Download - Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello
Tumores Pediátricos en
Cabeza y Cuello Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Masas en Cuello en Pediatría
90% son benignas
Congénitas55%
Inflamatorias27%
Neoplásicas11%
Otras7%
Torsiglieri et al., 19882
Quiste Tirogloso
Quistes branquiales
Hemangioma
Linfangioma
Quiste Dermoide
Teratoma
Laringocele
Quiste Bronocogénico
Adenopatía Reactiva
Bacteriana
Granulomatosa
Otras infecciones
Linfoma
Ca Tiroideo
Rabdomiosarcoma
Lipoma
Bocio
Tumor de glándulas salivales
Masas en Cuello
Historia Clínica Edad Inicio-Evolución Rapidez de crecimiento Tamaño Dolor Infección Trauma Viajes Exposición
Exploración Física
Tamaño Número Posición Consistencia Color Movilidad Fluctuación
Congénita
Inflamatoria
Benigna
Maligna
Localización
Edad de Presentación
Torsiglieri et al., 19882
Masas Congénitas
Quiste Tirogloso
Masa cervical congénita más común.
2ª masa cervical más común después de las inflamatorias agudas.
7% población
Localización más común: Adyacente a hueso hioides (66%)
Descartar tiroides ectópica (1-2%)
Infecciones: H. influenzae, S. aureus, S. epidermidis.
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597
Quiste Tirogloso
Quiste Tirogloso
Quiste Tirogloso
Tratamiento: Excisición quirúrgica.
Anomalías de los Arcos Faríngeos
Surco
Bolsa
Anomalías de los Arcos Faríngeos
2ª masa cervical congénita
más común (30%)
Quiste Seno Fístula
Anomalías de Primer Arco
Faríngeo
1% de anomalías de arcos
faríngeos
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597
TIPO 1:
Lateral a N. facial
Ectodermo
TIPO 2:
Medial a N. Facial
Ectodermo y mesodermo
Fístula preauricular
95% anom. de arcos faríngeos
Anomalías de Segundo Arco Faríngeo
Anomalías de Segundo Arco Faríngeo
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597
Anomalías de Tercer y Cuarto Arcos
Faríngeos
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597
Tratamiento
Hemangioma
4-10% lactantes, 30% prematuros Caucásicos Sexo femenino (71%) F
2.4:1 M Bajo peso al nacer Productos de gestación
múltiple Edad materna avanzada Placenta previa
Fases: proliferativa, quiescente, involución
Hemangioma
Consideraciones especiales Distribución en barba
(V3) PHACES Hemangiomatosis
sistémica
Tratamiento Propranolol Corticoesteroides Vincristina Interferon Láser Cx
PHACES
Posterior cranial fossa
Hemangiomas face/scalp
Arterial abnormalities
Cardiac abnormalities
Eye abnormalities
Sternal clefting
Linfangioma
• Benigna, multiloculada,
suave.
• Predomina en triángulo
posterior
• Lesiones multi-septadas
• Infiltra y cruza planos
fasciales
• Edad promedio de
presentación: 2 años
• Incidencia: 1:6 000 a 16 000
• Tratamiento: Infiltración de
esclerosantes Burezq 2006
Quiste dermoide
Ectodermo y mesodermo
7% ocurren en cabeza y
cuello
Quiste de inclusión
congénito
Diámetro medio= 1.2 cm
(0.6-3.3)
Tratamiento: Excisión
Pryor et al 200512
Encefalocele
Teratoma
~2% de los teratomas
son en cabeza y cuello
Neonato – 2.5 años
3 capas germinativas
Excisión
Masas Inflamatorias
Masas Inflamatorias
Ganglios: ¿Dónde buscar?
Linfadenopatía Reactiva
Sialoadenitis
VIH
Masas Neoplásicas
Neoplasias malignas
Linfoma
3er cáncer pediátrico más
común
Incidencia: 11-20 por cada
millón de niños
Masculino 2.5:1 Femenino
35% de pacientes con linfoma en C y C se presentan con masa supraclavicular
35% de px con masa supraclavicular tienen linfoma
Rabdomiosarcoma
Angiofibroma Juvenil Nasofaríngeo
Otras
Fibromatosis colli
Papilomatosis Laríngea
Conclusiones
Estudio detallado y diagnóstico diferencial
Preservar vía aérea Vigilancia de alteraciones
funcionales Delgución Respiración Alimentación Vista Neuropatía Estética
Referencia oportuna
www.orlpediatra.net
Otorrinolaringología
Pediátrica
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@orlpediatra