Bankası Şubesi Çek No. Hesap No. Vade Tarihi Tutarı

Çek Toplamı

KAŞE - İMZA

SAYIN : .............................................................................................................................................' DEN

................................................................................................................................................ TL. alınmıştır.

Nakit

Çek

Havale

Toplam

:

:

:

:

.....................................

.....................................

.....................................

Tarih....../......./ 201....

TEDİYE MAKBUZU