Download - Trauma Muskuloskeletal.2.ppt
![Page 1: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/1.jpg)
KEGAWAT-DARURATAN DI BIDANG KEGAWAT-DARURATAN DI BIDANG ORTHOPAEDIORTHOPAEDI
TRAUMA TRAUMA MUSKULOSKELETALMUSKULOSKELETAL
Yoyos D IsmiartoYoyos D IsmiartoBAG / SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGIBAG / SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
RSHS / UNPAD RSHS / UNPAD
BANDUNGBANDUNG
![Page 2: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/5.jpg)
‘‘Kelirumologi’ in Fracture Kelirumologi’ in Fracture ManagementManagement
![Page 6: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/6.jpg)
PendahuluanPendahuluan
• Trauma muskuloskeletal sering terjadi
• Perlu penanganan yg tepat & memadai
• Trauma muskuloskeletal tidak mengubah urutan prioritas resusitasi (ABCDE)
• Perlu pemeriksaan berulang untuk mencegah cedera luput (missed injuries)
![Page 7: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/7.jpg)
Trauma MuskuloskeletalTrauma Muskuloskeletal
• Mengancam :
- Nyawa
- Ekstremitas
Emergency di bidang orthopedi !!!
![Page 8: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/8.jpg)
Pelayanan Pra Rumah SakitPelayanan Pra Rumah Sakit
• Di tempat kejadian – Posisi penderita– Perdarahan – Luka terbuka dan tulang yang keluar– Deformitas– Gangguan motorik dan sensorik
• Waktu transportasi
![Page 9: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/9.jpg)
Pelayanan Pra Rumah SakitPelayanan Pra Rumah Sakit
• Informasi lain – Kondisi ekstremitas setelah imobilisasi dan
transportasi– Reposisi fraktur atau dislokasi – Pemasangan bidai
![Page 10: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/12.jpg)
Primary SurveyPrimary Survey & Resusitasi & Resusitasi
• Fraktur tulang panjang dapat menimbulkan perdarahan berat
• Perdarahan dikenal & dihentikan dengan tekanan langsung
• Pemasangan bidai yang baik dan resusitasi cairan merupakan hal penting
![Page 13: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/13.jpg)
Tindakan Tambahan Tindakan Tambahan
• Imobilisasi Fraktur– Traksi dan dipertahankan
pada posisi se-anatomis mungkin
– Pemasangan bidai, dapat :• Membantu menghentikan
perdarahan• Mengurangi nyeri• Mencegah kerusakan
jaringan lebih lanjut
– Dislokasi sendi dipertahankan pada posisi ditemukan dengan alat imobilisasi
![Page 14: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis
• Foto pelvis AP dikerjakan segera pada syok yang belum ditemukan sumber perdarahan
• Merupakan bagian dari secondary survey
• Ditentukan berdasarkan mekanisme trauma dan tanda klinis
![Page 15: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/15.jpg)
Secondary SurveySecondary Survey
• Riwayat trauma– Mekanisme trauma
• Penting untuk mencari cedera lain• Dalam kendaraan :
– Dimana posisi penderita sebelum / setelah kecelakaan – Kerusakan bagian luar / dalam kendaraan – Apa menggunakan sabuk pengaman
• Jatuh dari ketinggian :– Berapa jaraknya dan bagaimana mendaratnya
![Page 16: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/16.jpg)
Secondary SurveySecondary Survey
• Apa terlindas sesuatu (crush) :– Sisi cedera, berat benda dan lama penekanan
• Ledakan :– Besar ledakan,dan jarak dengan sumber ledakan
• Pejalan kaki yang ditabrak
– Lingkungan• Trauma termal• Gas / bahan beracun• Pecahan kaca• Sumber kontaminasi
![Page 17: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/17.jpg)
Secondary SurveySecondary Survey
• Keadaan sebelum trauma dan faktor predisposisi – Riwayat AMPLE (Allergy, Medications, Past :
illness, injury & surgery, Last meal & Environment)
– Kemampuan fisik dan tingkat aktifitas– Penggunaan obat dan alkohol– Masalah emosional dan penyakit lain
![Page 18: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
• Tujuan pemeriksaan, menemukan :– Masalah yang mengancam jiwa– Masalah yang mengancam ekstermitas
• Re-evaluasi utk menghindari cedera luput• Empat komponen :
– Kulit– Fungsi neuromuskular– Status sirkulasi– Integritas ligamentum dan tulang
![Page 19: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
• Lihat dan tanya– Warna kulit dan perfusi,
luka, deformitas, bengkak dan memar
– Seluruh tubuh : laserasi / abrasi
– Log-rolling – Luka + patah tulang,
dianggap fraktur terbuka sampai terbukti tidak.
– Observasi gerakan motorik
![Page 20: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
• Raba– Sensoris & nyeri tekan– Fraktur : nyeri tekan, bengkak & deformitas– Evaluasi jar. lunak : sindroma kompartemen ?– Log-rolling : laserasi, jarak antar pros.spinosus,
hematoma, & kerusakan posterior pelvis– Sendi : bengkak, nyeri tekan, efusi atau gerakan
abnormal
![Page 21: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan sirkulasi– Pulsasi dan pengisian kapiler– Ggn. vaskuler : parestesia kaus kaki / sarung
tangan– Trauma arteri :
• Luka terbuka atau fraktur • Perbedaan pulsasi, dingin, pucat, parestesi dan
motorik yang abnormal• Doppler : ankle-brachial index < 0,9
![Page 22: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis
• Dilakukan bila hemodinamik stabil.
• Ditentukan berdasarkan temuan klinis : – Trauma sendi : efusi, nyeri tekan / deformitas – Fraktur : nyeri dan deformitas
• Ditunda pada fraktur / dislokasi dgn gangguan vaskuler
![Page 23: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/23.jpg)
Trauma Ekstemitas Trauma Ekstemitas Mengancam JiwaMengancam Jiwa
• Trauma Pelvis dgn Perdarahan– Mekanisme trauma :
• Tabrakan sepeda motor / pejalan kaki• Benturan langsung pelvis• Jatuh dari ketinggian > 3.5 m
– Trauma kompresi AP :• Cedera pd pleksus vena atau arteri iliaka eksterna.
– Trauma kompresi lateral :• Hemipelvis rotasi interna, pengecilan rongga pelvis dan
trauma urogenital bawah
![Page 24: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/24.jpg)
Trauma Pelvis dgn PerdarahanTrauma Pelvis dgn Perdarahan
• Pemeriksaan– Bengkak / hematoma– Trauma pelvis yang tidak stabil :
• Patah tulang terbuka• High riding prostate / meatal bleeding• Instabilitas mekanik : perbedaan panjang tungkai
atau rotasi tungkai (tanpa fraktur)
– Pemeriksan instabilitas mekanik – Bila stabil, dilakukan foto pelvis AP
![Page 25: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/25.jpg)
Kerusakan pelvis berat dgn Kerusakan pelvis berat dgn perdarahanperdarahan
• Pengelolaan– Resusitasi cairan– Penghentian perdarahan :
• Stabilisasi mekanik dan external counter pressure : pelvic sling, traksi atau PASG (Pneumatic Anti Shock Garment)
• Balut tekan
![Page 26: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/27.jpg)
Perdarahan Besar ArterialPerdarahan Besar Arterial
• Trauma – Trauma tumpul / tajam (luka tusuk)– Perdarahan terbuka / dalam
• Pemeriksaan– Ekstermitas dingin dan pucat– Hilangnya pulsasi atau perubahan kualitas nadi– Hematoma yang cepat membesar – Pemeriksaan doppler dan ankle / brachial index
![Page 28: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/28.jpg)
Perdarahan Besar ArterialPerdarahan Besar Arterial
• Pengelolaan– Tekanan langsung dan resusitasi cairan
agresif – Bila perlu : torniket pneumatik – Tidak dianjurkan penggunaan klem vaskuler
pada ruang gawat darurat– Fraktur : traksi, pasang bidai dan balut tekan– Arteriografi : pada hemodinamik normal
![Page 29: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/30.jpg)
Crush SyndromeCrush Syndrome
• Rhabdomiolisis Traumatika
• Keadaan klinis yang disebabkan pelepasan zat akibat kerusakan otot
• Crush injury gangguan perfusi otot iskemia pelepasan mioglobin & zat toksik lainnya
• Dapat menyebabkan kegagalan ginjal (Acute Tubular Necrosis)
![Page 31: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/31.jpg)
Crush SyndromeCrush Syndrome
• Pemeriksaan– Urine yg gelap & pemeriksaan hemoglobin (+)– Pemeriksaan mioglobin– Dapat menyebabkan hipovolemia, metabolik
asidosis, hiperkalemia, hipokalsemia dan DIC
• Pengelolaan– Pemberian cairan IV – Diuresis osmotik– Alkalinisasi urine dgn Na. bikarbonat
![Page 32: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/33.jpg)
TRAUMA MENGANCAM TRAUMA MENGANCAM EKSTREMITASEKSTREMITAS
• Fraktur Terbuka
• Trauma Vaskuler
• Amputasi Traumatika
• Sindroma Kompartemen
• Trauma Neurologi Akibat Fraktur / Dislokasi
![Page 34: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/34.jpg)
Sindroma KompartemenSindroma Kompartemen
![Page 35: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/35.jpg)
Trauma Ekstremitas LainTrauma Ekstremitas Lain
• Kontusio dan laserasi
• Trauma Sendi
![Page 36: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/36.jpg)
FrakturFraktur
• Diskontinuitas korteks tulang, kartilago atau lempeng pertumbuhan
• Disertai kerusakan jaringan lunak sekitar
• Pemeriksaan – Nyeri, bengkak, deformitas, nyeri tekan,
krepitasi dan gerakan abnormal– Pemeriksaan neurovaskular berulang
![Page 37: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/37.jpg)
FrakturFraktur
• Foto radiologis :– 2 view – Dilakukan pada
keadaan stabil– Mencakup 2 sendi
• Pengelolaan– Imobilisasi yang
mencakup sendi atas dan dibawah fraktur
![Page 38: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/40.jpg)
Prinsip ImobilisasiPrinsip Imobilisasi
• Bila tidak mengancam jiwa, ditunda sampai secondary survey
• Harus dilakukan sebelum merujuk
• Setelah pasang bidai : pem. neurovaskular
• Fraktur tertentu, dipasang bidai khusus :– Fraktur pelvis : PASG– Trauma spinal : Long spine board
![Page 41: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/41.jpg)
Ekstermitas AtasEkstermitas Atas• Bahu :
– Sling & swath / balutan velpeau
• Lengan atas :– Sling & swath / balutan torako-brakial
• Siku :– Posisi fleksi dgn bidai / sling & swath
• Lengan dan pergelangan tangan :– Imobilisasi dengan bidai disertai bantalan
• Tangan :– Posisi pergelangan sedikit dorsifleksi & MCP fleksi 45° dgn
kasa rol & bidai pendek
![Page 42: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/44.jpg)
Ekstremitas BawahEkstremitas Bawah
• Fraktur femur : – Traksi kulit / skeletal / traction splint
• Trauma lutut :– Imobilisasi pd lutut fleksi 10°
– Long leg splint, gips / bidai kayu
• Fraktur tibia– Meliputi tungkai bawah, lutut & ankle
– Long leg splint, gips / bidai kayu
• Fraktur ankle– Dapat dgn bidai, bantal / karton dgn bantalan
![Page 45: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/47.jpg)
Kontrol NyeriKontrol Nyeri
• Analgesia : trauma sendi / fraktur
• Bila perlu : – Narkotika IV dosis rendah – Sedativa & muscle relaxants – Tersedia peralatan resusitasi
![Page 48: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/48.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Insidensi (1993) :• 11.200 orang :
• 4.200 † sebelum MRS• 1.150 † di RS
• Total > 200.000 : selamat• 50% paraplegi• 50% quadriplegi
• 80% < 40 tahun• >>> KLL
![Page 49: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/49.jpg)
Tulang Belakang NormalTulang Belakang Normal
• Tulang belakang, 33 ruas
• 7 servikal• 12 torakal• 5 lumbal• Fusi sakral & koksik
![Page 50: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/50.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Mekanisme trauma servikal :
1. Hiperekstensi
2. Fleksi
3. Kompresi
4. Fleksi-kompresi dengan distraksi posterior
5. Fleksi-rotasi
6. Horisontal-translasi
![Page 51: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/52.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Lesi spinal cord :
Trauma
Komplit Inkomplit1. Anterior cord syndrome2. Central cord syndrome
3. Brown-Sequard syndrome4. Posterior cord syndrome
![Page 53: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/56.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Normal
AP, oblique & through-mouth X-Rays
Normal but still suspect injury
Stretch or flexion-extension X-Rays
Normal but still suspect injury
Consider CT and/or MRI
Abnormal
Complete X-Rays series
& evaluate injury
with CT and/or MRI
Lateral X-Rays
Abnormal
Abnormal
Imaging the C-Spine
![Page 57: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/57.jpg)
Trauma Tulang Belakang
Normal
AP & oblique X-Rays
Normal but still suspect injury
Flexion-extension X-Rays
Consider CT and/or MRI
Abnormal
AP and oblique
X-Rays
and
evaluate injury
with
CT and/or MRI
Lateral X-Rays
Abnormal
Imaging the Thoracolumbar Spine
![Page 58: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/60.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Penanganan trauma spinal cord :
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
• Umum
• Pemeriksaan neurologis
![Page 61: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/61.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Umum :• Posisi netral• Pasien sadar / tidak sadar• Flaccid areflexia• Pernafasan diafragma• Bisa fleksi elbow, ekstensi (-)• Hipotensi + bradikardi, hipovolemik (-)• Priapismus
![Page 62: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/62.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Pemeriksaan neurologis :1. Motorik 2. Sensorik3. Refleks4. Otonom
Lesi komplit spinal cordLesi inkomplit spinal cord
![Page 63: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/63.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Efek terhadap organ lain :
• Paralisis interkostalis hipoventilasi• Paralisis diafragma C3-C5
• Trauma abdomen “masking effect”
![Page 64: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/64.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Penatalaksanaan :
Umum :• Tekanan sistolik diperhatikan• Log-rolled pada matras
Khusus :• Medikamentosa• Konservatif • Operatif
![Page 65: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/65.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Penatalaksanaan khusus :
Medikamentosa :
• Metilprednisolon < 8 jam
• 30 mg/kgBB, IV, 1 jam pertama
• 5,4 mg/kgBB drip dalam 23 jam
![Page 66: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/66.jpg)
Trauma Tulang BelakangTrauma Tulang Belakang
Defisit Neurologis
(-) : Konservatif
(+)
Operatif :– Dekompresi– Stabilisasi anterior/posterior
![Page 67: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/67.jpg)
PenutupPenutup
• Trauma muskuloskeletal yang mengancam jiwa harus dikenal & ditangani cepat
• Trauma tulang belakang sering terjadi : bag dari trauma multipel
• Sebag. besar trauma muskuloskeletal ditangani pada secondary survey
• Mekanisme cedera & riwayat kejadian membantu mengenali cedera yang terjadi
• Pemasangan bidai segera utk mencegah komplikasi berat dan cacat lebih lanjut
![Page 68: Trauma Muskuloskeletal.2.ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061315/55cf938c550346f57b9dc72c/html5/thumbnails/68.jpg)
Terima KasihTerima Kasih