5. DETERMINAREA CANTITĂŢII DE URINĂ PE 24 ORE (măsurarea Diurezei)

 Diureza = procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de24 ore.  Urina = lichidul format de rinichi prin filtrarea sangelui, in care sunteliminate substantele rezultatele din metabolismul intermediar proteic, inutile sitoxice pentru organism si excretat de aparatul renal. Tulburarile metabolismului intermediar influenteaza cantitatea si calitatea urinei eliminate.  Mictiune = actul fiziologic,constient de eliminare a urinei.   Scop: - obţinerea datelor privind starea morfofuncţională a apartului renal;- cunoaşterea volumului diurezei; - urmărirea bilanţului circulaţiei lichidelor în organism = Bilanţul Lichidian.   MĂSURAREA DIUREZEI = Colectarea urinei pe 24 ore:- se pregătesc recipiente - vase cilindrice gradate, cu gât larg, spălate şi clătite cu apă distilată şi acoperite;- colectarea începe dimineaţa la o anumită oră şi se termină în ziua următoare la aceeaşi oră;- se informează pacientul asupra necesităţii colectării corecte a urinei şi asupra procedeului;- pacientul urinează dimineaţa la o oră fixă, această cantitate de urină, de la prima emisie se aruncă;- se colectează, apoi, toate urinele emise în 24 ore se vor păstra până a douazi la aceeaşi oră, păstrându-se şi urina de la ultima emisie;- recipientul de urină este etichetat cu numele pacientului, număr de salon, se ţine la răcoare, pentru a preveni descompunerea urinei. Cantitatea de urină eliminată în mod normal pe 24 ore este de aproximativ 1500 ml.  Notarea grafica:- pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura se socotesc 100 ml urina- se noteaza grafic cu pix albastru sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respective.

6. OBSERVAREA SI NOTAREA SCAUNULUI :   SCAUNUL = resturile alimentelor supuse procesului de digestie, eliminate dinorganism prin anus,prin actul defecatiei.Scopul = obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului siurmarirea evolutiei bolilor tubului digestiv si glandelor anexe acestuia.  Urmarirea tranzitului intestinal se face prin: - observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in foaia de temperatura. Elemente de Observatie: Valori normale - Valori patologice :1. Frecventa :

1-2 scaune/zi = NORMAL 3-6 scaune/zi = Diaree in enterite si enterocolite 20-30 scaune/zi = Sindrom Dizenteric scaun la 2-4 zile = Constipatie suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a gazelor = ILEUS

2. Orarul Ritmic :

La aceeasi ora a zilei, dimineata dupa sculare Pierderea orarului obisnuit al evacuarii: constipatie sau diaree

3. Cantitatea Zilnica: 15-=200 g de materii fecale (NORMAL) marita (in afectiunile pancreasului, ale colonului, in diareele gastrogene de natura

aclorhidrica); poate ajunge la cateva kilograme (in anomalii de dezvoltare a colonului); redusa (in constipatie) foarte redusa, de numai 10-15 g (indizenterie)

4. Consistenta: pastoasa, omogena Uscata, consistenta crescuta (scibale, coproliti - in constipatie); consistenta scazuta (scaune moi), in diaree; lichida, apoasa in special dupa purgative saline; consistenta neomogena (scaun solid, dur urmat de ocantitate de scaun semilichid sau lichid)

5. Forma : Cilindrica, cu diametrul de 3-5cm, lungime variabila de panglica sau creion (in cancer rectal); filiforma (in spasme ale regiunii rectale); bile dure, de marimea maslinelor (in constipatie), bile conglomerate, multiglobale(in cazul cand materiile fecale au stagnat multtimp in rect)

6. Culoarea: Bruna Galben-aurie (in diaree); verde cand bilirubina se oxideaza la nivelul intestinului gros; mai inchisa (in constipatie); albicioasa ca argila (icter mecanic), brun-inchis (icter hemolitic); neagra ca pacura, moale si lucios (in cazul unor hemoragii in portiunea superioara a

tubului digestiv - MELENA); rosie (in cazul hemoragiilor din portiunea inferioara a tubului digestiv).

7. Mirosul : Fecaloid Acid (in caz de fermentatie intestinala); Fetid (in caz de putrefactie); miros Ranced foarte patrunzator (in cazul cand in scaun se gasesc grasimi nedigerate); Foarte Fetid (in cancerul colonului si rectului).

8. Aspectul : Pastos-omogen (normal) De zeama de pepene sau supa de linte (in febra tifoida); de zeama de orez (in intoxicatii, sau holera)

9. Elemente patologice : -mucus, puroi, sange (in colite ulceroase, pseudomembranoase, cancer rectal sau intestinal,

dizenterie); -resturide alimente nedigerate (in pancreatitecronice); grasimi nedigerate, parazitiintestinali,cazurile vor fi imediatraportate medicului

10. Notarea scaunelor :Scaun normal: I Moale:            / Diareic:          ‒ Mucus:          X 

Cu puroi:       P Cu sange:      S Grunjos:        Z

7. OBSERVAREA SI NOTAREA VARSATURILOR:    Voma (varsutara) = actul reflex prin care se elimina brusc, la exterior, prin gura, continutul stomacal. Scop = obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilireadiagnosticului si bilantului lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organism Materiale necesare:

tavita renala (doua), pahar cu apa, foaie de temperatura, pix albastru, musama, aleza, prosop.

Efectuarea tehnicii:- se aseaza bolnavul intr-o pozitie care sa impiedice aspirare a varsaturii (sezanda, semisezanda, in decubit lateral cu capul usor ridicat). - se sustine capul (fruntea) bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala - se serveste bolnavului un pahar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsaturaEtape de executieTimpi de executie:

Observarea calitatilor varsaturiloro Frecventa: 

-ocazionale (in intoxicatiile alimentare sau in bolile infectioase acute); -frecvente (in stenoza pilorica varsaturile se produc dupa mese); -incoercibile (graviditate si unele boli psihice)Orarul -matinale -dimineata pe stomacul gol(la alcoolici si gravide) -postprandiale -imediat dupa alimentare sau chiar in timp ce bolnavulconsuma alimentele(la nevropati) -tardive -la 2-6 ore de la alimentatie (in ulcer si cancer gastric complicatcu stenoza pilorica)

o Cantitatea: - In stenoza pilorica varsatura este foarte abundenta iar in alte cazuri cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml.

o Continutul: - alimentare- (alimente mai mult sau mai putin digerate) - fecaloide - (in ocluziile intestinale) - mucoase, apoase (la etilici si gravide) - biliare (in colecistopatii) - purulente (in gastrita flegmonoasa) - sangvinolente (sau sange pur=Hematemeza-in boli ale stomacului)

o Culoarea: -galbena sau verzuie (in varsaturile bilioase)

-rosie, ca sangele nedigerat (in ulcer gastro-duodenal) -galbuie, murdara (in ocluzie intestinala) -bruna, ca zatul de cafea (in cancer gastric)

o Mirosul: -fad, acru (in hiperclorhidrie) -fecaloid (reflux al continutului intestinal in stomac = Ileus) -unt ranced (in fermentatie gastrica)

o Forta de proiectie: -brusc, in jet, fara efort, fara legatura cu alimentarea, fara greata;

o Simptome care insotesc varsatura : - durere abdominala, - deshidratare

 Notarea varsaturilor in foaia de observatie:Se noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s-a produs, in rubrica speciala a foii de temperatura: - varsatura alimentara: cerneala albastra 

- varsatura bilioasa: cerneala verde  - varsatura sangvinolenta: cerneala rosie

8. OBSERVAREA, MASURAREA SI NOTAREA EXPECTORATIEI: 

   Expectoratie = actul de eliminare pe gura, dupa tuse, a produselor formate in caile respiratorii - SPUTA sau expectoratia.  Scop = obtinerea de informatii privind calitatile sputei, ele avand o mare valoarein stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare.  Materiale necesare:

scuipatoare, tampoane pe porttampon, vas gradat, tavita renala, foaie de observatie (temperatura), pix sau creion de culoare rosie.

Pregatirea bolnavului psihica si fizica: -bolnavul va fi educat cum sa expectoreze:

o sa tuseasca cu gura inchisa;o sa colecteze sputa in scuipatoare;o sa nu stropeasca in jurul sau,o sa nu arunce in scuipatoarele corpuri straine (mucuri de tigari, hartii);

-se va insista in educarea femeilor care au tendita de a ingera sputa.

-se va aseza bolnavul in pozitia care-i permite sa expectoreze cu usurinta, fara sa oboseasca;

-se va sprijini capul bolnavului (daca o cere starea generala).

Notarea grafica:-se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie, identic cu notarea diurezei, cantitatea de sputa colectata in vasul gradat. Curatirea mucoasei bucale:

-se pregatesc tampoane de tifon de porttampon -se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane pe porttampon -se aruca tampoanele in tavita renala. 

Observarea calitatilor sputei: Culoarea

o Rosie, sangvinolenta, aerata si spumoasa (in Hemoptizia din tuberculoza, cancer pulmonar)

o Hemoptoica sau sputa striata cu sange - Ruginie (ca sucul de prune, in debutul din pneumonie)

o Rosie-Bruna cand sangele stagneaza in plaman inainte de a fi evacuato Rosie-Gelatinoasa in cancerul pulmonaro Roz in edemul pulmonaro Galbena-Verzuie in supuratiile pulmonareo Alba/alba-cenusie in inflamatia bronhiilor si in astmă bronsico Neagra in infarct pulmonar

Mirosulo fetid in dilatatia bronsica, caverne tuberculoaseo fetiditate penetranta, in gangrena pulmonarao mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare

Consistentao spumoasa,o aerata,o gelatinoasa,o viscoasa,o lichida

Forma sputeio perlata - in astmăo numulara- in caverne pulmonare (mase grunjoase, izolate in saliva)o mulaje bronsice

Compozitia (aspectul sputei)o mucos - in astmă bronsic, inflamatia bronhiilor)o purulent (in supuratii pulmonare, in cazul deschiderii unei colectii purulente intr-o

bronhie din vecinatatea plamanului)o muco-purulent-seros (in staza,edem pulmonar)o pseudomembranos (in difteria laringiana, bronsita difterica, bronsita

pseudomembranoasa)o sangvinolent (in edem pulmonar, cancer pulmonar, infarct pulmonar).

Cantitatea sputeio 50-100 ml/24 h (in bronsita catarala, pneumonie, tuberculoza, incipienta)o pana la 1000 ml/24 ore (in gangrene pulmonare, edem pulmonar)o vomica = eliminarea unor colectii masive de puroi (in abces pulmonar, chist

hidatic)