duocly

7/17/2019 duocly

http://slidepdf.com/reader/full/duocly 1/42

Gthiệu1) Dược lực học:

- Tđộng của thuốc lên cơ thể- Cơ chế tác động- T/d phụ - tđộng bất lợi- Lợi ích l! "#ng - $ng dụng l! "#ng

2) Dược động học- Tác động của cơ thể đ/% thuốc- &ấp thu' phn bố' chu(ển h)a' th*i t+,

3) Thuốc: l# chất ng.i "inh' 0*i l# t/1n' tđộg đến c/n của CT 2ua nh3 cơ chế 4 nhau- T5ơng tác 6L- Tha( đ7i h.t tính 8n9(!8- :;n t+ên pt< đích =>?@A- Bc chế ch$c n1ng tế b#

SỐ PHẬ !"# TH$Ố! T%&G !' TH(D*! +,G H! .#D/0): &thu' pbố' ch h)a' th*i t+,

A H thu:

) Sự h thu thuốc:- /4ng T5: lDp EL Fp' dGch lHng' linh độg' thấ! n5Dc' pt< nhHITJ K !i nơi đMu giống nhau t67 /4ng n89 hu thi

- Hthu: thuốc từ dạ dày vào máu - ;<c th= động:

Ehụ thuộc t/c !#ng N thuốc' hu(nh h5Dng nđộ' cOn PL=A>hu?ch t@n t69g At nưBc: pt< nhH+ IQ R' b# t5ơng' nội !Q+ Shuếch tán t+g l

+ Ia !.ch nU' tinh h#nV c) d.ng l+ Tun th8 đluWt XicY=ZA>hu?ch t@n Cu lB lii:+ Tính tan t+ng lipid+ I$c độ in h)a =acid (ếu' ba"8 (ếuA+ &[ "ố 0n chia lipid \ n5Dc+ p& !t+5]ng+ tun th8 đGnh luWt &8nd8+"n \ &a""8lbalchV

Lg d.ng p+tn h)a/ d.ng p+tn h)a ^ pSa \ p&

Thuốc K d.ng phn l( đa "ố hthu tốt hơn =acid (ếu' ba"8 (ếu t_( thuộc !tAThuốc in 2uá độ hthu đcThuốc d.ng in h)a h.n chế "` hthu của thuốc` thấ! 2ua !#ng 0ụ thuộc %# t l[ in h)a' c#ng ca c#ng h) hthuY

=A>hu?ch t@n Cu Eh9Fng gi c@c T5+ IQ d5Di da' cơ+ Cấu t+c ít chet+ Ch phFp thấ! %# !.ch !áu

+ I!.ch/ TSTf' !Q biểu !QV lết TJ +ất chet g( h.n chế "` %/c gia các TJ

7/17/2019 duocly


- ;<c ch động:COn chất %/c' các bơ!' cOn PL' ng5ợc hu(nh h5Dg nđộ' bU ha N c.nh t+anh

o T+an"p+t8+V ch in/pt< th8 h5Dngo (!p+t8+V nh3 in/pt< th8 h5Dngo ntip+t8+V t+a đ7i các in hec pt<o Eu!pV cOn PL' chủ (ếu %/c \ t+đ7i các inJơ! PajV ng#i k t+ng Jơ! SjV ng#i m t+ng

Paj

cOn chất %/c' cOn TE đ5a Paj

+a' !ag Sj

ng#i %#

ngc g+adi8nt nđộ- !@c l9Ii J<c Eh@c:+ PhWp b# =8ndc(t"i"AV %itYJZ+ Th`c b# =phagc(t"i"AV thuốc d.ng +;n = thuốc hág ung th5A+ ! b# =pinc(t"i"AV %itY 'o =d.ng lHngA+ uất b# =8qc(t"i"AV ac8t(lchlin8

K) !@c L?u tố Fnh hưMng đ?n Nự hthu thuốc- Tính htanV dd n5Dc k dOu' dGch t+8p' +;n- PđộV d.ng tán 2ua lipid V nđộ ca t1ng hthu

- p&V *nh h5Kg đến !$c độ in h)aY pH tđổi

tỉ lệ dạg ko ply & ko ply

tđổihthu- TuOn h#nV hthống !a !.ch(nh` hthu tốtA' c( hthu kém) giUn !.ch' l5u

l5ợng !áu(ở mô gan nhiều hơn mô mỡ t!" thu#" nh` hơn)- JM !etV hthu t1ng hthu t1ngc) !@c đưOng hthu thuốc

.1)Hthu gi@n ti?:- u :

rếu tố *nh h5KngV tính tan t+g lipid' tq' h(d+at h)a lDp ",ng' l.i tá d5ợc=gip thuốc tán tốt t+g TJ' *nh h5Kng +ất nh3 đến "` hthuA' độ d#( lDp",ng' ch# qát' qa b)p da' tu7i tác$u đi%m ' đ" tgian di ngy* g+,ng t- t- thu#"* nđ. thu#" ổn đ/nh* tiện l0i 1h20" 3h, hthu* d/ 4ng tại "h5* td 6/ 6đổi +7 thu." nh` y8u t# l4a tuổi =dam5i ng dy m9g kh:" nhau* t;< =m d> 6/ hthu ?o m:u)* ?t;@ Ad (da t;Bn "th%", C "h5 m9ng nh2 6Dn* kh=* kE)* đ. FmG

- u niQA AIc Aiệng:+ Piê! !.c l5si' "#n !i[ng' !et t+g Z !á+ ShQng bG chu(ển h)a lOn đOu K gan' tgian hKi 0át nhanh

hu#" dIg d2Ji l2ỡi +Ki d> tan* mIi d> "h/u* d> thLm Mua NO* hm l20ng

nh9 ?P nGmạ" d2Ji l2ỡi m9ng d> hthu nh2g d/"h ;Lt @t* ko tiBu h,a d" nh`Q2ỡi thLm ?o mm:u ?o N "Knh tim nhanh (liều dIng R liều u#g)

- u niQA AIc I 4L HIn ch?: lDp cơ d#(' !a !.ch ít pt+iển' p& h;c nghi[t' hthu nhH+ cid (ếu d hthu =d ết hợp %" p+tn &j t+g d. d#( d.g pl(A+ SiM! (ếu F! hthuY

ạ dy gi!p pt:n thu#" S +Tn* nghiền tạo thnh h5n d/"hG pH RR +: hUy thu#" - u niQA AIc 6uột n9n:

+ &thống !a !.ch pt+iển

7/17/2019 duocly


+ hthu +ộng =h*ng Z??!ZA+ Tgian l5u lu =Z-Z tiếngA+ Phu !a+ &thống niê! !.c pt+iển+ p& t, hơi acid đến hơi iM! =thuốc c) thể c) tính acid' ba"8 nên thuốc n#

cg hthu tốt đcA+ Ph5ợc điể!V chu(ển h)a lOn đOu K ganY

- u niQA AIc t6ực t64ng+ T+ánh phOn chu(ển h)a lOn đOu K gan+ T+ánh tđộng của dGch tiêu h)a+ LiMu d_ng nhH hơn liMu uống+ Ti[n lợiV thuốc c) !_i %G h) chGu' hi nQn !<a' hQn !ê+ Tác dụng t.i chV t+v' %iê! t+`c t+#gw+ Ph5ợc điể!V tính 7n đGnh F! =tdụg 0ụ thuộc %t+í đet thuốcA' g( ích $ng

t.i ch

1Vm nghiBng 6Bn t;:i đ% nhu đ.ng ko đFy thu#" ;a- u đưOng hR h+ o.ng hơi' d ba( hơi' hí dung+ hthu của 07i lDn =hHag x?!ZA+ LiMu d_ng gOn ^ liMu tiê! d5Di daYWhổi kh, Ad ?P ph8 nag ", đk@nh ;Lt nh9 ;Lt kh9 ?X"* hthu ko tJi đ" môđ@"h* +ổi d> 6/ kth@"h (ho)* thu#" h@t ?o "h2a "hY" đ8n +ổi m d@nh ở miệngG$u đi%m "ho tXd tại "h5* ko gZy tGd ton thZn

(2) Hthu t6ực ti?: +c điA: tán thụ độg d chênh l[ch nđộ' các l K !a !.ch t5ơng đối lDn pt< lDn c) thể đi 2uaYu điA:liMu d_ng m liMu uống' hthu nhanh'"d hi thuốc c) !_i %G h) chGu'thuốc tan t+g lipid' hủ( h.i/Ey=đg3 uốgA' nQn !<a' hQn !ê' liMu l5ợng d"át' bG chu(ển h)a lOn đOu 2ua ganYhược điA: bất ti[n =cOn %Q t+_ng' v thuWt chu(ên !QnA' F! an t#n' đ;ttiMn' g( đau' tiê! 2uá liMu 0*i lc !áu hec lc tiểuY

- TiQA ưBi .S!):+ &thống !a !.ch d5Di da ít hơn cơ hthu chW!' 7n đGnh' t/d F d#iY

[iBn "Ly d2Ji da \nAulin ']

+ Pgn d( TS c*! giác nhiMu hơn K cơ đau' h.i t<' t+)c da- TiQA KU .V/):

&ấp thu nhanh' ít đau hơn C^ TiQA t6uLWn tXnh AIch .V;)

+ 6tiê! lDn' hthu t+n %zn+ Tđộng t$c th]i+ LiMu d_ng cqác' "át đc+ S d_ng {6 hi bG ích $ng' dd dOu' chất tan' độc t+ên ti!

S d_ng dd dOu %| dOu gep n5Dc nh h)a t;c ngh}n !.ch !áu

7/17/2019 duocly


^ Tiêm động mạch: khi 6/ ung th2G_ng th2 lLy dinh d2ỡng t- m:u tg Ainh mm:u đ% nuôi kh#i u tiBm Nnuôi kh#i u tY" N đ, đ% mLt đg` thở o+ kh#i u1hbi m:u nco tiBm thu#" lm tan m:u đ% l2u thôg m:u nco

- +ưOng thA Cu thnh AIc:+ J| !Q lát +ất !Hng d hthu thuốc+ Tiê! !#ng 07i' phc !Q' h.t dGch =Sinh' c+tic"t8+idwA

+ ~5]ng phc !Q gOn b•ng đ5]ng tvnh !.ch- +ưOng tL Nống:+ ~5a thuốc %# &TSTf+ 6iê! !#ng nU' ung th5 nU

- T@c động tIi chY: ít hthu %# !áu h.n chế dc t/d 0ụ' đích K đu nhH %# đ)Piê! !.cV !i \ hOu' ! đ.' ni[u đ. !;t

hu#" u#ng nh20" đi%m t#" đ. hthu "hm* [3 đg` ;u.t* =neym=* hthu ko hton* thu#"kh, u#ng* d> gZy nônhf" MuKn ko hthu nhg d> 6/ nghEn ho" d@nh thu#"

) Sinh EhF =ng: .5i9JilKilitL):>: knng ", th% Ad ?ề mt Ainh h" đ% đ:p 4ng "ơ th%G(Lượng thuốc hiệu qu đi vào vt!" tđộg# dạng chuy$n h%& ''àg tại vt!" tđộg

^ Tốc độ j !$c độ hthu của thuốc^ &i[n di[n t.i %t+í tác động

X ^ LiMu thuốc đc hthu / liMu thuốc "d ^ €CEy / €C{6

€CV ditch d5Di đ5]ng cng \ t7ng l5ợng thuốc hthu của cơ thể €C{6 ^ ??@ ~5]ng "d thuốc c) So tđ7i nhiMu nhất l# đ5]ng uống %# đ5]ng hít

ZA PhZn Kố:

au hthuV thuốc pbố K !áu' !Q }' dGch nội b#w- Ehn bố ban đOuV

+ L[ thuộc %# cung l5ợng ti!' l5u l5ợng !áu L5u l5ợng !áu caV nU' ph7i' gan' thWn L5u l5ợng !áu thấp hơnV !Q !s' da

+ JG giDi h.n bKi các +# c*n =&#ng +# !áu nUA- Ehn bố l.i =Tái pbốAV l2uan tgian tác động của thuốc

+ au hi pbố K các !Q c) l5u l5ợg !áu ca tái pbố K các !Q c) ái l`c k+ Thuốc c) thể l5u t+ t+g !Q !# n) c) ái l`c ca+ Pđộ thuốc t+g !áu gi*! thuốc t, !Q 0)ng thích l.i %# !áu F d#i

tđộg 0 thuốcThuốc pbố nh3 t+g !QV tgian tđộg F d#i' tgian đ# th*i chW! l.iY

- Liên ết %Di E+t8in hu(ết t5ơng =#lKuAin[ α-glLc969t\in ci[ β-gl9Kulin[li969t\in)::;n chu(ên bi[t

+ Eh$c hợp thuốc \ E+t8inV thuWn nghGch' h.t tính' = chu(ển h)a' đ# th*iAl#! chW! chu(ển h)a' th*i t+, thuốcY

+ o.ng t` dV c) h.t tính =tđộg d5ợc lA' c) ht5ợng c.nh t+anh'

7/17/2019 duocly


T+R 8!V thuốc ít g;n %" E+ hu(ết t5ơngThuốc g;n %" E+ caV liMu ca ban đOuE+ hu(ết t5ơng gi*!V thWn t+ng độc tính>?@ d.ng lết' ?@ d.ng t` d dOn dOn th*i t+, hHi cơ thể

- Sết hợp %" !QV+ ~ích tác độngV thuốc !ê/TSTf' digqin/cơ ti!+ S 0*i l# đích tác độngV t8t+ac(lin/+ang

+ ‚ nghvaV t1g thể tích pbố' t1g nag t5ơng tác' t1g tích l( thuốc t+g !Q'F d#i tgian tác độnghu#" ở dạng tf do mJi di "huy%n đ" ?o t;og ":" khoang "Ua "ơ th%G hu#" ởdạng lk8t ko di "huy%n đ"Ghu#" t;ong ":" mô gan* thn ko ", :i lf" nBn ko đi ?o m đi ;aG- Th t]ch Kố .;):

+ ThQng "ố d5ợc động của gđ.n pbố+ S 0*i l# thể tích thWt "`+ ThQg "ốV l2uan gia nđộ thuốc/hu(ết t5ơng %" t7g l5ợng thuốc t+g cơ thể

6d ^ t7g l5ợg thuốc t+g cthể =liMu "dA / nđộ thuốc K t+Ythái 7n đGnh t+g ht5ơgThuốc V Cht5ơng^?!g/l' liMu ^ ???!g 6d ^ ?? l+ I$c độ g;n t+ên !Q km !$c độ g;n t+ên E+ hu(ết t5ơng+ 6d ca g;n %" !Q ca+ 6d gOn ^ 6!áu g;n %" E+ hu(ết t5ơng

- PhZn hối thuốc J49 n89:+ Thuốc phn c`c h) 2ua &ƒIP+ I#ng bG %iê! thuốc d thấ! 2ua+ J# thai' t+R "ơ "inh &ƒIP ch5a h#n chnh thuốc %# g( độc ch

nU di ch$ng+ Thuốc thấ! 2ua &ƒIP tiê! tủ( "ống

- PhZn hối thuốc<nhu thi:+ I.ch !áu 0Qi thai j !!áu !z &ƒ nhau thai+ >?@ thuốc 2ua nhau thai đc chu(ển h)a g( độc tính t+ên thai nhi

A !huLn h^ .5đ_i Ninh học c thuốc t69g c` th):]huy%n h,a đ% "huy%n thnh "hLt d> tan d% d> đo thKi - Chu(ển h)aV chấ! d$t' tđ7i h.t tính của thuốcY

Thuốc pc`c =tan t+g n5DcA th5]ng chu(ển h)a T&T' đ# th*i ngu(ên

%zn 2ua thWnThuốc pc`c chu(ển h)a th#nh thuốc ít pc`c "au đ) tái hthu th#nh thuốc pc`c+„i đ# th*i +a ng#iY

- ThQng th5]ng' chu(ển h)aV+ Tđ7i chất tan t+g lipid chất tan t+g n5Dc b#i tiết+ Thuốc c) h.t tính d5ợc l`c gi*! hec !ất h.t tính d5ợc l`c+ Chu(ển h)a t1g h.t tính' độc tính+ TiMn d5ợc =E+d+ugA thuốc", hoạt t@nh

7/17/2019 duocly


- L#! !ất h.t tính =h< độc tính A V ph8nl ph8n(l h(d+g8n "ul0at tan t+gn5Dc d th*i +a ng#i

- Tha( đ7i h.t tínhVoia98pa! thuốc ngủ tđộg d#i …Zxh T8na98pa!! … Zh yqi98pa! … †hL-dpa =p+d+ugA opa!in c) h.t tính đt+G b[nh Ea+in"n ƒ-=-A-{bup+08n h.t tính -=jA-ibup+08n c) h.t tínhP6c\tA9l c) tdụng h. "ốt' gi*! đauY LiMu caV g( độc' !ất & t+ên ph8nlchu(ển th#nh inl g;n t` d %" E+ K TJ gan g( hủ( h.i TJ gan JiQA gn

- Ph 1:tha( đ7i cấu t+c h)a hc ^ các p$hhY- Ph 2: liên hợp' lết %" chất c) "‡n t+g cơ thể- 5đ_i Ninh học c thuốc t6c Ehi hthu: p& acid của dGch %G c) thể l#! !ất h.t

tính của thuốc V in"ulin ch d_ng đg3 tiê! d5Di da- 5đ_i Ninh học c thuốc t69g A@u: các 8n9(!8 t+g !áu c) thể l#! !ất h.t

tính của thuốcV ˆ"!ll thủ( 0n nh)! 8"t8+ bKi 8"t8+a"8/hcOu h. & +ấtnhanh d tđộg lên β ƒCT K ti! d_g đt+G h/áp lu d#iYY

- 5đ_i Ninh học c thuốc t69g AR: gan' đg3 tiêu h)a' thWn' 07i' dawT+ng !ic+"!8 ch$a tất c* các ˆ chu(ển h)a thuốc

Các !ic+"!8 8n9(!8 ng#i gan =y&' glucu+nic h)aAIic+"!8 8n9(!8 K gan =y&' glucu+nic h)aACác 8n9(!8 thuộc !ic+"!8 K gan =ac8t(l h)a' "ul0at h)a' :&'alchl/ald8h(d8' d8h(d+g8na"8' thủ( 0n' y&-SAEhn l.iV /ic69N9Al \naLA\:• Inq(g8na"8 =!iq8d 0unctin qida"8A• C) t+ên LPC t+ơn• :an thWn 07i +uột

• Chu(ển h)a 0On lDn thuốc• E$ y&' S' thủ( 0n' liên hợp• CrE =C(tch+! Ex‰? \ CrEA V 8n9(!8 chu(ển h)a thuốc chính• XIy =Xla%in-cntaining !nq(g8na"8A• ˆ& =ˆpqid8 h(d+la"8A• €:T =€oE-:lucu+n"(lt+an"08+a"8A• C) thể c*! $ng

nhg !ic+"!8 K ganC*! $ng l# hi d_g thuốc bất | %# cơ thể thích TJ gan t1g "`

hi[n di[n 0 CrE

t1g "ố l5ợng CrE

thuốc chŠh)a nhanh

nđộ thuốct+g !áu gi*! tgian tdụng gi*! 9n b Aic69N9Al \naLA\:• S đec hi[u• C) t+ng b# t5ơng' t( thể• TJ gan' các !Q' hu(ết t5ơng• c tác các p$ y&' h<' thủ( 0n' liên hợp• S bG c*! $ng nh5ng đa h|nh• E+t8in qida"8' 8"t8+a"8' a!ida"8' cn‹uga"8

7/17/2019 duocly


• T+R "ơ "inh c) hec c) +ất ít các 8n9(!8 n#( độc tính• Các "i+ c) c„n' cd8in• L[ thuộc di t+u(Mn =!z dG $ng th| cn cng dG $ngA

- !huLn h^ ln đu:&t5ợng chŠ h)a thuốc =uốngA l#! gi*! nđộ thuốc t+c hi đi %# %g tuOn h#nThuốc đg3 tiêu h)a =chu(ển h)a K PI tiêu h)aA tvnh !.ch c<a =chu(ểnh)a K ganA h[ tuOn h#n chung

+ :anV %t+í chu(ển h)a chính' đO( đủ các h[ 8n9(!8+ Piê! !.c tiêu h)aV CrE' "ul0at h)a' 8"t8+a"8' lipa"8Y+ 6S +uộtV h< các hợp chất a9' nit+ w+ ??@ thuốc 2ua niê! !.c +uột cn ?@' th8 TI c<a %# gan cn ‰@

%# %ng tuOn h#n chung của cthể- Hệ thống !Lt9ch69A Pdef .\naLA\ c^ A4u)

+ LPC t+ơn+ o.g h< lết %" Cy+ &thu c`c đ.i K x‰?n!

+ &8!p+t8in =h8!8-thilat8A+ Chu(ển đi[n t< 2ua X8ZjN X8j

+ & các h8!p+t8in V qác đGnh k ??? l.i' h*ng ‰? l.i c) h.t tính K ng3- +ưOng chuLn h^ chung:

Ph 1: P thL Zn: 8"t8+ N các a!id' 8pqid8 N các a+8n qid bKi 8pqid8 h(d+a"8 &H: nhn thơ!' l80in' C 0 b8n9(l N all(l' α - C của C^y N C^P' C của

aliphatic alic(lic' C của h[ nt< hác l.i' alchl N ald8h(d8

>hj: ald8h(d8' c8tn' nit+' a9Ph 2: kiQn hợ JBi: aYglucu+nic' "ul0at' gl(cin N aYa hác' glutathin8 +

aY!8+captu+ic' ac8t(l h)a' !8t(l h)a- PhZn tj lượng ./):

If m ?? thWn n5Dc tiểuIf k?? ti !Wt !Wt

- Các (ếu tố *nh h5Kng đến h.t tính N "` biểu hi[n các 8n9(!8 chŠ h)a thuốcV+ oinh d5sngV Z x'‰+ &t thuốcV Z+ ƒ5ợuV Zˆ+ Thuốc đt+GV ZC Zo† x'‰+ It+5]ngV Z Zˆ x'‰+ oi t+u(MnV ZC>'> Zo†

- Sự c ch? c@c \naLA\ chuLn h^ thuốc .inhiKit96):+ Ph3 chất =thuốcA $c chế 8n9(!8 !ic+"! gan+ T1ng tác dụng' t1ng độc tính+ E+d+ugV gi*! t/d' gi*! độc tính

7/17/2019 duocly


- Sự cFA ng c@c \naLA\ chuLn h^ thuốc .inuc\6):+ T1ng t7ng hợp 8n9(!8+ :i*! tác dụng' gi*! độc tính+ E+d+ugV t1ng tác dụng' t1g độc tính

xA ThFi t67:!@c đưOng đ49 thFi ch]nh c thuốc:

- P5Dc tiểu' ncŒ bt' dGch %G' !Wt' dGch +uột' hơi thK' "a' !„ hQi

- ThWn' tiêu h)a' hQ hấp' dGch tiết- Chất tan t+g n5Dc 2ua đg3 tiểu' chất tan th8 phn' chất d ba( hơi Nhí2ua 07iY

- Tinh dOu b#i tiết 2ua đg3 hQ hấpaA +49 thFi Cu thmn:- EhOn lDn thuốc htan đ# th*i 2ua thWn- … ?@ l5ợng thuốc bG đ# th*i t+g Zxh đOu- Ehụ thuộc cơ chếV+ Lc 2ua cOu thWnV thuốc \ E+ hu(ết t5ơg' 0ụ thuộc tốc độ lc' ch d.g t` d !D

đc lcY khi l20ng m:u đ8n "Tu thn giKm thu#" 6/ giKm hoạt t@nhnBn 6ệnhnhZn Auy thn +Ki giKm liều Ad

+ J#i tiết chủ động 2ua biểu !Q ống thWnV yT' yCT+ Tái hấp thu thụ độg K biểu !Q ống thWnV tán thụ độg' p& nc tiểu' pSa 0 thuốc

bA +49 thFi Cu đg tiQu h^:- ~# th*i t+g !Wt 2ua 0n +a ng#i- S tan' hthu đ# th*i 2ua 0n- J#i tiết nc bt' !Wt' dGch tiêu h)a đ# th*i 2ua tiêu h)a- T&T t+K l.i gan 2ua TI c<a chu | gan - +uột =thuốc l5u t+ t+g !áu luAcA +49 thFi Cu hR h: o ba( hơidA +49 thFi Cu c9n đg Eh@c: da' lQg' t)c' !„ hQi' nc !;t' nc !iw

!@c thRng NR ược động c Ct đ49 thFi- +ộ thnh thFi .!l\6nc\ b !k)

+ ThuWt ng !Q t* hiệu CuF l9Ii t67 thuốc Ehoi c` th+ S 0*i ch "ố ch biêt l5ợng thuốc đc l.i t+,+ 6!áu =l thu(ếtA thanh th*i thuốc th8 đ%G tgian+ ThQg thg3V t5ơng 2uan bWc =tu(ến tínhA

CL ^ tốc độ thanh th*i/ nđộ t+g hu(ết t5ơng =CpA ^ LiMu/€CCL ^ CLthWn j CLgan j CL!Q hác

+ Sh*ng t+G li[u' tgian tđộg' nđộ 7n đGnh C""V tđộ hthu ^ tđộ thanh th*i- +ộng học Kmc 1:

+ L# tŽ l[ h•ng đGnh đ# th*i th8 đơn %G tgian+ Pđộ thuốc gi*! dOn th8 h•ng "ố !' th8 đg3 cng tgian+ S 0ụ thuộc nđộ thuốc ban đOu+ T1ng liMu' t1g "ố lOn "d 5Dc l5ợng đc nđộ thuốc t+g hu(ết t5ơng

- +ộng học Kmc f: L# l5ợng thuốc h•ng đGnh đc đ# th*i t+ng đ%G tgian

7/17/2019 duocly


Pđộ thuốc gi*! dOn th8 h#! bWc =tu(ến tínhA

T1ng liMu' t1ng "ố lOn "d h) 5Dc l5ợng đc nđộ thuốc/ hu(ết t5ơng- ThOi gin K@n thFi T1<2: tgian !# nđộ thuốc/hu(ết t5ơng gi*! quống n<a- T]nh t9@n liWu lượng:

V;: Tốc độ t+u(Mn ^ độ thanh th*i q nđộ t+G li[u / "inh h* dụng kiWu uL t6p .P&): ^ cách liMu q tốc độ t+u(Mn/"inh h* dụng kiWu nI q thể tích pbố q nđộ t+G li[u

!' !Hr Ts! +,G !"# TH$Ố!1) +]ch t@c động c thuốc

- %\c\t96:!ht ch Jmn: t+Ytiếp tđ7i c/n TJ h.t h)a' $c chế 8n9(!8' đ)ng !K ênhin' điMu biến ênh in' "a chFp oP!ht đối Eh@ng: c) tđộg' ng1n chen tđộg của chất chủ %Wn

- >Qnh i9n:!ht chn EQnh i9nV ch in đ) %# TJ!ht điWu Ki?nV l#! t1ng' gi*! t l[ !K ênh in

- 0naLA\- !ht Jmn chuLnN=tyldopan u#ng ?o "huy%n thnh m=tyldopamin gYn ?o ] lm "Kn t;ở mạ"hm:u giKm huy8t :p

j) %0!0PT&%:+ Các pt< E+ + :;n đec hi[u %" "ố chất =nội' ng.i "inh \ ligandA t+3 tín hi[u đáp $ng

) Tư`ng t@c thuốc b %!T:Et< hi[u $ng =ˆ008ct+AV thuốc \ +8c8pt+ đáp $ng

- i l c của thuốc %" ƒCT- L.i' "ố l5ợng- Cấu t+c gian- L`c nội pt<- LS 6an d8+ faalV l (ếu' đ* nghGch đcY

LS h(d+V l TJ|nh' đ* nghGch đcLS C&TV l !.nh' đ* nghGchLS đ„ng t<

- &i[u 2u* của đáp $ngV 0ụ thuộc t l[ thuốc g;n %" E+ =A ~áp $ng tối đa =0ull agni"tAV chất chủ %Wn' đ„g %Wn t#n 0On

+ :;n %# h.t h)a ƒCT+ Ch đáp $ng tối đa+ &.t tính nội t.i =b*n thểA ^

=ZA ShQng đáp $ng =ntagni"tAV chất đối háng+ :;n %" ƒCT nh5g h.t h)a ƒCT+ Pg1n chen đáp $ng+ &.t tính nội t.i =b*n thểA ^ ?

=A~áp $ng 0On =Ea+tial gni"tAV chất chủ %Wn' đ„ng %Wn 0On+ :;n %# h.t h)a ƒCT

7/17/2019 duocly


+ ShQng ch đáp $ng tối đa+ &.t tính nội t.i =b*n thểA ? m w m + ~ối háng hi c) "` hi[n di[n của chất chủ %Wn t#n 0On

=xA~áp $ng nghGch ={n%8+"8 gni"tAV chất chủ %Wn đ* nghGch+ :;n %" ƒCT N $c chế ƒCT+ Ch đáp $ng d5Di ng5sng bth

=‰A Cn"tituti%8 ƒCTV ƒCT cấu t+c

+ ~c h.t h)a hi c) !et của ligand =phối t<' thuốcA để ng1n chenđáp $ng V in%8+"8 agni"t k antagni"t

+ ƒCT 0 b8n9dia98pin8' cannabinid' "8+tnin=†Apa+8 ƒCTV ƒCT d` t+

+ S g;n %" ligand nhg %n ch tđộg tối đa+ TŽ l[ g;n thấp+ Các thuốc thích c cơ

!ht đối Eh@ng- !ht đối Eh@ng ược l: Z thuốc g;n c_g ƒCT %" chất chủ %Wn h.t h)a

- +ối Eh@ng cInh t6nh: g;n thuWn nghGch %" ƒCT' hQi 0ục h.t tính hi t1g liMu- +ối Eh@ng E9 thumn nghvch: g;n chet %# ƒCT = +ất h) pl(A' t1g liMu hQ

0ục h.t tính- +ối Eh@g Ninh l: g;n t+ên Z ƒCT ht#n hác- +ối Eh@ng h^ học: chất đối hág g;n t+Ytiếp %" chất bG đối hág ng1n chất

n#( tiến đến !ục tiêu tđộgK) !` ch? t@c động M Ac độ tj:

.1)%\c\t96 gUn JN EQnh i9n:- +@ ng T5: !ili gi( Pictin ƒCT

- E+ qu(ên !#ng

ch 0Fp "ố in đec hi[u đi 2ua- Sênh in c) t+YtháiV+ PghV đag đ)ng' c) thể !K hi đc h.t h)a+ ~ang h.t độgV đag !K+ Jất h.tV đ)g nhg !K đc d_ h.t h)a

=ZA%!T gUn JN G b P69t\in: l# ƒCT chính- tiểu đ%GV α' β' γ =c) nh3 d.g α hác nhauA- :;n %" :oE =:uan"in diph"phatA hi h.t h)a- Shi đc h.t h)a :oE :TE

- ˆ008ct+V ad8n(l(l c(cla"8 =CA' guan(l(l c(cla"8 =:CA' ph"phlipa"8 C=ELCA' ênh in d+8nalin g;n t+Ytiếp lên α ƒCT c !.ch

:‘ ELC t1g CaZj

: C t1g IE%ng

:i C gi*! IE%ng

=A%!T gUn JN \naLA\=xA%!T nội K49

c) +iWu hw c@c 6\c\t96:

7/17/2019 duocly


- >th]ch lt=c!ất nh.( c*!- Bc chế ltụctxng đáp $ng =p$ h„i $ng \ +8bundA) T]nh chọn lọc c thuốc t6Qn 6\c\t96:- S c) thuốc tác động chu(ên bi[t ="p8ci0icA- Ch c) thuốc tác động chn lc ="8l8cti%8A

o_ng thuốc K liMu thấp nhất' 0ối hợp hác cơ chế' t1ng tinh chn lc\) !@c c` ch? Eh@c:

- Thuốc lợi tiểu l.i th’! thấu =!anitl' u+êA- Thuốc hág acid của d. d#(- Các thuốc g( acid h)a' iM! h)a n5Dc tiểu

!s! yr$ TỐ zH H{G +r Ts! +,G !"# TH$Ố!1) T'G Ts! TH$Ố!>: d đ„g th]i =k^ Z thuốcA l#! tđ7i tác dụg hec độc tính S“ c) lợi hec c) h.iQ ht20ng Ky ;a khi tXd "Ua S thu#" 6/ 6đổi do Af hiện diện "Ua S thu#" kh:"* tXn*

th4" u#ng* d20" liệu* 6ệnh l no đ,WhZn loại

^ h=o đ#i t20ng thu#" thu#"* thu#" tXn* thu#" 6ệnh l

^ h=o d20" l aA Tư`ng t@c ược động: Ky ;a lm tđổi đ" t@nh d20" đ.ng "Ua thu#" - T5ơng tác t+g 2t h thu: t8t+ac(lin t. 0$c %" CaZj nên n "inh b7 "ug Ca dc- T5ơng tác t+g 2t Kố: t1ng gi*! "ố l5ợng in t+g !áu- T5ơng tác t+g 2t chuLn h^: t+ia9la! đt+G giấc ngủ đOu giấc t. 0$c %"

S8tcna9l t+G nấ! qt nh] 8n9(!8 CrE x chất chŠ h)a đ.t đc nđộ ch đGnh- T5ơng tác t+g 2t K4i ti?t: p8nicillin t. 0$c %" p+b8n8cid K ống thWn l#! t1ng nđộ

p8nicillin !áu đt+G nhi! hu’nK) Tư`ng t@c ược lực: Ky ;a khi tXd o+ S thuô" 6/ tđổi do Af hiện diện o+ S thu#"

kh:"* "hLt kh:" tại ?t;@ tđ.g "Ua n,- +ối Eh@ng: thuốc # l4A giFA h9c At hiệu lực thuốc 5- Hiệ lực:

+ Thuốc l#! t1ng hi[u l`c đ/% thuốc J %MV tđộ t/độg' cđộ tđộg' tgian tđộg+ &i[p l`c b7 "ung V c ^ a j b+ &i[p l`c bội t1ngV c k a j b

cA | nghX:- +@nh gi@ tđộg t6Qn lZA N4ng:

+ S"át độc tínhV thuốc c) hHag t+G li[u hzp' chốg ch đGnh' gi*i độc

+ LiMu l5ợngV liMu' tOn "uất' tgian+ I$c độ t5ơng tác+ TOn "uất q*( +a t5ơng tác

- !hi?n lược t6v liệu hợ l::i*! "ố thuốc ê ta' n;! +” tất c* các thuốc JP "d' "d cách qa' hKi đOu ^ liMu m

ZA D$G }P b k~ TH$,! b D• €G TH$Ố!:) Dung nI thuốc:

Sh* n1ng cơ thể thích nghi %" thuốcV- ~áp $ng (ếu hơn bth

- ~ộc tính q*( +a K liMu ca hơn bth

7/17/2019 duocly


Dung nI KA Ninh: chủng' gtínhDung nI thu nhmn: q*( +a hi d_ng lu d#i' lep l.i/i‚n vch nhnh: dung n.p thuốc ch t+g tgian ng;nkIA =ng thuốc .KuN\): d_ng thuốc ng#i !ục đích đt+GDƒng Ni thuốc .AiNNuN\): "ai %M liMu l5ợg %# ch đGnh

K) kệ thuộc thuốcL# t+Ythái d l.! dụng thuốc %Di các t/chất V

- d liMu ca hơn bth nh3 lOn- oung n.p thuốc +”- &ội ch$ng cai thuốc

kệ thuốc tZA l: t! l N h#nh %i t|! iế! thuốc cách b;t buộckệ thuộc th cht: các t+i[u ch$ng d thiếu thuốckệ thuộc ch„9: =Z nh)! thuốc 4 nhauA l[ thuộc nh)! n#( l[ thuộc nh)! iau\n thuốc .hKituti9n): !$c độ nhz của l[ thuộc thuốcghiện .icti9n): !$c độ neng của l[ thuộc thuốc

3) T$…V Ts! b TH( T%G b /†V T%‡G:) y?u tố thuộc đc điA ng Kệnh:

Tu_i t@c- T6ˆ \A: chu(ển h)a ch5a h#n chnh' g;n %# E+ hu(ết t5ơg F!' &ƒIP ch5apt+ đO( đủ' hthống đ# th*i thuốc 2ua thWn ch5a h#n chnh

- g c9 tu_i: +ất nh.( c*! %" thuốc' chu(ển hHa N đ# th*i thuốc F!T6ọng lượng:

- kiWu ƒng:kiWu t6ˆ \A q SKW !et cơ thể t+R 8!=!ZA/'=!ZA q liMu ng lDn

^ liMu ng lDn q thể t+ng t+R 8!/†? ^ tu7i/=tu7i j ZA q liMu ng lDn =đ/% t+R 8! kZtA

^ tu7i =thángA / ‰? q liMu ng lDn =đ/% t+R 8! m^ZtAPh@i t]nh: !+phin đ/$ !.nh hơn K n!hng tộc: da t+;ng k da !#u =!K +ộg cn ng5ơi của at+pin8!@ch ƒng thuốc: dung n.p thuốcT6Ing th@i c@ th: !n c*! b’! "inh' thu nhWn!h? độ xn uốngT6‰th@i Kệnh lThOi Ep Einh nguLệt[ Ang thi

bA y?u tố E9 thuộc ng Kệnh:T !t' aŒ"Œ \ tia c`c tí!' "ố đQng' t/d thđ7i th8 !_a N chu | ng#( đê!

Š! k*G +,! T‹H TH$Ố!:hu#" Knh h2ởng lBn tim ở tuTn uTn hở 6an timuTn hở hm 8"h n8u mD 6/ "Km_#ng t- tuTn Sj ko 6/ Knh h2ởngGPhZn l9Ii thuốc t6Qn thi EŒ:- k9Ii #: th< l! "#ng c) đối ch$ng thuốc c) ngu( cơ %" b# thai t+g "uốt thai

=acid 0lic' %it J†A "d dc ch pn c) thai- k9Ii 5: th< t+ên "c %Wt c) ngu( cơ N ch5a th< K pn c) thai + "c %Wt c) ngu( cơ

nh5g ch5a c) ^ ch$ng tin cW( ch$g tH c) ngu( cơ đ/% thai phụ =p+8dni"ln8' in"ulinA

7/17/2019 duocly


- k9Ii !: th< t+ên "c %Wt c) ngu( cơ N ch5a c) ^ ch$g t+ên pn c) thai + ch5a th< c*t+ên "c %Wt %# ch5a c) ^ ch$g t+ên ng3 =0lucna9l8' cip+0lqacinA

- k9Ii D: c) ^ ch$g ngu( cơ %" thai nh5g %#i T&ợp lợi ích đt+G k ngu( cơ =ph8n(tinA- k9Ii : đU th< t+ên "c %Wt + ng3 + t+ên nghi[! d_g thuốc lu d#i c) ngu( cơ %" tha

N ngu( cơ ca hơn lợi ích đt+G K phụ n !ang thai =i"t+8tininA

TH$Ố! Ts! +,G T% H~ THŽ >VH TH! ;ẬT&[ :C pbố hết tất c* các C“' q0át t, "ợi tiMn h.ch&[ ~:C q0át t, 0ía t+ên cột "ống1) Hệ #6\n\6gic .G!):

- α - 6\n\6gic: α1 : cơ t+ơn !.ch !áu' gan' tụ( t.ng' tu(ến ng.i tiết' cơ tia !ống !;t α2 : TSTf' !.ch !áu' "ợi tiMn q(nap

- β - ad+8n8+gicV β1 : cơ ti! β2 : cơ t+ơn 0ế 2u*n' t< cung'b#ng 2uang' !!áu cơ %n

β

3 : !Q !s2) Hệ !h9lin\6gic .+G!)- /uNc6in:

/1: cơ t+ơn' tu(ến' h.ch TST6 /2: cơ ti! /3 : cơ t+ơn' tu(ến

- ic9tin: /: b*n %động cơ q5ơng : h.ch TST6' !Q TSTf' tu(ến th5ợng thWn

TH$Ố! !‡G GV#& !z/1) PhZn l9Ii:

- Tđộng t6‰ti?: tđộng lên +ct and+8n8+gic' ái l`c hác nhau t+ên các +ct- Tđộng gti?: t1ng "ố l5ợng Cat8chla!in nội "inh =dpa!in8' ad+8nalin'

n+ad+8nalinA +„i g;n lên +ct- >th]ch :

α :‘ ELC t1ng CaZj ~—TJ

αZ :i C :i*! IE%ng ~—TJ

β

:" C

t1ng IE% ~—TJZA Sinh t_ng hợ b th9@i h^:TL69Nin 9 9Ain\ n966\nlin 6\nlin- TSTf ch tiết dpa!in8- T(+"in' dpa' dpa!in8 &TSTf dpa!in8- TL69Nin 9 9Ain\ n966\nlin: &TS ng.i biên- #6\nlin : TST6- 9Ain\ n966\nlin 6\nlin: !t\ch9lAin thích :C- hn tL c tuL?n thượng thmntiết +a Cat8chla!in

- hn Jo c tuL?n thượng thmn tiết +a c+ticid

7/17/2019 duocly


A !ưOng gi9 cFA t6ực ti?) %\c\t96 αβ: #D%0#kV .0PV0PH%V) :

- ~5]ng hthuV+ EyV hi[u l`c+ CV t/d chW! =c !.chA tiê! %" thuốc tê để F d#i tgian g( tê+ {IV t/d nhanh ít d_ng %| "át đc nđộ

+ {6V d_ng hi cấp c$uV ng5ng ti!' t+ụ( ti!' "ốc ph*n %[+ Qng hítV đet t+ên niê! !.c

- Tác dụng d5ợc lV ưu th? t6Qn tiA[ AIch[ c` t6`n Eh@c+ TiA: +ct β1V t1ng "$c c b)p cơ ti!' t1g nhGp ti!' t1g dn t+3 ti! đWp

nhanh' !.nh t1ng nhu cOu "d q(+ /Ich b huL?t @:

• LiMu thấpV +ct β2 : giUn !.ch' h. &• LiMu TJV t1ng & %,a 0*i =ti! đWp nhanh' t1g "$c c b)p cơ ti!A• LiMu caV t1ng hu(ết áp +ất !.nh chW! nhGp ti! =α 5u thế - ti!A

+ !` t6`n: +ct β2

• :iUn cơ t+ơn =phế 2u*n' tiêu h)aA• C cơ %ng =b#ng 2uangA• Pg1n c cơ t< cung cuối thi EŒ

+ !huLn h^: t1ng nđộ glu hu(ết =thích αZ' βZ l( gi*i gl(cg8n K ganA't1g nđộ acid bF t` d

+ T>T: thích TSTf (ếu K liMu đt+G =b„n ch„n' +un +’(' đau đOuA- Sj =ng t6v liệu:

+ Chống c th;t 0ế 2u*n+ Png hu(ết áp' "ốc ph*n %[+ SF d#i tYd thuốc tê+ CO! !áu t.i ch d l#! c !.ch+ Ehục h„i ti! ch b[nh nhn ng5ng ti! đột ngột

- Tác dụng phụ -độc tínhV+ L u' h„i hộp' b„n ch„n' đau đOu' h) thK' đánh t+ống ng`cw+ uất hu(ết nU' l.n nhGp ti! =hiế! gepA hi 2ua liMu tđộg lên β' α

t1ng &' %s !.ch !áu =thWn t+g %" b[nh nhn ca &A

- Chống ch đGnh+ C5]ng giáp' b[nh ti! =nh„i !áu cơ ti!' đau th;t ng`cA' thOn inh+ < dụng %" chất chzn β chu(ên bi[t g( đối háng ht#n

&%#D%0#kV:- PgYgốcV tWn c_ng d( hWu h.ch :C' tủ( th5ợng thWn' !Q TS- S dc "d t+g cấp c$u' ch d_ng đ5]ng tiê! {6Y S tiê! b;p' d5Di da t+#n $

thuốc nơi tiê! h.i t<Y- Tác dụng d5ợc lV

+ TiA: giống ad+8nalin t+ên β

7/17/2019 duocly


+ /Ich: hi[u l`c t+ên αβZ thích ti! \ c !.ch t#n thn t1ng & =nhGpti! chW!A

+ !` t6`n: tdụng (ếu' gZL c9 thUt tj cung t69g thi EŒ- T@c =ng h= -độc t]nh:

+ T5ơng t` ad+8nalin nhg nhz %# hiế! q*( +a hơn+ LiMu độc t1g & neng' l.n nhGp ti!+ Chống ch đGnh E&˜ P™ IP: T&{

- d t+G li[uV+ ốc d chấn th5ơng' phu thuWt+ S d_ng t+g nh„i !áu cơ ti!

D&P#/V: .D1[ D2[‰%0!0PT&% n‘A t69ng n89)- T@c =ng ược l:

+ LiMu thấpV giUn !.ch =o ng.i biênA thWnV t1ng "$c lc' l5u l5ợng !áu2ua thWn c*i thi[n tốc độ lc cOu thWn

+ LiMu TJV thích c b)p cơ ti! =βA' & t! thu t1g' & t! t+5ơg ít bG aŠhŠ+ LiMu caV g( c !.ch =αA+ oZ $c chế cat8chla!in8

- < dụng t+G li[uV+ ốc d ti! =l5u l5ợg ti! gi*!' & gi*! pq. c !.ch' t1ng nhGp ti!A ha(

d nhi! t+_ng+ ốc K b[nh nhn bG tiểu ni[u' +ối l.n ch$c n1ng thWn' t+ụ( ti! !h’ ƒng đg V;

- +ộc t]nh:+ o 2uá liMuV nQn !<a' đau th;t ng`c' đau đOu' l.n nhGp ti!' t1ng &

- Chống ch đGnhV 0ối hợp %" {Iy =In a!in qida"8 inhibit+AK) %\c\t96 α:- α1 : T+`c tiếp =I8thqa!in' Eh8n(l8ph+inA' T+`c tiếp N gtiếp =I8ph8nt8+!in'

I8ta+a!inlA- α2 : kiệt G! T .Clnidin' I8th(ldpa' :uanab8n9' :uan0acinA !ht t@c động ưu th? t6Qn 6\c\t96 α1:

- &.t h)a +ct α t+ên cơ t+ơn !.ch !áu c !.ch' t1ng &- d t+G li[u giDi h.n t+g T&ợp h. hu(ết áp ha( "ốc- o_ng t.i chV c !.ch t.i ch nhanh N F d#i' gi*! "5g' gi*! qung hu(ết

- t/d phụV thích TSTf' t1ng & 2uá độ' l.n nhGp =!8ph8nt8+!in' !8ta+a!inlA >]ch th]ch chuLQn Kiệt 6ct α 1:

- Ph\nLl\h6in\: dd thg3 "d t+g tc* các đg3 tiê! h. & d g( tê tủ( "ống'chấn thg tủ( "ống' giUn đ„g t<' chốg qug hu(ết K !#ng nhO( !i

- ha9lin[ T\t6hL69a9lin[ Ll9A\ta9lin: dd nhH !i l#! c !.ch !áu'gi*! t+i[u ch$ng ng.t !i' gi*! qung hu(ết

c) %\c\t96 β: VS&P%0#kV:

- Sthích chn lc 6ctβ

:

7/17/2019 duocly


- β V thích cơ ti! c b)p- βZV thích cơ t+ơn phế 2u*n giUn 0ế 2u*n- Tác dụng d5ợc lV

TiA AIch:β V t1ng "$c c b)p' t1g nhGp ti! t1g l5u l5ợng ti! t1g & t! thu'gi*! & t! t+g N TJ|nhβZV giUn !.ch gi*! "$c c*n ng.i biên

+ Cơ t+ơnV:iUn cơ t+ơn hQ hấp =thích ti!' l#! ng5ng ti! d_ng đt+G h8n A:iUn cơ t+ơn tiêu h)aSthích βZ d5sng b# $c chế tiết &i"ta!in' L8uct+i8nLiMu ca g( dung n.p

+ Chu(ển h)aV ít g( t1g glu !áu' thích thủ( 0n lipid- Tdụng phụ -độc tínhV ít q*( +a hơn ad+8nalin' liMu ca g( l.n nhGp- d t+G li[uV thích ti! =ti! chW!' ng,ng ti!A' &8n "u(n =ít "dA D&5$T#/V:

- —u thế t+ên β của ti!- T1ng c b)p cơ ti!- št l#! t1ng nhGp ti!- :;n đ5ợc t+ên +ct o giUn động !.ch thWn c*i thi[n đc tốc độ lc cOu thWn- Tiê! t+u(Mn TIV t/d nhanh- < dụng t+G li[uVu( ti! "au !7' "u( ti! qung hu(ết' nh„i !áu cơ ti! cấp !@c thuốc Eth]ch chuLQn Kiệt t6Qn 6ct β2

- ~c "d t+g đt+G h8n "u(n- Cơ chếV tđộg chn lc t+ên βZ

:-E+ l.i :" g;n %" C t1ng IE%

Bc chế pthích chất T:&& t, TJ !a"t V &i"ta!in=g( p$ dG $ngA' L8uct+i8n =g(c th;t phế 2u*n !.nhA

- C) thể d_ng đg3 Ey =d bMn %" Iy N CyIEA- C) thể d_ng 2ua đg3 hQ hấp ít t/d phụ t#n thn- CyEoV hội ch$ng ph7i t;c ngh}n !Un tính- /\t69t\6\n9l .&6ci6\nlin)[ T\6Kutlin[ #lKut\69l .SlKutA9l)[

Pi6Kut\69l[ 5it9lt\69l: thuốc c) th]i gian hKi phát c`c nhanh ="au -xŒ giUn 0ế2uUnA' d_ng để c;t cơn h8n' ch đGnh c th;t phế 2u*n cấp N !.n

- 5AKut\69[ SlA\t\t9l .EN9@t c`n h\n JW đQA)[ “96A9t\69l[ %it96in .chốgc9 thUt tj cung[ ng7 Ninh n9n): thuốc c) tgian hKi phát chW! N F d#iY- T@c =ng h=: hi[n t5ợng dung n.p V liMu ca' đg3 tiê! chích

xA !ưOng G! gi@n ti?: #/PH0T#/V .A t”L đ@)

- Sthích TSTf !.nh- Cơ chếV 0)ng thích Pˆ K h8 q(nap thích ltục c*! thấ( ![t 0PH0D%V:

- lalid / c( Ia h#ng- Cơ chế tác độngV gi@n ti? t6ực ti? txng ct\ch9lAin\ +,!

7/17/2019 duocly


PS0$D&0PH0D%V .tiWn cht A t”L): độc t]nh th h`n- Sthích TS Tf- Sthích TS :CV t1ng & N nhGp ti!' g( giUn phế 2u*n =βZA- :( 2u8n thuốc nhanh PH0ykP%&P#&k#/V .PP#): E9 N

- Xối hợp %" các thuốc t+G c*! c!' %iê! !i- o lu d#i g( ngu( cơ ca %M ti! !.ch' đột 2u›

TH$Ố! kV~T GV#& !z/1) PhZn l9Ii:

- Tđộng t6‰ti?: Bc chế lên +ct của h[ ad+8n8+gic- T‰động gi@n ti?: l#! gi*! l5ợng cat8chla!in8nội "inh K tWn c_ng TS :C ^

các cơ chế hác nhau2) !ht c ch? α - ad+8n8+gicV

- T@c động ược l !ht c ch? α1 b 6\n\6gic: gi*! nđộ cat8chla!in

• :( giUn !.ch' h. &

ti! đWp nhanh =t/c b_ t+,A

đ5a & %M bth• Eq. ti! nhanh• C) thê! hi[u l`c $c chế αZ pq. ti! nhanh c#g +”

!ht c ch? α2 b 6\n\6gic• T1ng &' ti! nhanh t1ng nđộ cat8chla!in8• C) thê! hi[u l`c $c chế α tđộng t1ng & c) thể q*( +a

) !@c cht c ch? E9 chọn lọc .chn α1 2)Eh8nq(b8n9a!in' Eh8ntla!in' Tla9lin t1ng "ố l5ợng TJ t1g nđộcat8chla!in8 t1ng & đột ngột

- d t+G li[uV u tủ( th5ợng thWnbA P%#&SV: thuốc d_ng để giUn !.ch d l5u thQg !áu- ~ối háng chn lc t+ên α1 h. &- Th5]ng Q g( ti! nhanh- SD t6v liệu: t1ng &' "u( ti! $ !áu' hi[n t5ợng ƒa(naud =tí! tái đOu chiA' ph|

đ.i tu(ến tiMn li[t l#nh tính- Sthích α c h) tiểu- S đc "d đOu tiên để t+G t1ng &cA #k>#k&VD : c nA cự g4 06g9lEl9i

- Thuốc đối háng t+ên +ct "8+tnin- Tđộng t+ên +ct α ad+8n8+gic' dpa!in8' "8+tnin 06g9tAin:

+ Chủ %Wn t,ng 0On t+ên α ad+8n8+gic+ t/d t+`c tiếp l#! c cơ t+ơn+ ~t+G đau n<a đOu

DihL69\6g9tAin:+ Chủ %Wn t+ên α ad+8n8+gic+ ~ối háng t+ên +ct "8+tnin8+gic

7/17/2019 duocly


+ ~t+G c;t cơn N 0ng ng,a cơn đau n<a đOu /\thLN\6gi:

+ Sháng "8+tnin !.nh+ o_ng tốt hơn 8+gta!in8 N dih(d+8+gta!i =o&ˆA d ít độc tính hơn+ o_ng 0ng ng,a cơn đau n<a đOu

569A9c6itin :+ Sthích +ct opa!in8+gic

+ o_ng t+ng ch$ng ch*( "<a d tiết E+lactin =t % K na!A' b[nh Ea+in" 06g9n9Jin:

Sthích c th;t cơ t+ơn gi*! ch*( !áu "au "inh =hWu "*nA- ~ộc tínhV bu„n nQn' nQn !<a' đau cơ' c !.ch' ƒa(naud h.i t<' c !.ch

%#nh ti! đau th;t ng`c' l.n nhGp ti!A !ht c ch? β - 6\n\6gic:

) PhZn l9Ii:- €c ch? E9 chọn lọc: t+ên βNβZ

- €c ch? chọn lọc: ch t+ên β

K) T@c động ược l:- TiA AIch b huL?t @:

+ TiA: gi*! "` c b)p' gi*! nhGp ti! N dn t+u(Mn cơ ti! gi*! l5u l5ợngti! N gi*! nhu cOu q( cơ ti!

+ /Ich: giUn !.ch+ HuL?t @: l#! h. hu(ết áp K JP ca & cn ng3 bth g( h. &

- HR h: $c chế βZ c th;t phế 2u*n K JP h8n "u(n- Sự Ki?n ư–ng: đối háng %" các tđộng của ad+8nalin

œ JP đái thá đg3V t1ng tác độg in"ulin N các thuốc h. đg3 hu(ết đ5]ng Ey JP ca hu(ết áp' h8n "u(nV chn thuốc chzn β

c) Sj =ng t6v liệu:- ~au th;t ng`c =I!áu ti! bG hFp !áu cug cấp đủ ch ti!A- L.n nhGp ti! = chzn β $c chế dn t+3 t1g nhGp ti! 7n đGnhA- Ca &- T1ng nhUn áp =Ti!ll- ~au n<a đOu- C5]ng giáp

) T@c =ng h= - độct]nh :- Thn EinhV qá t+ộn giấc ngủ' "u( nh5ợc- TiA AIchV chW! nhGp ti!- !9 thUt h? CuFn JP h8n "u(n- Ch8 đW( t+i[u ch$ng h. đ5]ng hu(ết- ShQng đc ng5ng thuốc đột ngột g( p$ h„i $ng & t1ng đột ngột

\) !hống ch’ đvnh- &8n "u(n- PhGp ti! chW! =mx‰ lOn/pA- Pgh}n nhv \ thất !$c độ neng ti! c b)p đ„ng bộ

7/17/2019 duocly


- u( ti! qung hu(ết $ !áu t+ên ti!- Ehối hợp %" 0lcta08nin =thuốc gi*! đauA' thuốc gi*! dn t+3' gi*! "$c c b)p'

gi*! tính t` động của ti!- &i[n t5ợng ƒa(naud

xA kiệt G! gi@n ti?:- L#! gi*! l5ợng cat8chla!in8 nội "inh K tWn c_ng TS:C- JG !ất tdụng hi c;t d( TS hWu h.ch :C- ƒ8"8+pin' :uan8thidin' Clnidin' I8th(ldpa chất T:ian gi* t.- Thuốc thích αZ V điMu hiển ng5ợc g;n %# Pˆ gi*! 0)ng thích Pˆ li[t

:C gián tiếp g;n đc t+ên +ct %0S0%PV: ít "d- kiWu th: h. &- kiWu c9: "u( nh5ợc' an thOn- T=ng h=: !ất n1ng tWp t+ug' tiêu ch*(' lFt d. d#(' ung th5 % :€PˆT&{o{P !k&VDV:- >th]ch α2t.i nU gi*! t+5ơng l`c gia c*! t.i t+ug hu đha ti! !.ch- S t6v liệu: ca &' đt+G h t+ợ cai nghi[n các chất l.i !+phin =d $c chế dOn

t+3 TS l2uanA' gi*! đau K JP ung th5 đáp $ng %" !+phin- T@c =ng h=:

+ ShQ !i[ng' an thOn' nhGp ti! chW!+ C) thể g( t+i[u ch$ng thiếu thuốc

/0THykD&P#:Ehối hợp %" thuốc lợi tiểu hi[u 2u* h. & tốt ch phụ n !ang thai

TH$Ố! !‡G +ỐV GV#& !z/1) PhZn l9Ii:

- !ưOng đối gi9 cFA t6ực ti?: tác động t+ên +ct của ac8t(lchlin8- !ưOng đối gi9 cFA gi@n ti?: t1ng nđộ Ch' g;n %" +ct 5c chế !8n

ac8t(lchlin8"t8+a"8 =ChˆA+ Sháng chlin8"t8+a"8 c) phục h„i+ Sháng chlin8"t8+a"8 phục h„i

2) !` ch?Chlin8 j c8t(l C \ c8t(lchlin8 t+an"08+a"8 ch \ 0n hủ( bKi Chˆ Chlin8 j acid ac8tic

Ch g;n t+ên ch +ctV I N P3) !ưOng đối gi9 cFA t6‰ti?: #!0Tyk!H&kV0:

) !` ch?:IQ đích thíchV

- I' IV :‘ j ELC t1ng CaZj nội b# đáp $ng TJ- IZV :i j C gi*! IE% gi*! h.t đáp $ng TJ ti! đWp chW! l.i- PP N PI g;n t+ên ênh in h.t h)a ênh in Paj %# t+g l#! tđ7i &~T

thích cơ hđộng t1ng CaZj nội b# c cơ

7/17/2019 duocly


K) !ht đối Eh@ng đin hpnh:- / 6ct: t+pin- 6ct: 1 b h\—A\th9niuA[ 2 b \cA\th9niuA

c) T@c động l9Ii /uNc6in- TiA AIch ./2): giUn !.ch' h. & gi*! nhGp ti!' "$c c b)p' dn t+u(Mn- !` t6`n ./3): c th;t =phế 2u*n' d. d#(' +uộtwA- !` Jwng: giUn cơ =bang 2uang'wA- /Ut: thu hzp cn ng5ơi điMu tiết nh|n gOnY IK +ộng ống chl8!! =ênh

thát n5Dc !;t t+ng hốc !;tA đg3 thát n5Dc !;t +ộg +a đt+G :lauc!Gluc9A: Kệnh txng nh8n @

- TuL?n ./1): t1ng tiết =n5ơc bt' !„ hQi' dGch tiêu h)a' hQ hấpwACác tác dụng t+ên bG hủ( bKi at+pin

) T@c động l9Ii ic9tin- HIch G! tL thượng thmn .): c !.ch' t1g nhGp ti!' h. &- !` JZn ./): liMu thấp g( c th;t' liMu ca g( li[t cơ =chuột +tA

\) Sj =ng t6v liệu:- št d_ng t+ên l! "#ng

- Ch d_ng giUn !.ch t+ng b[nh ƒa(naud !@c cht tư`ng tự #!h: các 8"t8+ của chlin8- /\thch9lin: nh.( c*! %" Chˆ' tđộg !u"ca+in t+ên ti! !.ch đt+G glauc!

=jn8"tig!in8A- !6Kch9l: bG phn hủ( bKi Chˆ' tđộg nictinicch đGnh chính đt+G glauc!- 5\thn\ch9l: bG phn hủ( bKi Chˆ' tđộg !u"ca+in t+ên cơ t+ơn tiêu h)a

ch đGnhV li[t +uột =!ất Sj t+g tiêu ch*(' "au 0u thuWt +uột hđộgA'd. d#(w #k>#k&VD: ch g;n lên +ct I- /uNc6in:

+ lalid t+ng nấ! độc V !anita !u"ca+ia+ &i[u l`c !.nh hơn Ch' bG 0n hủ( bKi Chˆ+ ~ộc tính ca d_ng t+g t+G li[u+ :i*i độc ^ at+pin8

- Pil9c6in: chi?t t7 lEl9i+ S bG phn hủ( bKi Chˆ+ !in bWc ' bMn hơn " %Di Ch+ Tđộng chủ (ếu t+ên Iu"ca+inic' 0On +ất ít K Pictinic+ Sthích TSTf+ Ch đGnh chínhV c đ„ng t<nhH !;tV đt+G glauc!+ Sháng at+pin8 =giUn đ„ng t<A+ T1ng tiết các tu(ến ng.i tiết uốngV đt+G hQ !i[ng

- #6\ch9lin:+ lalid t+ng h.t cau V +8ca cat8chu+ Tđộng !.nh hơn Ch+ ~c tính ca' d_ng t+g th (V t+G giun

xA !ưOng đối gi9 cFA gi@n ti?:

7/17/2019 duocly


) >h@ng !h9lin\Nt\6N\ c^ h=c h i: g;n %# +„i nh* +a' h„i phục hi hết thuốc t+* l.i Chˆ gi*! nđộ Ch

- #Ain Kmc 3 .PhLN9NtigAin):+ ~t+G :lauc!' nh5ợc cơ+ :i*i độc at+pin8' chất chống t+O! c*! %ng+ ~t+G l9h8i!8+ =b[nh !ất t+í nhD K ng3 ca tu7iV %_g nU bG t7n th5ơng l#!

gi*! nđộ ChA V thuốc đt+G PhLN9NtigAin[ Tc6in[ D9n\\ail[

%iJNtigAin[ GlntAin‰- #Ain Kmc d:

\9NtigAin[ PL6i9NtigAin[ 069h9niuA: li[t +uột' bí tiểu "au !7'nh5ợc cơ' gXlauc!' ngộ độc at+pin8

#AK\n9niuA .t6v nhược c`)[ D\A\c6iuA .t6v gluc9A): tđộng F d#iK) >h@ng ch9lin\Nt\6N\ E9 h=c h˜i:- Các ph"ph+ hu cơ gán bMn %ng %" chlin8"t8+a"8 tích tụ Ch- Thn dOu d thấ! 2ua ITJ TS' TSTf ch d_ng các chất ch tđộng t.i ch- &Ou hết l# chất độc "d t+G li[uV oXE =chất độc ct+anhA' ˆchthipat idu+ =c

đ„g t< F d#i nh3 tuOnA' Ea+aqn' Ialathin' TˆEE =di[t cQn t+_gA' Tabun'a+in' !an =chất độc ct+anhA- T6iệu chng: nQn !<a' h) thK' ch*( n5Dc bt =IA' thu nhH cn ng5ơi' tiêu

ch*(' c giWt' ti! chW! =IZA' "u( nh5ợcY- +iWu t6v: chất l#! tái "inh Chˆ

P6li9—iA: {6 chW! T6iA\9—iA: {I ha( C &Ki9—iA: !.nh hơn E+alidqi!

C* chất t+ên đMu 0*i ết hợp %" TƒyE{P

TH$Ố! kV~T +ỐV GV#& !z/.ngxn chn Nự tđộg c #!h đ?n 6ct[ gUn lQn c ch? 6ct)- Hợ cht thiQn nhiQn: t+pin' cpla!in- Hợ cht K@n t_ng hợ t_ng hợ: P-but(l "pla!in

1) #T%&PV b S!&P&k#/V: +ối Eh@ng cInh t6nh JN 6ct !h9lin\6gic tIi hmu hIch +G!- Ch tđộg lên +8c8pt+ / g;n %# I ng1n ch Ch g;n %# li[t ~:C- :„! các +ct t.i cơ t+ơn' tu(ến ng.i tiết' ti! N !;t

~ộ nh.( c*! t1ng th8 th$ t`V phế 2u*n' tu(ến nc bt N !„ hQi' !;t' ti!'ống tiêu h)a

- >hRng tác động t+ên +ct nictinic) T@c động ược l:

- T>T: kiWu th .f[eAg): "u( nh5ợc' bu„n ngủ' th] ơ =cpla!inA

kiWu độc .1fAg): thích' * giác' !ê "*ng- /Ut: F d#i \ Z ng#( ngu( hiể!V glauc!- T6Qn tiA:

+ #t69in .f[d b f[™ Ag)[ Sc99lAin .f[1 b f[2 Ag)V Ti! chW! =IA+ kiWu c9V ti! nhanh =IZA

7/17/2019 duocly


- T6Qn AIchV+ o_ng +iêng lRV t/d +”+ LiMu điMu t+GV đối háng %" tác động g( giUn !.ch+ LiMu độcV đH b,ng

- T6Qn ống tiQu h^:+ :i*! nhu động d. d#( \ +uột+ L#! gi*! "` tiết dGch %G

- HR h: $c chế "` tiết dGch hZ' l#! hQ !#ng nhO( d_ng l#! thuốc tiMn !êShi g( !ê dGch hh tiết nhiMu t+#n %# đg3 hh g( nghzt thK

- !@c c` t6`n Eh@c:+ :i*! c th;t b#ng 2uang' ti !Wt' ống dn !Wt+ Bc chế b#i tiết !„ hQi da hQ' t1ng thn nhi[t+ Thuốc gi*! đau d c th;t "ơ t;ơn ^ qW\1

) Tác động th*o +i,u:- #. mg: giKm nhD nh/p tim* hơi hQ !i[ng' gi*! tiết !„ hQi- 1 Ag: hQ !i[ng +”' hát' nhGp ti! nhanh' giUn nhz đ„ng t<

- 2 Ag: nhGp ti! ↑' t+ốg ng`c' hQ !i[ng' giUn đ„g t< +”' h) điMu tiết nh|n gOn- e Ag: các t/c t+ên +” hơnV h) 0át ! %# nuốt ![t !Hi' n)g n*(' đau đOu' da hQ

n)ng' h) tiểu' gi*! nhu động +uột- 1f Ag: !.ch nhanh' (ếu' nh|n +”' da hQ' n)ng' đHV thất điMu' thích' *

giác !ê "*ngc) Dược động học:

- &thu d d#ng 2ua Ey' tiê! d5Di da- Sh) thấ! 2ua da- Chu(ển h)a 0On 2ua gan' 0On cn l.i đc đ# th*i 2ua n5Dc tiểu

- T/Z ^ xh) Sj =ng t6v liệu:- h8n Eh9: giUn đ„ng t< để "i đá( !;t- TiA AIch: blc nhv thất' ti! chW! d 0ế %G- Phšu thumt: tiMn !ê =chống ng5ng ti! t+g hi g( !êA- +iWu t6v ngộ độc: thuốc di[t "u +O(' ph"ph+ hu cơ- !hống nRn: cpla!in \ !iếng dán "a( t#u q8

Thuốc h^A thuốca( t#u q8 oi!8nh(d+inat

oiph8nh(d+a!inSháng &i"ta!in &

cpla!in Sháng chlin8 =thuốc li[t ~:CAThai – oi!8nh(d+inat

oiph8nh(d+a!inSháng &i"ta!in

I8tclp+a!ido!p8+id8n

Sháng dpa!in8

o thuốc t+Gung th5

yndan"8t+n:+ani"8t+n

Sháng "8+tnin

\) T@c =ng h= - độc t]nh:- ShQ !i[ng

7/17/2019 duocly


- ƒối l.n thG giác- Sh) tiêu' tá b)n- Ti! nhanh' đánh t+ống ng`c- Sthích TS- gộ độc<t6ˆ \A[ ng gi4đt+G %" thuốc háng chlin8"t8+a"8

2) D› !HœT #/V 5Ậ! d:Tđộng chọn lọc h`n t69in\<nh8n Eh9[ c` t6`n[ hR h[ tiQu h^[ ti?t niệu Kệnh P6EinN9n) H96A9t69in[ /\tLK69Ai:

Bc chế h.ch !.nh t+ên +ct l# chủ (ếu' 0On K I đt+G đau d c th;t h[ T&)aK) /\thnth\lin[ P69nth\lin:- $c chế h.ch !.nh- ít tác dụng phụ d h[ Ic) -KutLl Nc99lAin\:- Chốg c th;t cơ t+ơn !.nh hơn at+pin8- št t/d phụ t#n thn' *nh h5Kng TSTf) V6t69iuA:

- ShQng tác động t+ên &TSTf- Tđộng háng Ch !.nh hơn at+pin8 giUn phế 2u*n' l#! hQ nY!.c hh- SF! hthu t.i ch' tiêu h)a- T+G li[uV CyEo N h8n "u(n

+ ~5]ng qQng hítV ít tác dụng phụ t#n thn+ Tiê! chíchV tác động t+ên h[ IN P đMu !.nh

A D› !HœT #/V 5Ậ! 3:- H9At69in‰H!l[ H56 !Lcl9\nt9lt‰H!l T69icAi nhUn ha- 5\nat69in[ T6ih\—Lh\niLlEa+in"n' ƒL ng.i thápY Ehối hợp %" l8%dpa

- DicLcl9Ain[ &—Lh\ncLcliAin[ &—LKutLnin[ “lJ9—t

chốg c th;t cơ t+ơnYLi[t ~:C (ếu \ giUn cơ t+ơnxA !HœT €! !Hr !H$y 5V~T %\c\t96 /1

Pi6\na\in<T\l\na\in- Bc chế tiết acid dGch %G d_ng t+ng lFt d. d#( \ tá t+#ng hi[n na( "d- TYd 0ụ l.i at+pin8 +ất thấp- S tYd t+ên TSTf

TH$Ố! !HỐG !& THžT !' T%'HưBng c`

1) PhZn l9Ii:- Thuốc chống c9 thUt c` t6`n hưBng thn Einh .\u69t69\)

+ ƒct TS \ cơ+ Chất T:&& TS+ Tha( đ7i đi[n thế !#ng

- Thuốc chống c9 thUt c` t6 n hưBng c` t6`n ./uNcul9t69\):Tha( đ7i l5ợng CaZj tế b#

ZA P#P#;0%V:- lalid nhn i"2uinl8inV Eapa%8+ "!ni08+u! =nh`a c( thuốc phi[nA

7/17/2019 duocly


- Chống c th;t cơ t+ơn dV JaClZ' Ch' &i"ta!in- Cơ chế tác độngV $c chế ph"phdi8"t8+a"8 t1ng IE% gi*! l5ợng CaZj

nội b# giUn cơ- d t+G li[uV

+ C th;t cơ t+ơn đ5]ng tiêu h)a' tiết ni[u' ống !Wtw+ Cơ t+ơn !.ch !áu =đau th;t ng`c' nh„i !áu cơ ti!' c th;t phế 2u*nwA+ Hi thWn' "Hi !Wt

- Tác dụng phụ - độc tínhV+ Ti! chW!' h. & thể đ$ng+ L.n nhGp tin+ ƒL tiêu h)a' đau đOu+ ~ộc %" gan

- Thuốc t_ng hợ .tđộng tư`ng tự):o+ta%8+in' X8n%8+in' l%8+in \ oip+p(lin' !inp+!a9in

TH$Ố! kŸ/ // !' 'G‰ TH$Ố! kV~T H}!H: ch L?u t6Qn 6ct

Bc chế c th;t cơ q5ơng d tđộng lên +ct / K b*n %Wn động- Tác động lên b*n %động ngxn Ehj cực 9 c`Các chất l.i cu+a+8V T9—i\6in[ D b tuK9cu66in[ #lcu69niuA[ Pncu69niuA‰

- Tác động lên b*n %độgE„9 4i Nự Ehj cực 9 c`SuccinLlch9lin .Nu—A\th9niuA)[ D\cA\th9niuA

Ph^ng th]ch #!h l4A AWA c`- T@c động ược l

T>T: c) tđộg HIch T>T;:

• k9Ii cu66\: $c chế 0On liMu đt+G• k9Ii Ehj cực: $c chế F!

5Fn Jđộgc` —ư`ng: giUn cơ li[t cơ' c) tYc ti[! tiến Ph^ng th]ch HiNtAin

- SD t6v liệu:+ & t+ợ g( !ê' phu thuWt chnh h|nh' đet nội hí 2u*n' thQg hí cơ hc' nội

"i thanh 2u*n' hí 2u*n' g;p dG %Wt+ Tubcu+a+in cn để ch’n đán b[nh nh5ợc cơ' 0g c th;t cơ t+g pp "ốc đi[n

- ~ộc tínhV

Sh) thK F d#i' t+ụ( ti! !.ch' "u( hQ hấp Thuốc gi8n c` th\9 c` ch? T> c`

Thuốc S t6v liệu T@c =ng h=I8ph8n8"inThiclchic"id8

C th;t cơ g( đau dthái h)a cột "ống' ƒL t5thế %động

Ju„n ngủ' nQn' dG $ng daoG $ng da' ƒL tiêu há! đaubụg' đau d. d#(

Tlp8+i"n

ˆp8+i"n

Các b[nh l chấn th5ơngTS' 0ục h„i c/n

Ph5ợc cơ' nh$c đOu' h. &mbu„n nQn' đau bụg' p$ 2uá !nƒL ch$c n1ng gan' thWn' cth$c

7/17/2019 duocly


!áu' phát ban' t+i[u ch$ng t!thOn inh' ƒLT&

TH$Ố! kV~T H}!H+ối Eh@ng JBi #!htIi 6ct : .c ch? 6ct )

- #Ain Kmc d: &8qa!8thniu!' E8nthliniu!- #Ain Kmc 3:E8!pidin' T+i!8thaphan

- #Ain Kmc 2:I8ca!(la!in!` Cun Hệ ưu th? T@c =ng liệt hIchTiểu ~I :C :iUn !.ch' h. &TI :C :iUn !.ch' t+| t+[ tuOn h#nTi! ~:C PhGp ti! nhanhIống !;t ~:C :iUn cn ng5ơiCơ !i ~:C :i*! n1ng điMu tiết&[ tiêu h)a ~:C :i*! t+5ơng l`c' nhu độngJ#ng 2uang ~:C :i*! tiểu ti[nTu(ến n5Dc bt' nc !;t ~:C :i*! tiết) T@c =ng ược l:- TiA AIch: ti! nhanh' h. & t5 thế- kưu lượng A@u: gi*! K nội t.ng N t1ng K %_ng chiK) Dược động học:- !in bWc xV h) hthu' c) thể g( độc =t+ụ( ti!A- !in bWc V d hthu =hthu thuốc d.g pl(A' nhg c) thể g( li[t +uộtc) < dụng t+G li[uV S"át &) ~ộc tínhV- PhzV ƒL thG giác' hQ !i[g' h) tiểu' !ất ngn' nQn !<a

- PengV h. &' li[t +uột' li[t đ„g t<' ƒL TSTf

7/17/2019 duocly


TH$Ố! /1) +vnh nghX: l# thuốc c) t/dụng

$c chế tất c* các !Q c) tính thích =TSTf' cơ ti!' cơ t+ơn' cơ %nA' l#! !ất th$c' !ất pq.' !ất !i cgiác =đau' n)g' l.nhA' giUn cơ' phục h„i ht#n K liMu t+Gli8u' ít ga( qá t+ộn tuOn h#n' hQ hấp =thuốc !ê an t#n c) t/c n#(A

2) !@c gđ9In gZL AQ:− G+ 1 .EhMi AQ): .thuốc !ê !ất th$cAY Iất cgiác đauY Bc chế t#n bộ %H nU

nơi q0át các d( TS− G+ 2 .Eth]ch "hU y8u t;Bn 3r ): .!ất th$c thích' !ê "*ngAY &Q hấp' nhGp

ti! 7n đGnh' %độg !ất "át' nQn !<a' giUn đ„ng t<Y Các d( TS bG chi 0ối bKihthống l5Di ="át !i pq. c giWt' t1g tiết "d at+pin8 để $c chếAY :~ n#( 2uanhanh nên 0u thuWt "} g( ngu( hiể!

− G+ 3 .hšu thumt)V =$c chế TSTf' ng.i t+, h#nh tủ(AY &ết thích' !ất pq.' đ„g t<bth' hQ hấp đha' !ất pq. !i !;t' giUn cơY Bc chế nU $c chế hthốg l5Di

− G+ d .liệt h4nh tL)V =$c chế h#nh tủ(' + nUAY Pg5ng hQ hấp' "u( tuOn h#n t<%g

3) !@c Fnh hưMng ch]nh c thuốc AQ:− Ti Ki?n JW hR h: t1ng tiết dGch hQ hấp g( ng.t thK' ngất d ng,g hQ hấp− Ti Ki?n JW tiA AIch: ngất d ng5ng ti!' "ốc d thuốc !ê' 0u thuWt− Ti Ki?n Nu Ehi gZL AQ: %iê! 07i'0ế 2u*n'"u( ti! d g( !ê F d#i'"u( gan' thWn SD t69in\ đ hIn ch? c@c ti Ki?n‰

d) !@c Fnh hưMng hmu hšu: .ti Ki?n)− T1ng & =d $c chế ti! !.chA' nhanh nhGp ti!V hQi 0ục h[ :C−

Thiếu !áu cơ ti! K b[nh nhn bG b[nh !.ch %#nh =d lc 0u thuWt ti! hđộgnh5 bth "u( ti!A

− T+Ythái thích =‰-?@AV nhanh nhGp ti!' b„n ch„n' h)c' +ên +w− ƒun =I8p8+idin8 ha( clnidin8 C:C αZ hWu 2u* g( li[t :C d đauA− :i*! c/n 07i− S"át cơn đauV pid $c chế hh

S8t+lac ={6A' P{o ={6A =JP 0u thuWt qg "d thuốc gi*! đau c) t/d $c chế hhAe) TiQu chun c 1 thuốc AQ tốt:− ShKi phát nhanh' ê! dGu− :iUn cơ thích hợp *nh h5Kng bKi hh' tuOn h#n− S độc' ít g( ToE

− S/c an t#n +ộng d đchnh liMuEhn l.iV

Thuốc AQ đưOng tXnh AIch Thuốc AQ đưOng hR h56Kitu6t: Thip8ntal' I8thh8qital'Thia!(lalThuốc Eh@c: S8ta!in' E+p0l' S8t!idat

k9Ii hl9g\n h^: &althan' {"0u+aˆn0lu+an' o8"0lu+an' 8%0lu+an' Cl+Thuốc Eh@cV C(clp+pan' ˆth8+ !ê'Pit+u" qid' 8nn

†A !` ch?:;t6] t@c động: ng1n chen dn t+3 %H nU' + nU' cột "ốg' TS cgiác ng.i biên

7/17/2019 duocly


!` ch? T5: l#! tđ7i tính thấ! ITJ %" Paj=ng1n ch Pa %# t+g !#ngA ng1nchen "` h< c`c!` ch? hZn tjV t1ng tính nh.( c*! 0 :J lên :J +8c8pt+ t1g dn t+3 $cchế N gi*! hđộng TS !K ênh Cl-

#- Thuốc AQ đưOng tiQA:− &chất thơ!' dG %g' TLET thấp' › n5Dc− Tính 5a n5Dc pbố ca t+g !Q ch$a nh3 lipid =%# nU nhanhA j !$c độ

t5Di !áu k =nU' cột "ốgA−

Pđộ t+g !áu ng.i biên gi*! nhanh =hKi 0át nhanhA Tái pbố t, TSTf !áu cơ' t.g' !Q !s

− Thip8ntal đU đc "d lu đ]i' an t#n E+p0l h„i 0ục +ất nhanh ˆt!idat d_g ch JPc) ngu( cơ h. &' thiếu !áu cơ ti! = *nh h5Kng đến cug l5ợg ti!A S8ta!in thíchhợp nhất ch JP h8n =g;n t+ên 0ế 2u*n g( giUn 0ế 2u*nA' t+R 8! đcc ch đGnh 0uthuWn ng;n' 2t+|nh g( đau

) !@c K6Kitu6t: diu! Thip8ntal =Jd5ợc E8ntthalA' Thia!(lal' I8thh8qita- u điA: hKi !ê N h„i 0ục nhanh' 8! dGu' ít g( nQn !<a-hược điA: &' c th;t 0ế 2u*n' thanh 2u*n' g( 0)g thích &i"ta!in "dat+pin8 + "cpla!in8 t+c g( !ê' $c chế hh' h. & =gi*! tYtích T&' nhi!t+g3A' gi*! đau F!' giUn cơ F!GZL E?t tuFn c@c thuốc gi8n c`[ thuốc tiWn AQ‰ THV&P0T#k=Jd5ợc E8ntthalA:

- kiWu: ng lDn \ ‰ !g/g' t+R m ZtV ‰ \ !g/g' phụ n c) thai' gi#V \ !g/g = 2uá Z‰?!gA' gi*! ? \ ‰?@ hi đU "d Jo' piid' tiMn !êY-!h’ đvnh: pthuWt nhH' hKi !ê ch các thuốc !ê hh-!hốg ch’ đvnh: b[nh p+ph(+in' thuốc 2ua đg3 nhau thaithWn t+g

bA Thuốc Eh@c:

P%&P&“&k .K: DVP%V;#)- L# thuốc !ê 07 biến nhất K Iž- Ph t5ơng t+ng dOu

d bG nhi! hu’n

d_ng nga(- u điA: hKi !ê N h„i 0ục nhanh quất %i[n nhanh' chốg nQn thíchhợp t+g bu„n nQn' nQn !<a an t#n ch EPCT' t+R "ơ "inh- hược điA: c) thể g( ng5g thK' "u( hQ hấp' h. &' t1g nhGp ti!' 0)ngthích &i"ta!in' "ốc 0*n %[ =t l[ +ất thấp nhg q*( +a +ất h) q< lA- Ch đGnhV pthuWt ng;n' pthuWt d#i d_g liMu du( t+|' an thOn t+g c")c đbi[t- ThWn t+gV động inh' ƒLC& lipid' "*n haY

0T&/VD#T: .K: HVP&/VD#T0) thuốc Eh@g ci- u điA: hKi !ê nhanh' ít aŠhŠ đến nhGp ti!' & N cug l5ợg ti! +ấtthích hợp ch đối t5ợng c) ngu( cơ bG h. & g( tủa hi 0ối hợp %" cácthuốc tiMn !ê-hược: c) tYd gi*! đau' c) thể g( c giWt 0ối hợp Jo d_g du(t+| !ê'g( đau nơi chích'$c chế tu(ến TT ƒL đi[n gi*i'h. &'tiểu ni[u-cn ối hợ thQA &i9i hL 5Dchốg c giWt

>0T#/V .5: >\tl6)- u điA: hKi !ê nhanh' thích hợp ch đối t5ợng c) ngu( cơ h. &' cth;t 0ế 2u*n' CyEo' nhi JP ca tu7iV "hc ti!' "hc nhi! hu’n

7/17/2019 duocly


-hược: g( !ất đGnh h5Dng' * giác' ác !ộng hWu 0u "d thê! thuốctiMn !ê at+pin8' dia98pa! t1g áp l`c nội " CC~V t1g áp l`c nội " ut+g nU ha( quất hu(ết nU' chấn thg %_g đOu' thiếu !áu nU-chống !+: t1g &' tiMn "< đột 2u›' ƒL t! thOn

5- Thuốc AQ đg hR h:− Sh*ng an t#n hzp =Lo‰?/ˆo‰?A ^ Z \ x =liMu g( độc/liMu g( !êA− ToE ca

− +c t]nh ược động:Pđộ hí !ê/hn hợp hí thK t l[ áp "uất +iêg 0On

Shi g( !êV hí 0ế nag !áu nU&[ "ố pbố !áu/hí =tính tan/!áuAV

• 2&: ít tan/!áu nhah ch)g t1g áp "uất +iêg 0On/~I CJ•g nhanh%" nU hKi 0át nhanhg( !ê nhanh

• Hl9thn: tan/!áu tốtchW! t1g áp "uất +iêg 0On/~I hKi 0át chW! H#k&TH# .“k$&TH#)

- 0On halthan antibd( h.i t< gan bộc 0át

- TDP:TiA AIch: h. & ~I' giUn !.ch !áu da' nU' chW! nhGp qag nhz

HR h: t` 0át nhah NnQg' gi*! thQg hí 0ế nag Thn inh: t1g áp l`c nội " Thmn gn: tiểu ni[u' %iê! gan

VS&“k$%#0:- S p$ %" CyZ dt+| tốt- ToEV :On giống halthan0“k$%#0[ D0S“k$%#0

TH$Ố! T1) +: l# thuốc c) tác dụngV $c chế ngn d( TS cgiác để l#! !ất cgiác t.! th]i hi

tqc' *nh h5Kng đến th$c' *nh h5Kng đến các hđộg hác2) !@c ngtUc gZL tQ:

− GZL tQ KW At: qGt' nhH' bQi da' niê! !.c− GZL tQ —uLQn thA: tiê! !Q c) tWn c_g TS cgiác− GZL tQ šn t6: tiê! gOn d( TS !ất cgiác K %_g c) nhánh TS lan tHa− GZL tQ A4ng cng: tiê! ng#i !#g c$g !ất cgiác % d5Di nơi tiê!− GZL tQ tL Nống: tiê! %# tủ( "ống

3) !Zu t6”c h^ học t_g Cu@t:- Phn thơ! =thn dOuA- Pối a!id ha( 8"t8+ - Chui t+ug gian =&CA- Ph)! a!in =thn n5Dc

− It acid d.g in h)a c#ng ca tan t+g n5Dc h) thấ! %# TJTS gi*! hi[u l`c thuốc

− L# các ba"8 (ếu d.g in h)a tan t+g lipid d thấ! %# TJ TS hthu thuốc tốt

7/17/2019 duocly


xA !` ch? t@c động:- Thuốc tê 0ng bế ênh Paj t+ên ITJ TS đi %# t+g !#ng

‰A PhZn l9Ii nhÂ thuốc tQ:- hÂ Ai: Lidcain' Jupi%acain' I8pi%acain' ƒpi%acain' L8% \ Jupi%acain'E+ilcain' tidcainY- hÂ \Nt\6: Ccain = "dA' T8t+acain' E+cain' J8n9cain' Chl+p+cain!huLn h^[ Cu@ Ašn[ ch]ch c4ng gn Jt6] ZL T> đ]ch c4ng tốt[ E9 tiQAt6‰ti? J49 ZL T> gZL t_n thg ZL T>‰

™) T@c độg ược l:− T6Qn T>T: :i*! dn t+3 TS

:i*! t7g "ố l5ợng d( TS bG thích:i*! l5ợng Paj' CaZj %# ITJ TS $c chế dn t+3

“ua &ƒIPYPđộ thấpV t1g ng5sng c giWt/chốg c giWtPđộ caV g( c giWtPđộ +ất caV $c chế TSTf' hQn !êLiMu ca $c chế c* h[ TS $c chế ln h[ TS thích $c chế TSf N ng5ng hQ hấp− T6Qn T> ng9Ii KiQn:+ Bc chế h.t tính TS ng.i biên+ Lidcain $c chê pq. h+ LiMu độc g( $c chế TS \ cơ

!&!#V: g( tê bM !et +ất !.nh P%&!#V .&;&!#V) :

− :( tê !.nh' ng;n

− S g( tê bM !et− Thủ( 0n th#nh EJ =Ea+a a!in b8n9id acidA $c chế "ul0a!id cơ chất

t7g hợp oP 0 6S kVD&!#V:

− &i[u l`c g( tê !.nh− o.ng tiê!' d.ng ng#i da' d.ng dán ng#i da− Tgian g( tê F d#i nhg hi[u l`c' cđộ g( tê %n gi ngu(ên− +ộc t]nh: _ tai' ha !1t' ch)g !et' liMu ca g( độg inh' hQn !ê'ng5g hh

5$PV;#!#V b k0;&5$PV;#!#V =g( tê ng#i !#ng c$ngA

− :i*! đau hWu 0u hec :( tê t+g "inh đR T0T%#!#V:

- Tác động d#i g( tê tủ( "ống !@c thuốc đưOng tiQA ch]ch Eh@c : #%TV!#V[ %&PV;#!#V[ P%Vk&!#V

=hi[u l`c tốt' g( !ê ng#i !#g c$ngA L?u h`n P69cinThuốc tQ N gZL tQ KW At:− Sích $ng !;t− :i*! ng$a K hWu !Qn' b0Wn "dục

7/17/2019 duocly


P#%#/&V: P#%#/&!#V V d.ng 8!' ltin' qGt' g8l $VVS&!#V: d.ng 8!' ltin' qGt' g8l 50&!#V: g( tê bM !et tốtThuốc tQ N gZL tQ t69ng nh8n Eh9: P%&P#%#!#V f[e¡ T0T%#!#V f[e¡

−

5Ut Kuộc: ít g( ích $ng !et' ít g( dG $ng t+a pq. !i !;t−

PhH t,ng git hi[u 2u* g( tê

− d lu chW! l#nh' +' t+)c TJ biểu !Q giác !.cTH$Ố! G"G": l# t|nh t+.g %Q th$c' nU đáp $ng thích nội t.i kng.i t.i' c) c–' c) h„i 0ụco các đ h#n c*nh' t! l' b[nh l ha( thuốc !# !ất ngủY

1) Sinh l gic ng:− 9n b %0/ G+ 1 .A` A4g): nhanh G+ 2 .JR thc): nhanh nh5g biên độ ca hơn' chiế! Z?@ giấc ngủ G+ 3 .ng NZu) j G+ d .ng 6t NZu): giấc ngủ d8ltaV tái t. TJ' cơ thể t+R 8!

pt+iểnY uV tnh tá' nQngV ![t− %0/: giống :~' !áu d„n %M nU nhiMu hơn' các cơ b;p c< độg đcYGic ng ng9n: t+*i 2ua x c– !i đê!S^ng α : lc ngh ngơi' β V t+Ythái hđộg' θV !ơ !#ng' δV ngủ "u

2) Thuốc ng:/t ng :- +u gic: h) bđOu giấc ngủ- :ia giấcV h) du( t+| giấc ngủ- Cuối giấcV th$c giấc "D!

/t ng th^g Cu: !t' t! l/t ng AIn t]nh . ¢3tun): "t+8""' b[nh tWt' t! l

A /=c tiQu đt6v At ng: gip d ngủ' dt+| giấc ngủ' "*g hái hi th$cxA HIn ch? N thuốc ng .£2- tuOnA‰A +t6v At ng E9 ƒg thuốc: t. !t thích hợp'th)i 2u8n ngủ th$c đg h'lu([n tWp†A !@c nh^A thuốc ng A 5\na9ia\in:

TD ngUn .£™h) TD T5 .™ b 2dh) TD 4i .¢2dh- T+ia9la! - "ta9la!' T8!a98pa!'

L+a98pa!' lp+a9la!'Pit+a98pa!

Xlu+a98pa!' “ua98p

oia98pa!' Cl+a98paChl+dia98pqid'Clna98pa!

Iất ngủ đOu giấc ou( t+| giấc ngủ Iất ngủ cuối giấc' gi*=ban ng#(A

) !` ch? t@c =g:sO "hLt 4" "h8 3* t+Tn đ6Ko dt;P hđ.g 6th o+ nco 6.* giKm 6Jt Af hđ.g no;on- Jo g;n %# :J t1g h.t tính 0 :J t+ên +ct :J t1g dn Cl-

- ShQg t+`c tiếp !K ênh Cl-

7/17/2019 duocly


- “luAa\nil: chất đối hág đec hi[u- Bc chếV 6_g d5Di đ„i' h„i h*i !U' nhn đ8n' %H nU' %H tiểu nU' cột "ốgYbA T@c =ng ược l:- :i*i l u' an thOn' g( ngủ'giUn cơ'chốg c giWt' $c chế hQ hấp'ti! !.ch- T6Qn gic ng: +t ng;n tgian hKi 0át ngủ' gi*! "ố lOn th$c giấc' gi*! :~''x t1ng :~ Z' +t ng;n tgian ƒÎ nhg t1g "ố c– ƒÎ' t1g t7g tgian ngủcA Dung nI: ↓ đáp $ng/lep l.i↑ liMuY C) thể d ↑ chu(ển h)a' ↓ Jo +ct

dA kệ thuộc: &ội ch$g cai thuốc =l u' !ất ngủ' thíchA\) !h’ đvnh lZA N4g::i*i l u' ch$ng "ợ ch đQg ng' !ất ngủ' an thOn t+c/t+g các 2t+|nh ( hc/pthuWt'đt+G c giWt' độg inh' th0On t+g g( !ê {6' "át hội ch$g cai +5ợu' thuốc ngủ' giUncơ =ƒL TS-cơA' ch’n đán

0A Sj =ng lZA N4ng:- Dia\A .;liuA)[!l96a\t .T6n—\n\): đt+G ~ộng inh- !l9ia\9—i .kiK6iuA): Cai +5ợu- !l9na\A .>l9n9in): ~ộng inh' tha cu„ngY

gA +ộc t]nh[ t@c =ng Kt lợi:

− Các tđộg !ng !uốnV+ œ C!aqV nh$c đOu' uể *i' gi*! 0ối hợp %độg' tinh thOn+ :( ch$ng 2u(ên thuWn chiMu+ T+ánh ng ha( lái q8' %Wn h#nh !á(− Các tác độg đối nghGchV+ Xlu+a98pa!V ác !ộng/tuOn đOu+ JE =b8n9dia98pa!AV n)i nh3' b„n ch„n' !ất ngủ' * giác' hag t5Kng− Các tđộg bất lợiV Xlu+a98pa!' T+ia9la! độc tính t+ên gan' hu(ết hc

JA hÂ 56Kitu6t\:TD 6t ngUn TD T5 TD 4iThip8ntal' I8thh8qital !ba+bital' 8cba+bital'

E8ntba+bital' Jutaba+bitalEh8nba+bital'I8phba+bital

ShKi !ê' dt+| !ê Iất ngủ' tiMn !ê' độg inh ~ộng inh' an thOn/ban ng#CA "ố thuốc ngủ hác

Thuốc +c t]nh !h’ đvnhlpid8!' al8pln=Ph)! thuốc A

T5ơg t` Jo' ít g( l[ thuộc %#"u( hQ hấp

Iất ngủ đOu giấc

Ju"ip+n 8+tnin +ct agni"t :i*i l u' an thOn' ngủoiph8nh(d+a!in Thuốc hág &i"ta!in & :( ngủ nhzI8latnin =tiết nh3 tnh táAƒa!8lt8l=agni"tA

&+!n tu(ến t_ng' đha chu –giấc ngủI8latnin IT'Z +ct agni"t

ƒối l.n chu – giấc ngủ

Iất ngủ đOu giấc

TH$Ố! GVz/ +#$

7/17/2019 duocly


Thuốc đt6v: thuốc gi*! đau l.i piid' thuốc gi*! đau h5Dng TS' thuốc gi*! đau l.iP{o' Ea+ac8ta!l' thuốc g( tê t.i chY

1) +u: l# cgiác h) chGu %# inh nghi[! cqc đi Ÿ! %" t7n thg !Q th`c "` ha( tiM!t#g c) cn1g t` %[

2) !` ch? šn t6uLWn cgi@c đu:− Dšn t6uLWn Cu :~V+ C*! nhWn cgiác đau 2ua các +ct nhWn c*! đau =ncic8pt+A - s ở ngoại 6iBn

+ Chu(ển thQg tin %M cgiác đau K ng.i biên đến cột "ốg +,ng th@"h glutamat=+ Chu(ển tYtin cgiác đau K cột "ống đến đ„i thG' %H nU3) !` ch? h9It h^[ txng cFA đu Cu &!V!0PT&%

− >th]ch: c` học[ nhiệt [ h^ họcT7n thg lDp EL Fp EL ph"phlipa"8 aYa+achidnic Cy E:ˆZ'{Z g;n lên ncic8pt+ t1ng c*! δChất nội "inh t+g cthểVJ+ad(inin' hi"ta!in8' E:' "8+tnin' TE' acid lactic' S j

thích C ha( δ− o( TS dn t+u(MnV

+ δV t' ba bc ^ !(8lin' nhanh =‰!/"A' đau buốt' đGnh +” %G t+í+ CV nhH' !(8lin' chW! =!/"A' đau ! ' h) đGnh +” %G t+í

d) !` ch? šn t6uLWn đu M 6‚ lưng !,T SỐGƒct d acid' t7n thg' nhi[t độ t+u(Mn cgiác đau %M cột "ống g;n lên cácncic8pt+ 0)g thích gluta!at8 g;n lên /D#[ #/P# =+ct 0 gluta!at8A]lonidin gYn lBn α j ;"t 4" "h8 +,ng th@"h glutamat= giKm đauG

e) !@c nhÂ thuốc giFA đu#- Thuốc giFA đu l9Ii &PV&VD:=thuốc gi*! đau g( ngủA− &i9i: bất c$ chất n# c) tđộng t5ơng t` !+phin

− &iuA: nhà thuốc phi[n' t+ích t, c( thuốc phi[n− &it\: !+phin'w c) t+g nhà thuốc phi[n' chiêt quất t, piu!

) PhZn l9Ii:- guñ gốc tnhiQn: !+phin' h8+in' cd8in' nal+phin' l8%all+phan-T_g hợ E9 lCun ct6”c JN A96hin: ph8n(lpip8+idin' !8thadn8'b8n9!+phan' th8bain-&i9 nội Ninh: β-ˆnd+phin' L8u-8n8phalin' !8t-8n8phalin' o(n+phin- Thuốc Eh@g A96hin: nal+phin' nalqn8' nalt+8qn8Y

bA &i9i 6\c\t96: /&P6[ D&P6[ >&P6[ &P6

µ: ƒCT chính' chGu tc* các đáp $ng của !+phin N piidβ-0n96hin[ k\u-\nE\hlin' /\t-\nE\hlinV g;n nh3 t+ên µNδ'g;n ít t+ên κ DLn96hin: g;n nh3 t+ên κ 'g;n ít t+ên µNδ&6hnin “<n9cic\ti9n : g;n t+ên PyE+

cA !` ch? t@c động c &i9i M 6‚ lưng !,T SỐGI+phin g;n %# các +ct µ'δ'κ $c chế CaZj đi %# 0)g thích dcgluta!at8 gi*! đau =+ất !.nhAT+ên cột "ống cn c) µ +ct $c chế cgiác đauY- Bc chế C

7/17/2019 duocly


- T1ng !K ênh Sj

- :i*! !K ênh CaZj

$c chế dn t+u(Mn c*! giác đaudA T@c động ược l:

- T@c động giFA đu: . µ δ)đec hiêu' g( !ất th$c' qá t+ộn cgiá!hácY o t+ng V đau cấp' !.n tính' hi[u 2u* (ếu t+ên đau TS

- T@c động gZL NFng Eh^: .µ) han hái' ph_ du thát tục

- SuL hR h: .µ δ) $c chế tYt! hh K + nU' gi*! đ/$ng %" CyZ

thiếu hụt y- €c ch? h9: $c chế tYt! h K h#nh nU- GZL Ku˜n nRn nRn Aj- !9 thUt đ˜ng tj- GiFA nhu động I 4L b 6uột t6v tiQu chFL- GZL ung nI lệ thuộc thuốc: "au Z- tuOn

Pg5ng d_g thuốc hội ch$g cai thuốcT1ng thn nhi[t' giUn đ„g t<' )i !<a' tiêu ch*(' +ối l.n hQ hấp t< %g

8A Sj =g lZA N4ng:- :i*! đau- Eh_ ph7i cấpV !+phin- ~au th;t ng`c neng Ÿ! ph_ 07i cấpV !+phin- &V Cd8in' d8qt+!8th+phan- Tiêu ch*(V Lp8+a!id- L.nh +unV I8p8+idin8 =thuốc !êA- :( !êV X8ntan(l

) +c t]nh c 1 Nố 9it\ b 9i9i ch]nh:- I+phinV T/Z ^ \ xh- &(d+!+phinV gi*! đau ^ ? lOn !+phin

- Jup+8!+phinV du( t+| nghi[nY T/Z … Zh' hKi 0át chW!Y I.nh ^ Z? lOn !+phin- I8thadnV du( t+| nghiznY T/Z … Zxh- E8thidinV đau cấp ="Hi' "*n haA- u08ntanil' X8ntan(lV thuốc d.ng dán da 2 d = ng#( tha( lOnA

Thuốc gi*! đau bWc Z =ít g( nghi[nAV- o8qt+p+pq(ph8n' Palbuphin' E8nta9cin' T+a!adl' Cd8in

1 Nố thuốc Eh@c:- S8ta!in =PIo +ct antagni"tAV thuốc !ê gi*! đau tốt- icntid =chzn ênh CaZj A- Jltulinu! tqinV btq

gA !hốg ch’ đvnh b thmn t6ọng:- Sj =ng 1 thuốc đối Eh@ng t94n n J4 1 thuốc đối Eh@ng 1 n:

I+phin j E8nta9cin gi*! t/d gi*! đau' g( h/c ng5g thuốc- 5ệnh nhZn t_n thư`g Jƒg đu: CyZ tích l( d "u( hh giUn !.ch nU- Ph= n c^ thi: l[ thuốc thuốc t+c "inh' hội ch$ng ng5ng thuốc "au "inh- SuL giFA cn _i: "u( hh cấp- 5 NuL gn[ thmn: gi*! liMu thích hợp- 5 AUc Kệnh nội ti?t: ddi"n "u( giáp =Thiếu glucc+ticidAV t/d piid t1g

h) 1 Nố thuốc đối Eh@ng JN 9i9i:

7/17/2019 duocly


Palqn' Palt+8qn' Pal+phin' E8nta9cin' Palbuphin- ~t+G các t+i[u ch$ng ngộ độc cấp' 2uá liMu piid- Cấp c$u' ch’n đán nghi[n5- Thuốc giFA đu hưBng tZA thn :

) !h’ đvnh: b[nh TS d đái thá đ5]ng' đau "au 9na' đau đOu' ƒL t! lK) SD: t+G li[u c) đ/$ng "au Z- x tuOn' du( t+| x-† thág ch đến hi hết t+i[u ch$ng#Ait6LtLlin[ “lu9—\tin[ /i6tain[ S\6t6lin\

!- Thuốc giFA đu[ hI Nốt[ Eh@ng JiQA H¤/ S#VDN:) +n: hi[u l`c gi*! đau nhz - TJ' gi*! "ốt' hág %iê!K) P JiQA: đ/$ng t` %[ 0 cthể đ/% tác nhn g( b[nhY C) tính b%[ 2uá !$c

"} g( độc h.iY :( giUn !.ch' t1g tính thấ!' tích tụ bcOuY gi*i 0)g các chấtt+ug gianV E:' &i"ta!in' L8uct+i8n' EX' J+ad(inin' C(tinYYYk\uc9t6i\n 5d g( h8n nh5ng c) t/d chốg l.i %i+u" g( b[nh

cA P đu t69ng JiQAdA Sốt: cơn "ốt hKi 0át bKi các (ếu tố "inh nhi[t ng.i lai t+ên cthể bcOu tiết

(ếu tố "inh nhi[t nội "inh ={L-A lên đ„i thG t1g t7g hợp E:8A !@c thuốc S#VDN:

D—ut c ci NlicLlic- #ci c\tLlNlicLlic .#Ni6in)

T@c động ược l: gi*! cơn đau nhz' TJY :i*! thn nhi[t hi "ốtY C) tđộghág %iê!Y gxn Nự E?t tm tiu cu chốg đRg A@uY

+ộc t]nh: ích $ng tiêu h)a' g( quất hu(ết d. d#(' hội ch$ng "alic(lat _ taiha !;t' bu„n nQn' nQn !<aY hội ch$ng ƒ8(8= ƒL c/n gan jb[nh nUA q*(+a K t+R 8!Y ƒLCJ hu(ết hc' a-b' đi[n gi*i' "u( hh

!!+: lFt d. d#(' tá t+#gY Các b[nh quất hu(ếtY phụ n c) thai thág cuối Thmn t6ọg: l#! t1g tđộg a0a+in =chất chốg đQg !áuA

- #ci NlicLlic: dung ng#i ích $ng da !.nh- SlicLlt : tđộg gi*! dau' h. "ốt (ếu hơn a"pi+in- SlicLlt A\thLl: ch d_g ng#i ="alnpa"A Dšn cht c ‰ 69i9nic:

- 69—\n: háng %iê! !.nh' gi*! đau' h. "ốt- VKu69\n: "d t+g đau bụg inh' thuốc chn l`a đOu tiên t+g đt+G %iê! hDp- >\t969\n: g8l bQi' dug n.p tốt Dšn cht 9 ci c\tic:

oicl08nac $c chế Cy +ất !.nh h2u* hág %iê! caY ToEV nh$c đOu'

ch)g !et' ích $g' ƒL đg3 ti8u h)a on chất 08na!at Dšn cht 9—icA:

Pi69—icA[ T\n9—icA: %n $c chế Cy-/\l9—icA: $c chế Cy !.nh hi[u 2u* háng %iê! caY Bc chế chnlc Cy-Zít ToE' ích $g d. d#(' n7i !nY LiMu ca %n $c chế Cy-Y

!@c !9—iK:- ƒ08cqib' 6ald8cqib bG cấ! "d- ˆt+icqib'

7/17/2019 duocly


- Ea+8cqib tiê! %# hDp- !\l\c9—iK $c chế chu(ên bi[t Cy-Z ít g( lFt d. d#( tá t+#g- !!+: "u( thWn' "u( gan' "u( ti!Y T1ng &D- h^A thuốc giFA u:

D—ut nilin\:P6c\tA9l

- !` ch?: $c chế Cy-' Z (ếu- +ộc t]nh: g( ích $ng d. d#('hiế! gep I8t-&b' liMu ca g( h.i t< TJ gan

#c\tnili: tiMn chất pa+ac8ta!lY ~ộc tính ca' I8t-&b

TH$Ố! T%• +,G >VH+ộng Einh: Cơn cục bộ =cơn t#n thế h)a th$ phátA'Cơn t#n thể h)a =đinh thể k' mA

1) Thuốc t6v động Einh:- !hn EQnh ¥: 6alp+at8' Eh8n(tin- !hn EQnh !2¥: ˆth"uqi!id

GiFA th? h9It động‰- 56Kitu6t: Eh8nba+bital

- 5\na9ia\in: Clna98pa!' dia98pa!' l+a98pa!- G#5#-liE\ g\nt: :abap8ntin

Txng h9It t]nh G#5#2) +c t]nh c c@c thuốc t6v độg Einh:

- !6KAa\in[ Ph\nLt9in: .¥ ) các cơn độg inh ng.i t+, cơn nhH- ;l69t .¥[ !2¥[ c ch? G#5#-T): hOu hết các cơn đinh- 0th9Nu—iAi .!2¥): cơn nhH' c) thể l#! neng th8! cơn lDn- Ph\n9K6Kitl .G#5##)V các cơn đinh ng.i t+, đinh cơn nhH- 5D .G#5##): hOu hết các cơn đinhY L+a98pa! {6V đinh cơn lDn ltục

- GK\ntin[ P6\gKlin .!2¥

): động inh neng3) !hống ch’ đvnh:- Tpi+a!at' La!t+igin' GK\ntin[ P6\gKlin: Ašn cFA- Ph\nLt9in: chW! nhGp qang' ngh}n nhv \thất- !6KAa\in: b[nh gan' "u( tủ(' ngh}n nhv thất' iIy- 56Kitu6t: ƒL chu(ển h)a p+ph(+in- ;l69t: "u( gan' c) thai

TH$Ố! T%• k&} THŽ .T¦/ THŽ PH¦ kV~T)Thuốc để đt+G t! thOn 0n li[tY t+Ythái tha cu„g' hag t5Kng' ƒL h#nh %i' c*! qc

1) !` ch? c` KFn:- D9Ain 6ct ntg9niNt- e b HT =8+tninA 6ct ntg9niNt- /uNc6in ntg9niNt

2) !` ch? Kệnh Ninh .Gthi?t JW D9Ain):- ShKi 0át "D! =Z?tA !ất t+í "D!- IQi t+5]ng j di t+u(Mn- !`n l9In thn: txng h9It t]nh hệ 9Ain\6gic 2ua +ct D2- L.n ngQn ngV biến d.ng nU thất

7/17/2019 duocly


3) T6iệu chg Eth]ch: ¡ t5Kng =hag t5KngA' * giác =ích độgA' ƒL "u( nghv =độc tQn' %Q lA' h#nh %i bấth5]ng =!ất đGnh h5Dng' g( hấnA' c1ng t+5ơng l`c' ƒL t! l

d) T6iệu chng c ch?:Cách l( %" !t' qh' t+ơ %M !et cqc' !ất hái c*!

e) Thuốc t6v l9In thn: D9Ain D2 b ntg9niNt:- h^A c_ đin .th? hệ 1): Chl+p+!a9in' &alp8+idl' Xluph8na9in' Xlup8nqitl

Clp8nqitlY PhiMu ToE- h^A ABi .th? hệ 2): Cl9apin' ƒi"p8+idn' 8+tidl' “u8tiapinY št ToE k nh)!- T<=g 4i .D\9t-lưu t6): Xlup8ntiql' &alp8+idl' Xluph8na9in' ƒi"p8+idn'

+ipip+a9l' ip+a"idn Y od tiê! t+g dOu' tg tđộg gOn tháng JP tha cu„g54i 1:!2¥ /g2¥ 6t Ct6ọng đ<J c` th?[ ch”ng đối lm JN nhu

- CaZj td thích g0)ng chất T:TS- CaZj %# TJ $c chế tđộg $c chế 0 t+pnin t+ên tg tác actin N !("in g( c cơ

/gS&dV c.nht+anh %Di Ca' c) thể $c chế 0)ng thích chất T:TS K q(nap TS cơ- Ch đGnhV h. IgZj hu(ết' d_ng t+g T&ợp nuQi 2ua ống thQngY

- Ch đGnh chính thốngV đt+G tiMn "*n giWt!!l2:gi*i ph)ng chất dn t+u(Mn thOn inh' c cơ' b* t#n !#ng %# l#! đQng !áuYích $ng đ5]ng tiêu h)a %# g( h.i t< !Q' d %W( hQng ba gi] đ5ợc tiê! %# các !Qhec b;p thGtY

- Ch đGnhV C giWt d h. calci hu(ết K t+R "ơ "inh' c th;t thanh 2u*n d h. calcihu(ết' thiểu n1ng cWn giáp t+.ng'd thiếu %ita!in o' nhi! iM!Y au t+u(Mn !áuhối l5ợng lDn ch$a calci cit+at g( gi*! Cajj !áuYT+5]ng hợp t1ng Ig hu(ết'calci cl+id cng đ5ợc "< dụng nh•! !ục đích điMu t+G các tác động g( $c chếh[ TSTf hi d_ng 2uá liMu IgyxY“uá liMu d thuốc chzn calci' ngộ độc d8th(l8n gl(clY

- Chống ch đGnhVƒung thất t+ng h„i "$c ti! t1ng calci !áu'2uá liMu d %ita!in o"Hi thWn %# "u( thWn neng

- Tác dụng hQng !ng !uốn =oƒAV Th5]ng gepVTuOn h#nV &. hu(ết áp=ch)ng !etA' giUn !.ch ng.i %iY Tiêu h)aV Tá b)n' đO( hơi' bu„n nQn' nQnY oa

¢H da' đau hec +át bHng nơi tiê!Y št gepVThOn inhV 6U !„ hQiY TuOn h#nVL.n nhGp' ƒL ch$c n1ng ti! cấpY &iế! gepV IáuV &u(ết hốiY

54i 2:- !l969Aain .thuốc t6v %k tZA thn): $c chế dpa!in8' +ct hi"ta!in8 &

!h’ đvnh: đt+G l.n thOn thuộc d.g t+O! c*!' tất c* các thể t! thOn 0n li[t':~ h5ng c*! của +ối l.n l5sng c`cYJu„n nQn' nQnYn thOn t+5Dc 0u thuWtY!hống ch’ đvnh Pg5]i b[nh ngộ độc các ba+bitu+at' các piat %# +5ợuY Pg5]ib[nh c) tiMn "< gi*! b.ch cOu h.t' +ối l.n !áu' nh5ợc cơYTDP: I[t !Hi' ch)ng !et' h. hu(ết áp[ nhGp ti! nhanh'hội ch$ng Ea+in"n' ƒLng.i tháp' ƒL inh ngu([t'Ch$ng % t K đ#n Qng' t1ng tiết "a'hQ !i[ng

- Ph\n9K6Kitl:L.i thuốcV Chống c giWt %# an thOn' g( ngủ‰T1ng c5]ng $c chế 0)ng qung TST1ng h.t tính $c chế TS của :JYEh8nba+bital $c chế h[ TSTf K !i !$c độ' t, an thOn đến g( !êY

7/17/2019 duocly


!h’ đvnh V ¢ộng inh' Ehng c giWt'0g t1g bili+ubin hu(ết' 6#ng da "ơ "inhEh8nba+bital c) nag c*! $ng !8n gan t1g chu(ển h)a !8n gan t1gbili+ubinđt+G %#g da!hống ch’ đvnh: "u( hQ hấp neng' "u( gan nengThmn t6ọngV Pg5]i b[nh c) tiMn "< nghi[n !a t(' nghi[n +5ợuY "u( thWn' catu7iY ShQng đ5ợc ng,ng thuốc đột ngột K ng5]i b[nh !;c động inhY o_ng lung#(l[ thuộc thuốcY JG t+O! c*!' pn c) thai=d thuốc b#i tiết 2ua "aATDP: bu„n ngủ'P7i !’n d dG $ng' hcOu t t+g !áu ng.i %i' ci qg' đau hDpTư`ng t@c thuốc:Eh8nba+bital c) thể l#! !ất td 0 thuốc t+ánh thai th8 Ey'hi đ5ợc d_ng đ„ng th]i' d l#! t1ng chu(ển h)a K ganYEh8nba+bital %# các thuốc t+O! c*! hác' thuốc háng &' Jo' clnidin' dquấcủa !+phin' các thuốc an thOn' thuốc gi*i lYYYV l#! t1ng td $c chế h[ TSTfY

- !\in V thích TSTf' hQ hấp' ti! !.ch' lợi tiểuY h.n chế d_g ch t+R 8! mZtT1ng h.t n1ng t+í tu[' gi*! cgiác ![t !Hi' b_n ngủY liMu caV thích' l l;g' !ấtngủY liMu ca hơnV c giWtY t+G ch$ng ng.t thK K t+R " "inh' "u( hh bKi !+phinT1ng nhGp ti!' "$c c b)p cơ ti!' l5u l5ợng ti!' tiêu thụ q( t1g:iUn cơ t+ơn' c cơ %n' t1ng tiết acid N p8p"in dGch %G

Lợi tiểuV t1ng l5u l5ợng !áu K thWn' t1g "` lc 2u*n cOu thWn' gi*! T&T Paj

!` ch?:0)ng thích CaZj nội b# hec $c chế !8n ph"phdi8"t8+a"8 t1g IE%t1g glu !áu' t1g p/hủ( lipid' giUn cơ t+ơn' t1g c b)p ti!

54i 3:56Kitu6t: chống c giWt' g( !ê ng;n h.nL#! thuWn lợi %# F d#i tác động $c chế của :J %# gl(cin Ja+bitu+at hQng g;n %#+8c8pt+ Jo ha( +8c8pt+ :JY L#! t1ng th]i gian !K ênh Cl- 2ua t+ung gian :JY

- “uá liMuV $c chê hh' g( hQn ![- ToEV g( 2u8n thuốc' nhi! độc ba+bitu+at8' c) chất đối hág đec hi[u

5D: đt+G l u' c giWt' !ất ngủ- ~t+G !ất ngủV gi*! tgian hKi 0át giấc ngủ' F d#i' tgian ngủ 0a Pn-ƒÎ =!$c Z \ giUn cơ' nU bộ ngh ngơiA' gi*! tgian 0a ƒÎ' t1g t7g tgian ngủ hơn ?-†?Œ

- ~t+G c giWtV tgian bán th*i hơi d#iV l+a98pa!' dia98pa!- Cơ chếV Jo g;n %# :J t+ên :J +ct t1g tính dn Cl- t1g tOn "ố !K

ênh Cl-Y Jo t+`c tiếp l#! !K ênh Cl-

- Thmn t6ọng: t+R 8!' ng gi# m‰t' ng bG ch$ng ng5g thK hi ngủ' ngá( nh3 ngá( t- TDP: ![t !Hi' bu„n ngủ' gi*! đha hđộg =nên d_g liMu thấpA' hizn t5ợng 2u8n

thuốc Jo =o -x tuOn ltụcA ng5ng thuốc g( h) ngủ' l u t+K l.iY nếung5ng đột ngột "} g( đau đOu' b$c +$c nên ng5g t, t,

hÂ thuốc .9n b 5D):chn lc hơn' ít g( 2u8n thuốc hơn' ch c) t/d g( ngủ' cn tYd giUn cơ' chống c giWt

- Thuốc tYđộng c`c ng;n =T/ZmhAV al8pln- Thuốc tđộg ng;n =m†hAV T+ia9la!' lpid8!' "9picln- TJ =†-ZxhAV "ta9la!' T8!a98pa!- o#i =kZxhAV oia98pa!' “ua98pa!' Xlu+a98pa!- Chống c giWtV Pit+a98pa!' L+a98pa!' oia98pa!- :iUn cơV Clna98pa!

7/17/2019 duocly


!ht ch Jmn /\tl9nLl .%A\lt\9n): thuốc an thOn ch phụ n !ang thai' g( gi*!tgian hKi 0át giấc ngủ' +ất ít g( t/d +ối l.n hđộg' t1g tiết E+lactin

56Kitu6t\ 5\na9ia\in- ShQng c) tính chn lc - C) tính chn lc- S c) chất đối háng - C) chất đối háng để gi*i độcV 0lu!a98n

N nh)! thuốc - ~/% chất g( ngủ l# :J' c) t/d g(

ngủ- T` !K ênh Cl-Y- “uá liMu ba+bitu+at8 %n ngủ dc

- ~/% chất g( ngủ l# :J' ch c) t/d l#

h t+ợ- S t+Ytiếp !K ênh Cl-

- “uá liMu Jo ngủ đc- T1ng tgian !K ênh - T1ng "ố lOn !K ênhiE\tAi: thích !.nh TS' tu( nhiên (ếu N chu(ên bi[t

Sthích t+ung hu hh N %Wn !.ch K h#nh nUY T1ng biên độ N nhGp hh' t1g nhGp N "$c cb)p ti!LiMu độcV thích TSTf c giWtd t+G li[uV u( hh cấp' ng.t thK K t+R "ơ "inh' "ốc %# nhi! độc

54i d:&TST6V đb* … c/n "ống cn 0 CT thn nhi[t' h Z' t/h#n' tiêu h)a N đha cách t` độgợi tiMn h.ch tiết Ch' ợi hWu h.ch tiết PˆTuL?n thượng thmn : h.ch :C lDn' ch c) "ợi tiMn h.chY tiết Cat8chla!in8- HG!:hi thích h.ch K t+Yt! huếch đ.i lên nh3 C“ đ/$ng t|nh huốg cấp bách- H+G!V hđộg' tiêu h)a' ngh ngơi cqác' hi[u 2u*{n"ulin !K ênh dn glu %# TJY Thiếu in"ulinV !K ênh glu cn t+g !áuY

- Chất chủ %WnV chia l#! nh)!+ Ph)! tác động t+`c tiếpV chia l#! Z l.i

• C) chn lcV ph8n(l8ph+in8 =αc !.chA' Clnidin =αc !.ch h. &

' obuta!in =β c) thể t1g c b)p ti!A' T8+butalin =βZ c) thể c 0ế 2u*nA• S chn lcV yq(!8ta9lin =α'αZ A' {"p+8nalin =β' βZA

+ Ph)! tác động gián tiếpV 0)ng thích chất dn t+u(Mn t, h8 q(nap lên thụ thểt.! th]i c) thể chu(ển h)a ^ Iy' CyIT hec tái hấp thuY Ehn l.i

• T1ng ph)ng thích CT:TS +a ng#i q(napV !ph8ta!in• Bc chế T&TV Ccain• Bc chế 8n9(!8 IyV 8l8gilin8• Bc chế 8n9(!8 CyITV ˆntacapn8

+ Ph)! tác động hn hợp- Chất đối %WnV+ ~ối %Wn α V chzn chn lc' chzn chn lc α' αZ

+ ~ối %Wn β V thế h[ 'Z 'Các thuốc "d t+g ti! !.ch

- h^A thuốc Eth]ch α2: Clnidin8' !8th(ldpa' guanab8n9' guan0acin+ o t+G li[uV ca &+ ToEV bu„n ngủ' hQ !i[ng' !ất tWp t+ug+ Clnidin8V ng5ng thuốc đột ngột p$ h„i $ng t1g & đột ngột

7/17/2019 duocly


Bc chế nU bộ gi*! "inh :C Bc chế các chất :C 0)ng thích+ I8th(ldpaV t1ng & K pn c) thai+ Sthích αZ' c !.ch t1ng &

- h^A thuốc chn α1: E+a9"in' T8+a9"in' oqa9"in+ o t+G li8uV ph| đ.i tu(ến tiMn li[t l#nh tính+ ToEV nh$c đOu' ![t !Hi' h. & t5 thế+ Chzn α giUn !.ch' giUn cơ t+ơn giUn đg3 tiểu +a thQg th)ag đt+G tiểu

l;c nh;c- h^A thuốc chn β : Th? hệ 1 - chn β E9 chọn lọcV E+panll' Paldll' E8nbutll Th? hệ 2 b chn chọn lọc β1: t8nll' Ji"p+all' ˆ"!ll Th? hệ 3 bchn chọn lọc h9c E9 chọn lọc ¥ h9It t]nh nội tIi o t+G li[uV t1ng &'đau th;t ng`c' l.n nhGp ti!

~au th;t ng`c d cơ ti! bG thiếu PL =hzp !.ch %#nhA chŠ 2ua "d chất hác t1g aYlactic t+g ti!' chất g( độc hác cơ ti! thiếu yZ đau:i*! c b)p' gi*! nhGp ti!' gi*! nhu cOu PL 0 ti! đs đau th;t ng`c

ToEV• L#! neng "u( ti!' nh„i !áu cơ ti! cấp' ph| đ.i ti!Y• ChW! nhGp ti! %| g( blc nhv thất• L.nh đOu chi =ƒa(naudA• C) n1ng c th;t 0ế 2u*n =d $c chế βZ liên tục đb K ng h8n "u(nA• Ch8 giấu h. glu/!áu

+ Chống C~V h8n "u(n' ngh}n dn t+3' "u( ti! +” +[t

Các thuốc đt+G h8n "u(nV- J =chất chủ bWn βZ tđộng ng;nAV albuta!l' T8+butalin' X8nt8+lY- LJ =chất chủ bWn βZ tđộng d#iAV al!8t8+l' X+!t8+lY

albuta!l =o t+g h8n' d` 0ng "inh nn =giUn cơ' g( c th;tAA- ToEV chủ (ếu t+ên ti! !.ch

+ T1ng nhGp ti!+ ƒunV ha( gep nên b;t đOu ^ liMu thấp

Các tdp n#( gi*! đáng ể đ/% thuốc d.ng hí dung;Bn "ơ tim "n β j gZy "o ma"h* tng nh/p tim

hu#" ", t@nh "hn l" t2ơng đ#i tng nh/p timH=n Auy>n "hn th8 hệ ", tXd +7 duy nhLt l gZy "o thYt "ơ t;ơn ph8 MuKn#6\nlin .0in\h6in):thuốc tdụng t+Ytiếp giống :C' thích c* thụ thể α%# β' nh5ng lênthụ thể β!.nh hơn thụ thể αY!h’ đvnhV &„i "$c ti! ph7iY Cấp c$u cháng ph*n %[ %# ốc ph*n %[ =c) giUn !.ch h[thống %# cung l5ợng ti! thấpAY Cơn h8n ác tính =phối hợp %Di các thuốc hác nh5glucc+ticid' "albuta!lAY :lQcQ! g)c !K tiên phátY

54i e:

7/17/2019 duocly


hu#" kt:n mạnh hơn Mua kBnh− cid (ếuV p& pSa j lg-/&

Dicl9\nc:+ &u(ết t5ơngV lg-/&^ p& \ pSa ^ 'x \ x'‰ ^ 'Z‰ -/&^ '+ o. d#(V lg-/&^ p& \ pSa ^ 'x \ x'‰ ^ -Z'‰ -/&^'/???o. d#( c) d.g pt< nh3 hơn d hthu hơnThuốc d.g pt< tán t, d. d#( hu(ết t5ơng =gOn nh5 chiMuA

− Ja"8 (ếuV p& ^ pSa j lgJ/J&j

St6Lchnin:chất độc' chiết quất t, h.t c( !U tiMn+ &u(ết t5ơngV lgJ/J&j ^ p& \ pSa ^ 'x \ 'Z‰ ^ -?'‰ J/J&j ^ /‰?+ o. d#(V lgJ/J&j ^ p& \ pSa ^ 'x \ 'Z‰ ^ -†'‰ J/J&j^ /‰?Y???Y???+ ƒuột nnVlgJ/J&j ^ p& \ pSa ^ \ 'Z‰ ^ -?'Z‰ J/J&j^ ?'‰†w h) hthu t.i d. d#(' d hthu t.i ƒP!` ch?: thích tất c* các 0On 0 TSTf' đbi[t t+ên tủ( "ốg d chzn chn lc "ốênh' g( +a c giWt iểu t8tani ="d Jo để c;t cơn c giWtAHthuV ^ Ey' tiê!

T<=ngV thích pq.' t1g hđộg cơ' thích "` t+a đ7i chất' thích tiêu h)a' t1g tiêtdGch %G' t1g tiết dGch tiêu h)a 1n ngn!h’ đvnhV t+G "u( nh5ợc N %iê! d( TS' đau TSkiWu độcV

• thích tủ( "ống t1g pq. N g( c giWt iểu t8tani "u( hQ hấp d *nhh5Kng đến các C“ hh thiếu yZ chết bKi $c chế hh

• dấu hi[u biết t+cV đau cơ' l u' c c$ng• cơn c giWt q*( +a hi c) tính pq.' hi bG tđộg %" tác nhn bên ng#i

54i ™:

;iQA l# đ/$ng 0 &Io chốg l.i tác nhn g( h.i nQi hec ng.i "inh- T+i[u ch$ngV "5ng' n)ng' đH' đau' "u( gi*! c/n- E$ %iê! đc t. +a để 0ục h„i c/n 0 cthể- E$ gOn nh5 din +a nga( lWp t$c' t1ng l5u l5ợng !áu đến ch %iê!' t1ng tính

thấ! !a !.ch' c) "` th! nhi! bcOuYOth mmạ"h liền h"Tu* 6"Tu ko ;a ngoi đ"G [iBm 6"Tu* ti%u "Tu* kth% ;a "h5 6tổn th2ơng đ% tiBu diệt [3 m:u đ8n nh` lm mao mạ"h nở ;aC(clq(g8na"8 =CyA 8n9(!8 t. các chất g( %iê!Y

- Cy \ V pbố h;p cơ thểY E:V+ ThWnV "át t5Di !áu+ Tiêu h)aV b%[ niê! !.c+ Thc đ’( ết tWp tiểu cOu

- Cy \ ZV pbố t+g ~TJ' bcOu' TJ !#ng h.t dGchY E: t+g %iê!- E: l# các chất T:&& đc t7ng hợp t, acid a+achidnic

Td t+g p$ %iê!V giUn !.ch' t1g tính thấ! th#nh !.ch' t1ng độ nh.( c*! củathụ thể đau' g( "ốtE: t7g hợp bKi Cy \ Z V qhi[n t+g 2t %iê! tiết 2uá !$c %iê! 2uá !$cE: t7g hợp bKi Cy \ V c) tYd t+g 2t đQg !áu' t1ng l5u l5ợng !áu đến d.d#(' t1g tiết chất nhO( b%[ niê! !.c d. d#(

7/17/2019 duocly


Thuốc giFA đu[ hI Nốt[ Eh@ng JiQA: c) hi[u l`c gi*! đau nhz N TJ' c) tính hu t+nh5 đau đOu' đau +ang' đau d( TSY Cn c) td h. "ốt' háng %iê!Y

Thuốc $c chế "q Cy -Z gi*! "q E: gi*! đau' gi*! %iê!' gi*! "ốt- {bup+08n' 8tp+08n' nap+q8n' 08np+08n aY a+(lp+pinic th5]ng "d- Ph)! qica!"- ThuQc $c chế chn lc Cy-ZV t+G %iê! lí t5Kng nhg c) ToEEL th8 d5ợc l`cV VKu69\n 69—\nl# tốt nhất- Thuốc $c chế Cy \ nhiMu ToE %| Cy- b%[ cơ thể- Thuốc $c chế Cy \ Z 2uá nh3 t1g đQg !áu' đột' 2u›' nh„i !áu cơ ti!- ~au d. d#(V uống thuốc l[ch %M Cy- lFt d. d#( d $c chế Cy-

~au ti!Vuống thuốc l[ch %M Cy-Z đau ti! neg hơn d $c chế Cy-ZP{o" =Pn"t8+id anti \ in0la!!at+( d+ug"AV thuốc háng %iê!

- Ch đGnhV+ &. "ốt' gi*! đau nhz - TJ+ Xng ng,a hu(ết hối =a"pi+inA+ Sháng %iê!V thái h)a hDp' %iê! hDp' gut' %iê! cấp

- ToEV+ &[ tiêu h)aV đau th5ợng %G ' nQn' tiêu ch*(' lFt' quất hu(ết+ Tiểu cOuV $c chế h.t h)a ' t1g ngu( cơ ch*( !áu+ ThWnV E: đha dng !áu đến thWnthuốc l#! c ~I thWn nên gi !uối

n5Dc' g( 0_/"u( thWn' "u( ti! qung hu(ết' t1g ali hu(ết' đối hág lợi tiểu+ Ti! !.chV t1g ngu( cơ đột 2u›' nh„i !áu cơ ti!' hu(ết hối ToE 0

thuốc 5u tiên $c chế Cy-Z+ TSTfV đau đOu' bu„n ngủ+ T< cungV F d#i thai |' chW! "inh

+ E$ 2uá !nV h8n "u(n' đH <ng;Bn nco ", tGtZm kAo:t m4" nhiệt đ. 6th khi A#t* Ws kth@"h tGtZm đ, ] "o lại đ%gi nhiệtG hu#" 4" "h8 Ws thZn nhiệt ?ề lại 6thhZn nhiệt tg kAo:t [3 nBn A#t ?-a l t#tGu +.ng "h4a aGa;a"hidoni" khi n ?o lm tng ngGliệu tổng h0p WsWa;a giKm đau* hạ A#t nhg ko kh:ng ?iBmGau 67ng inh do tv "ung ti8t ;a Mu: nh` Wsau nhD Ad pa;a jmg n8u ko hiệu MuK thP Ad \6up;o+=n 1ap;o=nN=toi"am* i"lo+=na" nghiBng ?ề ]qw^j nBn 6/ tim mạ"h nBn t;:nhau dạ dy dIng 1ap;o=n kxm thu#" đau dạ dyG 18u ", nguy "ơ tim mạ"h & dạ dy 2u tiBn nguy "ơ tim mạ"h ' thu#" 4" "h8 ]qw^S ?Ji thu#" "h#g đau dạ dy

Ing thu#" kh:ng ?iBm ", tgian 6:n thKi di khi 6/ ?iBm mcn t@nhG3o Ad 1'\A th:g "u#i thai kP* đ6iệt l ngy t;" khi Ainh ?P gZy uLt huy8t Aau AinhApi;in +g ng-a huy8t kh#i ?P Api;in tđổi "t;!" o+ ]qw "n thu#" kh:" thP ko

DV!k&“0#!:l# chất $c chế !.nh h.t tính của Cy' d đ) l#! gi*! đáng ể"` t. th#nh p+"taglandin' p+"tac(clin %# th+!bqan l# nhng chất t+ung gian của 2uát+|nh %iê!Y oicl08nac cng điMu ha cn đ5]ng lipq(g8na"8 %# "` ết tụ tiểu cOuY

!h’ đvnh: ¢t+G d#i ng#( %iê! hDp !.n' thái h)a hDpY Thống inh ngu(ên phátY¢au cấp =%iê! "au chấn thg' "5ng nMA %# đau !.nY 6iê! đa hDp d.ng thấp thiếu niênY

7/17/2019 duocly


T@c =ng h=:Ph$c đOu' b„n ch„nY ¢au %_ng th5ợng %G' bu„n nQn' nQn' a ch*(' t+5Dng bụng'

chán 1n' h) tiêuY :anV T1ng các t+an"a!ina"8Y TaiV £ taiY Eh_' dG $ng =đec bi[t c th;tphế 2u*n K ng5]i b[nhh8nA' cháng ph*n %[ ể c* tụt hu(ết áp' %iê! !i' !#( đa(Y Tiêuh)aV ¢au bụng' ch*( !áu đ5]ng tiêu h)aY &[ thOn inhV Ju„n ngủ' t+O! c*!' !ất ngủ' lu' h) chGu' d bG ích thíchY oaV I#( đa(Y &Q hấpV C th;t phế 2u*nY

Ehn l.iV tgian bán th*i' TC&&' T/d 5u tiên t+ên Cy

duocly

Documents