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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TABAQUISMO
Grupo de Atención al Tabaquismo
namFYC
23 de abril de 2018
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¿Sabías que…Cada año mueren casi 7 millones de personas por enfermedades relacionadas con el tabaco?
Es la principal causa evitable de muerte en el mundo
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IMPORTANCIA DE DEJAR DE FUMAR
GAT DE NAMFYC
11 DE NOVIEMBRE 2016
Tabaquismo:Riesgo de enfermedad coronaria
A partir de los 35 años1 año fumando= 3 meses de vida PERDIDOS
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ADICCION AL TABACO
NICOTINA
✓Adicción 50 veces superior a la cocaína y la heroína- mayor velocidad del pico dopamina- menor duración del efecto
✓Enfermedad (no hábito), recogida en la CIE 10:
- Cambia estructura y metabolismo del cerebro -> incluso tras años de no fumar
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FISIOPATOLOGIA
ADICCIÓN AL TABACO
NICOTINA
Diapo dibujo de cerebroVía mesolímbica
¡DOPAMINA!
¡DOPAMINA!
Funciones:
-Gratificación (motivación)
- Placer (euforia)
- Función motora fina
- Compulsión
- PreservaciónÁrea Ventral
tegmentaria (VTA
N.Ac
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•QUÉ ES FUMAR
•QUÉ SUPONE DEJAR
DE FUMAR
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DEPENDENCIA FISICA
. Causa directa: Nicotina
. Síntomas de abstinencia
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DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
Fumar: Hábito(compañía en todo tipo de
situaciones). Después de comidas. Café. Hablar por teléfono. Sabor a libertad a la salida del trabajo…
¡¡Parece imposible cambiar esta relación!!
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DEPENDENCIA SOCIAL
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CONDUCTA APRENDIDA
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PAPEL DEL SANITARIO EN EL TABAQUISMO
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INTERVENCION BASICA EN TABAQUISMO
- AYUDAR
- MOTIVAR
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Adicción física Farmacoterapia
Adicción psicológica
Estrategias
cognitivo-conductuales
Adicción conductual y social
Intervención en tabaquismo
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1. EVALUACION
DEL FUMADOR
2. ESTABLECIMIENTO
DEL PLAN DE ACCION
PRIMERA VISITA
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DEPENDENCIA
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Motivación-AutoeficaciaPREGUNTAS ABIERTAS:
• ¿Por qué ahora?
• ¿Para qué quieres dejar de fumar?
• ¿Qué significa dejar de fumar para ti?
• ¿Qué beneficios verás de dejar de fumar?
MOTIVACION:
➢ Test de Richmond
➢ ¿Cómo estás de motivado para dejar de fumar?
Escala analógica 0------------------------------10
AUTOEFICACIA:
➢ ¿Qué posibilidades crees que tienes de dejar de fumar?
Escala analógica 0------------------------------10
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Posibles dificultades
• ¿Qué es lo que te gusta de fumar?
• ¿Qué supone fumar para ti?
• ¿En qué situaciones fumas más?
• ¿Qué dificultades crees que puedes tener para dejar de fumar?
• Exploraremos miedos, ambivalencias: Aumento de peso, aumento de ansiedad….
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REGISTRO DE CIGARRILLOS FUMADOS
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Combina :
Terapia cognitivo conductual (TCC)
Métodos cognitivos Métodos conductuales
identificación de desencadenantes y
situaciones de riesgo
distracción, evitación y relajación
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✓Individual
✓Grupal
✓Telefónico
✓Elección del día D.
✓Identificación de situaciones de alto riesgo.
✓Desarrollo de estrategias de afrontamiento.
✓Información sobre tabaquismo y sobre evolución del síndrome de abstinencia.
Tratamiento del tabaquismo
Formatos Componentes
Características del asesoramiento psicológico.
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✓Empatía✓Incremento de la motivación.✓Incremento de la auto-eficacia y
auto-estima.✓Explicar la existencia de
tratamientos eficaces y seguros.
✓Al menos tres visitas de seguimiento (Adaptarnos al paciente)✓Primera visita en torno al día D✓Segunda visita 7-15 días después
del día D.
Tratamiento del tabaquismo
Elementos Seguimiento
Características del asesoramiento psicológico.
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Si se está preparando para dejar de fumar…
• Intentar fumar menos.
• Dar caladas menos profundas.
• Dejar cada vez colillas mayores.
• Acotar los espacios en los que fuma.
• Esperar 10-15 minutos a encenderse el cigarrillo cuando tenga ganas de fumar.
• Ir cambiando hábitos asociados al tabaco.
• Cambiar de marca de tabaco.
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• Fecha significativa.
• Ceremonia de despedida.
• Deshacerse de todos los productos del tabaco, ceniceros, etc...
• Lavar cortinas, y evitar olores a tabaco.
• Comunicar que va a dejar de fumar. Buscar apoyos
Elección del día D
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IMPULSO
IMPULSO
IMPULSO
ACCIÓN INMEDIATA
PAUSA ACCIÓN
CONTROL ACCIÓN SUSTITUTIVA
POSITIVA
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✓ Explicar claramente los síntomas del síndrome de abstinencia (frecuencia, características y duración)
✓ Tranquilizarlos respecto de la duración
✓ Avisarles que existe medicación que ciertamente mejora de manera importante la abstinencia
✓ Decirles que no van a estar irritables durante mucho tiempo
✓ Tener en cuenta el aumento de peso
✓ Considerar que la depresión y el craving son los predictores de fracaso mas importantes
Peter Hajek
Cómo afrontar con el paciente el sd. abstinencia
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¿Cómo enfrentar situaciones de riesgo?
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LAS RECAIDAS
La recaída es parte del proceso en cualquier cambio de conducta.
Deben considerarse como experiencia de aprendizajey no como fracaso.
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Establecer un sistema de recompensa o premios por no fumar, tanto a corto y como a largo plazo.
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•La base del tratamiento de deshabituación tabáquica es COGNITIVO- CONDUCTUAL
• Los FARMACOS son una gran ayuda, multiplican por 2 o incluso por 3 las posibilidades de éxito.