Download - YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ
![Page 1: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Mehmet Mahir ATASOY
Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji Anabilim dalı
YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON YÖNTEMLERİ
![Page 2: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/2.jpg)
LAZER & RF DIŞINDA??• Tümesan anestezi
• Termal hasar/parestezi
• Analgezi&Sedasyon
• Akses (4F&7F)
• Sabit cihaz gereksinimi
• İşlem süresi
• Post-op ağrı ve morarma
• Safen venlerinin haricindeki damarlar (tortüöz, ince ,yüzeysel)
• Nihai sonuçların alınma süresi
• Ekonomikliği
![Page 3: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/3.jpg)
LAZER
RF
GLUE
SÜPERSTEAM
MOCA
![Page 4: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/4.jpg)
SU BUHARİ İLE ABLASYON
Tortüoz damarlarda etkin olması Cilt hasarı oluşturmaması
![Page 5: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/6.jpg)
BUHAR ABLASYONUNDA TEKNİK
Başlangıçte 5 puls gönderilir:
• 2 soğuk + 3 sıcak. Sonra kateter cm cm çekilir. • 2 pulse/cm BSV < 7 mm (ayakta)• 3 pulse/cm BSV =7-12 mm• >4 pulses, BSV>12 mm • Isı birikimi olmaması için her 10 pulsda 5-10
saniye beklenilir.
![Page 7: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/7.jpg)
GENİŞ TRUNKUSUN SUPERSTEAM ABLASYON İLE TEDAVİSİ
![Page 8: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/8.jpg)
ANEVRİZMAL GENİŞLEMEDE STEAM ABLASYON
![Page 9: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/9.jpg)
• Fransız çok merkezli çalışması (2013) Dr. Milleret
• 77 hasta 85 ekstremite
• %96 oklüzyon (6-12 ay)
• Ağrı daha az.
![Page 10: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/11.jpg)
SONUÇ OLARAK
• Tüm prosedür tekniği Lazer ablasyon ile aynıTümesan miktarı daha az olabiliyor
• Bilgi birikimi az ancak çok geniş damarlarda da etkin olduğu söylenebilir.
• SVS kateteri 1.2 mm (RF için kullanılan 2.3 mm-7F) + esnek
• Tortuöz pakelere 5 cm lik segment boyunca etkili olduğu söyleniyor.
• Lazer ablasyondan 2 kat daha maliyetli
![Page 12: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/12.jpg)
MOCA™(MECHANİCOCHEMİCAL ENDOVENOUS ABLATİON)
& CLARİVEİN
![Page 13: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/13.jpg)
MOCA™(MECHANİCOCHEMİCAL ENDOVENOUS ABLATİON)
& PATENTLİ CLARİVEİN KATETERİ
![Page 14: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/21.jpg)
Max dose 8ml&%1.5 doz
![Page 22: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/22.jpg)
• İlk insan çalışması 2012 (Elias)• ort GSV çapı: 8mm (5.5-13mm)• 29/30 oklüzyon 6 ay • 2.yıl 28 i oklüde.
• Van Eekeren 2011 224 GSV • % 96 oklüzyon 6 . Ay• CYE yok
• KSV (Boersma, 2012), • % 94 oklüzyon 1 yıl• DVT yok.
• Clarivein & RF Ablasyon Van Eerken (2012): 68 hasta • MOCA daha az ağrı ve işe dönüş erken
![Page 23: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/23.jpg)
LAZER CLARİVEİN
Süp. Epig. V.
![Page 24: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/24.jpg)
SONUÇ OLARAK• Tümesan gerektirmez (hızlı ve kolay)
• İşlem sonrası çok daha rahat ?
• Parestesi riski yok
• 4F kateter kullanılıyor
• Sabit cihaz gerektirmiyor (tek kull)
• Lazerden pahalı
• Oklüzyon oranları ??
• Köpük sklerozan + Clarivein YE riski ??
• Rekürrens? Tromboflebit?
![Page 25: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/29.jpg)
SAPHEON TEKNİĞİ
• SFJ 5 cm uzaktan başlanır• İlk kompresyon 3 dakika• 1cm çekilir 2. enjeksiyon
yapılır.• Sonrasında kateter 30 sn
kompresyon ile 3 er cm geri çekilir.
• Aksese 5 cm(şişmanlarda 8 cm) kala son enjeksiyon yapılır.
![Page 30: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/32.jpg)
• İlk insan çalışmaları 2012 (Almeida). 38 hasta• %16 6/38 tromboflebit• %92 1yıl sonu oklüzyon
• Prospektif Avrupa çalışması 2013 (Proebstle) 69 hasta• % 9 tromboflebit %94 oklüzyon ilk 6 ayda
![Page 33: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/34.jpg)
SONUÇ OLARAK
• Tümesan gerektirmez (hızlı ve kolay)
• İşlem sonrası daha rahat
• Parestesi riski yok
• 5F kateter kullanılıyor
• Cihaz gerektirmiyor (herşey tek kullanımlık)
• Çok pahalı bir yöntem.
• Komplikasyonlar??**tromboflebit
![Page 35: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/35.jpg)
BUGÜN İÇİN İDEAL TEDAVİ YÖNTEMİ• Tümesant anestezi gerektirmeyen• Tortuoz ve yüzeysel tüm damarlara
uygulanabilen• Termal hasar ya da parestezi riski olmayan• 4F gibi ince akses imkanı sunan• İşlem sonrası ağrı yada morarma olmadan
hızlı iyileşme sağlayan• Ekonomik
![Page 36: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/36.jpg)
Lazer RF Steam ClariVein SapheonTümesan + + + - -
Termal hasar + +? + - -
Akses 4-6F ++ 7F(2.3mm) - <4F(1.2mm) ++ 4-5F ++ 5F +
Sabit cihaz + + + - -
Safen dışı kulla. ++ +??? +? ?- ?-
Sedeoanaljezi + + + - -
İşlem süresi SFJye 2cm1mm/1sn
SFJye 2cm7cm/20sn
SFJye 2cm1cm/3-4sn
SFJye 2cm1-2mm/1sn
SFJ ye5 cm3 dakika +30snx1cm
Ağrı&Morarma ++ +? + - Yabancı c. reaksiyonu? Tromboflebit
Ekonomiklik +++ + + + - - -
Çok geniş damrlarda kullanım (>15mm)
+++ + +++ - -
İşlem sonuçları +++ +++ ++ -? -
![Page 37: YENİ ENDOVENÖZ ABLASYON Yöntemlerİ](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033007/568156db550346895dc48031/html5/thumbnails/37.jpg)
Teşekkürler,[email protected]