dr guy chatap praticien hospitalier hôpital rené muret … · toucher manuel ± appuyé sur les...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr Guy Chatap
Praticien hospitalier
Hôpital René Muret
SEVRAN
![Page 2: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/2.jpg)
Intérêt des traitements non médicamenteux
Pas (ou peu) de contre-indications
Alternative ou complément
Mise en œuvre simple
Souvent économiques
Bonne adhésion des patients
Auto-administration
Limitation des médicaments
Peuvent s’associer entre-elles
27/03/2013 GC 2
![Page 3: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/3.jpg)
Limites des traitements non médicamenteux
Souvent méconnus
Pluridisciplinarité (agent physique ou
humain)
Culture du « tout médicament »
Puissance de l’industrie pharmaceutique
Prise en charge sécurité sociale
Validation scientifique
27/03/2013 GC 3
![Page 4: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/4.jpg)
Le rôle du médecin
Connaitre
Impulser
Pédagogie des équipes soignantes
Éducation des patients
Systématiser
27/03/2013 GC 4
![Page 5: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/5.jpg)
Techniques non traitées
Techniques
interventionnelles
Chirurgie destructrice
(drezotomie,…)
Chirurgie fonctionnelle
(stimulation électrique
implantée)
Stimulation médullaire
Stimulation centrale
27/03/2013 GC 5
Certaines techniques manuelles
Acupuncture
Ostéopathie
Podologie
Techniques psychocorporelles
Hypnothérapie
Sophrologie
Relaxation, Toucher thérapeutique
Musicothérapie
Luminothérapie
![Page 6: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/6.jpg)
Les techniques simples
Ergonomie antalgique
Les installations au
lit
Les installations au
fauteuil
Le matériel de
positionnement
27/03/2013 GC 6
Techniques accessibles
Le massage antalgique
La thermothérapie
La vibrothérapie
L’électrothérapie
Les cryothérapies
![Page 7: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/7.jpg)
I. LES TECHNIQUES D’ERGONOMIE
27/03/2013 GC 7
![Page 8: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/8.jpg)
Les installations antalgiques
27/03/2013 GC 8
![Page 9: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/9.jpg)
Installations antalgiques au lit
27/03/2013 GC 9
![Page 10: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/10.jpg)
Position idéale dite en « semi-fowler à 30° »
27/03/2013 GC 10
![Page 11: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/11.jpg)
Décubitus dorsal normal
27/03/2013 GC 11
![Page 12: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/12.jpg)
Décubitus dorsal « normal » avec
accessoires
27/03/2013 GC 12
Coussin de déclive
![Page 13: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/13.jpg)
Éviter le décubitus latéral strict à 90°
27/03/2013 GC 13
Coussin
triangulaire de
soutien dorsal
![Page 14: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/14.jpg)
Installations antalgiques
27/03/2013 GC 14
![Page 15: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/15.jpg)
Coussins de positionnement au lit
27/03/2013 GC 15
Coussin de positionnement latéral Botte de décharge talonnière
![Page 16: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/16.jpg)
Coussins de positionnement au fauteuil
27/03/2013 GC 16
Coussin demi-lune Coussin de décharge
talonnière légère
![Page 17: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/17.jpg)
Les techniques accessibles
27/03/2013 GC 17
![Page 18: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/18.jpg)
II. LE MASSAGE ANTALGIQUE (1)
Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à
travers la peau
Technique manuelle la plus connue et la plus
appréciée
Particulièrement adapté aux PA
27/03/2013 GC
18
![Page 19: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/19.jpg)
Le massage antalgique : mode d’action (2)
Action circulatoire locale
Inhibition du message nociceptif (gate
contrôle)
Action sur le parasympathique
27/03/2013 GC
19
![Page 20: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/20.jpg)
Le massage antalgique : mode d’action (3)
Indications
Contractures musculaires
Adhérences sous cutanées
Inflammations ligamentaires et tendineuses
Troubles circulatoires
Constipations douloureuses
27/03/2013 GC
20
Massage de moignon d’amputation
Massage abdominal
![Page 21: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/21.jpg)
III. LA THERMOTHÉRAPIE PAR PHYSIOPACK (1)
Application locale de chaleur dans un but
antalgique et décontracturant
Compresses contenant une substance non
toxique, chauffées au micro-onde
27/03/2013 GC 21
![Page 22: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/22.jpg)
La thermothérapie : mode d’action (2)
Vasodilatation
Elévation du seuil d’excitabilité des
nocicepteurs cutanés
Abaissement du tonus musculaire
Diminution des raideurs (intérêt le matin!)
27/03/2013 GC 22
![Page 23: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/23.jpg)
La thermothérapie (3)
Indications : douleurs mécaniques
○ Arthroses du rachis et des membres
○ Ankylose matinale
○ Séquelles traumatiques…
27/03/2013 GC
23
![Page 24: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/24.jpg)
IV. LA VIBROTHÉRAPIE
Ultrasons
Propriétés mécaniques
○ Fibroses (cicatrices, adhérences)
Propriétés thermiques
○ Douleurs osseuses et articulaires
○ Relaxation musculaire
Ondes de choc
Parfois CI chez le SA
27/03/2013 GC 24
![Page 25: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/25.jpg)
V. LE TENS
(Neurostimulation Electrique Transcutanée)
Technique non médicamenteuse utilisée pour
soulager diverses douleurs par l’intermédiaire d’un
courant électrique transmis au travers d’électrodes
placées sur la peau
2 modalités d’antalgies
○ TENS conventionnel (TENS C)
○ TENS endorphinique (TENS E)
27/03/2013 GC
25
![Page 26: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/26.jpg)
Le TENS C ou TENS conventionnel
Repose sur le gate-control (Melzack et Wall, 1965)
Hautes fréquences (50 à 150Hz)
Intensité faible - Seuil de la sensibilité tactile
- Sensation de fourmillements
Stimulation confortable, bien tolérée chez les PA
27/03/2013 GC
26
Analgésie locale, rapide mais peu durable
![Page 27: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/27.jpg)
Le TENS E
Libération d’endorphines
Basses fréquences (2 à 10 Hz)
Intensité élevée Contractions musculaires rythmées
Stimulations désagréables, peuvent limiter son utilisation chez les PA
Analgésie lente, diffuse et durable
27/03/2013 GC
27
![Page 28: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/28.jpg)
TENS : Indications
TENS C (douleurs aiguës et
localisées)
Névralgies (sciatalgies, cruralgies, NCB…)
Migraines et céphalées cervicales
Algies faciales
Entorses récentes
Tendinites aiguës
Arthroses en poussée
TENS E (douleurs diffuses et
chroniques)
Arthroses de rachis et des membres
Lombalgies, dorsalgies, cervicalgies
Douleurs post-zostériennes
Algohallucinose
Céphalées de tension
Séquelles de fractures anciennes
Polyalgies
27/03/2013 GC
28
Possibilité d’utiliser des courants mixtes : gate-control / Endorphines
![Page 29: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/29.jpg)
TENS : Contre-indications
Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)
Précautions d’utilisation Phlébites actives
Troubles de la sensibilité
Irritations ou infections cutanées
Ne pas appliquer les électrodes sur la face antérieure du cou et les carotides
Utilisation limitée chez les personnes aux fonctions supérieures
altérées
27/03/2013 GC
29
![Page 30: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/30.jpg)
VI. LES CRYOTHÉRAPIES
27/03/2013 GC 30
Physiopacks
Cryothérapie
gazeuse
hyperbare Cryothérapie corps entier
![Page 31: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/31.jpg)
Les actions du froid
Anti-inflammatoire et vasomotrice
Vasoconstriction artériolaire et capillaire réflexe
Puis cycle vasoconstriction-vasodilataion
Antalgique
Ralentissement vitesse de conduction nerveuse
Hausse du seuil d’activation des nocicepteurs cutanés
Myorelaxante et antispastique
Diminution de la vitesse de conduction
Diminution de l’excitabilité des fuseaux neuro-musculaires
27/03/2013 GC 31
![Page 32: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/32.jpg)
Les outils cryogènes
27/03/2013 GC 32
Vessie de glace Glaçon
Spray Immersion
Cryo-cuff Physiopack CGH
CCE
![Page 33: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/33.jpg)
La cryothérapie locale par physiopack (1)
Application locale de froid par
l’intermédiaire de compresse de gel pré
réfrigéré
Refroidissement efficace, confortable pour les PA,
mais effet antalgique souvent transitoire
27/03/2013 GC
33
![Page 34: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/34.jpg)
La cryothérapie locale par physiopack(2)
Indications: Douleurs inflammatoires
○ Poussées d’arthrose
○ Entorses, fractures
○ Douleurs dentaires
○ Céphalées
○ Douleurs abdomino-pelviennes
○ Hématomes
○ Œdèmes…
27/03/2013 GC
34
![Page 35: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/35.jpg)
Les limites de la cryothérapie par physiopack
Objectif : hypothermie
efficace et sûre
Peau
Muscles
Articulations
Outils cryogènes nombreux
Obstacle du panicule adipeux
++
13,6°C : analgésie locale
12,5°C : conduction nerveuse réduite de 10%
11°C : baisse de 50% du métabolisme enzymatique local
27/03/2013 GC 35
Thérapeutique souvent adjuvante
![Page 36: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/36.jpg)
La cryothérapie gazeuse hyperbare (CGH) (1)
Depuis 1993
Choc thermique
Abaissement brutale de la température cutanée
34°2° en moins d’1 minute
Utilisation de CO2 à – 78°C, à haute pression
27/03/2013 ADS
Peau
+32° 0° -30° -60° -78° -193°
Choc
thermique
CGH Vessie
de glace
Bombe
de froid CCE
-110°
![Page 37: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/37.jpg)
La CGH (2)
Avantages
Hypothermie immédiate
Effets prolongés, parfois définitifs
Effet anti-œdémateux
Indolore
Indications nombreuses
Pas d’obstacle du panicule adipeux
T° intra-articulaires et musculaires
Avantage chez les sujets âgés
27/03/2013 GC
37
Chatap G, De Sousa A. Les douleurs du sujet âgé-Etude prospective de l’antalgie par neurocryostimilation au CO2. Revue du Rhumatisme 74 (2007) 1289-1294
![Page 38: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/38.jpg)
La CGH : indications (3)
27/03/2013 ADS
Douleurs aiguës Douleurs chroniques
Rhumatismes (goutte, CCA,
lumbago,…)
Traumatologie fraiche
Trauma des parties molles
(hématomes, contusions,
œdèmes,…)
Cicatrices post-op
…
Douleurs du rachis
Douleurs articulaires
Spasticité douloureuse (séquelles
d’AVC, tétraplégie,…)
Douleurs neuropathiques
(spasticité, canal carpien,,…)
Lésions musculaires
Tendinopathies
Algoneurodystrophies
![Page 39: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/39.jpg)
La CGH (4) : Contre-indications
Hémoglobinurie paroxystique
Allergie au froid
Maladie de Raynaud
Artérite
Phéochromocytome
27/03/2013 GC 39
![Page 40: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/40.jpg)
7 jours après (volume : 550 ml)
1 séance par jour
(volume : 800 ml)
![Page 41: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/41.jpg)
1 séance par jour
J0
J1
J5
![Page 42: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/42.jpg)
1 séance par jour
J1 J2 J6
J9
![Page 43: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/43.jpg)
La cryothérapie corps entier à -110°C (CCE)
27/03/2013 GC 43
![Page 44: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/44.jpg)
La cryothérapie corps entier à -110°C (CCE)
27/03/2013 GC 44
![Page 45: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/45.jpg)
La cryothérapie corps entier (CCE)
27/03/2013 GC 45
![Page 46: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/46.jpg)
La cryothérapie corps entier à – 110°C (CCE)
27/03/2013 GC 46
![Page 47: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/47.jpg)
Cryothérapie corps entier. Effets généraux
T° centrale : -0,2°C, récupérés en 20’
T° cutanée : récupérée en 30’
Hormones (GH, Prolactine, H. thyroïdiennes) :
non modifiées
Hémogramme : non modifié
Respiration : Bronchodilatation avec
amélioration de la VEMS
27/03/2013 GC 47
![Page 48: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/48.jpg)
CCE. Effets antalgiques et anti-
inflammatoires
des cytokines pro-inflammatoires (IL-2, IL-8)
des cytokines anti-inflammatoires (IL-10)
de la concentration des CK et des PG E2
27/03/2013 GC 48
![Page 49: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/49.jpg)
Cryothérapie corps entier à -110°C
Indications validées (Conférence de consensus de Bad Vöslau en 2006)
Rhumatismes inflammatoires (SPA, PR, Arthrose)
Fibromyalgie
SPA
Spasticité musculaire (SEP)
Neurodermites
Psoriasis et Lichen plan
Contusions musculaires
Tendomyopathies
Traitement anti-douleur
Rééducation du sportif
27/03/2013 GC 49
![Page 50: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/50.jpg)
Cryothérapie corps entier à -110°C
Indications en cours de validation
Troubles du sommeil
Syndromes dépressifs (Amélioration des
scores sur l’HRDS)
Troubles proprioceptifs
Migraine
Bien-Être
27/03/2013 GC 50
![Page 51: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/51.jpg)
Cryothérapie corps entier à -110°C
Contre-indications absolues : HTA non contrôlée
IDM<6mois
Insuffisance respiratoire
Pace-maker
AOMI stade III ou IV
TVP
Colique néphrétique
Infection cutanée
Sepsis
Toxicomanie ou alcoolisme
Anémie profonde
Allergie au froid
27/03/2013 GC 51
![Page 52: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/52.jpg)
Cryothérapie corps entier à -110°C
Contre-indications relatives
Tr rythme cardiaque
Valvulopathies
AOMI stade I ou II
Syndrome de Raynaud
Claustrophobie
27/03/2013 GC 52
![Page 53: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/53.jpg)
Cryothérapie corps entier à -110°C
Effets indésirables très rares
Chutes
Brulures
Autres : infection respiratoire, HTA, malaise,
allergie
27/03/2013 GC 53
![Page 54: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/54.jpg)
Clip NCS
![Page 55: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/55.jpg)
Clip CCE
27/03/2013 GC 55
![Page 56: Dr Guy Chatap Praticien hospitalier Hôpital René Muret … · Toucher manuel ± appuyé sur les muscles, à travers la peau ... Stimulateur cardiaque (Contre-indication relative)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052609/5b9dc9d809d3f2a4348c8c07/html5/thumbnails/56.jpg)
FIN !!!!!
27/03/2013 GC 56