dr zsombok terezia a percepcio es a figyelem zavarai
DESCRIPTION
Ember: „biológiai - társadalmi lény”környezetében a biológiai és a szociális térben fennmaradásánakzáloga az alkalmazkodás, ennek előfeltétele a megismerésiTRANSCRIPT
-
A percepci s a figyelem zavarai
SE Klinikai Pszicholgiai Tanszk s Szakambulancia Klinikai szakpszicholgus kpzs - I. vfolyam
Budapest, 2012. szeptember 25.Budapest, 2012. szeptember 25.
Dr. ZsombDr. Zsombk Terk TerziaziaSE SE -- NeurolNeurolgiai Klinikagiai Klinika
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Anatmiai alapok a tanknyvekben fellelhetk (Tringer Lszl: Pszichitria tanknyve, Fredi Jnos: A pszichitria magyar kziknyve c., Ronald Comer: A llek betegsgei c. knyvbl hozzolvasni)
PszichopatolPszichopatolgiagia a pszichia pszichitriai diagnosztika triai diagnosztika lelkelelke3 f szintje: szimptomatolgia (tnettan)- eladsunk tmja szindromatolgia (tnetegyttes) etiolgiai (milyen betegsg ll?: org.? pszichs? mkett?
Diagnzis + differencildiagnzis korrekt diagnzis korrekt kezels
piros= eladsunk tmja
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Pszichs mkdsek f terletei (Nyr Gy. (1961), Magyar I. (1998))
Kognci * : tudati mkdsek s figyelem, rzkels = szlels, szrevevs, emlkezs, gondolkods
Affektivits: sztnk, rzelem, hangulat, indulat
Magatarts: indtk, akarat, pszichomotilits, kommunikci
Globlis jelleg mkdsek: intellektus, szemlyisg, belltds
*egymstl elvlaszthatatlanok
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Bevezetshez
Ember: biolgiai - trsadalmi lnykrnyezetben a biolgiai s a szocilis trben fennmaradsnakzloga az alkalmazkods, ennek elfelttele a megismersi funkcik (kognci) psge:
amelyek az rzkels, - szlelszlels/s/szrevevszrevevs,s, - az informcifeldolgozsa, - az ismeretek tovbbi talaktsa: a gondolkods,az emlkezs, a fantzia funkcikhoz kthetk.
p megismershez valamennyi elbb felvzolt folyamat psge szksges.
Brmelyik egysg zavara a megismers torzul minsgi vltozs jn ltre pl. kogniciban alkalmazkodsi zavar ! .. s a testi-lelki betegsg.. megsemmisls
Forrs: http://www.doksi.hu
-
rzkels a perifrin zajlik
Inger ingerletperifrirl befut az agyba elsdleges s msodlagos szenzoros krgi terletekre majd az egsz agyban sztterl
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Ingerlet hatsai az agyban pl. a ltsnl
Sztrad az egsz agyban..nemcsak a ltkrgi rszekre ! Mindenfle ingerletre ez igaz!
Forrs: http://www.doksi.hu
-
szlels/szrevevsa kzponti idegrendszerben zajlik: rzet(ismeret)keletkezik majd a kpzet(emlk)
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Percepci: szlels + rzkels
Az idegrendszer (perifria + agy) egsze szksges a valsg egszleges percepcijhoz. A limbikus rendszer minden pszichs mkdsben rsztvesz.
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Figyelem - illzi
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Perifris idegrendszer + Kzponti idegrendszer(agy)sszefoglal bra
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Differencildiagnzis korrekt diagnzishoz vezet
A szimpthma = szlelt tnet/tnetek eredete mi lehet? ennek eldntshez pszichiter segtsgt kell krni a pszicholgiai tesztek (pl. Ro) is segtsgl hvhatk eddigi orvosi s pszicholgiai dokumentcik bekrse (szmtgpes
nyilvntartsban visszamenleg lehet keresni adatokat a vizsglt szemlyrl..)
heteroanamnzis
* Kls ok: - toxicus eredet (alk., drog, gygyszer)? - organikus = testi eredet?
(idegrendszeri?, belgygyszati? (pl. pajzsmirigy, vese?)* Pszichs eredet?
- endogn? - pl. elmebetegsgek pl. sch., PMD.- reaktv pszichogn? - pl. szorongs, hangulati letzavara?
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Ingerfelfogs zavarai (FJ-NA-TP)
3 f formja: els krdsnk:org.? pszichs ? mkett ? eredet
rzktorzulsok: - mennyisgi (hyper-/ hypo-..)- minsgi:makropszia/mikropszia/porropsia:tvolinak
sznlts vltozsa:drog,epi.:pirosat lt-tzidfelgyorsuls: parieto-occip. hatr lzi
szlels produktvplussz: illzi - hallucinci szlels kiessi jelleg (a-gnzik)Lsd tanknyvben
arc: prosopagnosia, bet: alexia, rs: agrafia, zene:amusia, trgy:astereognosia, eszkz:apraxiasajttesten:autotopagnosia (bal-jobb/ujj agnzia)acalculia apraxia anosognosia (kognitv zavarok)
Forrs: http://www.doksi.hu
-
A valsg tlsnek egszleges zavarai minsgi vltozs formi (TL):pl. pszichzisban
1. GLOBLIS PROTHOPATHIAS alakvltozs: leggyakrabban sch.-ban tvely-(Wahn)llapot idejn, ennek klinikai kpe: vitlis szorongs, kiszmthatatlansg, pszichomotorosnyugtalansg, vilgvge hangulat
a klvilg s az n-hatrok elmosdnak az rzetek s kpzetek sszeolvadnak a bels trtnseket is kls trtnsknt li meg
2. SLYOS forma: kros rzseit/szrevevseit tartja valsgnak s betegsgtudata nincs, pl. sch., paranoid krkpek, fradsg, drog, depresszi
derealizci - gyakran depersonalizcival jr mikropszia / makropszia / metamorfopszia porropszia: megsznnek a tvolsgok
Forrs: http://www.doksi.hu
-
3. ENYHBB formk (TL):betegsgbelts van s a valsg rzkelse mg p, a betegmegli a vltozsokat (bizonytalan szlelseiben). Pl. paranoid/schizophrnis megbetegeds kezdetn /- remisszi idejn
aszimblia: a percepcik jelentst nem tudja megfejteni pl.pszichzis, organikus betegsg (szenzoros aphasihoz hasonl)
anosognzia: pl. a betegsg tudomsul nem vtele org.: a bna oldalt nem rzkeli beteg nem tartja bnultnak :(Neglect szindrma, subdominns flteke parietlis lzija okozza)
idlmny zavarok: - idfelgyorsuls /- lelassulsa sch., org: pl. migrn: Alice csodaorszgban c.
knyv- a szemly-s id egyttes zavara: nem tudja a mltat lezrni, de jvkpe
sincs pl. neurotikus krkpek
- tjkozatlan (trben-idben): pl. Korszakov szindrma (corpus mamillare), megjegyz emlkezet zavara okozza
- Dej vu - Jamais vu (temporalis izgalmi tnet, pl. epilepszia, sch.)
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Figyelem (ARAS + specifikus-RAS=SRAS)
Az ARAS-rendszer meghatroz a tudatbersg figyelem kialaktsban (lsd a tanknyvben)
Vgtelen sok informci ri az agyat egyidben s folyamatosan is. Az informcikat a figyelem segtsgvel strukturlja, azaz rangsorolja, ami az eligazodst segti.
A lnyeges - lnyegtelen elklntsebizonyos hibaszzalkkal trtnik, melya pillanatnyi bels llapotunktl (pl. motivci, fradtsg, stb.) s a klvilgtl is fgg (egyb ingerek egyidej hatsai).amelyek befolysoljk a figyelmet.
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Az ingerlet sztterjed az agyban
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Figyelem jellemzi: vigilits, tenacits, egyidejbefogadkpessge (koncentrci) (TL)
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Figyelem mkdse reflektorhoz hasonlt
formi: szndkos/aktv - akarattalan
fkuszlt figyelem (dominns flteke):fkusz szk, nagyobb rsz homlyban van
relaxlt, ellazult llapot: tbb trgy kerl megvilgtsra, de kisebb intenzitssal - felsznesen (subdominnsflteke: vigilancia)
aktv, szndkos figyelem (MOTIVCI szerepe): az ingerek tudatos szelekcijt vgzi a kivlasztott clnak megfelelen, a specifikus - RAS facilitlja a figyelem trgyra a figyelmet
passzv, nkntelen figyelem:orientcis reflex- kutya
Forrs: http://www.doksi.hu
-
A figyelem (f) kt f jellemzje:
vigilits (a f-bersge): valsznsge, hogy az inger eljut a tudatig
hypervigil normovigil hypovigil
tenacits (a f-feszltsge): milyen intenzitssal s tartsan ragadja meg a tmt (mennyire tapad meg a tmn)
hypertenacits normotenax hypotenacits
Forrs: http://www.doksi.hu
-
A figyelem zavarai -1.hypervigil: tlber: a jelentktelen ingerekre is figyel, szrt figyelem pl.: mnis, kbtszerek, sch. /affektv pszichzishypovigil: nehezen kelthet fel a figyelme: nehzkes a felfogsa-nak tnikpl.: fradtsg, nyugtatk, sch, depresszi, oligophrnia, neurotikus krkpekhypertenacits: megszllottsg, mint norml varici. Termszetes krlmnyek kztt a paranoidoknl: pl. tveseszmi ktik le tartsan figyelmthypotenacits:felsznessg, pl. monoton munkavgzs, org. s/vagy szenvedlybetegsg tarts kvetkezmnye
Forrs: http://www.doksi.hu
-
A figyelem (f) zavarai- 2.
szrakozottsg, sztszrtsg: enyhe zavarokkoncentrcikszsg a hyper-/hypovigilits miattok: pl. fradtsg, nem rdekli
megosztott figyelem kpessge: ids korban s frontlis lebenybetegsgekben cskken (kiolteffektus)
gygytsban: figyelemfkuszls s relaxci jelentsge: megkzdsi stratgiaknt hasznlhatk,oksgi sszefggsek megfigyelse, stb.
Sch. figyelem zavarai: f-koncentrci, szelektvfigyelem, figyelemmegoszts, fenntartott figyelem (ok: informci szrs zavart) s az automatikus figyelem (orientcis reflex) is a szocilis funkcik s kszsgek elsajttsa elmarad.
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Tjkozds (orientci) s zavarai (dezorientci)..nem tartozik szorosan az
eladsomhozDezorientci: tudati mkds s tletalkots zavara is van!Kt f aspektusa:autopszichsen: nmagra vonatkoz tjkozottsg sajt szemlyes adatait nem tudja gyakran konfabull
pl. org., oligoph, sch !: de ez utbbit mskpp hvjuk
sajt testen gnosztikus zavar: testsma/testvzlat zavar 1. testrzkels zavarai
tapintsi-, vestibulris,- kinesztzis rzkelsi zavar2. lts rzkelsi zavar: testkp zavar, org.
pl. Neglect szindrma)
allopszichsen: klvilgra vonatkoz tjkozottsg - emlkezs szerepe trben idben idegen szemlyekkel kapcsolatosan pl.: sch., org.: demencik
Forrs: http://www.doksi.hu
-
rzkels s zavarai -1.rzkels mennyisgi zavarai:
rzkenysg cskken, azaz az ingerkszb emelkedik: pl. fradtsg, depresszi, sch. (katatn), nyugtatk
rzkenysg fokozdik, azaz az ingerkszb cskken:pl. mnia, pszichotrp szerek, kv, hisztria, kifrads, paranoid
rzkels minsgi zavarai: az szlelt jelek hibs feldolgozs kvetkeztben tves rtelmezst nyernek
hypochondria - szomatizcis betegsgek, pnik (pl. ok a szorongs!) coenaesthesia - bizarr, furcsa testrzs fiziolgiai magyarzat nlkl (pl. ok a gondolkodszavar)
depersonalizci, derealizci, illzi, hallucinci pl. ok kbtszerek, sch.
Drogokrl: kiszmthatatlan! Mr 1x-i abuzus is beindthat irreverzibilis szomato-/ pszichs
vltozsokat (Prof. Bagdy Gy.- llatksrletekben is igazoltk)
Forrs: http://www.doksi.hu
-
2. rzkels tartalmi zavarai az rzkcsaldsok, melyek a valsggal val adekvt kapcsolat zavarra utalnak.Fajti:
* hamis az szlelet j rzkels mellett: pl. illzi* hamis az szlelet rzkels nlkl: pl. hallucinci
Illzi fajti: rzkels a valsgbl indul, szlelet hamis
pl. az rzelmek hatsra sttben az rnyk tmad jelleglehet (pl. ha flek az elalvs - breds fzisaiban)
hypnzis: szuggesztik hatsra elidzett rzkels vagy annak neglja
org., pl. kbtszer: ltsi- , hallsi-, szaglsi-, test-rzsi komplex illzikat okozhat
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Hallucinci: rzet keletkezik trgyi rzkels nlkl, vagy hamis szlelet van szlels nlkl
Fajti: valdi hallucinci: a valsg teljes lmnyt adja pseudo-hallucinci: a beteg sem tartja teljes
mrtkben valsnak lmnyeit (pl. A fln keresztl hallja-e a hangot?- krdeznk ilyenkor). Als ob: Mintha hallana../mintha ltna valamit a vlasz kezdete. Pl. szorongsos zavarokban vagy elalvs eltt a fiziolgis a hypnagg hallucinci
extracampin: az rzkcsalds forrst a beteg bizarr, klnleges helyre lokalizlja, pl.: hasbl hallja szomszdja hangjt, pl. sch.
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Hallucincik komplexits szerint is eltrnek: elemiek:
pl. felvillansok, cikk-cakk alak jelek, zrej, beszdhangok, melyeknek jelentsget tulajdont s zavarjk (org. ok: az elsdleges krgi mezk izgalma okozza,pl. keringsi zavar,epilepszia, migrn. Pszichzisban is lehetsges )
sszetett: pl. szcnikus /vzi, jelenetszer, prbeszd /folyamatos emberi beszd (org. ok: pl. asszocicis krgi mezk izgalma, epilepszia, pszichzisokban is)
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Hallucincik rzsszervi mezk szerinti felosztsa: ltsi (vizulis):
org.: toxicus: pl. alkoholos delrium (tz, piros foltok)occipitlis lebeny izgalmi tnet: stroke, migrn (szikralts,torz)
hallsi (akusztikus): beszd / beszlgets: - prbeszd-hallucinci ms nven hallucinzis
org.: pl. alkoholos: rla beszlnek fenyegeten- parancsads neki, hozz szlnak, fenyegetek: sch., tox., org.
szaglsi (olfaktoros): sch. / paranoid krkpek, org: pl. epi. izg.jelensg: temporalis lebeny rohadt kposzta
zlelsi (gusztatoros): sch, mrgeztetses tveszmk, de org. is
tapintsi (haptikus): org.: pl. alkohol (bogarak msznak)brfrgessg-tboly (monoszimptoms): kivakarja a brt
kros szervrzsek (coenaesthesik): sch,
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Az aura a migrnesek -t rinti, 90%ban vizulis
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Vizulis aura? Pszichotikus llapot?
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Kros rzkelsre utal jelek a klinikus szmra:
spontn beszmol kros lmnyeirl csak rkrdezskor derl fny viselkedsjegyei alapjn gyan van arra, hogy
rzkcsaldsai vannak (magban beszl, mutogat, mozdulatokat tesz (integet, beint, nehezen vonhatkontaktusba, ok nlkl nevetgl /mosolyog, stb.)
ketts knyvels: pl. sch.: tudja rszben, hogy lmnyei nem htkznapiak, ezrt rzkcsaldsait elhallgatja, azaz disszimull - de viselkedsjegyei, tekintete elrulja.. .(tarts/depot hats, intramuscularisan adhat injekci az igazi megolds(betegsgtudat,- belts gyakran csak rszleges)
!
Forrs: http://www.doksi.hu
-
Ksznm
a figyelmet - melyet az emci, a motivci, a tematika, az elad s mg sok egyb befolysolt most,
a percepcit - melyet a kls trgyi-szemlyi adottsgokon kvl bels pszichs erk is segtettk
s
remlem BELLITDSUK folytn emlkezetzavar sem jn ltre a hallottakkal kapcsolatban !
Forrs: http://www.doksi.hu