eau ccrevi 11 2006 ab b
TRANSCRIPT
![Page 1: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/1.jpg)
1 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
TRAITEMENT DE L’EAUEAU & HEMODIALYSE
Alain BIRBES, chef des services techniquesAlain BIRBES, chef des services techniques
AAIR Midi Pyrénées, ToulouseAAIR Midi Pyrénées, Toulouse
![Page 2: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/2.jpg)
2 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Enquête SROS Insuffisance Rénale de 2003 (Assurance Maladie)
30 882 personnes sont traitées en 2003 par dialyse en France soit 513 personnes pour 1 million d’habitants Midi-Pyrénées : 1 470 dialysés soit 575,9 / 1 million d’habitants
Epuration extra rénale par dialyse :
Dérivation et " filtration " de la circulation sanguine : hémodialyse
Filtre naturel que forme le péritoine : dialyse péritonéale
Hémodialyse : moyenne 3 séances de 4 à 6 heures par semaine, soit 156 chaque année.
Dialyse péritonéale : 4 à 5 changements de poche chaque jour et généralement 7 jours par semaine.
![Page 3: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/3.jpg)
3 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Technique de traitement :
Hémodialyse
Dialyse péritonéale automatisée
Dialyse péritonéale continue ambulatoire DPCA
![Page 4: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/4.jpg)
4 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
![Page 5: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/5.jpg)
5 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Principe de dialyse
![Page 6: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/6.jpg)
6 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
![Page 7: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/7.jpg)
7 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Dialysat :
Eau (97%) + électrolytes => dialysat
Débit de dialysat : 500 ml / mn
3 séances de 5 heures par semaine
3 x 5 x 60 x 0.5 = 450 litres / semaine
Soit 23 400 litres par an
Sur 20 ans : 460 000 litres
La pureté de l’eau est un composant essentiel de la qualité de l’hémodialyse
![Page 8: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/8.jpg)
8 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
![Page 9: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/9.jpg)
9 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Gambro
![Page 10: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/10.jpg)
10 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
![Page 11: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/11.jpg)
11 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
paramètres unités Pharmacopée Décret du 20/12/2001valeur limite Limite de qualité Référence de qualité
Acidité ou alcalinité essai spécifiqueSubstances essai spécifiqueChlore total mg/l 0.1Chlorures mg/l 50 250Fluorures mg/l 0.2 1.5Nitrates mg/l 2 50Nitrites 0.1Sulfates mg/l 50 250Aluminium mg/l 0.01 0.2Ammonium mg/l 0.2 0.1Calcium mg/l 2Magnésium mg/l 2Mercure mg/l 0.001 0.001Potassium mg/l 2Sodium mg/l 50 200Zinc mg/l 0.1Métaux lourds mg/l 0.1Cuivre mg/l 2 1Cadmium mg/l 0.005Chrome 0.05Nickel 0.02Plomb mg/l 0.01Fer mg/l 0.2Conductivité µS/cm >180 <1000
Contamination microbienne microorganismes / ml 100 Escherichia coli et
entérocoques 0/100 mlbactéries coliformes 0/100
ml
Endotoxines UI/ml 0.25
![Page 12: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/12.jpg)
12 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Où trouver les 97% d’eau nécessaires à la fabrication du dialysat?
L’eau du robinet est inadaptée à l’usage pour la dialyse
![Page 13: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/13.jpg)
13 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Floculation par le sulfate d’alumine : pics à plus de 0.5 mg/l d’Al
Référence de qualité selon le décret de 2001 : 0.2 mg/l
Valeur limite selon la Pharmacopée : 0.01 mg/l
Chlore : Plan Vigipirate :
Circulaire DGS/SD7A n° 2003-524/DE/19-03 du 7 novembre 2003 relative aux mesures à mettre en oeuvre en matière de protection des systèmes d'alimentation en eau destinée à la consommation humaine, y compris les eaux conditionnées, dans le cadre de l'application du plan Vigipirate
0.3 mg/l en sortie de réservoir et 0.1 mg/l en tout point du réseau
On peut trouver 1 mg/l au point d’usage
ATTENTION au traitement d’au interne d’un établissement de santé
![Page 14: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/14.jpg)
14 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Élémentlimite
PharmacopéeConséquence du dépassement
Chlore 0.1 mg/l hémolyse, méthémoglobinémie, anémie,
Chlorures 50 mg/l modification du bain de dialyse
Fluor 0.2 mg/l ostéomalacie, ostéoporose
Nitrates 2 mg/lHémolyse, méthémoglobinémie, cyanose, hypotension, nausées
Sulfates 50 mg/l nausées, vomissements, acidose métabolique
Aluminium 0.01 mg/l encéphalopathie du dialysé (démence)
Calcium Magnésium
2 mg/lsyndrome de l'eau dure, céphalées, nausées, vomissements, troubles tensionnels
Sodium 50 mg/l hypertension, modification du bain de dialyse
Potassium 2 mg/ltroubles neuromusculaires et cardiaques par hyperkaliémie
CuivreNausées, céphalées, fièvre, hépatopathie, hémolyse, anémie
Zinc 0.1 mg/lanémie, nausées, vomissements, suspicion d'encéphalopathie
Bactéries 100 g/ml frissons, fièvre, réaction pyrogénique
Endotoxines 0.25 UI/ml frissons, fièvre, réaction pyrogéniqueTro
uble
s lié
s à
l’eau
en
hém
odia
lyse
![Page 15: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/15.jpg)
15 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
L’eau du réseau doit être traitée avant son utilisation en dialyse
Circulaire DGS/DH/AFSSAPS n° 2000-337 du 20 juin 2000 relative à la diffusion d'un guide pour la production d'eau pour l'hémodialyse des patients insuffisants rénaux
Le traitement d’eau constitue une chaîne complexe
![Page 16: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/16.jpg)
16 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVIFiltration :
rétention des particules de dimension supérieure au seuil de filtration. filtration sur lit granulaire ou filtration sur supports (cartouches) polypropylène, nylon ou papier.seuil de filtration 50 µm à 1 µm
![Page 17: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/17.jpg)
17 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Déchloration :
Sur charbon actif : soit en bouteille de 50 à 100 litres de charbon qui sera « régénéré » sur place soit en cartouches jetables de 1 à 2 dm3 de charbon.
![Page 18: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/18.jpg)
18 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Filtration – Déchloration - Filtration
![Page 19: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/19.jpg)
19 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
FILT
RA
TIO
N
DE
CH
LOR
AT
ION
Montage en parallèle.
Manomètres de contrôle :
Détermination du colmatage des filtres par lecture de la perte de charge.
Δp = Pe - Ps
![Page 20: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/20.jpg)
20 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Résine cationiqueAffinité différente des ions Ca++ Mg++ Na+
Adoucissement : procédé d’élimination de la dureté de l’eau.
1 °F -> 10 mg/l de CaCO3 1 °F -> 4 mg/l de Ca1 °F -> 2,4 mg/lMg
![Page 21: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/21.jpg)
21 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Adoucissement
![Page 22: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/22.jpg)
22 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Adoucissement :
Deux adoucisseurs nécessaires
Phase de régénération : 1H30
Environ tous les 2 à 5 jours selon le volume d’eau traitée et la dureté de l’eau incidente
Déminéralisation : échange d’ions cationiques + anioniques – résines en lits mélangés ou séparés
Risques communs : prolifération bactérienne
![Page 23: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/23.jpg)
23 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Osmose :
Passage de solvant du compartiment le moinsconcentré vers le compartiment le plus concentré
Dilution de la solution concentréeGénération d’une pressionTransfert de solvantPas de passage de solutés
Osmose inverse :
Inversion du phénomène sous l’action d’une pression.
![Page 24: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/24.jpg)
24 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Osmose inverse :
Création d’une pression supérieure à la pression osmotiqueApport d’eau à traiterProduction d’eau pureElimination du concentrat
Paramètres de fonctionnement : Qa : débit d’eau en entréeQp : débit d’eau épurée produiteQr : débit de concentrat rejetéTc = Qp / Qa x 100 (%)
Ca : concentration en sels à l’entréeCp : concentration résiduelle en selsCr : concentration en sels rejetés
Cr > Ce >> CpTr = (Ce-Cp / Ce) X 100 (%)
![Page 25: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/25.jpg)
25 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Osmoseur pour unité d’hémodialyse de 6 à 20 postes
Dimensions :
2.00 x 0.60 x 0.60 m
![Page 26: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/26.jpg)
26 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Efficacité variable
Osmose inverse :
![Page 27: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/27.jpg)
27 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Double osmose
![Page 28: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/28.jpg)
28 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Chaîne de traitement d’eau pour hémodialyse
![Page 29: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/29.jpg)
29 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Filtration microbienne :
Filtre absolu à 0.22µ
Prises de prélèvements
Manomètres de contrôle
![Page 30: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/30.jpg)
30 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Unité d’autodialyse de Fleurance 32
![Page 31: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/31.jpg)
31 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Unité d’autodialyse de Toulouse Cépière
![Page 32: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/32.jpg)
32 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Double osmose : amélioration de la qualité de l’eau traitée
Hôpital Larrey, CHU Toulouse
![Page 33: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/33.jpg)
33 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Photo C2R
Hôpital Larrey, CHU Toulouse
![Page 34: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/34.jpg)
34 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVIU
nité
d’a
utod
ialy
se d
e M
aubo
urgu
et 6
5 po
ur 7
pos
tes
d’hé
mod
ialy
se
![Page 35: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/35.jpg)
35 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Le circuit de distribution : IMPERATIF : Maintenir la qualité de l’eau
Matériaux : PVC, Inox, ABS, polyéthylène, polypropylène ….. État de surface le plus parfait possible.
Configuration du circuit : pas de bras mortéviter les cuves de stockagecircuit de distribution en boucle
Vitesse de circulation de l’eau maîtrisée : environ 1 m/s
Risque
![Page 36: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/36.jpg)
36 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Taux de bactéries en cours de traitement de l’eau :
![Page 37: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/37.jpg)
37 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
ENTRETIEN :
Lavage des filtres à sableRemplacement des cartouches filtrantesRégénération des résines d’adoucissement précédée d’un lavageRégénération et remplacement des charbons actifs de déchlorationDésinfection de l’osmoseur et du circuit de distribution d’eau traitée
Désinfection : par la chaleur (sauf pré-traitement)Par des produits chimiques : produits chlorés ou péroxydes, (formol).
Péroxyde d’hydrogène combiné à l’acide péracétique
Fréquence de désinfection : quotidienne, hebdomadaire, …
Rinçage et test d’élimination du désinfectant obligatoires.
![Page 38: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/38.jpg)
38 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Surveillance de l’eau médicament :
Circulaire DGS/DH/AFSSAPS n° 2000-337 du 20 juin 2000 relative à la diffusion d'un guide pour la production d'eau pour l'hémodialyse des patients insuffisants rénaux
![Page 39: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/39.jpg)
39 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI
Conclusion :
Eau médicamentÉlément clé du traitement
Chaque maillon de la chaîne de traitement d’eau est essentiel
Une installation de traitement d’eau pour dialyse :
bien conçuebien construitebien entretenuebien surveillée
produira une eau de bonne qualitépermettra d’assurer un traitement par hémodialyse de qualité
![Page 40: Eau ccrevi 11 2006 ab b](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55aba6111a28ab15188b45b7/html5/thumbnails/40.jpg)
40 / 40
Commission de Coordination Régionale des VigilancesCommission de Coordination Régionale des Vigilances
Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006Journée d’échanges régionale - Toulouse - 22 novembre 2006CCREVICCREVI