dr. david oldak pediatra – neonatÓlogo hospital angeles lomas
TRANSCRIPT
![Page 1: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/1.jpg)
DR. DAVID OLDAKPEDIATRA – NEONATÓLOGOHOSPITAL ANGELES LOMAS
![Page 2: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/2.jpg)
LTB- SINÓNIMOS
LARINGO TRAQUEÍTIS
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
CRUP= Anglosajón “llorar fuerte”
CROUP ESTRIDULOSA
![Page 3: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/3.jpg)
Crup (laringotraqueobronquitis aguda).mp4
![Page 4: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/4.jpg)
DEFINICIÓN SÍNDROME
INFLAMACIÓN O EDEMA DE LA REGIÓN SUBGLÓTICA
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN LA LARINGE, TRÁQUEA O BRONQUIOS
![Page 5: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/5.jpg)
CROUP - TIPOS CROUP VERDADERO O EPIGLOTITIS
BACTERIANO : MUCHO MAS SEVERO
FALSO CROUP: VIRAL: EL MAS COMÚN
CROUP ALÉRGICO
![Page 6: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/6.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
3-6 MESES A 4 AÑOS
INCIDENCIA PICO 1 A 2 AÑOS
APARECE TODO EL AÑO MAS FRECUENTE EN OTOÑO E
INVIERNO
![Page 7: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOLOGIA
VIRAL Parainfluenza (75%) Sincicial respiratorio Adenovirus Influenza
BACTERIANO (CROUP VERDADERO) H. Influenzae tipo B Mycoplasma pneumoniae
![Page 8: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/8.jpg)
SIGNOS Y SINTOMAS
NIÑO PREVIAMENTE SANO, SE ACUESTA A DORMIR BIEN.SE DESPIERTA:
TOS PERRUNA DISFONÍA ESTRIDOR
![Page 9: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/9.jpg)
SIGNOS Y SINTOMAS
LIGERA O MODERADAMENTE ENFERMO
TIROS SURAESTERNALES INTERCOSTALES
POLIPNEA
![Page 10: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ABSCESO RETROFARÍNGEO
![Page 11: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/11.jpg)
LABORATORIO
NINGUN ESTUDIO ES DIAGNÓSTICO
RX LATERAL DE CUELLO : POCA UTILIDAD
![Page 12: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMIENTO
HUMIDIFICACIÓN (HUMEDAD AMBIENTAL) POCA O NULA EVIDENCIA CIENTÍFICA
VAPOR DE LA REGADERA HUMIDIFICADOR NEBULIZADOR
TEORÍA: “ACLARAMIENTO DE SECRESIONES”
An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61
![Page 13: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/13.jpg)
EPINEFRINA RACÉMICA
NO DISPONIBLE EN LAS FARMACIAS, SÍ EN ALGUNOS HOSPITALES VASOCONSTRICCION DE ARTERIOLAS
PRE CAPILARES MEDIANTE ESTIMULACIÓN DE ALFA RECEPTORES, DISMINUYENDO LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y POR LO TANTO EL EDEMA DE LA MUCOSA LARÍNGEA
EFECTO RÁPIDO CON PICO MÁX DE 30MIN Y DURACIÓN DE 2HRS
![Page 14: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/14.jpg)
CORTICOIDES MEJORA LOS PARÁMETROS CLÍNICOS DISMINUYE LA ESTANCIA HOSPITALARIA DISMINUYE TRATAMIENTOS ULTERIORES
CON EPINEFRINA DEXAMETASONA IM 0.15 a 0.25mg/Kg/dosis ó
VO
BUDESONIDA INHALADA 2mg independientemente del peso
Colaboración Cochrane. Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup: metaanálisis. PAP 2000;7:83-7
83-7.
1
![Page 15: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMIENTO
TRANQUILIZAR A LOS PADRES Y AL PACIENTE
SAT O2
ADECUADA HIDRATACIÓN DEL PACIENTE
![Page 16: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/16.jpg)
EPIGLOTITIS
ENFERMEDAD QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA
EDEMA: OBTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
SE PRESENTA DE 2 A 8 AÑOS (3.5AÑOS PROMEDIO)
CAUSADO POR H. Influenzae 90%
![Page 17: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/17.jpg)
EPIGLOTITIS
FIEBRE ALTA GRAN DIFICULTAD RESPIRATORIA ESTADO TÓXICO - INFECCIOSO
![Page 18: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/18.jpg)
EPIGLOTITIS EVITAR EL ABATELENGUAS PERMITIR QUE EL NIÑO ESCOJA LA
POSICIÓN MÁS COMODA MOLESTAR Y TOCAR AL NIÑO LO
MENOS POSIBLE PREPARAR TODO PARA
TRAQUEOSTOMIA O CRICOTIROTOMÍA
![Page 19: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/19.jpg)
NEUMONÍAS EN PEDIATRIA
![Page 20: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/20.jpg)
DEFINICION
INFECCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR QUE SE ACOMPAÑA DE SINTOMAS GENERALES Y DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR GENERALMENTE SECUNDARIO A LA INVASIÓN DE UN AGENTE INFECCIOSO
![Page 21: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/21.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
SON LA SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDAD EN NUESTRO PAÍS EN MENORES DE 5 AÑOS
SÉPTIMA CAUSA DE MUERTE EN NIÑOS ENTRE 5-14 AÑOS
MORTALIDAD EN <3MESES =17% MORTALIDAD EN >12 MESES 5%
![Page 22: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/22.jpg)
ADQUIRIDO EN LA COMUNIDADStreptococcus pneumoniae (14%)HAEMOPHILUS INFLUENZA 20%STAPH AURUS (8%)VIRUSMycoplasma pneumoniaeHaempophilus influenzae
INFECCION NOSOCOMIALBacilos gram negativos(E. Coli K. pneumomiae)Pseudomona aureuginosaStaphylococcus aureus
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOSStreptococcus pneumoniaeS. AUREUSBACILOS GRAM NEGATIVOSVIRUS (citomegalovirus)Hongos
GÉRMENES INUSUALESLegionella pneumophilaChlamidia trachomatisCoxiella burnetti
![Page 23: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/23.jpg)
NEUMONÍAS COMPLICADAS SECUNDARIAS A ALGÚN OTRO PADECIMIENTO
SARAMPIÓN VARICELA MONONUCLEOSIS TOXOPLASMOSIS TUBERCULOSIS MICOSIS
PROFUNDAS
![Page 24: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/24.jpg)
CUADRO CLÍNICO
VIARÍA SEGÚN LA EDAD, SEVERIDAD Y ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONES GENERALES: FIEBRE, CEFALEA, ANOREXIA, MALESTRAR
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS: TAQUIPNEA, TOS, DIFICULTAD
RESPIRATORIA ALETEO NASAL TIROS INTERCOSTALES RETRACCION XIFOIDEA DISOCIACIÓN TORACO ABDOMINAL
![Page 25: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/25.jpg)
SIGNOS
DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD DEL HEMITÓRAX AFECTADO
DISMINUCIÓN DEL RUIDO RESPIRATORIO AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES AUMENTO DE LA TRANSMISIÓN DE LA
VOZ MATIDEZ A LA PERCUSIÓN
ESTERTORES
![Page 26: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/26.jpg)
SIGNOS Y SINTOMAS
FIEBRE 93%
LEUCOCITOSIS 84%
MAL ESTADO GENERAL 79%
RX DE TORAX LOBAR O SEGMENTARIA 79%
NO SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA 28%
SOLO FIEBRE 4%
TAQUIPNEA 19%
www.reeme.arizona.edu
![Page 27: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/28.jpg)
¿NEUMONÍA?
![Page 29: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/29.jpg)
NEUMONÍA INTERSTICIAL
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO: 75-80- LACTANTES Y PRE ESCOLARES
PARAINFLUENZA TIPOS 1 ,2 Y 3
INFLUENZA MAYORES DE 14 AÑOS
ADENOVIRUS, RHINOVIRUS
![Page 30: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/30.jpg)
NEUMONÍA VIRAL
CONTACTO PERSONA A PERSONA TRANSMITIDOS A TRAVÉS DE LA
MUCOSA CONJUNTIVAL EL VIRUS VIVE APROX 3HRS EN
SUPERFICIES COMO FORMAICA, ACERO O PIEL HUMANA
PERIODO DE INCUBACIÓN DE 1 A 6 DÍAS
![Page 31: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/31.jpg)
VALORACION DE LA GRAVEDAD
EXISTENCIA DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVIAS
FALTA DE RESPUESTA CLÍNICA AL TX EMPÍRICO EN 48-72HRS
RX CON NEUMONÍAS COMPLICADAS DISFICULTAD RESPIRATORIA Y
SATO2
![Page 32: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/32.jpg)
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
EDAD <1 AÑO ENFERMEDADES PREVIAS SIGNOS EVIDENTES DE GRAVEDAD DESHIDRATACIÓN, SEPSIS DIFICULTAD RESPIRATORIA, HIPOXIA COMPLICACIONES PULMONARES AMBINETE FAMILIAR INCAPAZ DE
COLABORAR CON EL Tx An Esp Pediatr 1999;50:189-195.
![Page 33: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/33.jpg)
APOYO RESPIRATORIO
MEDULAR: MANEJO DE SECRESIONES Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DRENAJE POSTURAL FISIOTERAPIA PULMONAR ADECUADA HIDRATACIÓN IV O VO MICRONEBULIZACIONES
SALBUTAMOL IPATROPIO ESTEROIDES: PULMICORT: BUDESONIDA
FLIXOTIDE: FLUTICASONA
![Page 34: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/34.jpg)
OXIGENOTERAPIA Y NEBULIZADOR
VIGILAR LA SATURACION TRANSCUTANEA DE O2 MANTENER O2 NECESARIO PARA SAT
ADECUADA CATETER NASAL MASCARILLA TIENDA FACIAL INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
![Page 35: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS (PREVIA TOMA DE
CULTIVOS)
AMPICILINA: 200mg/Kg/día IV repartido en 4 dósisAMIKACINA: 7.5mg/Kg/dósis cada 8 hrsGENTAMICINA: 3-7mg/Kg/día repartido en 2 a 3 dósisCEFUROXIMA: 75mg/Kg/día repartido en 3 dósisCLORANFENICOL: 100mg/Kg/día repartido en 4 dósisPENICILINA SÓDICA CRISTALINA:50,000 A 100,000 UI/Kg/dìa repartida 8 -12 aplicaciones
![Page 36: DR. DAVID OLDAK PEDIATRA – NEONATÓLOGO HOSPITAL ANGELES LOMAS](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5665b4351a28abb57c8ffdec/html5/thumbnails/36.jpg)