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UPCII M MicrobiologiaTeórica 32-33
2º Ano2012/2013
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Sumário
T32-33 MJC 2
G. Controlo da Infecção em Medicina Dentária Capítulo XXX. Antibióticos e Medicina Dentária
Mecanismos de acção das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas
Capítulo XXXI. Controlo da infecção cruzada em Medicina Dentária
12-12-2012
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Antibióticos Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs
antivirais Primeiros eram de origem microbiana Hoje
há totalmente sintéticos Quinolonas (1960) Oxazolidinonas (2000) Sulfanolamidas (1930)
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Classificação de antibióticos: Actividade
Bacteriocida Bacteriostática
Espectro de acção Largo Estreito
Mecanismo de acção Alvo atingido
Síntese proteica Síntese de ácidos nucleicos Síntese de Peptidoglicano Antimetabolito Síntese de Membranas
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Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária
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Inibidores de parede celular Inibidores das transpeptidases
Beta lactâmicos Penicilina, cefalosporinas, etc.
D-Ala-D-Ala Glicopéptidos
Vancomicina, teicoplanina
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Inibidores de síntese proteica Unidade 30S
Aminoglicosídeos Tetraciclina
Unidade 50S Macrólidos Cloramfenicol Oxazolidinonas
tRNA Mucopirocina
Factores de alongamento Ácido Fusídico
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Inibidores da síntese de ácidos nucleicos DNA girase e topoisomerase IV
Ácido nalidixico Fluoroquinolonas Novobiocina
Subunidade Beta da RNA polimerase Rifampina
DNA Metronidazole
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Antimetabolitos Dihidrofolato redutase
Trimetoprina Dihidropteroato sintetase
Sulfonamidas Síntese de ácido micólico
Isoniazida
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Inibidores de síntese membranar Polimixinas
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Uso de antibióticos em medicina dentária Infecções periapicais Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do
dente (celulite, abcesso) Periodontite Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em
casos muito especiais)
Os mais receitados são: Betalactâmicos
Penicilina, Cefalosporinas Clindamicina Tetraciclina Metronidazole
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Resistências a antibióticos Interacções medicamentosas Resistência a antibióticos
Não se sabe muito a nível de medicina dentária Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina
são comuns Bombas de efluxo, protecção ribossomasl, inactivação
enzimática ou modificações do ribossoma Há associação com resistências a penicilina,
eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências.
Como pode ser transmitida a resistência?
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Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes Restrição do uso profilático a circunstâncias
cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes.
Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos Lembram-se quais?
Biomiméticos Interferência biológica Bacteriófagos Outras substâncias tipo BCWH
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Controlo da infecção em MD
2012/2013
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Controlo da infecção no consultório
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Consultório de MD pode ser foco de Gripe Tuberculose Meningite (portadores assintomáticos) Estados contagiosos de Herpes Simplex Agentes ambientais nas tubagens das
cadeiras e do AC Infecções associadas a priões.
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Priões?
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Contaminação ambiental Linhas de água da cadeira Sistemas de ventilação e ar condicionado
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Controlo do risco Quem está em risco? Como é calculado o risco? Em MD o risco é considerado apenas a um nível.
Todos os pacientes apresentam o mesmo nível de risco de contaminação.
Logo a conduta deve ser igual e sempre obedecendo às condições das boas práticas.
Guidelines emitidas por várias entidades como: ADA CDC Department of Health UK Council of European Dentists
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Controlo da infecção em Medicina Dentária Precauções universais
Lavagem das mãos Barreiras protectoras
Luvas Mascaras e Viseiras Batas
Material descartável Seguir as checklists de controlo de infecção Monitorizar as esterilizações
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Bibliografia
T32-33 MJC 21 12-12-2012
Capítulo 16
Capítulo 36 e 39