Download - Terapi Cairan Pada Syok Hemoragik
Oleh :
T.Irfan,S.ked 0507101010045
Ike Yoganita Bangun,S.Ked0507101010092
Rica Dewi,S.Ked 0507101010134
Pembimbing :
Dr.Fachrul Jamal,Sp.An/KIC
TERAPI CAIRAN PADA SYOK HEMORAGIK
Syok hemoragik :disebabkan kehilangan akut dari darah atau cairan tubuh.
Jumlah darah yang hilang akibat trauma sulit diukur dengan tepat bahkan pada trauma tumpul sering diperkirakan terlalu rendah.
Tindakan utama dari syok hemoragik adalah mengkontrol sumber perdarahan dan pengganti cairan.
PENDAHULUAN
KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH
Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV
Kehilangan Darah (ml) Sampai 750 750-1500 1500-2000 >2000
Kehilangan Darah (%volume
darah)
Sampai 15% 15%-30% 30%-40% >40%
Denyut nadi <100 >100 >120 >140
Tekanan Darah Normal Normal Menurun Menurun
Tekanan Nadi Normal/↑ ↓ ↓ ↓
Frekuensi pernapasan 14-20 20 -30 30-40 >35
Produksi Urin (ml/jam) >30 20-30 5-15 <5
CNS/Status Mental Sedikit
Cemas
Agak
Cemas
Cemas,
Bingung
Bingung, Lesu
Penggantian Cairan (Hukum
3:1)
Kristaloid Kristaloid Kristaloid dan
darah
Kristaloid dan
darah
GEJALA KLINIS, PERKIRAAN BLOOD LOSS DAN TERAPI
Penderita datang dengan perdarahan
Pasang infuse jarum besar catat tekanan darah, nadi, Ambil sample darah perfusi, (produksi urin)
Ringer laktat atau NaCl 0,9% 20ml/kgBB cepat, ulangi.1000-2000 ml dalam 1 jam
Hemodinamik baik Hemodinamik burukTekanan darah 100, nadi 100, Perfusi hangat, kering, Teruskan cairanurine ½ ml/kg/jam 2-4 x estimated loss
Hemodinamik Buruk Hemodinamik Baik
A B C
Diagram Penatalaksanaan Syok Hemoragik
1. Kristaloid Seperti : Ringer Laktat, NaCl 0,9%
2. KoloidSeperti : - Albumin,
- Plasma protein fraction: Plasmanat, Produk darah, sel darah merah,
- Koloid sintetik: Dekstran, Hydroxyethyl starch
3. Cairan KhususSeperti : NaCl 3 %, Sodium bikarbonat, Mannitol,
Natrium laktat hipertonik.
Jenis Cairan
1. Cairan rumatan ( maintenance ). Bersifat hipotonis misal: Dekstrosa 5 %,
Dekstrosa 5 % dalam Salin 0,25 %2. Cairan pengganti ( resusitasi, substitusi )
Bersifat isotonis misal : NaCl 0,9 %, Ringer Laktat, koloid
3. Cairan khususBersifat hipertonismisal: NaCl 3 %, Mannitol, Sodium-bikarbonat,
Natrium laktat hipertonik
Berdasarkan Tujuan Terapi
1. Dekompensasi jantung2. Edema paru3. Lactic acidosis4. Gangguan hemostasis
Penyulit
TERIMA KASIH