Välkommen till försäkringsmedicin
för ST-läkare
Drygt 40 olika förmåner och bidrag
inom socialförsäkringen
• Stöd till barnfamiljer
• Sjukdom och rehabilitering
• Stöd till funktionshindrade
• Sjukvård utomlands
• Tandvård
Trygghet genom hela livet
Sjuk • Sjukpenning • Sjukpenning på
fortsättningsnivå • Fler dagar med
sjukpenning på normalnivå • Fler dagar
med sjukpenning på fortsättningsnivå •
Aktivitetsersättning • Sjukersättning •
Arbetsskadeersättning •
Yrkesskadeersättning • Närstående-
penning • Reseersättning istället för
sjukpenning • Smittbärarpenning •
Rehabiliteringsersättning • Statligt
personskadeskydd • Sjuklönegaranti
• Särskilt högriskskydd • Bostadstillägg
Funktionsnedsättning
• Assistansersättning • Bilstöd •
Handikappersättning • Bidrag till
arbetshjälpmedel • Vårdbidrag •
Kontaktdagar för vissa funktions-
hindrade barn
Förälder
• Föräldrapenning • Tillfällig
föräldra-penning •
Graviditetspenning • Bostadsbidrag
• Underhållsstöd • Underhållsbidrag
• Allmänt och förlängt barnbidrag
inklusive flerbarnstillägg •
Adoptionskostnadsbidrag
Övrigt
• Aktivitetsstöd •
Etableringsersättning •
Utvecklingsersättning •
Familjebidrag, Bostadsbidrag,
Näringsbidrag och
Begravningsbidrag till total-
försvarspliktiga • EU-kortet •
Tandvård
Förmåner inom socialförsäkringen exklusive pension
”Sjukpenning utges vid sjukdom som sätter ned den försäkrades arbetsförmåga med minst en fjärdedel” Socialförsäkringsbalken 27 kap 2§
Funktions- och
aktivitetsförmåga
Arbetsförmåga Sjukdom
Rätten till sjukpenning
• Sjukpenninggrundande inkomst (SGI)
• Sjukdom föreligger
• Eller med sjukdom jämställt tillstånd
• Styrkt med läkarintyg (1:a veckan intygsfri)
• Arbetsförmågan nedsatt med minst 25%
• Mot aktuellt arbete
• Mot normalt förekommande arbete
• Arbetsresor istället för sjukpenning
Rehabiliteringskedjan – bedömning av arbetsförmågan
Vid nedsatt
arbetsförmåga efter
12 månaders
sjukskrivning kan
förlängd sjukpenning
beviljas efter
ansökan.
Sjukpenning betalas
ut om man inte kan
återgå till de vanliga
arbetsuppgifterna.*
Sjukpenning
betalas ut om
man inte kan
återgå till någon
arbetsuppgift hos
nuvarande
arbetsgivare.**
Sjukpenning
betalas ut om man inte
kan utföra något
arbete alls på
arbetsmarknaden.***
Återgång till vanliga
arbetsuppgifter
eller andra
arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Arbetsuppgifter sökes
även på hela
arbetsmarknaden med
hjälp och stöd från
arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Fortsatt hjälp och stöd från
arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen
för återgång i någon form av arbete.
* Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (SFS 2008:565)
** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader.
*** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 månader ***
Sjukpenning på
normalnivå
Ersättningsnivå 80%
364 dagar
Sjukpenning på
fortsättningsnivå
Ersättningsnivå 75%
550 dagar
Lön
A-kassa
Sjukpenning
Arbetslivs-
introduktion
Aktivitetsstöd/
utvecklingsersättning
3 månader Aktivitetsstöd/
utvecklings-
ersättning I vissa undantagsfall kan
fler dagar med sjuk-
penning på fortsättnings-
nivå betalas ut.
Vid allvarliga sjukdomar
kan fler dagar med
sjukpenning på
normalnivå betalas ut.
Försäkringskassan Arbetsförmedlingen
Tidsbegränsning av sjukpenning
Sjukpenning i högst 364 dagar under en
ramtid på 450 dagar.
97 av 100
som söker sjuk-
penning får det
Tid 180 15-21 1d 90 365 2
Sjuklön
Läkarintyg
8
Ansökan
Sjukanmälan
till AG
Sjukanmälan
till FK
Komplettera underlag
Läkarintyg
Utfärdas av den behandlande läkare som i
läkarintyget bland annat ska uttala sig om:
• Diagnos
• Funktionsnedsättning
• Aktivitetsbegränsning
Stöd vid vår bedömning (FK)
• Rehabiliteringskedjan
• Läkarintyg
• Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
• Försäkringsmedicinska rådgivare
• Utlåtande från arbetsgivare
• Prejudicerande domar
Beslutstödets betydelse
• Stöd för när sjukskrivning ska ske och hur länge
• Framtaget av Socialstyrelsen, i samråd med
bland annat Försäkringskassan och Svenska
läkaresällskapet, för att stödja läkare och
handläggare på Försäkringskassan
• Minskat sjukskrivningar och lokala skillnader
• Gott samarbete och gemensamma
arbetsmetoder med vården har gett resultat
Utredningsskyldigheten
•Den handläggande myndigheten
ska se till att ärendena blir utredda
i den omfattning som deras
beskaffenhet kräver
• 110 kap. 13 § SFB
Sjukersättning
• Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga
• Alla rehabiliteringsmöjligheter uttömda
• Arbetsförmågan nedsatt i förhållande till hela
arbetsmarknaden
• Enbart medicinska skäl får beaktas
• Tidsbegränsad sjukersättning har upphört
Aktivitetsersättning
• För ungdomar mellan 19-29 år.
• Nedsatt arbetsförmåga under minst ett år
• På grund av sjukdom eller annan nedsättning av den fysiska eller psykiska prestationsförmågan.
• Arbetsförmågan nedsatt i förhållande till hela arbetsmarknaden
Högriskskydd
• Allmänt högriskskydd
– Högst 10 karensdagar under en 12 månadersperiod
• Särskilt högriskskydd
– Fler än 10 sjukperioder per år eller risk för en eller
flera längre sjukperioder
Förebyggande sjukpenning
• Den som genomgår medicinsk behandling eller rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller förkorta sjukdomstid
Villkor
• Bedöms ha en förhöjd sjukdomsrisk som kan antas leda till en nedsättning av arbetsförmågan
• Läkarutlåtande med behandlingsplan
• Behandlingsplanen ska godkännas av försäkringskassan
Samordningsuppdraget
• Försäkringskassan samordnar
• Sjukvården ansvarar för den medicinska
behandlingen och rehabiliteringen.
• Arbetsgivaren eller Arbetsförmedlingen har
ansvaret för de arbetslivsinriktade åtgärderna
• Kommunen ansvarar för de sociala åtgärderna.
Så här får du kontakt med Försäkringskassan
• Kundcenter för privatpersoner Telefon 0771-524 524
• Kundcenter för partner Telefon: 0771-17 90 00
• Besök våra servicekontor,
• Internet: www.forsakringskassan.se
– Mer information på 17 språk.
– Möjlighet att boka tid för ett telefonsamtal på finska, meänkieli, arabiska, somaliska, samiska, turkiska, polska, franska, spanska eller thailändska.
– Blanketter och tjänster när du vill ansöka om ersättning.