICKMAN: Indicaciones
- Pacientes oncohematológicos (leucemias agudas)
- Nutrición parenteral domiciliaria
- Pacientes crónicos dependientes de antibioterapia o tratamientos antireumáticos
![Page 18: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/18.jpg)
HICKMAN
Ventajas
-Perfusión de hemoderivados
-Extracción analíticas
-Comodidad del paciente
Inconvenientes
-Requiere más cuidados
-Mayor índice de infección que el reservorio
-Incomodidad
-Coste elevado
![Page 19: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/19.jpg)
HICKMAN: Partes
Catéter
Manguito de dacron
Clamps y vainas de refuerzo
Conexiones luer
![Page 20: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/20.jpg)
HICKMAN: Cuidados
- Los puntos se caen solos a los 20-40 días
- Cura estéril c/ 7 días o antes si se moja, se despega o se ensucia. Apósito transparente
- Cambio de tapones c/7 días
- Heparinizar c/7 días (cada luz por separado)
- Ducha si, baño no. No piscina. No mar
![Page 21: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/21.jpg)
HICKMAN: Complicaciones
- Se puede infundir pero no refluye
- Hematoma del túnel SC
- Infección
- Rotura del catéter
- Trombosis venosa
- Dacron fuera de la piel
![Page 22: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/22.jpg)
3) CVC de inserción periférica: PICC
- No tunelizado, de silicona o poliuretano
- Acceso periférico: la vena basílica es la primera opción. Si no, vena cefálica o braquial
- Colocación requiere enfermería entrenada
![Page 23: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/23.jpg)
PICC
VENTAJAS
-Colocación en planta (en cama paciente)
-Implantación por enfermeras
-Evita punciones repetidas
-Menor índice de infecciones
INCONVENIENTES
-Menor duración que tunelizados
-Requiere autocuidados
-Incomodidad
-No es conveniente para hemoterapia intensiva
![Page 24: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/24.jpg)
PICC: Partes
Catéter
Conexiones Luer y clamps
![Page 25: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/25.jpg)
PICC: Cuidados
- Cambio de tapones cada 7 días
- Cura del punto de inserción cada 7 días. Apósito transparente
- Sellado con heparina cada 7 días (3-5 cc de solución heparinizante)
![Page 26: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/26.jpg)
PICC: Complicaciones
- Infección y bacteriemia
- Obstrucción
- Dolor en brazo o punto de inserción
- Exudado en punto de inserción
- Sangrado en punto de inserción
- Extracción parcial del catéter
![Page 27: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/27.jpg)
PICC VS MIDLINE
Central Periférico
![Page 28: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/28.jpg)
Resumen CVC
![Page 29: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/29.jpg)
GASTROSTOMÍA
![Page 30: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/30.jpg)
Sonda de gastrostomía:
- Colocación de una sonda en el estómago a través de la pared abdominal
- Segura, rápida y muy baja morbimortalidad
- No molesta al paciente
- Puede ser temporal o permanente
![Page 31: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/31.jpg)
Indicaciones:
-Nutrición enteral a largo plazo (> 4-6 semanas) y tracto gastrointestinal funcional
- Pacientes con disfagia debido a un problema mecánico o neurológico
- Grandes quemados o traumatismos severos
- Como de vía de descompresión gástrica.
- Población pediátrica
![Page 32: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/32.jpg)
Contraindicaciones: - Imposibilidad de pasar un endoscopio hasta el
estómago
- Gastrectomía total o subtotal
- Infiltración tumoral de la pared gástrica o abdominal
- Estenosis pilórica/duodenal
- Infección activa de la pared anterior del abdomen
- Alteraciones irreversibles de la coagulación
- Expectativa de vida corta
![Page 33: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/33.jpg)
Tipos:
1) Gastrostomía quirúrgica
2) Gastrostomía radiológica
3) Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)
![Page 34: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/34.jpg)
Cuidados:
- Limpieza diaria con agua y jabón
- Se debe girar la sonda 360º diariamente
- Puede cubrirse o no. Ojo con recortar gasas
- Vigilancia de piel circundante
- Prevención de la maceración
![Page 35: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/35.jpg)
Cuidados:
- Tapones cerrados cuando no se usen
- Medir residuo
- Cabecero elevado 45º con admón. a través de la sonda y al menos 30 minutos tras acabar
- Si se obstruye: Agua templada o cola
- Aunque no se use la V.O. debe mantenerse la higiene bucal varias veces al día
![Page 36: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/36.jpg)
Administración de nutrición:
![Page 37: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/37.jpg)
Administración de fármacos:
- Nunca mezclar fármacos y lavar con agua entre un fármaco y el siguiente
- Formas líquidas: tener en cuenta osmolaridad, contenido en sorbitol y viscosidad.
- Formas sólidas: Los comprimidos de liberación prolongada no se pueden machacar porque se altera la biodisponibilidad.
- Ante duda de compatibilidad de fármacos con NE es preferible separarlos.
![Page 38: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/38.jpg)
Técnica de admón. de fármacos
1) Dispersión de comprimidos
2) Trituración de comprimidos/grageas
3) Administración de comprimidos efervescentes
4) Administración de cápsulas duras
5) Administración de cápsulas blandas
![Page 39: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/39.jpg)
OSTOMÍAS DIGESTIVAS DE ELIMINACIÓN
![Page 40: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/40.jpg)
ESTOMAS DIGESTIVOS DE ELIMINACIÓN:
- Las ostomías digestivas bajas son exteriorizaciones del tubo digestivo a través de la pared abdominal.
Colostomía ascendente (Estoma en flanco derecho)
Colostomía transversa(Estoma en hipocondrio derechoo izquierdo)
Colostomía descendente(Estoma en flanco izquierdo)
Colostomía sigmoidea(Estoma en fosa iliaca izquierda)
Ileostomía
![Page 41: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/41.jpg)
¿QUÉ SISTEMA ESCOGER?
![Page 42: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/42.jpg)
La elección del sistema más adecuado dependerá:
-Del tipo de ostomía
-Características del estoma
-Aspecto de la piel periestomal
-Preferencias del paciente
![Page 43: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/43.jpg)
√ Sistemas cerrados: Indicados para heces sólidas. No se pueden vaciar. Cambiar cuando están a los 2/3 de su capacidad.
√ Sistemas abiertos: Indicadas para heces liquidas-pastosas y orina. Se pueden vaciar a través del extremo inferior.
![Page 44: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/44.jpg)
Cuidados del estoma: - Retirada del disco : de arriba abajo sujetando la
piel.
- Lavar con agua y jabón y secar a toques con papel absorbente.
- Pueden ducharse con o sin bolsa.
![Page 45: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/45.jpg)
- En algunas ocasiones, al llevar a cabo la higiene del estoma puede haber un ligero sangrado, es normal.
- Vello: cortar, no rasurar
Cuidados del estoma:
![Page 46: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/46.jpg)
CÓMO MEDIR Y CENTRAR EL DISPOSITIVO
Recortar disco en función del diámetro del estoma
Pegar disco de abajo hacia arriba y colocar bolsa
SIEMPRE INSPECCIONAR EL ESTADO DEL ESTOMA Y LA PIEL CIRCUNDANTE
![Page 47: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/47.jpg)
Complicaciones:
Edema-Discos > 3 mm que el diámetro del estoma para evitar roces y ulceración.
-Para disminuir: Compresas frías, azúcar granulado sobre la mucosa
![Page 48: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/48.jpg)
Complicaciones:
Isquemia/necrosis:-Cambios en la coloración de la mucosa
-Dispositivo transparente para observar.
-Si isquemia total: resección
![Page 49: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/49.jpg)
Complicaciones
Retracción del estoma.
-Hundimiento del estoma por debajo del nivel de la piel
-Riesgo de estenosis.
-Utilizar dispositivos convex.
![Page 50: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/50.jpg)
Complicaciones:
Hernia/eventración:-Puede ocasionar dolor abdominal por la distensión y síntomas de suboclusión intestinal.
-Evitar esfuerzos físicos y aumento de peso.
-Uso de faja para controlar la presión abdominal
-Colocar dispositivo en decúbito supino
-Cinturón
![Page 51: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/51.jpg)
Recidiva tumoral: -Aislar la zona si es posible con pasta y/o polvo protector.
-Si la tumoración está en el área del estoma, incluirlo dentro del diámetro de la bolsa
Complicaciones:
![Page 52: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/52.jpg)
Granulomas: -Causas: deficiente reabsorción del material de sutura o roce de la mucosa con el borde del dispositivo.
-Usar dispositivos múltiples
-Si sangrado: Nitrato de plata
Complicaciones:
![Page 53: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/53.jpg)
Dermatitis:-Puede ser irritativa, alérgica, microbiana, mecánica o micótica.
-Tratamiento: educación sanitaria, uso del dispositivo adecuado y accesorios, tratamiento de causas subyacentes.
Complicaciones:
![Page 54: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/54.jpg)
CONCLUSIONES:
- CVC: posibilidad de acceso venoso fácil, rápido y con mínimo trauma en el paciente
- Imprescindible el conocimiento de su manejo por enfermería
- Importante educación en cuidados de la gastrostomía
- NO mezclar fármacos con la nutrición
- NO mezclar fármacos entre sí
- Perder el miedo a “destapar un agujero o un cable”
![Page 55: TÉCNICAS EN DOMICILIO - semfyc2017.comsemfyc2017.com/readcontents.php?file=webstructure/...-Implantación torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular-Inserción en sala](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011801/5aec312b7f8b9a36698f4650/html5/thumbnails/55.jpg)
Gracias …