dr. candra rini hp, m.kes program studi kedokteran umum ......imaginer yg menghubungkan fundus...

58
HEPAR HEPAR PANCREAS PANCREAS LIEN LIEN dr. dr. Candra Candra Rini Rini HP, HP, M.Kes M.Kes Program Program Studi Studi Kedokteran Kedokteran Umum Umum Universitas Universitas Mulawarman Mulawarman Samarinda Samarinda

Upload: others

Post on 18-Aug-2021

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HEPARHEPAR

PANCREASPANCREAS

LIENLIEN

dr. dr. CandraCandra RiniRini HP, HP, M.KesM.KesProgram Program StudiStudi KedokteranKedokteran UmumUmum

UniversitasUniversitas MulawarmanMulawarman SamarindaSamarinda

Page 2: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HEPARHEPAR

�� KelenjarKelenjar terbesarterbesar

�� FungsiFungsi ::

-- SekresiSekresi empeduempedu �� tract.intestinalistract.intestinalis

-- PeranPeran dalamdalam metabolismemetabolisme KH, KH, lemaklemak, protein, protein

-- MenyaringMenyaring darahdarah ((daridari bakteribakteri, & , & bendabenda asingasing lain)lain)

�� WarnaWarna merahmerah tuatua

�� TeksturTekstur lunaklunak, , lenturlentur, , kenyalkenyal

�� PermukaanPermukaan licinlicin

�� PriaPria 1,41,4--1,8 kg; 1,8 kg; WanitaWanita 1,21,2--1,4 kg (1/40 BB); 1,4 kg (1/40 BB); saatsaat lahirlahir 1/20 BB1/20 BB

Page 3: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� IntraperitonealIntraperitoneal

�� DiDi bag.atasbag.atas cavitascavitas abdominalisabdominalis, inferior , inferior daridari

diaphragmadiaphragma

�� SebagianSebagian besarbesar : : didi profundaprofunda arcusarcus costaliscostalis dextradextra

�� OlehOleh diaphragmadiaphragma ((hemidiaphragmahemidiaphragma dextradextra), ), heparhepar

dipisahkandipisahkan dengandengan : pleura, : pleura, pulmopulmo, pericardium, , pericardium, corcor

�� FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica berhubunganberhubungan dengandengan

diaphragmadiaphragma & & dindingdinding ventral abdomen, ventral abdomen, sedangkansedangkan

bagianbagian dorsalnyadorsalnya bebasbebas �� bare areabare area (area (area nudanuda) ) �� isiisi

: : muaramuara vv. Hepatica vv. Hepatica menujumenuju v. cava inferior.v. cava inferior.

TopografiTopografi HeparHepar

Page 4: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Hepar &

peritoneum

Page 5: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

PermukaanPermukaan HeparHepar�� TerbagiTerbagi : :

-- FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica

-- FaciesFacies visceralisvisceralis ((caudaliscaudalis / / posteroinferiorposteroinferior) )

�� FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica ::

-- PermukaanPermukaan atasatas

-- LicinLicin

-- CembungCembung melengkungmelengkung didi bawahbawah kubahkubah diaphragmadiaphragma

-- TerbagiTerbagi : : faciesfacies ventrosuperiorventrosuperior, , faciesfacies posterior, posterior, dandan

faciesfacies dextradextra

-- TerpisahTerpisah dengandengan faciesfacies visceralisvisceralis o/ o/ margomargo inferior.inferior.

Page 6: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

F.diaphragmatica Anatomical lob Lig.falciforme Lig.triangulare

Page 7: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� FaciesFacies visceralisvisceralis ((caudaliscaudalis / / posteroinferiorposteroinferior) :) :

-- MembentukMembentuk cetakancetakan viscera viscera ygyg letaknyaletaknyaberdekatanberdekatan �� bentukbentuk tidaktidak beraturanberaturan

-- BerhubunganBerhubungan dg :dg :

�� OesophagusOesophagus (pars (pars abdominalisabdominalis))

�� GasterGaster

�� DuodenumDuodenum

�� FlexuraFlexura coli (D)coli (D)

�� RenRen (D)(D)

�� Gld.suprarenalisGld.suprarenalis (D)(D)

�� VesicaVesica biliarisbiliaris

-- TddTdd. . LobusLobus quadratusquadratus & & lobuslobus caudatuscaudatus ��terpisahterpisah o/ o/ celahcelah berbentukberbentuk H H �� isiisi : triad portal : triad portal ((tddtdd: : ductusductus hepaticushepaticus, a. hepatica , a. hepatica propriapropria, , dandan v. v. portaporta).).

Page 8: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Bare area F.visceralis Anatomical lob Lig.venosum Lig.triangulare & coronaria Isi hepatoduodenal

Page 9: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

PembagianPembagian HeparHepar

�� TerbagiTerbagi ::

-- AnatomicalAnatomical

-- FungsionalFungsional

Page 10: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Anatomical Anatomical LobationLobation

-- TerdiriTerdiri daridari ::

�� LobusLobus dextradextra, ,

�� LobusLobus sinistrasinistra

�� LobusLobus centraliscentralis ((lobuslobus caudatuscaudatus et et quadratusquadratus) ) ��rudimenterrudimenter

-- LigLig. . FalciformeFalciforme hepatishepatis �� memisahkanmemisahkan lobuslobusdextradextra & & lobuslobus sinistrasinistra ((didi faciesfacies diaphragmaticadiaphragmatica))

-- FissuraFissura sagitalissagitalis sinistrasinistra �� memisahkanmemisahkan lobuslobussinistrasinistra & & lobuslobus centraliscentralis ((didi faciesfacies visceralisvisceralis))

-- FissuraFissura sagitalissagitalis dextradextra �� memisahkanmemisahkan lobuslobuscentraliscentralis & & lobuslobus dextradextra ((didi faciesfacies visceralisvisceralis))

-- FissuraFissura horizontalishorizontalis �� membagimembagi lobuslobus centraliscentralismenjadimenjadi lobuslobus caudatuscaudatus et et quadratusquadratus

Anatomical

lobation-2

Page 11: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Functional Functional LobationLobation

-- FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica : : HeparHepar terbagiterbagi jadijadi lobuslobusdextradextra et et sinistrasinistra yang yang nyarisnyaris samasama besarbesar o/ o/ garisgarisimaginer imaginer ygyg menghubungkanmenghubungkan fundusfundus vessicavessica feleafelea& v. cava inferior& v. cava inferior

-- FaciesFacies visceralisvisceralis : : dipisahkandipisahkan o/ o/ garisgaris ygygmenghubungkanmenghubungkan v. cava inferior v. cava inferior dgndgn garisgaris ygygmembagimembagi 2 2 bagianbagian lobuslobus caudatuscaudatus & & berakhirberakhir didivesicavesica feleafelea

-- LobusLobus sinistrasinistra : : tddtdd. . lobuslobus sinistrasinistra, , lobuslobus quadratusquadratus, , & & ½½ bagianbagian sinistrasinistra lobuslobus caudatuscaudatus..

-- LobusLobus dextradextra : : tddtdd. . LobusLobus dextradextra dandan ½½ bagianbagiandextradextra lobuslobus caudatuscaudatus..

Page 12: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Functional lob

Page 13: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HubunganHubungan HeparHepar dg Peritoneumdg Peritoneum

�� HeparHepar tumbuhtumbuh didi dalamdalam mesogastriummesogastrium ventraleventrale..

�� LigLig. . FalciformeFalciforme (= (= bagianbagian ventral ventral mesogastriummesogastriumventraleventrale) ) �� menghubungkanmenghubungkan heparhepar dg dg dindingdindingventral abdomen; ventral abdomen; �� isiisi: v. : v. umbilicalis/paraumbilicalisumbilicalis/paraumbilicalis..

�� OmentumOmentum minus minus (= (= bagianbagian dorsal dorsal mesogastriummesogastriumventraleventrale) ) �� menghubungkanmenghubungkan heparhepar dg duodenum & dg duodenum & curvaturacurvatura minor.minor.

�� PerlekatanPerlekatan heparhepar--omentumomentum minus minus berbentukberbentuk L (L (daridariposterior); posterior); �� bagianbagian horizontal horizontal ≈≈ triad portal, triad portal, bagianbagianvertikalvertikal ≈≈ fissurafissura sagitalissagitalis sinistrasinistra (& (& liglig. . VenosumVenosumArantiiArantii).).

Hepar dlm

peritoneum

Page 14: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� DiDi ujungujung cranial cranial liglig. . VenosumVenosum, , lapisanlapisanventral/ventral/sinistrasinistra omentumomentum minus minus berlanjutberlanjutsebagaisebagai bagianbagian dorsal dorsal liglig. . TriangulareTriangulare; ; sedangkansedangkan yang dorsal/yang dorsal/dextradextra berlanjutberlanjut sebagaisebagaibagianbagian dorsal dorsal liglig. . CoronariaCoronaria ((bagianbagian caudal).caudal).

�� BagianBagian dextradextra omentumomentum minus (pars minus (pars hepatoduodenalishepatoduodenalis) ) berisiberisi::

�� DuctusDuctus hepaticus/ductushepaticus/ductus choledocuscholedocus((bergabungbergabung menjadimenjadi ductusductus biliarisbiliariscommuniscommunis) ) didi sebelahsebelah dextradextra

�� A. hepatica A. hepatica propriapropria lebihlebih keke araharah sinistrasinistra..

�� V. V. portaporta didi antaraantara keduanyakeduanya ((agakagak kekedorsal).dorsal).

Lig.triangulare

Page 15: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� RefleksiRefleksi peritoneum peritoneum daridari diaphragmadiaphragma menujumenuju faciesfacies

cranialiscranialis dandan faciesfacies dorsalisdorsalis daridari faciesfacies

diaphragmaticadiaphragmatica �� liglig. . CoronariaCoronaria ventral/cranial et ventral/cranial et

dorsal/caudal dorsal/caudal �� bertemubertemu didi sisisisi dextradextra sebagaisebagai liglig. .

TriangulareTriangulare dextradextra ((lebihlebih tumpultumpul) ) dandan didi sisisisi sinistrasinistra

sebagaisebagai liglig. . TriangulareTriangulare sinistrasinistra ((tajamtajam).).

�� LigLig. . CoronariaCoronaria ventral/cranial ventral/cranial berlanjutberlanjut keke liglig. .

FalciformeFalciforme..

�� LigLig. . CoronariaCoronaria dorsal/caudal dorsal/caudal berlanjutberlanjut keke lapisanlapisan

dextradextra et et sinistrasinistra omentumomentum minus minus �� bertemubertemu dengandengan

liglig. . FalciformeFalciforme �� membentukmembentuk liglig. . venosumvenosum

Page 16: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Omentum

minus

Page 17: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

AnatomiAnatomi PermukaanPermukaan

�� SebagianSebagian besarbesar tertutuptertutup kerangkakerangka thorax thorax dandandiaphragmadiaphragma..

�� Superior Superior daridari heparhepar terdapatterdapat pulmopulmo ((dapatdapatdibedakandibedakan dengandengan caracara perkusiperkusi!).!).

�� PadaPada orangorang kuruskurus: : sebagiansebagian besarbesar terletakterletak didisebelahsebelah dextradextra garisgaris median, median, margomargo inferior inferior turunturun lebihlebih tajamtajam keke inferior inferior dextradextra dengandenganujungnyaujungnya mendekatimendekati cristacrista iliacailiaca dextradextra..

�� PadaPada orangorang gemukgemuk (& (& pendekpendek): ): lebihlebih kekesinistrasinistra daridari garisgaris median, median, margomargo inferiornyainferiornya““lebihlebih datardatar””..

Page 18: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� BiopsiBiopsi dilakukandilakukan antaraantara costacosta VII VII –– IX IX padapadaICS ICS didi antaraantara linealinea axillarisaxillaris anterior anterior dandan linealineaaxillarisaxillaris media; media; kirakira--kirakira 1 ICS 1 ICS didi sebelahsebelahinferior inferior batasbatas cranial cranial heparhepar dalamdalam kondisikondisiekspirasiekspirasi penuhpenuh..

�� XX--Ray: Ray: warnawarna opaque/opaque/putihputih = = batasbatas cranial cranial heparhepar ((dengandengan diaphragmadiaphragma).).

Page 19: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 20: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

StrukturStruktur MikroskopisMikroskopis HeparHepar

�� HeparHepar dibungkusdibungkus kapsulakapsula GlissonGlisson, , memilikimemiliki septa septa

jaringanjaringan ikatikat yang yang masukmasuk keke dalamdalam jaringanjaringan heparhepar..

�� BanyakBanyak sinusoid yang sinusoid yang salingsaling berhubunganberhubungan..

�� DiDi antaraantara selsel--selsel heparhepar terdapatterdapat kapilerkapiler empeduempedu ��

pembuluhpembuluh empeduempedu kecilkecil �� pembuluhpembuluh empeduempedu besarbesar

�� ductusductus hepaticushepaticus sinistrasinistra et et dextradextra..

�� StrukturStruktur heparhepar yang uniform yang uniform �� lobuluslobulus hepatishepatis (v. (v.

centraliscentralis adaada didi tengahnyatengahnya).).

Page 21: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 22: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

FungsiFungsi HeparHepar

�� ProduksiProduksi empeduempedu..

�� MetabolismeMetabolisme glukosaglukosa, protein, , protein, dandan lipid.lipid.

�� MetabolismeMetabolisme vitamin.vitamin.

�� MetabolismeMetabolisme obatobat dandan zatzat toxic.toxic.

�� MetabolismeMetabolisme eritrositeritrosit..

Page 23: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VaskularisasiVaskularisasi HeparHepar

�� VaskularisasiVaskularisasi fungsionalfungsional: : daridari cabangcabang--cabangcabang v. v.

portaporta..

�� VaskularisasiVaskularisasi nutritifnutritif: : daridari cabangcabang a. hepatica a. hepatica propriapropria..

�� SirkulasiSirkulasi PortalPortal

-- SistemSistem portal portal dibentukdibentuk oleholeh kapilerkapiler--kapilerkapiler daridari GI tract & GI tract &

lien lien �� sinusoid sinusoid heparhepar..

-- V. V. PortaPorta menerimamenerima darahdarah daridari::

�� V. V. GastricaGastrica sinistrasinistra & & dextradextra

�� V. V. MesentericaMesenterica superior.superior.

�� V. V. LienalisLienalis

-- PerjalananPerjalanan v. v. portaporta::

Dorsal Dorsal daridari collumnacollumna pankreaspankreas �� ascendenascenden �� omentumomentum minus minus ��

triad portal.triad portal.

Page 24: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 25: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� PortoPorto--SistemicSistemic AnastomoseAnastomose

1.1. V. V. GastricaGastrica sinistrasinistra –– v. v. oesophagicaoesophagica�� v. v.

azygosazygos..

2.2. V. V. RectalisRectalis superior superior –– v. v. RectalisRectalis inferior.inferior.

3.3. V. Para V. Para umbilicalisumbilicalis –– vena vena dindingdinding ventral ventral

abdomen.abdomen.

4.4. VenaVena--vena vena daridari organ visceral:organ visceral:

-- v. v. portaporta secarasecara langsunglangsung

-- melaluimelalui v. v. lienalislienalis �� v. v. portaporta..

Page 26: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 27: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 28: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

AliranAliran LimfeLimfe

�� SebagianSebagian mengiringimengiringi pembuluhpembuluh darahdarah keke v. v.

portaporta �� lnnlnn. . coeliacacoeliaca..

�� SebagianSebagian menujumenuju permukaanpermukaan heparhepar �� sub sub

peritoneal peritoneal �� permukaanpermukaan diaphragmadiaphragma �� lnnlnn. .

Sternalis/parasternalisSternalis/parasternalis ((didi sekitarsekitar a. a. thoracicathoracica

internainterna).).

Page 29: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 30: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

InervasiInervasi pd pd HeparHepar

�� SimpatisSimpatis: : trunkustrunkus simpatikussimpatikus dandan n. n.

splanchnicussplanchnicus major.major.

�� ParasimpatisParasimpatis: n. X.: n. X.

Page 31: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 32: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VessicaVessica FelleaFellea & & DuctusDuctus CholedochusCholedochus

�� VessicaVessica FelleaFellea ::

-- LokasiLokasi: : FossaFossa VesicaVesica FelleaFellea..

-- BagianBagian: : FundusFundus, Corpus, , Corpus, CollumCollum

-- FungsiFungsi: reservoir (& : reservoir (& mengentalkanmengentalkan) ) empeduempedu..

-- VaskularisasiVaskularisasi: A. : A. cysticacystica..

�� DuctusDuctus CholedochusCholedochus : : PerjalananPerjalanan ��

1.1. DiDi dalamdalam omentumomentum minus. (minus. (intraperitonealintraperitoneal))

2.2. Dorsal Dorsal daridari pars cranial duodenum.pars cranial duodenum.

3.3. DiDi dalamdalam caput caput pankreaspankreas, , bergabungbergabung dengandengan

ductusductus pancreaticuspancreaticus major major �� ampulaampula VateriVateri ��

papilla papilla VateriVateri..

Page 33: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Ves.fellea

Page 34: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 35: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

PANCREASPANCREAS

�� KelenjarKelenjar eksokrineksokrin dandan endokrinendokrin..

�� KonsistensiKonsistensi lunaklunak, , kelenjarkelenjar >>>, >>>, beratberat ++ 80 gram.80 gram.

�� KiraKira--kirakira setinggisetinggi vertvert. L2.. L2.

�� Retroperitoneal, Retroperitoneal, kecualikecuali caudacauda pankreaspankreas yang yang

terbungkusterbungkus peritoneum peritoneum seluruhnyaseluruhnya..

�� BagianBagian--bagianbagian::

-- Caput.Caput.

-- CollumCollum..

-- Corpus.Corpus.

-- CaudaCauda..

Page 36: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Caput PancreasCaput Pancreas

-- DiDi dalamdalam cekungancekungan duodenum, dorsal duodenum, dorsal daridari pylorus.pylorus.

-- BagianBagian paling paling tebaltebal dandan paling paling besarbesar..

-- ProcessusProcessus uncinatusuncinatus adalahadalah tonjolantonjolan caput caput

pankreaspankreas keke araharah posteropostero--inferior, yang inferior, yang melingkarimelingkari

vasavasa mesentericamesenterica superior.superior.

�� CollumCollum PancreasPancreas

-- BagianBagian terpendekterpendek dandan menyempitmenyempit daridari pankreaspankreas..

-- MenghubungkanMenghubungkan caput caput dandan corpus corpus pankreaspankreas..

pancreas

Page 37: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Corpus PancreasCorpus Pancreas

-- Horizontal.Horizontal.

-- SaatSaat akanakan mencapaimencapai caudacauda pankreaspankreas membelokmembelok didi

sekitarsekitar collumnacollumna vertebralisvertebralis ((dextradextra) ) untukuntuk menujumenuju

hilushilus lienalislienalis..

-- MemilikiMemiliki 3 3 margomargo: superior, anterior, : superior, anterior, dandan inferior.inferior.

-- Tuber Tuber omentalisomentalis ((padapada margomargo superior) superior)

berhubunganberhubungan dengandengan faciesfacies dorsalisdorsalis omentumomentum

minus.minus.

�� CaudaCauda PancreasPancreas

-- TerletakTerletak didi lig.lienorenalislig.lienorenalis ((dekatdekat hilushilus lienalislienalis).).

-- BagianBagian paling paling sinistrasinistra daridari pankreaspankreas..

pancreas2

Page 38: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

kelenjar

saluran

Page 39: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

TopografiTopografi PancreasPancreas

�� Anterior: pyloric (Anterior: pyloric (gastergaster), colon ), colon transversumtransversum..

�� Posterior: V. Cava Inferior, Aorta, Posterior: V. Cava Inferior, Aorta, vasavasa renalisrenalis, ,

vasavasa spermaticaspermatica interna/vasainterna/vasa ovaricaovarica, v. , v.

mesentericamesenterica superior, v. superior, v. portaporta, , diaphragmadiaphragma, , renren

sinistrasinistra, , glandulaglandula suprarenalissuprarenalis sinistrasinistra, ,

sebagiansebagian renren dextradextra, v. , v. lienalislienalis..

�� A. A. lienalislienalis berkelokberkelok--kelokkelok didi margomargo superior superior

(superior (superior thdthd v. v. lienalislienalis).).

topografi

Page 40: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

pancreas

pancreas2

topografi

Page 41: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

SaluranSaluran--saluransaluran

�� DuctusDuctus PancreaticusPancreaticus Major (Major (WirsungiWirsungi): ): mulaimulai

daridari caudacauda pankreaspankreas keke dextradextra padapada tepidorsaltepidorsal

�� berbelokberbelok keke inferior inferior didi collumnacollumna pankreaspankreas

�� menujumenuju dextradextra berhubunganberhubungan dengandengan ductusductus

choledocuscholedocus �� papilla papilla VateriVateri

�� DuctusDuctus PancreaticusPancreaticus Minor (Minor (SantoriniSantorini): ): hanyahanya

terdapatterdapat didi bagianbagian caput caput pankreaspankreas sebelahsebelah

cranial cranial �� berjalanberjalan keke superior superior menujumenuju ventral ventral

ductusductus choledocuscholedocus �� bermuarabermuara keke papilapapila

duodeniduodeni minor.minor.

saluran

Page 42: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

FungsiFungsi PancreasPancreas

�� FungsiFungsi EndokrinEndokrin: : pulaupulau--pulaupulau LangerhansLangerhans ��

insulin insulin dandan glukagonglukagon..

�� FungsiFungsi EksokrinEksokrin: : kelenjarkelenjar tubulotubulo--acinaracinar ��

pancreatic juice (amylase, pancreatic juice (amylase, tripsintripsin, lipase) yang , lipase) yang

bersifatbersifat alkalinalkalin untukuntuk menjagamenjaga pH duodenum pH duodenum

tetaptetap alkalinalkalin..

Page 43: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VascularisasiVascularisasi & & InervasiInervasi PancreasPancreas

�� VascularisasiVascularisasi ::

-- A. A. PancreaticaPancreatica Magna.Magna.

-- A. A. PancreaticaPancreatica DorsalisDorsalis..

-- A. A. CaudaCauda PancreaticaPancreatica..

-- A. A. PancreaticoduodenalisPancreaticoduodenalis Superior (r. anterior et Superior (r. anterior et

posterior).posterior).

-- A. A. PancreaticoduodenalisPancreaticoduodenalis InferiorInferior

�� VenaVena ::

~ ~ arteriarteri

Page 44: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� InervasiInervasi ::

-- SimpatisSimpatis: : truncustruncus simpatikussimpatikus, n. , n. splanchnicussplanchnicus

major, plexus major, plexus coeliacuscoeliacus..

-- ParasimpatisParasimpatis: plexus : plexus coeliacuscoeliacus �� truncustruncus n. X.n. X.

Page 45: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

arteri

Page 46: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

vena

Page 47: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

inervasi

Page 48: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 49: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

LIENLIEN

�� RES.RES.

�� LokasiLokasi: : regioregio hypochondricahypochondrica sinistrasinistra; dorsal ; dorsal daridari gastergaster ((sejajarsejajar costacosta IXIX--XI).XI).

�� BeratBerat 125125--175 gram, 175 gram, konsistensikonsistensi lunaklunak, , vascular >>.vascular >>.

�� KhasKhas: : incisuraincisura lienalislienalis!!

�� TddTdd. . FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica dandan faciesfaciesvisceralisvisceralis..

�� Margo superior, Margo superior, margomargo inferior, inferior, margomargoanterior/lateral, anterior/lateral, margomargo posterior/posterior/mediusmedius..

Page 50: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica menghadapmenghadap pars pars

costaliscostalis diaphragmadiaphragma..

�� PadaPada faciesfacies visceralisvisceralis terdapatterdapat impressioimpressio

gastricagastrica, , impressioimpressio renalisrenalis sinistrasinistra, , dandan flexuraflexura

coli coli sinistrasinistra. . PadaPada fissurafissura yang yang panjangpanjang

terdapatterdapat hilushilus lienalislienalis yang yang dilaluidilalui vasavasa, , nervusnervus

dandan pembuluhpembuluh limfelimfe..

�� KadangkalaKadangkala caudacauda pankreaspankreas ((didi dalamdalam liglig. .

LienorenalisLienorenalis) ) beradaberada didi antaraantara flexuraflexura coli coli

sinistrasinistra dandan hilushilus lienalislienalis..

�� DapatDapat diambildiambil tanpatanpa kerugiankerugian yang yang berartiberarti..

Page 51: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 52: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HubunganHubungan Lien Lien DenganDengan PeritoneumPeritoneum

�� Intra peritoneal; Intra peritoneal; hilushilus tidaktidak terbungkusterbungkus peritoneum.peritoneum.

�� BergerakBergerak mengikutimengikuti pernafasanpernafasan..

�� IncisuraIncisura lienalislienalis dapatdapat dirabadiraba saatsaat inspirasiinspirasi..

�� BerhubunganBerhubungan dengandengan gastergaster mllmll. . LigLig. . GastrolienalisGastrolienalis..

�� BerhubunganBerhubungan dengandengan dindingdinding abdomen posterior abdomen posterior dandan

renren sinistrasinistra mllmll. . LigLig. . LienorenalisLienorenalis yang yang dilewatidilewati

strukturstruktur yang yang menghubungkanmenghubungkan lien lien dandan caudacauda

pankreaspankreas..

�� KadangkalaKadangkala terdapatterdapat lien lien accessorisaccessoris..

Page 53: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 54: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

StrukturStruktur

�� KapsulnyaKapsulnya masukmasuk keke dalamdalam �� trabekulaetrabekulae..

�� PulpaPulpa putihputih tddtdd. . KelenjarKelenjar limfalimfa..

�� PulpaPulpa merahmerah berisiberisi darahdarah..

�� AliranAliran sinusoid sinusoid �� v. v. lienalislienalis �� v. v. portaporta..

Page 55: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 56: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

FungsiFungsi LienLien

�� MenyaringMenyaring darahdarah..

�� MetabolismeMetabolisme eritrositeritrosit..

�� ProduksiProduksi limfositlimfosit dandan antibodiantibodi..

Page 57: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VaskularisasiVaskularisasi LienLien

�� A. A. LienalisLienalis

�� Vv. Vv. LienalisLienalis �� v. v. lienalislienalis (+ v. (+ v. mesentericamesenterica

inf.) inf.) �� v. v. mesentericamesenterica sup. sup. �� v. v. portaporta

Page 58: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan