Välkommen till försäkringsmedicin

för ST-läkare

Drygt 40 olika förmåner och bidrag

inom socialförsäkringen

• Stöd till barnfamiljer

• Sjukdom och rehabilitering

• Stöd till funktionshindrade

• Sjukvård utomlands

• Tandvård

Trygghet genom hela livet

Sjuk • Sjukpenning • Sjukpenning på

fortsättningsnivå • Fler dagar med

sjukpenning på normalnivå • Fler dagar

med sjukpenning på fortsättningsnivå •

Aktivitetsersättning • Sjukersättning •

Arbetsskadeersättning •

Yrkesskadeersättning • Närstående-

penning • Reseersättning istället för

sjukpenning • Smittbärarpenning •

Rehabiliteringsersättning • Statligt

personskadeskydd • Sjuklönegaranti

• Särskilt högriskskydd • Bostadstillägg

Funktionsnedsättning

• Assistansersättning • Bilstöd •

Handikappersättning • Bidrag till

arbetshjälpmedel • Vårdbidrag •

Kontaktdagar för vissa funktions-

hindrade barn

Förälder

• Föräldrapenning • Tillfällig

föräldra-penning •

Graviditetspenning • Bostadsbidrag

• Underhållsstöd • Underhållsbidrag

• Allmänt och förlängt barnbidrag

inklusive flerbarnstillägg •

Adoptionskostnadsbidrag

Övrigt

• Aktivitetsstöd •

Etableringsersättning •

Utvecklingsersättning •

Familjebidrag, Bostadsbidrag,

Näringsbidrag och

Begravningsbidrag till total-

försvarspliktiga • EU-kortet •

Tandvård

Förmåner inom socialförsäkringen exklusive pension

”Sjukpenning utges vid sjukdom som sätter ned den försäkrades arbetsförmåga med minst en fjärdedel” Socialförsäkringsbalken 27 kap 2§

Funktions- och

aktivitetsförmåga

Arbetsförmåga Sjukdom

Rätten till sjukpenning

• Sjukpenninggrundande inkomst (SGI)

• Sjukdom föreligger

• Eller med sjukdom jämställt tillstånd

• Styrkt med läkarintyg (1:a veckan intygsfri)

• Arbetsförmågan nedsatt med minst 25%

• Mot aktuellt arbete

• Mot normalt förekommande arbete

• Arbetsresor istället för sjukpenning

Rehabiliteringskedjan – bedömning av arbetsförmågan

Vid nedsatt

arbetsförmåga efter

12 månaders

sjukskrivning kan

förlängd sjukpenning

beviljas efter

ansökan.

Sjukpenning betalas

ut om man inte kan

återgå till de vanliga

arbetsuppgifterna.*

Sjukpenning

betalas ut om

man inte kan

återgå till någon

arbetsuppgift hos

nuvarande

arbetsgivare.**

Sjukpenning

betalas ut om man inte

kan utföra något

arbete alls på

arbetsmarknaden.***

Återgång till vanliga

arbetsuppgifter

eller andra

arbetsuppgifter hos

arbetsgivaren.

Arbetsuppgifter sökes

även på hela

arbetsmarknaden med

hjälp och stöd från

arbetsgivare och

Arbetsförmedlingen.*

Fortsatt hjälp och stöd från

arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen

för återgång i någon form av arbete.

* Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (SFS 2008:565)

** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader.

*** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 månader ***

Sjukpenning på

normalnivå

Ersättningsnivå 80%

364 dagar

Sjukpenning på

fortsättningsnivå

Ersättningsnivå 75%

550 dagar

Lön

A-kassa

Sjukpenning

Arbetslivs-

introduktion

Aktivitetsstöd/

utvecklingsersättning

3 månader Aktivitetsstöd/

utvecklings-

ersättning I vissa undantagsfall kan

fler dagar med sjuk-

penning på fortsättnings-

nivå betalas ut.

Vid allvarliga sjukdomar

kan fler dagar med

sjukpenning på

normalnivå betalas ut.

Försäkringskassan Arbetsförmedlingen

Tidsbegränsning av sjukpenning

Sjukpenning i högst 364 dagar under en

ramtid på 450 dagar.

97 av 100

som söker sjuk-

penning får det

Tid 180 15-21 1d 90 365 2

Sjuklön

Läkarintyg

8

Ansökan

Sjukanmälan

till AG

Sjukanmälan

till FK

Komplettera underlag

Läkarintyg

Utfärdas av den behandlande läkare som i

läkarintyget bland annat ska uttala sig om:

• Diagnos

• Funktionsnedsättning

• Aktivitetsbegränsning

Stöd vid vår bedömning (FK)

• Rehabiliteringskedjan

• Läkarintyg

• Försäkringsmedicinskt beslutsstöd

• Försäkringsmedicinska rådgivare

• Utlåtande från arbetsgivare

• Prejudicerande domar

Beslutstödets betydelse

• Stöd för när sjukskrivning ska ske och hur länge

• Framtaget av Socialstyrelsen, i samråd med

bland annat Försäkringskassan och Svenska

läkaresällskapet, för att stödja läkare och

handläggare på Försäkringskassan

• Minskat sjukskrivningar och lokala skillnader

• Gott samarbete och gemensamma

arbetsmetoder med vården har gett resultat

Utredningsskyldigheten

•Den handläggande myndigheten

ska se till att ärendena blir utredda

i den omfattning som deras

beskaffenhet kräver

• 110 kap. 13 § SFB

Sjukersättning

• Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga

• Alla rehabiliteringsmöjligheter uttömda

• Arbetsförmågan nedsatt i förhållande till hela

arbetsmarknaden

• Enbart medicinska skäl får beaktas

• Tidsbegränsad sjukersättning har upphört

Aktivitetsersättning

• För ungdomar mellan 19-29 år.

• Nedsatt arbetsförmåga under minst ett år

• På grund av sjukdom eller annan nedsättning av den fysiska eller psykiska prestationsförmågan.

• Arbetsförmågan nedsatt i förhållande till hela arbetsmarknaden

Högriskskydd

• Allmänt högriskskydd

– Högst 10 karensdagar under en 12 månadersperiod

• Särskilt högriskskydd

– Fler än 10 sjukperioder per år eller risk för en eller

flera längre sjukperioder

Förebyggande sjukpenning

• Den som genomgår medicinsk behandling eller rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller förkorta sjukdomstid

Villkor

• Bedöms ha en förhöjd sjukdomsrisk som kan antas leda till en nedsättning av arbetsförmågan

• Läkarutlåtande med behandlingsplan

• Behandlingsplanen ska godkännas av försäkringskassan

Samordningsuppdraget

• Försäkringskassan samordnar

• Sjukvården ansvarar för den medicinska

behandlingen och rehabiliteringen.

• Arbetsgivaren eller Arbetsförmedlingen har

ansvaret för de arbetslivsinriktade åtgärderna

• Kommunen ansvarar för de sociala åtgärderna.

Så här får du kontakt med Försäkringskassan

• Kundcenter för privatpersoner Telefon 0771-524 524

• Kundcenter för partner Telefon: 0771-17 90 00

• Besök våra servicekontor,

• Internet: www.forsakringskassan.se

– Mer information på 17 språk.

– Möjlighet att boka tid för ett telefonsamtal på finska, meänkieli, arabiska, somaliska, samiska, turkiska, polska, franska, spanska eller thailändska.

– Blanketter och tjänster när du vill ansöka om ersättning.