![Page 1: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/1.jpg)
Trauma Axial C0, C1 y C2
Tratamiento
Dr. Ernesto Catalá
![Page 2: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/2.jpg)
Conceptos generales
Epidemiología
• 78% de los pacientes lesión esquelética
• Lesiones espinales 6%
• 50% lesión neurológica
• Lesión medular traumática 29 a 50 casos / 1000000
• USA lesión medular traumática en 1124/1000000 habitantes.
![Page 3: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/3.jpg)
• Accidentes de tránsito > 50 %
• Caídas 25%
• Armas de fuego 15%
• Deportes 10%
Conceptos generales
Causas
![Page 4: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/4.jpg)
• Las lesiones medulares traumáticas se sitúan: - cervical (64%) - lumbar (24%) - torácicas (17%)• 4/1 hombre /mujer (edad media: 29 años)• Pacientes pediátricos 5% de lesiones
medulares• 42% < 9 años y el 8% entre 15 y 17 años
presentan lesión medular con Rx normales
Conceptos generales
Incidencia
![Page 5: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/5.jpg)
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (A.T.L.S.) del Colegio Americano de Cirujanos. Séptima edición. 2004
Manejo inicial
Todo paciente con sospecha de lesión de la columna debe ser inmovilizado por arriba y por debajo del sitio sospechoso
Posición neutra sin rotación o flexión
No se debe reducir una deformidad obvia ni alinear la columna para inmovilizar si esta maniobra produce dolor.
La lesión cervical necesita de la inmovilización continua de todo el paciente con un collar cervical semirrígido, inmovilización de la cabeza y una tabla larga, cintas y cinturones, antes y durante el traslado a una institución médica especializada.
![Page 6: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/6.jpg)
Tratamiento Urgente
Reconocimiento oportuno y determinación de la estabilidad
• Es la incompetencia de las estructuras primarias y secundarias, para poder conjugar las funciones de apoyo, movimiento y protección del tubo neural
Inestabilidad
![Page 7: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/7.jpg)
Reducción con compás de Gardner-Wells o un halo
Tratamiento UrgenteTratamiento Urgente
Reconocimiento oportuno y determinación de la estabilidad
Tracción contraindicada en lesiones por distracción del raquis
![Page 8: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/8.jpg)
Lesión neurológica: Metilprednisolona
_ Bolo de 30 m/kg y luego infusión de 5,4 mg/kg/hInfusión durante 24 hs si el bolo se administró dentro de las 3 hs tras la lesión
_ Infusión durante 48 hs si el bolo se administró dentro de las 3-8 hs tras la lesión
_ No se obtiene beneficio si se administra después de 8 hs de lesión.
Tratamiento Urgente
![Page 9: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/9.jpg)
Semiología
• Correcto examen neurológico incluyendo pares craneales
- examen sensitivo
- examen motor
- reflejos
- tono anal
• Utilizamos la escala de ASIA y Frankel
![Page 10: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/10.jpg)
Escala de Frankel
A) lesión neurológica completa (motora y sensitiva)
B) motor ausente / sensitivo presente
C) motor poco útil
D) motor útil
E) motor normal
![Page 11: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/11.jpg)
Gravedad del traumatismo raquídeo
Depende de: * Nivel lesional * Lesión raquídea: estable o inestable * Lesión neural:
_ sin daño neurológico_con daño neurológico parcial o total
* La preservación del reflejo y sensibilidad anal define una lesión parcial o total
![Page 12: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/12.jpg)
Imágenes
Radiografía simples• Estudio principal
• Sensibilidad del perfil 90%
• Frente, oblicuas y transoral, aumenta sensibilidad 100%
![Page 13: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/13.jpg)
Imágenes
Tomografía computadaIndicada en:
sospecha de fractura
luxación confirmada
visualización incompleta en Rx
mejor visión de elementos óseos
pacientes con alteración de la conciencia
![Page 14: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/14.jpg)
Imágenes
Resonancia nuclear magnética
Lesiones medulares, disco y ligamentarias
Menos específica para lesiones de los elementos posteriores
Útil en pacientes con displasias cráneo-cervicales
![Page 15: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/15.jpg)
Función
Columna cervical
• Segmento superior:
C0 - C1 - C2
• Segmento inferior:
C3 a C7 unidad de flexión y deslizamiento
unidad rotatoria
![Page 16: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/16.jpg)
Fracturas de la columna cervical superior
• Estructuras situadas entre el foramen magno y la porción craneal de C3
• Autopsias en politraumatizados - 85% lesiones ligamentarias puras en la región cráneo cervical
• Las Rx laterales continua siendo el estudio mas importante
![Page 17: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/17.jpg)
Mediciones radiográficas• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
![Page 18: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/18.jpg)
Mediciones radiográficas• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
![Page 19: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/19.jpg)
• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
Mediciones radiográficas
![Page 20: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/20.jpg)
• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
Mediciones radiográficas
![Page 21: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/21.jpg)
• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
Mediciones radiográficas
![Page 22: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/22.jpg)
• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
Mediciones radiográficas
![Page 23: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/23.jpg)
• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
Mediciones radiográficas
![Page 24: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/24.jpg)
• Partes blandas
prevertebrales• Línea espinolaminar
anterior• Línea de Wackenhein• A.D.I intervalo
atloideo-odontoideo• D.B.I • PAL-B • Simetría de odontoides y mazas laterales transoral
Mediciones radiográficas
![Page 25: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/25.jpg)
Radiografías dinámicas y con tracción
• Inestabilidad no evidenciada en otros estudios
• Paciente conciente, superado el cuadro agudo
• Sin signos obvios de fractura o luxación
• Previa prueba de tracción
![Page 26: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/26.jpg)
Tomografía computada
• Cortes menores de 2 mm
• Es útil la reconstrucción helicoidal
![Page 27: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/27.jpg)
Resonancia nuclear magnética
• Útil para valorar lesiones medulares y lesiones disco ligamentarias
![Page 28: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/28.jpg)
Tratamiento incruento
• Ortesis
• Tracción esquelética
• Halo chaleco inmovilización mas estable
• La mayoría de las lesiones son pasibles de tratamiento incruento
![Page 29: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/30.jpg)
Tratamiento incruento
Complicaciones
• Locales:Invasión de la dura por los
clavosPropagación de fractura cranealInfección Pérdida de fijaciónEscaras
• Sistémicas:Compromiso respiratorioTromboemboliaÚlcerasSepsis
![Page 31: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/31.jpg)
J.C. Vertullo. Pin-Site Complications of the Halo Thoracic Brace With Routine Pin-Tightening. Spine 1997; 22: 2514-2516.
266 casos
Infección superficial
Aflojamiento de clavos
Deslizamiento de halo
Cefalea
Dolor puntual sobre clavos
Queja sobre cicatriz residual
Cefalea con necesidad de retiro de halo
Penetración de tabla interna sin pérdida de LCR
%
6
3.7
2.6
1.9
1.1
1.1
0.4
0.4
Tratamiento incruento
Complicaciones
![Page 32: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/32.jpg)
Tratamiento quirúrgico Descompresión:
Raramente indicada, solo en pacientes con displasia
cráneo cervical y descompresión de fosa posterior
Artrodesis: Vía anterior: fusiones C2-C3 en Fr. del ahorcado tipo 2A rescate de una fusión C1-C2 fracasada Vía posterior: fusiones occipitocervicales fr. odontoides tipo 2 desplazadas lesiones de ligamento transverso seudoartrosis odontoides Vía combinada: espondilolistesis C2 tipo 3
Osteosíntesis: Fracturas de odontoides tipo 2 Espondilolistesis traumática tipo 2
![Page 33: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/33.jpg)
Abordajes
Abordaje posterior
* Exploración anatómica relativamente simple
* Posibilidad de extender el procedimiento a craneal o caudal
Abordaje transoral
* Compresión de la médula espinal
Abordaje anterior
* Fijación con tornillos de la fractura de odontoides tipo II
* Colocación de placa cervical anterior y fusión de espacio C2-C3
* Artrodesis anterior de las superficies articulares C1-C2
![Page 34: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/34.jpg)
Fractura del cóndilo occipital (C0)
Clasificación Anderson y Montesano (1988)
Tipo I conminución por carga axial
Tipo II extensión hacia base de cráneo
Tipo III avulsión (inestable)
![Page 35: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/35.jpg)
• 5,4 % de los pacientes con lesiones craneales
• TC es fundamental para el diagnóstico
• Aumenta sospecha con lesión de pares craneales bajos
Fractura del cóndilo occipital (C0)
![Page 36: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/36.jpg)
Fractura del cóndilo occipital (C0)I. Alcelik. Occipital Condylar Fractures. Review of the Literature and Case Report. J Bone Joint Surg [Br] 2006; 88-B: 665-669
58 pacientes tratados con collar cervical
37 recuperación completa
12 déficit neurológico residual
1 dolor cervical crónico
1 limitación de la movilidad
![Page 37: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/37.jpg)
Fractura del cóndilo occipital (C0)I. Alcelik. Occipital Condylar Fractures. Review of the Literature and Case Report. J Bone Joint Surg [Br] 2006; 88-B: 665-669
3 pacientes con tratamiento quirúrgico
Indicaciones:
_ Presión sobre arteria vertebral
_ Desplazamiento con paresia de pares craneales bajos
_ Compresión de tronco encefálico
![Page 38: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/38.jpg)
Disociación occipito-atloidea
• Rx: lineas de Harris, Wackenheim y el cociente de Powers
• TC y RNM
• Rx con tracción bajo intensificador
![Page 39: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/39.jpg)
Fusión desde el occipital a C2 si se consigue fijación con tornillos transarticulares
Artrodesis desde occipital a C3 para lograr un montaje estable
La mayoría muere por lesión del tallo cerebral y apnea
Disociación occipito-atloideaTratamiento
Se recomienda la inmovilización de la columna.
![Page 40: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/40.jpg)
Fracturas del atlas Clasificación Edwards-Levine
• Fr. apófisis transversa• Fr. arco posterior (Sherk)• Fr. arco anterior• Fr. conminuta o masa lateral• Fractura de Jefferson: tipo 1: separación menor de
7 mm (estable) tipo 2: separación mayor de 7
mm (inestable)
![Page 41: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/41.jpg)
• Fractura aislada mínimamente desplazada
Ortesis
• Desplazamiento significativo
Reducción cerrada con tracción craneal seguida de inmovilización con halo
Rx dinámicas para evaluar estabilidad
Fracturas del atlasTratamiento
![Page 42: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/42.jpg)
Lesiones atloaxoideas
Lesiones del ligamento
transverso en ausencia
de fractura
_ Difícil diagnóstico_ D.A.O: 3mm en adultos y 5 mm en niños_ Asimetría de la cortical anterior de la odontoides con la posterior del atlas
![Page 43: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/43.jpg)
Lesiones atloaxoideasTratamiento
Desplazamiento rotatorio no traumático o traumático
Reducción con tracción suave e inmovilización externa con protección
Tipo A
![Page 44: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/44.jpg)
Lesiones atloaxoideasTratamiento
Tipo B
Lesión e insuficiencia del ligamento trasverso
I Lesión ligamentaria pura
II Avulsión ósea
Artrodesis atloaxoidea primaria con fijación interna estable
![Page 45: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/45.jpg)
Distracción
Instrumentación occipitocervical
Lesiones atloaxoideasTratamiento
Tipo C
![Page 46: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/46.jpg)
Fracturas de odontoides
Representa el 41 % de Fr. de axis
(Anderson y D’ Alonso)
Tipo I: avulsión del extremo distal
Tipo II: base
Tipo III: cuerpo
![Page 47: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/47.jpg)
Fractura tipo I aislada o III mínimamente desplazada
Ortesis o halo chaleco
Fractura tipo III desplazada
Reducción con tracción esquelética seguida de inmovilización con halo
Fractura tipo II no desplazada o mínimamente desplazada
Halo chaleco
Agudas/subagudas reductibles con buena calidad ósea
Tornillo
Artrodesis atloaxoidea vía posterior
si
no
Fracturas de odontoidesTratamiento
![Page 48: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/48.jpg)
Fracturas de odontoidesTratamiento
Tipo II Seudoartrosis en 1/3 de los casos
Mayor riesgo:
_ > 40 años
_ Desplazamiento > 4-6mm
_ Desplazamiento posterior
G. J. Przybylski, M.D. Introduction to odontoid fractures: controversies in the management of odontoid fractures. Neurosurg. Focus. 2000 Vol 8. 1-3
![Page 49: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/49.jpg)
Fractura de C2Espondilolistesis traumática
Representa el 38 % de fr. axis
tipo I: sin desplazamiento
tipo II: desplazada
tipo IIa: desplazada con
disrupción del complejo
disco ligamentario C2-C3
tipo III: luxación facetaria
C2-C3
(Efendi modificado por Levine)
![Page 50: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/50.jpg)
Tipo I o II Ortesis o inmovilización con halo
Tipo IIa muy desplazadas Estabilización quirúrgica y artrodesis C2-C3
Tipo III Doble abordaje artrodesis C2-C3
Fractura de C2Espondilolistesis traumática
Tratamiento
![Page 51: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/51.jpg)
Caso 1
![Page 52: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/52.jpg)
Caso 2
![Page 53: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/55.jpg)
Caso 3
![Page 56: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/57.jpg)
Caso 4
![Page 58: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/59.jpg)
Caso 5
![Page 60: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/61.jpg)
Caso 6
![Page 62: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/63.jpg)
Caso 7
![Page 64: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/65.jpg)
Caso 8
![Page 66: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/66.jpg)
Caso 9
![Page 67: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/68.jpg)
Caso 10
![Page 69: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/70.jpg)
Caso 11
![Page 71: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/72.jpg)
DG RMasc – 20 años
•Paciente con antecedente de traumatismo axial de columna cervical en cama elástica•Intenso dolor a la palpación de las apófisis espinosas altas•Sin déficit neurológico•Se inmoviliza con collar semi-rígido•Se solicitan estudios
![Page 73: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/78.jpg)
Se coloca halo chaleco
![Page 79: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/79.jpg)
Rx control a los 3 meses
![Page 80: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/80.jpg)
Rx control al año
![Page 81: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/81.jpg)
Rx control al año
![Page 82: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/83.jpg)
Rx Control a los 2 años
![Page 84: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/86.jpg)
B.A.65 años
•Accidente automovilístico el día jueves 21/4/11en Bahía Blanca•Politraumatismos + TEC con perdida de conocimiento•Internada y derivada a BsAs el día 29/4/11 con Collar Filadelfia•Presenta cervicalgia y dorsalgia sin déficit neurológico
![Page 87: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/91.jpg)
Se coloca Halo Chaleco
![Page 92: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/94.jpg)
Rx control a 3 meses sin halo
![Page 95: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/96.jpg)
Conclusiones• Se debe sospechar un traumatismo raquimedular en
todo paciente politraumatizado• Evitar mayores lesiones durante el traslado y evaluación
del paciente• El tratamiento de lesiones espinales requiere una
actividad coordinada de un equipo medico que incluye médicos de urgencias, traumatólogos, cirujanos espinales, cirujanos generales, radiólogos y anestesistas.
• Se debe restaurar y mantener el alineamiento de la columna para obtener una columna estable y curada.
• La intervención precoz, quirúrgica o no, facilita la rehabilitación del paciente.
![Page 97: Trauma Axial C0, C1 y C2 Tratamiento Dr. Ernesto Catalá](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081502/5665b4a71a28abb57c92eb96/html5/thumbnails/97.jpg)
Muchas Gracias