library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, STATUS GIZI DAN
KEJADIAN DIARE DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK
PADA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagai persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi Peminatan Human Nutrition
Oleh
DAHLIANSYAH
S531608007
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat dan karunia-Nyalah, sehingga dapat diselesaikannya Tesis dengan
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif, Status Gizi dan Kejadian Diare dengan
Perkembangan Motorik pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Tesis disusun untuk
memenuhi salah satu syarat menyelesaikan strata dua (S2) Magister Ilmu Gizi pada
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Melalui kesempatan penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof.Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta
2. Prof.Dr.M.Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta
3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan Pembimbing Utama yang telah
memberikan bimbingan, arahan dan nasehat kepada penulis
4. Prof.Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A (K), selaku Pembimbing Pendamping, yang
telahmem berikan petunjuk, bimbingan dan dorongan kepada penulis
5. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si, selakau Penguji Tesis, yang telah bersedia
memberikan masukan dan saran serta bantuan untuk perbaikan.
6. Dr. dr. Eti Poncorini Pamungkasari, M.Pd, selakau Penguji Tesis, yang telah bersedia
memberikan koreksi dan saran serta bantuan untuk perbaikan.
7. Semua staf Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta, serta rekan-rekan seperjuangan yang telah memberikan semangat dan
dorongan, dalam penulisan Tesis
8. Keluargaku dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, sehingga
Tesis ini dapat diselesaikan,semoga Allah Swt membalas semua kebaikannya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan Tesis ini, untuk
itu saran dan masukan dari semua pihak sangat diperlukan, sebagai penyempurnaan
tulisan. Akhir kata semoga Tesis ini dapat bermanfaat baik bagi penulis maupun para
pembaca semua.
Surakarta, 27 Agustus 2018
Penulis
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... X
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
ABSTRAK ............................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian............................................................................... 5
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 6
1. Konsep 1000 HPK Pada Perkembangan Motorik........................... 6
2. ASI Eksklusif ................................................................................. 7
3. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) ......................... 14
4. Pemberian Makanan Padat ............................................................. 15
5. Status Gizi 1000 HPK .................................................................... 16
6. Penyakit Diare ................................................................................. 22
7. Pertumbuhan dan Perkembangan Motorik Anak ............................ 23
8. Hubungan ASI Eksklusif, Status Gizi dan Kejadian Diare dengan
Perkembangan Motorik .................................................................. 31
B. Penelitian yang Relevan....................................................................... 34
C. Kerangka Berpikir .............................................................................. 40
D. Hipotesis .................................................................... ......................... 41
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
BAB III Metode Penelitian
A. Tempat Penelitian ................................................................................ 42
B. Waktu Penelitian ................................................................................. 42
C. Bahan dan Alat Penelitian ................................................................... 42
D. Tata Laksana Peneltian ....................................................................... 42
E. Alur Penelitian .................................................................................... 44
F. Variabel Penelitian .............................................................................. 45
G. Definisi Operasional............................................................................ 45
H. Tahap Penelitian.................................................................................. 47
BAB IV Hasil Penelitian dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian ................................................................................. 49
B. Pembahasan ....................................................................................... 56
C. Keterbatasan Penelitian .................................................................... 63
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan..... .................................................................................... 64
B. Implikasi............................................................................................. 64
C. Saran ................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................. 66
LAMPIRAN........................................................................................................... 74
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 2.1. Indikator Grakan 1000 HPK ................................................................. 7
Tabel 2.2. Pola Pemberian ASI/MP-ASI ................................................................. 15
Tabel 2.3. Status Gizi Berdasarkan Indeks Berat Badan Menurut Umur (BB/U) .... 20
Tabel 2.4. Status Gizi Berdasarkan Indeks Tinggi Badan /Panjang Badan Menurut
Umur (TB-PB/U) ...................................................................................
21
Tabel 2.5. Status Gizi Berdasarkan Indeks Berat BadanMenurut Tinggi Badan
(BB/TB) ................................................................................................
21
Tabel 4.1. Hasil Analisi Karakteristik Orang Tua dan Baduta ( >6-24 bulan)........... 50
Tabel 4.2. Hubungan ASI Eksklusif, Status Gizi, Kejadian Diare dengan
Perkembanagn Motorik pada 1000 HPK ..............................................
53
Tabel 4.3. Hasil Analisis Hubungan ASI Eksklusif, Status Gizi, Kejadian Diare
dengan Perkembanagn Motorik pada 1000 HPK ..................................
55
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1. Bagan Penyebab Masalah Kurang Gizi ........................................ 18
Gambar 2.2. Kerangka Berpikir Hubungan ASI Eksklusif, Status Gizi dan
Kejadian Diare dengan Perkembangan Motorik pada 1000 HPK ....
40
Gambar 3.1. Alur Penelitian Hubungan ASI Eksklusif, Status Gizi dan Kejadian
Diare dengan Perkembangan Motorik pada 1000 HPK .................
44
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1. Turnitin ........................................................................................ 75
Lampiran 2. Pernyataan Kesedian Menjadi Responden ................................... 76
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian .................................................................... 77
Lampiran 4. Formulir Food Recall ................................................................... 87
Lampiran 5. Hasil Analisis Penelitian....... ........................................................ 88
Lampiran 6. Boidata Peneliti ............................................................................ 108
Lampiran 7. Ethical Clearance........................................................................... 109
Lampiran 8. Permohonan Ijin Penelitian Kesbangsospol Pontianak................... 110
Lampiran 9. Rekomendasi Penelitian Dinkes Pontianak.................................... 111
Lampiran10. Rekomendasi Penelitian Kesbangpol Pontianak............................ 113
Lampiran 11. Dokumentasi Kegiatan Pengumpulan Data Penelitian ................. 114
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
DAFTAR SINGKATAN
1000 HPK : 1000 Hari Pertma Kehidupan
ASI : Air Susu Ibu
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
RENSTRA : Rencana Startegis
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
DINKES : Dinas Kesehatan
KALBAR : Kalimantan Barat
UNICEF : United Nation Children’s Fund
SUN : Scaling Up-Nutrition
EED : Environmental Enteric Disfunction
USAID : Inited States Agency for Internasional Development
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
WHA : Word Health Assembly
WHO : Word Health Organitation
ISPA : Infeksi Saluran Nafas Akut
DHA : Decosahexanoic Acid
AA : Arachidonic Acid
IQ : Intelligence Quotient
MP-ASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu
KEMENKES : Kementerian Kesehatan
BB/U : Berat Badan Menurut Umur
TB/U : Tinggi Badan Menurut Umur
BB/TB : Berat Badan Menurut Tinggi Badan
TORCH : Toksoplasma, Rubela, Sitomegalo virus, Herves simpleks
PMS : Penyakit Menular Seksual
GPPH : Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
AKABA : Angka Kematian Balita
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
Dahliansyah, S531608007. 2018. HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF,
STATUS GIZI DAN KEJADIAN DIARE DENGAN PERKEMBANGAN
MOTORIK PADA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN. Pembimbing I : Dr. Dra.
Diffah Hanim, M.Si. Pembimbing II: Prof. Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A (K). Program
Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
ABSTRAK
Latar belakang. Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan dapat menurunkan kejadian
diare dan mencegah gangguan pertumbuhan dan perkembangan sehingga bayi menjadi
sehat berkualitas. Sebaliknya ASI tidak eksklusif(<6 bulan) dapat memperburuk status
gizi dan menyebabkan risiko kesehatan termasuk perkembangan motorik dan kejadian
diare. Gerakan 1000 HPK bertujuan untuk mencegah kejadian malnutrisi mulai awal
kehamilan hingga anak berusia 2 tahun. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis
hubungan pemberian ASI Ekslusif, status gizi dan kejadian diare dengan perkembangan
motorik pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).
Metode. Subjek penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak baduta (> 6-24 bulan)
dengan catatan lengkap (ANC, buku KIA, KMS ibu hamil dan KMA anak baduta).
Lokasi penelitian di Kecamatan Pontianak Utara Kalimantan Barat. Variabel dependen
yaitu Perkembangan Motorik, sedangkan independen yaitu ASI Eksklusif, status gizi
dan kejadian diare. Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan menggunakan
pendekatan desain cross sectional. Jumlah subjek ada 138 baduta, usia > 6-24 bulan
yang dipilih dengan cara porposive sampling. ASI eksklusif didapat dari buku
KIA/KMS, data status gizi didapat melalui pengukuran langsung antropometri. Data
kejadian diare didapat berdasarkan wawancara langsung, dan data perkembangan
motorik diambil dengan kuesioner KPSP, kemudian dianalisis menggunakan uji Chi
Square dan Regresi Logistik.
Hasil. Ada hubungan bermakna antara pemberian ASI eksklusif selama periode 1000
HPK dengan perkembangan motorik baduta (>6-24 bulan) (OR=2,22;95%CI=1,03 to
4,76;p=0.036). Tidak ada hubungan antara status gizi selama periode 1000 HPK dengan
perkembangan motorik baduta(>6-24 bulan) ) (OR=1,36;95%CI=0,56 to 3,31;p=0.500).
Tidak ada hubungan antara kejadian diare selama periode 1000 HPK dengan
perkembangan motorik baduta(>6-24 bulan) ) (OR=0,81;95%CI=0,33 to 1,97;p=0.647).
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa baduta (>6-24 bulan) yang tidak diberi
ASI eksklusif selama periode 1000 HPK, berisiko 2,22 kali mengalami gangguan
perkembangan motorik.
Kesimpulan. Pemberian ASI eksklusif kepada baduta (>6-24 bulan) selama periode
1000 HPK, mempengaruhi perkembangan motorik.
Kata kunci: ASI eksklusif, status gizi, diare, perkembangan motorik
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
Dahliansyah, S531608007. 2018. THE RELATIONSHIP BETWEEN EXCLUSIVE
BREAST FEEDING, NUTRITION STATUS AND DIARRHEA WITH MOTOR
DEVELOPMENT IN THE FIRST 1000 DAYS OF LIFE. Supervisor I : Dr. Dra.
Diffah Hanim, M.Si. Supervisor II: Prof. Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A (K). Magister
Of Nutrition, Postgraduate Program, Sebelas Maret University, Surakarta
ABSTRAK
Background. Exclusive breastfeeding for 6 months can reduce the incidence of diarrhea
and prevent growth and developmental disorders so that babies become healthy quality.
In contrast, exclusive breastfeeding (<6 months) may exacerbate nutritional status and
lead to health risks including motor development and diarrheal occurrence. Movement
of 1000 HPK aims to prevent the incidence of malnutrition from early pregnancy until
the age of 2 years old. This study was to analyze the relationship of exclusive
breastfeeding, nutritional status and diarrhea incidence with motor development in the
first 1000 days of life (HPK).
Research Method. The subjects of this study were mothers who had children or in
Indonesian called as baduta (> 6-24 months) with complete records (ANC, KIA book,
KMS of pregnant mother and KMA of baduta). The location of this research was in the
district o north Pontiana, West Kalimantan province. The dependent variable was motor
development, while the independent variables were exclusive breastfeeding, nutritional
status and diarrhea incidence. The observational analytic research using cross sectional
design was used as research method here. The number of subjects was 138 baduta (age
of infant > 6-24 months which selected by porposive sampling). The data of exclusive
breastfeeding were obtained from KIA / KMS books, the data of nutritional status were
obtained through direct measurement of anthropometry. Diarrhea incidence data were
obtained based on direct interview, and the data of motor development were taken with
KPSP questionnaire, then it were analyzed using Chi Square test and Logistic
Regression.
The Results of Research. There was a significant relationship between exclusive
breastfeeding during 1000 HPK and motor development of baduta (infants whose ages
were in > 6-24 months) with the value of (OR = 2.22; 95% CI = 1.03 to 4.76; p =
0.036). There was no relatiinship between nutritional status during 1000 HPK period
with motor development of baduta (> 6-24 months) with its value (OR = 1,36; 95% CI =
0,56 to 3,31; p = 0.500). There was no relationship between diarrhea incidence during
1000 HPK period and motor development of baduta (> 6-24 months) with the value of
(OR = 0.81; 95% CI = 0.33 to 1.97; p = 0.647). The result of multivariate analysis
showed that baduta (> 6-24 months) were not exclusively breastfed during 1000 HPK
period, 2.22 times gets risk of motor development disorder.
Conclusion. Exclusive breastfeeding to baduta (> 6-24 months) during the 1000 HPK
period has influence in their motor development.
Keywords: exclusive breastfeeding, nutritional status, diarrhea, motor development