TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TABAQUISMO
Grupo de Atención al Tabaquismo
namFYC
23 de abril de 2018
¿Sabías que…Cada año mueren casi 7 millones de personas por enfermedades relacionadas con el tabaco?
Es la principal causa evitable de muerte en el mundo
IMPORTANCIA DE DEJAR DE FUMAR
GAT DE NAMFYC
11 DE NOVIEMBRE 2016
Tabaquismo:Riesgo de enfermedad coronaria
A partir de los 35 años1 año fumando= 3 meses de vida PERDIDOS
ADICCION AL TABACO
NICOTINA
✓Adicción 50 veces superior a la cocaína y la heroína- mayor velocidad del pico dopamina- menor duración del efecto
✓Enfermedad (no hábito), recogida en la CIE 10:
- Cambia estructura y metabolismo del cerebro -> incluso tras años de no fumar
FISIOPATOLOGIA
ADICCIÓN AL TABACO
NICOTINA
Diapo dibujo de cerebroVía mesolímbica
¡DOPAMINA!
¡DOPAMINA!
Funciones:
-Gratificación (motivación)
- Placer (euforia)
- Función motora fina
- Compulsión
- PreservaciónÁrea Ventral
tegmentaria (VTA
N.Ac
•QUÉ ES FUMAR
•QUÉ SUPONE DEJAR
DE FUMAR
DEPENDENCIA FISICA
. Causa directa: Nicotina
. Síntomas de abstinencia
DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
Fumar: Hábito(compañía en todo tipo de
situaciones). Después de comidas. Café. Hablar por teléfono. Sabor a libertad a la salida del trabajo…
¡¡Parece imposible cambiar esta relación!!
DEPENDENCIA SOCIAL
CONDUCTA APRENDIDA
PAPEL DEL SANITARIO EN EL TABAQUISMO
INTERVENCION BASICA EN TABAQUISMO
- AYUDAR
- MOTIVAR
Adicción física Farmacoterapia
Adicción psicológica
Estrategias
cognitivo-conductuales
Adicción conductual y social
Intervención en tabaquismo
1. EVALUACION
DEL FUMADOR
2. ESTABLECIMIENTO
DEL PLAN DE ACCION
PRIMERA VISITA
DEPENDENCIA
Motivación-AutoeficaciaPREGUNTAS ABIERTAS:
• ¿Por qué ahora?
• ¿Para qué quieres dejar de fumar?
• ¿Qué significa dejar de fumar para ti?
• ¿Qué beneficios verás de dejar de fumar?
MOTIVACION:
➢ Test de Richmond
➢ ¿Cómo estás de motivado para dejar de fumar?
Escala analógica 0------------------------------10
AUTOEFICACIA:
➢ ¿Qué posibilidades crees que tienes de dejar de fumar?
Escala analógica 0------------------------------10
Posibles dificultades
• ¿Qué es lo que te gusta de fumar?
• ¿Qué supone fumar para ti?
• ¿En qué situaciones fumas más?
• ¿Qué dificultades crees que puedes tener para dejar de fumar?
• Exploraremos miedos, ambivalencias: Aumento de peso, aumento de ansiedad….
REGISTRO DE CIGARRILLOS FUMADOS
Combina :
Terapia cognitivo conductual (TCC)
Métodos cognitivos Métodos conductuales
identificación de desencadenantes y
situaciones de riesgo
distracción, evitación y relajación
✓Individual
✓Grupal
✓Telefónico
✓Elección del día D.
✓Identificación de situaciones de alto riesgo.
✓Desarrollo de estrategias de afrontamiento.
✓Información sobre tabaquismo y sobre evolución del síndrome de abstinencia.
Tratamiento del tabaquismo
Formatos Componentes
Características del asesoramiento psicológico.
✓Empatía✓Incremento de la motivación.✓Incremento de la auto-eficacia y
auto-estima.✓Explicar la existencia de
tratamientos eficaces y seguros.
✓Al menos tres visitas de seguimiento (Adaptarnos al paciente)✓Primera visita en torno al día D✓Segunda visita 7-15 días después
del día D.
Tratamiento del tabaquismo
Elementos Seguimiento
Características del asesoramiento psicológico.
Si se está preparando para dejar de fumar…
• Intentar fumar menos.
• Dar caladas menos profundas.
• Dejar cada vez colillas mayores.
• Acotar los espacios en los que fuma.
• Esperar 10-15 minutos a encenderse el cigarrillo cuando tenga ganas de fumar.
• Ir cambiando hábitos asociados al tabaco.
• Cambiar de marca de tabaco.
• Fecha significativa.
• Ceremonia de despedida.
• Deshacerse de todos los productos del tabaco, ceniceros, etc...
• Lavar cortinas, y evitar olores a tabaco.
• Comunicar que va a dejar de fumar. Buscar apoyos
Elección del día D
IMPULSO
IMPULSO
IMPULSO
ACCIÓN INMEDIATA
PAUSA ACCIÓN
CONTROL ACCIÓN SUSTITUTIVA
POSITIVA
✓ Explicar claramente los síntomas del síndrome de abstinencia (frecuencia, características y duración)
✓ Tranquilizarlos respecto de la duración
✓ Avisarles que existe medicación que ciertamente mejora de manera importante la abstinencia
✓ Decirles que no van a estar irritables durante mucho tiempo
✓ Tener en cuenta el aumento de peso
✓ Considerar que la depresión y el craving son los predictores de fracaso mas importantes
Peter Hajek
Cómo afrontar con el paciente el sd. abstinencia
¿Cómo enfrentar situaciones de riesgo?
LAS RECAIDAS
La recaída es parte del proceso en cualquier cambio de conducta.
Deben considerarse como experiencia de aprendizajey no como fracaso.
Establecer un sistema de recompensa o premios por no fumar, tanto a corto y como a largo plazo.
•La base del tratamiento de deshabituación tabáquica es COGNITIVO- CONDUCTUAL
• Los FARMACOS son una gran ayuda, multiplican por 2 o incluso por 3 las posibilidades de éxito.