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DRENAJE PERCUTANEO
DE
COLECCIONES ABDOMINALES
BUENOS AIRESBUENOS AIRES
ARGENTINAARGENTINA
Dr. José LipsichDiagnóstico por ImágenesHospital “Juan P. Garrahan”
Ciudad Autónoma de Buenos AiresARGENTINA
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OBJETIVOS
• GUIA POR IMÁGENES
• MATERIALES
• TÉCNICA
• COLECCIONES FLUIDAS
• ABSCESOS
• COMPLICACIONES
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALES
CONSIDERACIONES GENERALES• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGIA PEDIÁTRICA
• AMBIENTE ADECUADO
• MATERIALES ADECUADOS
• ANESTESIA GENERAL, SEDACIÓN?
• INMUNIDAD (Trasplantes, Recién Nacido)
• EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
RADIOSCOPÍAECOGRAFÍA &
DOPPLER
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
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Ventajas• No irradia
• Portable
• Rápida
• Tiempo real
• Costo razonable
Desventajas• Aire
• Hueso
ECOGRAFÍA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
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Ventajas• Tiempo real
• Costo razonable
Desventajas• Radiación
RADIOSCOPÍA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
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Ventajas• Colecciones de difícil acceso
• Interposición deestructuras nobles
Desventajas• Radiación• Portabilidad
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESMATERIALES
AGUJAS: 18 – 20 Gauge
GUÍAS METÁLICAS: 0.032 -0.035 Inch
DILATADORES: 4-6-8-10-12 French
CATÉTERES: 4 – 6 – 8- 10 French
CONECTORES DE BOLSA COLECTORA
BOLSA COLECTORA
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA – PUNCIÓN ASPIRACIÓN
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA
Técnica de Seldinger Técnica del trocar
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA de SELDINGER
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
• Coagulopatía no corregible
RELATIVAS•Ascitis•Material no drenable•Ruta inadecuada
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES FLUIDAS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
ABSCESO SUBFRENICO
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
ABSCESO SUBFRENICO
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CATÉTER
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DE HÍGADO
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DE HÍGADO
RECIÉN NACIDO
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R.N. ABSCESO DE HÍGADO
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AGUJA
ENFERMEDADGRANULOMATOSA
CRÓNICA
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PANCREATITIS
TRAUMA
CIRUGIA de TUMORESPANCREÁTICOS
COMPLICACIONES
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALES
PANCREAS
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PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES
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PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES
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PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES
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PANCREATITIS AGUDACOMPLICACIONES
TARDIASPSEUDOQUISTE
DRENAJE PERCUTANEOGUÍA ECOGRÁFICA
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PANCREATITIS CRÓNICAPANCREATITIS FAMILIAR HEREDITARIA
COMPLICACIONES
Cavernoma de la
Vena PortaPseudoquiste
Stent
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TRAUMA PANCREÁTICOCOMPLICACIONES
• PANCRETITIS
• COLECCIONES FLUIDAS
• PSUDOQUISTES
• ABSCESOS
• FÍSTULAS
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TRAUMA PANCREÁTICOCOMPLICACIONES
PSEUDOQUISTESMAYOR de 6 cm
SINTOMAS
AMILASEMIA
4-6 SEMANAS
TRATAMIENTO PERCUTÁNEO
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TRAUMA PANCREÁTICOPSEUDOQUISTE
DRENAJE PERCUTÁNEOGUIA ECOGRÁFICA
aguja
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TUMORES PANCREÁTICOSCOMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS
P.Q. de INSULINOMA
AGUJA
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TUMORES PANCREÁTICOSCOMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS
P.Q. de Tumor papilar sólido-quístico
catéter
coleccióncolección
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS
RETROPERITONEO
• ESPACIO PARARRENAL ANTERIOR
• ESPACIO PERIRRENAL
• ESPACIO PARARRENAL POSTERIOR
• COMPARTIMIENTO DEL PSOAS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPARTIMENTO DEL MÚSCULO PSOAS
PATOLOGÍAS
• INFLAMATORIAS
• HEMORRAGICAS
• TUMORES
COAGULOP.
RMS
ABSCESO
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS
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DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS
CATÉTER 8 FRENCH
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CONCLUSION
• EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS
• MATERIALES ADAPTADOS
• LUGAR ADECUADO
• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGÍA PEDIÁTRICA
• ENTRENAMIENTO
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MUCHAS GRACIASPORSU
ATENCIÓN!!!!!