dra. laura hernández con neurología-hnn crisis convulsivas en la infancia
TRANSCRIPT
![Page 1: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/1.jpg)
Dra. Laura Hernández ConNeurología-HNN
Crisis convulsivas en la infancia
![Page 2: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/2.jpg)
Generalidades
1 de 20 niños presenta 1 convulsión antes de los 5 años
50% asociadas a fiebre
![Page 3: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/3.jpg)
Generalidades
Relacionadas a:
Trastornos electrolíticos, infecciones y trauma Convulsiones febriles Epilepsia
![Page 4: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/4.jpg)
Convulsiones febriles
2 a 5% de la población infantil 6 meses y 5 años Simples o complejas Se debe descartar infección a sistema nervioso central
![Page 5: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/5.jpg)
Convulsiones febriles
Convulsión febril simple(60-70%)
Convulsión febril compleja(30-40%)
Edad > 12 meses < 12 meses
Duración < 15´o 1 crisis/d > 15´ o > 1crisis/d
Localización Sin focalización Focalización
Examen neurológico
Normal Anormal
![Page 6: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/6.jpg)
Convulsiones febriles
Riesgo de recurrencia:
Edad < 1 año Antecedentes familiares de CF Tº baja en el momento de la CF CF compleja
![Page 7: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/7.jpg)
Convulsiones febriles
Factores de riesgo de epilepsia:
Primera CF precoz Anomalías neurológicas o intelectuales preexistentes AHF de epilepsia CF compleja
![Page 8: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/8.jpg)
Convulsiones febriles
Abordaje
Realizar PL si edad < 1 año No está indicado EEG Tranquilizar a los padres NO tratamiento profiláctico
![Page 9: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/9.jpg)
Convulsiones neonatales
Incidencia
2- 2,8:1000 nacidos vivos de término 13,5:1000 nacidos vivos peso < 2500g 57,5: 1000 nacidos vivos peso <1500g
![Page 10: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/10.jpg)
Convulsiones neonatales
Etiología La mayoría de naturaleza sintomática Hipóxico isquémica Infecciones de SNC y sepsis neonatal Hemorragias intracraneales Infartos cerebrales Causas metabólicas
![Page 11: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/11.jpg)
H.I.Ventricular Hipoxia R.N.
![Page 12: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/12.jpg)
Convulsiones neonatales
Abordaje Laboratorio: hemograma, química sanguínea, cultivos, EGO,
LCR … Imágenes: US cerebro, TAC EEG
Uso de anticonvulsivante Fenobarbital Fenitoína
![Page 13: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/15.jpg)
Epilepsia
Dos o más crisis no provocadas• No provocada: no asociadas temporalmente con fiebre, daño
cerebral, trastorno hidroelectrolítico
• Algunos factores “provocadores” son permitidos: crisis reflejas (patrones, flash en crisis fotosensibles), stress.
![Page 16: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/16.jpg)
Epilepsia
•Incidencia global (desde el nacimiento hasta los 16 años): 40 casos por 100000 niños/año• 0-1 año: 120/100000• 1-10 años: 40-50/100000• Adolescencia: 20/100000
•1% de todos los niños tendrá al menos 1 episodio convulsivo antes de los 14 años
![Page 17: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/17.jpg)
Epilepsia
•Clínico
• Historia clínica• Antecedentes perinatales: traumas, abuso de drogas, infecciones o
rash, HTAIE.
• Tipo de parto, distocias de parto, datos de SFA, datos de EIH (convulsiones tempranas, alteración neurológica, alteración bioquímica)
• Semiología de las crisis• Examen neurológico
![Page 18: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/18.jpg)
•Es muy importante un diagnóstico etiológico y de ser posible sindrómico• Necesidad de tratamiento• Remisión espontánea
• Efectos de los FAEs
• Pronóstico
![Page 19: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/19.jpg)
•Definir que se trata de convulsión→ tipo de convulsión→ síndrome epiléptico → etiología• Depistaje neurometabólico• Causas tratables• Comorbilidad: retraso mental, PCI, dificultades conductuales,
trastorno metabólico
![Page 20: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/20.jpg)
Toxoplasmosis Congénita
![Page 21: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/21.jpg)
C.M.V. Congénito Paquigiria
![Page 22: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/22.jpg)
Hemimegaloencefalia Izquierda
![Page 23: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/23.jpg)
Displasia Cortical Focal
![Page 24: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/24.jpg)
Displasia Cortical Heterotopia izquierda
![Page 25: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/25.jpg)
Sme. Aicardi. Holoprosencefalia
![Page 26: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/26.jpg)
Angioma Cavernoso Frontal Medial izquierdo
![Page 27: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/27.jpg)
Síndrome Sturge-Weber
![Page 28: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/30.jpg)
Esclerosis Tuberosa Angiofibromas
![Page 31: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/31.jpg)
Esclerosis Tuberosa
![Page 32: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/32.jpg)
Neurofibromatosis
![Page 33: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/33.jpg)
Encefalitis por Herpes Simple
![Page 34: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/34.jpg)
AVC (a.c. media)
![Page 35: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/35.jpg)
Neurocisticercosis
![Page 36: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/36.jpg)
Clasificación
![Page 37: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/37.jpg)
Epilepsia
Idiopáticas Sintomáticas
Generalizadas Epilepsia de ausencias infantiles, epilepsia de ausencias juveniles, epilepsia mioclónica juvenil
Sd WestSd Lennox Gastaut
Focales Epilepsia rolándica benignaEpilepsia con paroxismos occipitales
Tumores Malformaciones del desarrollo corticalTraumaInfecciónAVC, etc
![Page 38: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/38.jpg)
• EEG: ayuda en la clasificación sindrómica, los hallazgos pueden variar en la evolución
• Un pequeño porcentaje de niños normales puede tener alteraciones epileptiformes en el EEG y nunca presentar una crisis convulsiva
• Hasta 40% de los pacientes epilépticos puede tener EEG intercrítico normal.
![Page 39: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/39.jpg)
Epilepsia
•Neuroimagen: la presencia de anomalías, incrementa la posibilidad de epilepsia, dependiendo de la anomalía, incrementa la posibilidad de un síndrome epiléptico (p.e. lesiones típicas de esclerosis tuberosa)
![Page 40: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/40.jpg)
Epilepsia generalizada
Crisis generalizadas Tónico-clónicas Tónicas Mioclónicas Atónicas Ausencias ( no en los lactantes) Espasmos infantiles
![Page 41: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/42.jpg)
Epilepsia parcial
Crisis parciales Asociación de fenómenos motores, vegetativos y
automatismos Simples (sin ruptura de contacto) Complejas (con ruptura de contacto) Parciales secundariamente generalizadas
![Page 43: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/43.jpg)
Parciales vs generalizadas
![Page 44: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/44.jpg)
Epilepsia parcial
Crisis parciales o focales
Se caracterizan porque se originan de una porción limitada de la corteza
Se manifiestan según el origen topográfico
![Page 45: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/45.jpg)
Epilepsia parcial
Crisis parciales o focales
Frontales: nocturnas, manifestaciones motrices precoces y rápida bilateralización
Centrales: algunas reflejas, generalizan raramente, somatomotrices
Temporales: semiología polimorfa, sx viscero-vegetativos, gastrointestinales, olfatorios, auditivos, automatismos, trastornos lenguaje
![Page 46: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/46.jpg)
Epilepsia parcial
Crisis parciales o focales
Crisis parietales: sg gnoso-práxicos, manifestaciones vertiginosas, visuales, versión oculocefálica
Crisis occipitales: alucinaciones visuales, ilusiones, oculoclónicas, versión oculocefálica
![Page 47: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/47.jpg)
Diagnóstico diferencial
•Eventos que se confunden con CTCG: • Síncope• Espasmos del llanto• Arritmias cardiacas
![Page 48: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/48.jpg)
Diagnóstico diferencial
•Eventos que se confunden con crisis de ausencias:• Crisis parciales complejas• Trastornos de comportamiento• TICs
![Page 49: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/49.jpg)
Diagnóstico diferencial
•Eventos que se confunden con crisis parciales complejas• Eventos de autoestimulación• Terrores nocturnos• Berrinches • Vértigo paroxístico benigno• Desórdenes relacionados a la migraña
![Page 50: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/50.jpg)
Diagnóstico diferencial
•Eventos que se confunden con mioclonus epiléptico: • Mioclonus benigno del sueño• Mioclonus hipnagógico fisiológico• Sobresaltos
![Page 51: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/51.jpg)
Epilepsia generalizada del lactante
Síndrome de West
Incidencia 3-4,5: 100.000 Inicio: alrededor 6 meses edad Triada clásica
Espasmos infantiles (salvas, al despertar o inicio sueño) EEG hipsarrítmico Retardo del desarrollo psicomotor
![Page 52: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/52.jpg)
Epilepsia generalizada del lactante
Síndrome de West
Importancia del Dx e inicio Tx temprano (<2 meses después de Dx) Mayor respuesta a Tx Menores consecuencias sobre retardo del desarrollo psicomotor Menos posibilidades sg de autismo Menor riesgo de epilepsia a largo plazo
![Page 53: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/53.jpg)
EEG hipsarritmia
![Page 54: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/54.jpg)
Epilepsia generalizada del lactante
Tratamiento Síndrome de West Vigabatrina Esteroides a altas dosis ACTH
![Page 55: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/57.jpg)
Epilepsia generalizada infancia temprana
Crisis de ausencia típicas Incidencia: 6,3-8/100.000 Sexo: 60-67% mujeres Edad de inicio: escolares 4-10 años, pico 6-7años EEG: PO 3Hz , favorecidas por HV o FE, trazo base normal Tx: Valproato de sodio, lamotrigina, etosuximida (no disponible
en CR)
![Page 58: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/58.jpg)
EEG ausencias
![Page 59: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/61.jpg)
Epilepsia parcial
Epilepsia puntas centrotemporales
Incidencia: 21/100.000 (8-23%) Edad de inicio: 3-14 años, pico 5-8 años Epilepsia parcial idiopática benigna Ausencia déficit neurológico Crisis hemifaciales, disartria, generalización secundaria, 65-
70% en sueño
![Page 62: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/62.jpg)
Epilepsia parcial
Epilepsia puntas centrotemporales
EEG: ritmo base normal, paroxismos PO CT, aumento frecuencia en sueño
Tratamiento VPA CBZ puede agravar hacia POCS
![Page 63: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/63.jpg)
EEG epilepsia puntas centrotemporles
![Page 64: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/66.jpg)
Tratamiento a largo plazo
![Page 67: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/67.jpg)
Puntos importantes
![Page 68: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/68.jpg)
Puntos importantes
![Page 69: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/69.jpg)
Elección de tratamiento anticonvulsivante
Tipo y subtipo convulsión Primera elección Otras opciones
Generalizada
Espasmos infantiles Vigabatrina Hidrocortisona, topiramato
Ausencia
Valproato de sodio
Lamotrigina
Atónica
Fenitoína, fenobarbital, lamotrigina, topiramato
Tónica
Mioclónica
Tónico clónica
Parcial
Simple Compleja Con o sin generalización secundaria
Carbamazepina
Valproato de sodio, fenitoína, fenobarbital, lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato
![Page 70: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/70.jpg)
Fenobarbital
•Indicaciones:• Convulsiones tónico-clónicas generalizadas• Convulsiones parciales simples y complejas.• Status epilépitco y convulsiones neonatales.
•Efectos 2darios: letargia, hiperactividad, desórdenes del comportamiento y sueño, rash.
•Dosis: 2-6mg/kg/día.
![Page 71: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/71.jpg)
Fenitoína
•Indicaciones:• Convulsiones tónico-clónicas generalizadas• Convulsiones parciales simples y complejas.
•Efectos 2darios: náuseas, vómitos, ataxia, nistagmus, acné, hiperplasia gingival, hirsutismo, síndrome de Steven-Johnson.
•Dosis: 4-8mg/kg/día.
![Page 72: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/72.jpg)
Valproato de sodio
•Indicaciones:• Ausencias ó convulsiones mioclónicas.• Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.• Convulsiones parciales, simples ó complejas.• Síndrome de Lennox-Gastaut, espasmos infantiles.
•Efectos 2darios: náuseas, vómitos, alopecia, ganancia de peso, irregularidades menstruales, pancreatitis, fallo hepático, plaquetopenia, tremor.
•Dosis: 10-60mg/kg/día.
![Page 73: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/73.jpg)
Carbamazepina
•Indicaciones:• Convulsiones parciales simples ó complejas y en tónico-
clónico generalizadas.
• Efectos 2darios: diplopia, letargia, rash, toxicidad hepática, leucopenia, anemia aplásica.
• Dosis: 10-40mg/kg/día.
![Page 74: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/74.jpg)
Status epiléptico
•Actividad convulsiva que dura > 30 minutos ó
•2 ó más convulsiones sin retorno del nivel de conciencia entre cada evento.
![Page 75: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/75.jpg)
Benzodiazepinas(depresión respiratoria, sedación, hipotensión)
![Page 76: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/76.jpg)
Fenitoína
•2da droga de elección, si no hay R/ a benzodiazepinas.
•Dosis: 10-20mg/kg IV.
•Efectos 2darios: • Hipotensión.• Disrritmias cardiacas.
•Precipitan al diluir en soluciones con glucosa.
![Page 77: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/77.jpg)
Fenobarbital
•3era droga de elección. 1er elección en neonatos.
•Dosis: 20mg/kg dosis. Inicio de acción: 15-20 minutos. Duración de acción: 12-24h.
•FBB + BZD: depresión respiratoria, sedación e hipotensión TET.
![Page 78: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/78.jpg)
Pentobarbital, midazolam ó propofol
•En crisis > 30-60 minutos a pesar de tx anteriores.
•En infusión continua.
•Monitoreo EEG continuo.
![Page 79: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/79.jpg)
Muchas gracias
![Page 80: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/80.jpg)
Bibliografía
•Knudsen FU. Febrile seizures: treatment and prognosis. Epilepsia. 2000;41:2-9.
•Camfield P, Camfield C. When to start and when to stop anti-epileptic drugs in childhood epilepsy. International Pediatrics. 2000;15:26-9.
•Lee WL, Ong HT. Afebrile seizures associated with minor infections: comparison with febrile seizures and unprovoked seizures. Pediatr Neurol. 2004 Sep;31(3):157-64.
•Brodie MJ, Dichter MA. Antiepileptic drugs. The New England Journal of Medicine. 1996; 334:168-75.
•Jarrar RG, Buchhalter JR. Therapeutics in pediatric epilepsy, Part 1: The new antiepileptic drugs and the ketogenig diet. Mayo Clin Proc. 2003 Mar;78(3):359-70.
•Smith R, Ball R. Discontinuing anticonvulsivant medication in children. Archives of Children diseases. 2002; 87:259-60
•Pohlmann-Eden B et al. The first seizure and its management in adults and children. British Medical Journal. 2006; 332:339-42
•Tennison M et al. Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy: A comparison of a six-week and a nine-month taper period. The New England Journal of Medicine. 1994; 330:1407-10
![Page 81: Dra. Laura Hernández Con Neurología-HNN CRISIS CONVULSIVAS EN LA INFANCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ae528a497959435e8b48f3/html5/thumbnails/81.jpg)
Bibliografía•R
oger,Joseph. Les Syndromes Epileptiques de l´Enfant et de l´Adolescent. Paris, France: John Libbey Eurotext, 2005.
•Ponsot, Gérard. Neurologie Pédiatrique. Paris, France: Médecine- Sciences Flammarion, 2001.