dr marek wasek
DESCRIPTION
WYKŁAD 6,7. Metody diagnostyczne in vivo cz.2. METODY EMISYJNE. dr Marek Wasek. Literatura c.d. :. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
dr Marek Wasek
METODY EMISYJNEMETODY EMISYJNE
WYKŁADWYKŁAD 6,7 6,7
Barbara Petelenz, IFJ Kraków: „Najważniejsze znaczniki Najważniejsze znaczniki pozytonowe, ich otrzymywanie i kontrola pozytonowe, ich otrzymywanie i kontrola jakości” ,Krakowskie Seminarium Tomografii Pozytonowej jakości” ,Krakowskie Seminarium Tomografii Pozytonowej PET-1, Kraków 2003, PET-1, Kraków 2003, www.ifj.edu.pl/konfer/2003PET_spraw.htmlwww.ifj.edu.pl/konfer/2003PET_spraw.html
Elżbieta Kochanowicz-Nowak, WFiTJ, AGH „ Fizyczne aspekty tomografii emisyjnej pozytonów”, ibid.
Zdzisław Zuchora, Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszczy Zakład Medycyny Nuklearnej: „PET – ochrona radiologiczna”, ibid
Literatura c.d. :
Literatura:Edward Rurarz, Stanisław Puciło, Stefan Mikołajewski: „Izotopy promieniotwórcze stosowane w obrazowaniu narządów tkanek”, PTJ vol. 41 Z.3 (1998)
Prof. Zygmunt Szefliński: „Fizyka i medycyna”; „Elektron, pozyton i medycyna” (http://www.fuw.edu.pl/festiwal/ )
William W. Moses-Lawrence Berkeley National Laboratory: „Synergies Between Calorimetry and PET” http://3w.hep.caltech.edu/
Katedra Elektroniki Medycznej i Ekologicznej Politechnika Gdańska: „Technika w medycynie” http://medtech.eti.pg.gda.pl/start.html
H.D. Burns, R.E.Gibson, R.F. Dannals: „ Nuclear Imaging in Drug Discovery, Development, and Approval”; Birkhauser, Boston 1993
46947 stron w http://www.altawista.com
65 stron z zasobów w języku polskim www.google.pl
Zasoby internetowe: http://www.crump.ucla.edu/
Metody diagnostyczne in vivo
Emisyjne
•Scyntygrafia
• SPECT
PET
DIAGNOSTYKA DIAGNOSTYKA TERAPIA TERAPIA
Radiofarmacja
DAWKA PROMIENIOWANIA JAKĄ PACJENT OTRZYMUJE PODCZAS BADANIA NIE JEST BEZ ZNACZENIA I POWINNA
BYĆ MAKSYMALNIE OGRANICZANA !!!
METODY EMISYJNE:METODY EMISYJNE:
• drogie lub nawet bardzo drogiedrogie lub nawet bardzo drogie
• niejednokrotnie wiążą się z otrzymaniem niejednokrotnie wiążą się z otrzymaniem stosunkowo dużej dawki od promieniowania stosunkowo dużej dawki od promieniowania jonizującego ( np. w badaniu CT+PET)jonizującego ( np. w badaniu CT+PET)
• wymagające specjalistycznego sprzętu i wymagające specjalistycznego sprzętu i dużych kwalifikacji personeludużych kwalifikacji personelu
• mało dostępne ( kliniki i szpitale)mało dostępne ( kliniki i szpitale)
Narząd poddany badaniu
Dawka efektywna mSv
Równoważnik zdjęć RTG klp.
Równoważnik okresu promieniowania tła
naturalnego
Klatka piersiowa 0,02 1 3 dni
Kręgosłup 1-2,4 50-120 6-14 miesięcy
Jelita grubego 9 450 4,5 roku
Urografia 4,6 230 2,5 roku
CT głowy 2 100 1 rok
CT brzucha 8 400 4 lataScyntygrafia kośćca 5 250 2,5 rokuScyntygrafia tarczycy 1 50 6 miesięcy
OTRZYMYWANE DAWKI PODCZAS PRZEŚWIETLEŃ RTG i BADAŃ IZOTOPOWYCH ( za A.A. Czerwiński: „Energia jądrowa i promieniotwórczość” str.79)
Tradycyjne metody diagnostyczne (radiologia, tomografia komputerowa, NMR, ultrasonografia) pozwalają na uzyskanie obrazów anatomii i struktury poszczególnych organów. Zmiany w przebiegu procesów biochemicznych zachodzą znacznie wcześniej niż zmiany anatomiczne, pozwalające na wykrycie choroby. Jest wiele chorób nie powodujących znaczących zmian strukturalnych takich jak np. choroba Alzheimera. Metody emisyjne w tym PET pozwalają szybko zidentyfikować zmiany biochemiczne, zmiany zachodzące na etapie metabolizmu.
Obrazowanie
Metabolizm (PET) Anatomia NMRZmiany w przebiegu procesów biochemicznych
zachodzą znacznie wcześniej niż zmiany anatomiczne !!! Wczesne wykrywanie
patologii
METODY EMISYJNE WYMAGAJĄ ZASTOSOWANIA METODY EMISYJNE WYMAGAJĄ ZASTOSOWANIA ZNACZNIKÓW IZOTOPOWYCH (PROMIENIOTWÓRCZE!!!)ZNACZNIKÓW IZOTOPOWYCH (PROMIENIOTWÓRCZE!!!)
Dlaczego promieniotwórczych?Dlaczego promieniotwórczych?
A co mamy na myśli mówiąc znacznik? Jak go A co mamy na myśli mówiąc znacznik? Jak go dobrać? dobrać?
Monitorowanie wody wypływającej ze źródła:
„korek” barwienie cieczy znakowanie np. D2O dodanie znacznika promieniotwórczego
Kiedy badamy układ (system) biologiczny,Kiedy badamy układ (system) biologiczny, zachodzi potrzeba oznaczania substancji, którejzachodzi potrzeba oznaczania substancji, której
los w organizmie chcemy śledzićlos w organizmie chcemy śledzić
Atomy w danej substancji zamieniamy naAtomy w danej substancji zamieniamy nastabilne lub promieniotwórcze izotopystabilne lub promieniotwórcze izotopy
(tzw. znaczniki)(tzw. znaczniki)
Znamy ok. 3000 izotopów 112 pierwiastków.
W przyrodzie występuje :W przyrodzie występuje :
Ponad 2700 izotopów promieniotwórczychPonad 2700 izotopów promieniotwórczych29 „starszych niż Świat”
11 z szeregu toru 16 z szeregu 235U 18 z szeregu 238U
15 kosmopochodnych60 - zastosowanie w diagnostyce60 - zastosowanie w diagnostyce
266 izotopów stabilnych ( stable isotopes)266 izotopów stabilnych ( stable isotopes)
Ponad 2000 izotopów sztucznie wytworzonych:Ponad 2000 izotopów sztucznie wytworzonych:1)1) w reaktorach atomowychw reaktorach atomowych2)2) akceleratorach (cyklotrony, betatrony, akceleratorach (cyklotrony, betatrony, mikrotrony, synchrofazotrony, generatory itp.)mikrotrony, synchrofazotrony, generatory itp.)
ZNACZNIKI STABILNE
• 11H (99,985%) H (99,985%) 22H (0,015%)H (0,015%)• 1212C (98,9%) C (98,9%) 1313C (1,1%)C (1,1%)• 1414N (99,634%) N (99,634%) 1515N (0,366%)N (0,366%)• 1616O (99,762%) O (99,762%) 1717O (0,04%)O (0,04%)• 1616O (99,762%) O (99,762%) 1818O (0,2%)O (0,2%)
WADY ZNACZNIKÓW STABILNYCHWADY ZNACZNIKÓW STABILNYCH
• problem pobierania próbek (krew, mocz, wycinki ciała uzyskane metodą biopsji)• w większości przypadków metoda in vitro• masa substancji aplikowanych pacjentowi musi być duża (większa od naturalnie występującej w organizmie)• niejednokrotnie bardzo wysoka cena ( 1 g H2
18O – 120 $, 1 g 17O – 10 000 $)• konieczność stosowania bardzo czułych metod analizy ilościowej
ZALETY ZNACZNIKÓW STABILNYCHZALETY ZNACZNIKÓW STABILNYCH
1.NIEPROMIENIOTWÓRCZE 1.NIEPROMIENIOTWÓRCZE
ZALETY ZNACZNIKÓW RADIOAKTYWNYCHZALETY ZNACZNIKÓW RADIOAKTYWNYCH
1.1. Metody analityczne wykrywania promieniotwórczości Metody analityczne wykrywania promieniotwórczości należą do najdokładniejszych w świecienależą do najdokładniejszych w świecie2. Urządzenia do detekcji (wykrywania) tych znaczników 2. Urządzenia do detekcji (wykrywania) tych znaczników mogą być umieszczone w odpowiedniej odległości odmogą być umieszczone w odpowiedniej odległości od układu, w którym zastosowaliśmy znaczone atomyukładu, w którym zastosowaliśmy znaczone atomy3. Nie zmieniamy właściwości biochemicznych znakowanych3. Nie zmieniamy właściwości biochemicznych znakowanych atomów ( za to odpowiadają powłoki elektronowe).atomów ( za to odpowiadają powłoki elektronowe). Zmieniamy jedynie właściwości jądrowe.Zmieniamy jedynie właściwości jądrowe.
W jaki sposób powstają W jaki sposób powstają znaczniki promieniotwórcze ?znaczniki promieniotwórcze ?
TARGETTARGET REAKCJA JĄDROWAREAKCJA JĄDROWA
ROZPAD PROMIENIOTWÓRCZYROZPAD PROMIENIOTWÓRCZY
Radionuklidy w medycynieRadionuklidy w medycynie
Promieniowanie gamma lub promieniowanie Promieniowanie gamma lub promieniowanie pozytonowe (wskażniki izotopowe) niezbędne w pozytonowe (wskażniki izotopowe) niezbędne w diagnostyce medycznej uzyskujemy z rozpadów diagnostyce medycznej uzyskujemy z rozpadów radionuklidów (izotopów).radionuklidów (izotopów).
A skąd biorą się te radionuklidy?A skąd biorą się te radionuklidy?
Powstają w reakcjach jądrowych wywoływanych:Powstają w reakcjach jądrowych wywoływanych:
• przez neutrony uzyskiwane w reaktorach jądrowychprzez neutrony uzyskiwane w reaktorach jądrowych
•przez cząstki naładowane (protony, deuterony) w przez cząstki naładowane (protony, deuterony) w akceleratorach, np. cyklotronachakceleratorach, np. cyklotronach
UWAGA!!!
• promieniowanie - (elektrony) nie mają praktycznego zastosowania w diagnostyce medycznej
• ze względu na właściwości jonizacyjne ośrodka mogą być wykorzystywane w terapii ( w postaci wiązek – strumienia elektronów z akceleratorów)
• starać się unikać korzystania ze znaczników, które są -
promieniotwórcze (szkodliwość)
Radionuklidy powstałe w wyniku reakcji zachodzących w Radionuklidy powstałe w wyniku reakcji zachodzących w cyklotronach są protonowo nadmiarowe: rozpadają się cyklotronach są protonowo nadmiarowe: rozpadają się poprzez emisję promieniowania poprzez emisję promieniowania ++
Cyklotron RDS 111 – produkcji CTI (USA)
przyspieszanie protonów o energii 11 MeV
produkcja 18F (opcjonalnie 11C, 13N, 15 O)
Prof. J. Janczyszyn - AGH
Reaktor jądrowyReaktor jądrowy
Reaktor jądrowy jest źródłem neutronów:
- termicznych - wolnych - niskoenergetycznych
59Co + n 60Co - reakcja wychwytu neutronowego
- Prędkich - wysokoenergetycznych
47Ti + n 47Sc + p
Radionuklidy powstałe w wyniku reakcji jądrowych w reaktorze są Radionuklidy powstałe w wyniku reakcji jądrowych w reaktorze są neutronowo nadmiarowe: „deekscytują” poprzez rozpad neutronowo nadmiarowe: „deekscytują” poprzez rozpad -- i i
Generatory radionuklidówGeneratory radionuklidów
Dojenie radionuklidów
ZASADA DZIAŁANIA SCYNTYGRAFUZASADA DZIAŁANIA SCYNTYGRAFU
KAMERA ANGERA ( GAMMAKAMERA)KAMERA ANGERA ( GAMMAKAMERA)
ZASADA DZIAŁANIA SPECTZASADA DZIAŁANIA SPECT
NOWOCZESNY TOMOGRAF SPECTNOWOCZESNY TOMOGRAF SPECT
SCYNTYGRAFIA KOŚCI I STAWÓW
Badanie zwane jest również: BADANIE IZOTOPOWE KOŚCI I STAWÓW
Do badań izotopowych kości i stawów zalicza się:- Statyczną scyntygrafię kości,- Trójfazową scyntygrafię kości,- Scyntygrafię zapaleń kośćca,- Scyntygrafię stawów.
ZASTOSOWANIAZASTOSOWANIA
• podejrzenie przerzutów nowotworowych do kości
• ocena radio- i chemioterapii przerzutów kostnych
• ocena gojenia się przeszczepów kostnych
SCHEMAT DZIAŁANIA PET
1. Cyklotron
Produkcja izotopu
2. Laboratorium radiochemiczne
Synteza radiofarmaceutyków
3. Kamera PET
Iniekcja radiofarmaceutyku pacjentowi
4. Obraz
Rekonstrukcja obrazu
1. Produkcja znacznika1. Produkcja znacznika++
Nuklid T1/2
(min)
Emax
(MeV)
Zasięg
efektywny
(mm)Target
Reakcja jądrowa
18F 109,7 0,635 1,4 18O woda
Ne - gaz
18O(p,n)18F 20Ne(d, )18F
11C 20,4 0,96 2,06 N2 - gaz
14N(p,)11C
13N 9,96 1,72 4,5 16O woda
16O(p,)13N 13C(p,n)13N12C(d,n)13N
15O 2,07 1,19 3,0 N2 - gaz 14N(d,n)15O 15N(p,n)15O
2. Koincydencyjna detekcja dwóch fotonów anihilacyjnych o energii 511 keV rozchodzących się pod kątem 1800
http://medtech.eti.pg.gda.pl/pakiet8/pkt_8_10.html
•Postać tarczy (najczęściej):Postać tarczy (najczęściej): substancje w stanie gazowym lub ciekła woda.
•Produkcja Produkcja 18O ( 1 g H218O $120 ) wzrost
zapotrzebowania z kilkunastu kg na kilkaset kg 18O
- metoda destylacji membranowej
R.Zarzycki, A.Chmielewski, G. Zakrzewska-Trznadel, W.Dembiński
Stable Isotopes – Some New Fields of Application
Transfer izotopu do laboratorium radiochemicznego
Kapilara w osłonie ołowianej (5 cm)
Moc dawki nad kapilarą w trakcie przesyłania ~ 200 Sv/h
Czas przesyłania ok. 4 min Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszczy;
Zakład Medycyny Nuklearnej
Krótki czas połowicznego zaniku znaczników: właściwość korzystna ze względu na ochronę radiologiczną pacjenta a niekorzystna ze względu na ochronę radiologiczna personelu medycznego i technicznego
Postać i skład tarczy wpływa na:Postać i skład tarczy wpływa na:
• czystość radionuklidową produktuczystość radionuklidową produktu• postać chemiczną znacznikapostać chemiczną znacznika
Promieniotwórcze kontaminanty mogą powstać, jeżeli tarcza nie jest czysta izotopowo lub chemicznie, np.
16O(p,)13N i 18O(p,n)18F
Barbara Petelenz, IFJ Kraków:www.ifj.edu.pl/konfer/2003PET_spraw.htmlwww.ifj.edu.pl/konfer/2003PET_spraw.html
Kontrolowane domieszkowanie tarczy wczesne etapy syntezy R.F. mogą zachodzić już w trakcie aktywacji tarczy
Znacznik + „Związek czynny” Radiofarmaceutyk
rozkład znacznika w ciele pacjentarozkład znacznika w ciele pacjenta
czytelność obrazuczytelność obrazu
bezpieczeństwo pacjenta i otoczeniabezpieczeństwo pacjenta i otoczenia..
Jakość radiofarmaceutyku wpływa na:Jakość radiofarmaceutyku wpływa na:
Jakość radiofarmaceutyku Jakość radiofarmaceutyku musi być „wbudowana” musi być „wbudowana”
w proces jego otrzymywaniaw proces jego otrzymywania
rygorystyczne normy jakości
Etapy wytwarzania radiofarmaceutykuEtapy wytwarzania radiofarmaceutyku
• przygotowanie substratówprzygotowanie substratów• otrzymanie znacznika (reakcja jądrowa)otrzymanie znacznika (reakcja jądrowa)• wydzielenie znacznika z tarczywydzielenie znacznika z tarczy• synteza związku znakowanegosynteza związku znakowanego• preparatyka radiofarmaceutykupreparatyka radiofarmaceutyku• sterylizacja finalnasterylizacja finalna• kontrola jakości „przed”kontrola jakości „przed”• wysyłkawysyłka• kontrola jakości „po”kontrola jakości „po”
Barbara Petelenz, IFJ Kraków:www.ifj.edu.pl/konfer/2003PET_spraw.htmlwww.ifj.edu.pl/konfer/2003PET_spraw.html
SYNTEZATOR
Kryteria jakości radiofarmaceutyków:1. Czystość biologiczna = 1. Czystość biologiczna = sterylność i apyrogenność.sterylność i apyrogenność.
- znaczenie dla zdrowia pacjenta
- sterylizacja termiczna niemożliwa do zastosowania
- filtry bakteryjne o średnicy porów 0,22 m
- sterylne substraty
2. Czystość radiochemiczna = 2. Czystość radiochemiczna = stężenie pożądanej formy stężenie pożądanej formy chemicznej znacznika w radiofarmaceutyku (98-99%)chemicznej znacznika w radiofarmaceutyku (98-99%)
- rozkład związku znakowanego, hydroliza, izomeryzacja
- zanieczyszczenia radiochemiczne są inaczej wychwytywane tkankowo (artefakty w obrazie)
- zbytnie obciążenie radiacyjne narządów krytycznych
Na18F kości, 18FDG tkanki miękkie
Chromatografia Chromatografia oczyszczanie i kontrola oczyszczanie i kontrola
3. Czystość chemiczna = 3. Czystość chemiczna = dopuszczalne stężenie śladowychdopuszczalne stężenie śladowych niepromieniotwórczych domieszek chemicznych niepromieniotwórczych domieszek chemicznych
- substancje śladowe mogą - substancje śladowe mogą być toksyczne (metale ciężkie!),mogą konkurować z radiofarmaceutykiem o receptory tkankowe
4. Czystość izotopowa = 4. Czystość izotopowa = proporcja aktywności znacznika do proporcja aktywności znacznika do masy jego izotopów stabilnych w tej samej postaci masy jego izotopów stabilnych w tej samej postaci chemicznej.chemicznej.
Stabilne izotopy rozcieńczają znacznik i konkurują z nim o Stabilne izotopy rozcieńczają znacznik i konkurują z nim o miejsca wychwytu tkankowegomiejsca wychwytu tkankowego
5. Czystość radionuklidowa = 5. Czystość radionuklidowa = proporcja aktywności znacznika proporcja aktywności znacznika do aktywności innych nuklidów promieniotwórczych w do aktywności innych nuklidów promieniotwórczych w preparacie.preparacie.
- zwiększają narażenie personelu
- zwiększają obciążenie radiacyjne pacjenta
- niepotrzebnie obciążają układ detekcyjny
- mogą powodować artefakty w obrazie PET
6. Aktywność właściwa = 6. Aktywność właściwa = liczba rozpadów znacznika na liczba rozpadów znacznika na jednostkę czasu, odniesiona do jednostkowej masy jednostkę czasu, odniesiona do jednostkowej masy odpowiedniego pierwiastka lub związku chemicznegoodpowiedniego pierwiastka lub związku chemicznego
Aktywność właściwą znaczników pozytonowych często wyraża się w jednostkach aktywności na mol.
np. 5,55-39,6 GBq/mol L-[11C]fenyloalaniny (J.Labarre et al. JARI, 42 (1991) 659)
Znacznik- 18F T1/2 = 110 min. Zasięg = 1,4 mm
Fluor – 18 stosowany jest najczęściej w produkcji
radiofarmaceutyków dla PET. Podobnie jak 99mTc w diagnostyce SPECT i scyntygrafii
•Fluorodopa•Fluorouracil
FDG•Najczęściej używanym znacznikiem jest analog glukozy znakowany 18F – FLUORODEOKSYGLUKOZA•Glukoza – C6O6H12
•Deoksyglukoza – C6O5H12
•Fluorodeoksyglukoza - C6O5FH11
•FDG dociera do komórek identycznie jak glukoza,ale nie bierze udziału w procesie glikolizy, tylko jest zatrzymywana w komórce w wyniku fosforylacji,•FDG jest intensywnie usuwana przez nerki ( w odróżnieniu od glukozy)
http://www.crump.ucla.edu/software/lpp/radioisotopes/tracers.html
RADIOFARMACEUTYKI STOSOWANE W DIAGNOSTYCE PET
Znacznik - 11C T1/2 = 20,4 min. Zasięg = 2, 1 mm
Węgiel stosuje się przede wszytkim jako tlenek lub dwutlenek węgla w połączeniu z preparatami glukozy, alkoholami, aminokwasami lub z octanem
•N-Methylspiperone
• Kwas octowy
Znacznik- 15O T1/2 = 2,07 min. Zasięg = 3 mm
Tlen podawany jest jako woda promieniotwórcza, dwutlenek lub tlenek wegla, względnie jako dwutlenek azotu
Znacznik- 13N T1/2 = 9,96 min. Zasięg = 2,7 mm
Azot stosowany jest w postaci amoniaku lub dwutlenku azotu
Linia zdarzenia LOR (line of response)
• średnica czynna kamery ~ 60 cm.• 24 - 48 warstw detektorów scyntylacyjnych• 4–5 mm przestrzenna zdolność rozdzielcza• koszt - $1 – $2 million dollars.
Obrazowanie wielomodalne
obraz CT
obraz PET
Nałożenie obrazów PET i CT
Nakładanie obrazów PET i obrazów NMR lub CT ( o lepszej przestrzennej zdolności rozdzielczej 0,5 – 1 mm) w celu dokładniejszej lokalizacji zmian patologicznych
Pacjent - dawka/badanie
Pacjent dorosły
Aktywność podana 500 MBq
Dawka efektywna – 10 mSv
Narządy krytyczne: pęcherz - 80 mSv
serce - 30 mSv
Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszczy
Zakład Medycyny Nuklearnej
•W przypadku PET/CT należy dodać dawkę wynikającą
z badania CT (5-10 mSv)
Obrazowanie
Metabolizm (PET) Anatomia NMRZmiany w przebiegu procesów biochemicznych
zachodzą znacznie wcześniej niż zmiany anatomiczne !!! Wczesne wykrywanie
patologii
Ilościowe wyznaczenie w określonej części ciała (ROI) zmian w czasie stężenia substratu
znakowanego nuklidem
30 obrazów/ minutę !!!
ZASTOSOWANIA
Tomografia pozytonowa służy:
do badania przepływu krwi przez określone narządy
metabolizmu tlenu, glukozy, leków itp.
badanie ekspresji niektórych receptorów
do badania funkcji czynnościowych narządów
w fizjologii wykorzystywana jest ścisła zależność między aktywnością neuronalną a zużyciem i miejscowym przepływem krwi, dotyczącą w szczególności określenia prawidłowego funkcjonowania mózgu (badanie procesów postrzegania, słuchania, myślenia i perpcepcji obrazów)
Tomografia pozytonowa służy do badań patologicznych w:
neurologii i neurochirurgii
psychiatrii
kardiologii
onkologii
Amoniak znakowany 13N – przepływ krwi
FDG – metabolizm
Zastosowania w kardiologii
Zastosowania w neurologiiWykrywanie zmniejszonego zapotrzebowania na tlen i
glukozę poprzez obserwacje transportu znakowanego tlenu i zużycia znakowanej glukozy
wczesne wykrywanie choroby Parkinsona, Huntingtona, Wilsona
Możliwość badań nad przenośnikami sygnałów nerwowych (neurotransmiterów)
Stosując dopaminę znakowaną 18F stwierdzono, że zmniejsza się stężenie neurotransmitera dopaminy w ciele prążkowanym
Zastosowania w onkologii
Istnieje zależność metabolizmu glukozy od złośliwości nowotworu
odróżnienie zmiany łagodnej od złośliwej nowotworu
stwierdzanie przerzutów
odróżnienie nawrotu guza od zmiany resztkowej, martwicy lub blizny powstałej wskutek chemio- lub radioterapii
Oszacowanie efektywności leczenia bez oczekiwania na redukcje wielkości guza
badanie całego ciała (whole body)
ZASTOSOWANIA W ONKOLOGII
W lewej dolnej pachwinie ognisko wzmożonej utylizacji glukozy (SUV 9,1) - węzły chłonne o charakterze meta (ognisko nowotworowe). (A - obraz CT, B - obraz fusion PET-CT, C - obraz PET)
Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszczy
Zakład Medycyny Nuklearnej
Kraj l. skanerów Kraj l. skanerów
Niemcy 82 Dania 4
Włochy 25 Grecja 3
Belgia 19 Izrael 3
Hiszpania 16 Turcja 3
Wielka Bryt. 16 Finlandia 2
Francja 13 Czechy 1
Austria 8 Portugalia 1
Szwajcaria 7 Słowacja 1
Szwecja 6 Węgry 1
Holandia 5 Dania 4
Polska 1 USA ~ 650
UE ~ 210
PET W POLSCE
26.02.2003 r. – Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszczy ( I-szy PET w Polsce)
24.04.2003 r. – Centrum Badawcze Medycyny Nuklearnej (OBRI)
26-28 maja 2004 r. – Polskie Towarzystwo Medycyny Nuklearnej – IX Zjazd - Bydgoszcz
18 .06. 2003 r. – Krakowskie Seminarium Tomografii Pozytonowej - „ PET-1”
Uprzejmie informujemy, że ze względu na wykonanie określonej w umowie z Ministrem Zdrowia liczby badań, rejestracja pacjentów do badania PET-CT została wstrzymana do końca bieżącego roku.
Informacja o wznowieniu rejestracji zostanie opublikowana na naszej stronie internetowej.
CENTRUM ONKOLOGII W BYDGOSZCZY - ZAKŁAD MEDYCYNY NUKLEARNEJ. ZAPRASZAMY !!!
http://www.pet-ct.com.pl/
CENY !
Vital imagingThe current usual and customary fee for a Full Body PET Scan is
$3565
PET Scan of the brain only is $2650Cash Price for a PET Scan of the brain only is
$1950
CENY W POLSCE!
RODZAJ USŁUGI MEDYCZNEJ: CENA
Scyntygrafia tarczycy Tc 83
Scyntygrafia całego ciała / SPECT 385
PET - Badanie mózgu 4800
PET - Badanie serca 4800
PET - badanie tułowia 6500
PET - badanie całego ciała 8000 !
Model naświetlań(terapia)
Terapia z użyciem
radionuklidów
B.M. Coursey and R Nath,
Phys. Today 53 No 4 (2000) 25
Rozmieszczanie źródeł
Obliczony rozkład dawki
Nasiona radioaktywne 192Ir Odległość między nasionami - 2mmCałkowita długość implantu - 23 mm
Jakie wymagania musi spełnić radionuklid terapeutyczny?
1. odpowiednia energia emitowanej cząstki,
2. T1/2 między 1 godz. a 10 dni,
3. duży przekrój czynny reakcji jądrowej syntezy,
4. dobrze, gdy można go otrzymać w reaktorze jądrowym,
5. łatwe wydzielenie z tarczy,
6. możliwość otrzymania w formie beznośnikowej,
7. łatwość wydzielenia z tarczy
Radionuklidy terapeutyczneradionuklid T1/2 typ rozpadu (MeV) max. zasięg
Terapia
Elektrony Augera
Zakres mm
EmiteryAuger123,125I, 99mTc, 101mRh,
-5,3 MeV
0,30-0,60 MeV -
1,7 MeV -
Emitery prom.
211At, 225Ac, 212,213Bi, 212Pb
Miękkie i średnie -
131I, 153Sm, 169Er, 177Lu, 47Sc, 105Rh, 186Re,
Twarde -
90Y, 188Re, 89Sr
Terapia borowo-neutronowaTerapia borowo-neutronowa((BBoron oron NNeutron eutron CCapture apture TTherapy, herapy, BNCTBNCT) )
Terapia wychwytu neutronów (BNCT)Niektóre stabilne izotopy wykazują ogromny przekrój czynny dla neutronów. W medycynie znalazły zastosowanie dwa izotopy 10B (przekrój czynny 3838 barnów) i 157Gd (255000 barnów). Przeciwciała znakuje się tymi nuklidami i akumulują się one w chorej tkance. Następnie naświetla się organizm strumieniem neutronów o takiej wielkości aby głównie były pochłaniane przez 10B lub 157Gd. Następują reakcje:
157Gd +n158Gd +Po pochłonięciu neutronu emitowana jest cząstka i 7Li o dużej sile niszczącej chore komórki lub wysokoenergetyczny kwant w przypadku 157Gd.Metoda terapii 157Gd może być połączona z obrazowaniem NMR co zwiększa jej efektywność.
αLinB 73
105
TERAPIA PROTONOWA I ANTYPROTONOWATERAPIA PROTONOWA I ANTYPROTONOWA
Dziękuję za uwagęDziękuję za uwagę
http://www.crump.ucla.edu/http://www.crump.ucla.edu/software/lpp/shocked/software/lpp/shocked/
lppshocked.htmllppshocked.html