Download - TEMA 9-3. Anèmia macrocítica
![Page 1: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/1.jpg)
MÈTODES DIAGNÒSTICS MÈTODES DIAGNÒSTICS
DE L’ANÈMIA DE L’ANÈMIA
MACROCÍTICAMACROCÍTICA
![Page 2: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/2.jpg)
QUE ES LA QUE ES LA
MACROCITÒSI ?MACROCITÒSI ?
![Page 3: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/3.jpg)
MACROCIT
![Page 4: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/5.jpg)
TIPUS DE MACROCITOSITIPUS DE MACROCITOSI11-- MACROCITÒSI NORMOCITICAMACROCITÒSI NORMOCITICA
TrastornTrastorn de la de la composiciócomposició lipídicalipídica membranosamembranosaALCOHOLISMEALCOHOLISMEHEPATOPATIAHEPATOPATIAINSUFICIÈNCIA RENALINSUFICIÈNCIA RENALHIPOTIROIDISMEHIPOTIROIDISME
AltresAltres causescauses
22-- MACROCITÒSI OVALOCITICAMACROCITÒSI OVALOCITICATrastornTrastorn de de maduraciómaduració nuclear (DNA)nuclear (DNA)
DÈFICIT DE COBALAMINA (DÈFICIT DE COBALAMINA (VitaminaVitamina B12)B12)DÈFICIT DE D’ACID FOLIC DÈFICIT DE D’ACID FOLIC CITOTOXICITAT (QUIMIOTERÀPIA)CITOTOXICITAT (QUIMIOTERÀPIA)MIELODISPLÀSIA I DISERITROPOÈSIMIELODISPLÀSIA I DISERITROPOÈSI
![Page 6: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/6.jpg)
Pleocariòcit
Cos de Howell-Jolly
MACRO OVALÒCITS
![Page 7: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/7.jpg)
QUE ES UNA ANEMIA QUE ES UNA ANEMIA
MACROCITICA ?MACROCITICA ?
![Page 8: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/8.jpg)
ANEMIA MEGALOBLASTICA
![Page 9: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/9.jpg)
MÈDUL.LA ÒSSIA SANG
Vitamina B12 i acid fòlic
Síntesi d’ADN i ARN
Síntesi d’Hemoglobina
Ferro i Vitamina B6
![Page 10: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/10.jpg)
ANÈMIA MEGALOBLASTICA
Macrocitòsi
Anisocitòsi
Cossos de Howell-Jolly
PleocariòcitsPuntejatBasòfil
Megaloblasts
![Page 11: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Megaloblasts
![Page 12: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/12.jpg)
MetamielòcitsGegants
![Page 13: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/14.jpg)
FORMES ACTIVES DE FORMES ACTIVES DE COBALAMINACOBALAMINA
NOMNOM
Cianocobalamina (Vit Cianocobalamina (Vit 1212))
MetilcobalaminaMetilcobalamina
DesoxiadenosilcobalaminaDesoxiadenosilcobalamina
HidroxicobalaminaHidroxicobalamina
CianidaCianida ((--CN)CN)
Metil (Metil (--CHCH33))
5’5’--DesoxiadenosilDesoxiadenosil
Hidroxil (Hidroxil (--OH)OH)
Artefacte de purificacióArtefacte de purificació
Plasma de la sangPlasma de la sang
Fetge de mamífersFetge de mamífers
Preparat farmacològicPreparat farmacològic
LOCALITZACIÓLOCALITZACIÓRADICALRADICAL
![Page 15: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/16.jpg)
FORMES ACTIVES DEL FORMES ACTIVES DEL TETRAHIDROFOLAT (THF)TETRAHIDROFOLAT (THF)
DERIVATDERIVAT RADICALRADICAL
5,105,10--metilenmetilen--THFTHF
5,105,10--metenilmetenil--THFTHF
55--formiminoformimino--THFTHF
1010--formilformil--THFTHF
1010--hidroximetilhidroximetil--THFTHF
55--metilmetil--THFTHF
METILENMETILEN ((--CH2CH2--))
METENILMETENIL ((--CH=)CH=)
FORMININOFORMININO (HCNH)(HCNH)
FORMILFORMIL (NCO)(NCO)
HIDROXIMETILHIDROXIMETIL (NOCH(NOCH22))
METILMETIL (CH(CH33))
![Page 17: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/18.jpg)
NECESSITATS DIARIES NECESSITATS DIARIES DE FACTORS MADURATIUSDE FACTORS MADURATIUS
VITAMINA BVITAMINA B1212 2 a 5 2 a 5 µµg/diag/dia 3 a 4 anys3 a 4 anys
ÀCID FÒLICÀCID FÒLIC 50 a 100 50 a 100 µµg/diag/dia 3 a 4 mesos3 a 4 mesos
CONSUMCONSUM RESERVORIRESERVORI(Fetge)(Fetge)
![Page 19: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/20.jpg)
COM PODEM ORIENTAR COM PODEM ORIENTAR
EL DIAGNOSTIC D’UNA EL DIAGNOSTIC D’UNA
ANEMIA MACROCITICA ?ANEMIA MACROCITICA ?
![Page 21: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/21.jpg)
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA MACROCÍTICA
VCM = > 99 fLRETICULÒCITS
AUGMENTATS
Sang a femta
Positiva Negativa
HEMOLISIInvestigar la causa
HEMORRAGIAInvestigar la causa
NORMALS / DISMINUÏTS
MIELOGRAMA
DÈFICIT DE FOLAT
Investigar la causa
MEGALOBLASTOSI
DEFICIT DE B12
Investigarla causa
NO MEGALOBLASTOSI
FOLAT ↓ VIT. B12 ↓
![Page 22: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/22.jpg)
VITAMINA BVITAMINA B1212 i À.FÒLIC EN CONDICIONS i À.FÒLIC EN CONDICIONS NORMALS i DE CARÈNCIA VITAMÍNICANORMALS i DE CARÈNCIA VITAMÍNICA
NORMAL NORMAL 200200--300300 5 5 -- 30 150 30 150 -- 800800
DÈFICIT VIT. BDÈFICIT VIT. B1212 N o N o
DÈFICIT À. FÒLICDÈFICIT À. FÒLIC N o N o
VIT. BVIT. B1212 À. FÒLIC À.FÒLIC ERITROCÍTICÀ. FÒLIC À.FÒLIC ERITROCÍTIC((pgpg//mLmL) () (ngng//mLmL) () (ngng//mLmL))
![Page 23: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/23.jpg)
CAUSES MES FREQÜENTSCAUSES MES FREQÜENTSD’ANÈMIA MEGALOBLÀSTICAD’ANÈMIA MEGALOBLÀSTICA
1.1.-- MALABSORCIÓMALABSORCIÓ 1.1.-- MALNUTRICIÓMALNUTRICIÓ
-- Dèficit de F.I (A. Perniciosa)Dèficit de F.I (A. Perniciosa) -- Alimentació Alimentació inadecuadainadecuada-- Patologia gastrointestinalPatologia gastrointestinal
2.2.-- VEGETARIAMISMEVEGETARIAMISME 2.2.-- HIPERCONSUMHIPERCONSUM-- Estricte Estricte -- EmbaraçEmbaraç
-- CreixementCreixement
3.3.-- MEDICAMENTSMEDICAMENTS-- CitostàticsCitostàtics-- TuberculostàticsTuberculostàtics-- AntiepilèpticsAntiepilèptics-- Anticonceptius oralsAnticonceptius orals
DÈFICIT DE VIT. B12DÈFICIT DE VIT. B12 DÈFICIT DE FOLATDÈFICIT DE FOLAT
![Page 24: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/24.jpg)
PAUTA A SEGUIR DAVANT D’UNA ANÈMIA MACROCÍTICA
VCM = > 99 fLRETICULÒCITS
AUGMENTATSSang a femta
Positiva Negativa
HEMOLISI Investigar la causa
HEMORRAGIAInvestigar la causa
NORMALS / DISMINUÏTSMielograma
Dèficit de folatInvestigar la causa
MEGALOBLASTOSI
Prova deSchilling
Positiva
ANÈMIA PERNICIOSA
NegativaInvestigarla causa
NO MEGALOBLASTOSI
A.FOLIC VIT.B12 ↓
![Page 25: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/26.jpg)
PROVA DE L’ABSORCIÓ DE PROVA DE L’ABSORCIÓ DE VITAMINA BVITAMINA B1212
ELIMINACIÓ URINARIAELIMINACIÓ URINARIA
B12 B12 (0,5 mg)(0,5 mg) B12+ FI*B12+ FI*
NORMAL NORMAL 9 9 -- 36 cpm 36 cpm --A.PERNICIOSAA.PERNICIOSA 0 0 -- 1,5 cpm1,5 cpm 6 6 -- 35 cpm35 cpmMALABSORCIÓMALABSORCIÓ 0 0 -- 1,9 cpm1,9 cpm 0 0 -- 1,5cpm1,5cpm
*FI: factor intrínsec
![Page 27: TEMA 9-3. Anèmia macrocítica](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050804/552733dc55034622368b46ec/html5/thumbnails/27.jpg)
CAUSES DE MACROCITOSI NO CAUSES DE MACROCITOSI NO MEGALOBLÀSTICAMEGALOBLÀSTICA
1.- Hàbits tòxics- Tabaquisme i Alcoholisme
2.- Reticulocitòsi
3.- Hepatopaties cròniques
4.-Trastorn de la mèdul.la òssia- Aplàsia- Hemopaties malignes- Metàstasi neoplàsica
5.- Artefactes d’anàlisi electrònic- Crioaglutinines
- Hiperglucèmia- Envelliment de l’espècimen- Disminució del sodi plasmàtic
6.- Mecanisme desconegut