ecg - aritmie
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aritmie
Master Area Critica 2015-16
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
aritmie
genesi conduzione
alterazione&/o
impulso
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
conduzionesistema
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
aritmie
frequenza sito
braditachi
NSA atrio giunzione ventricolo
SV
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pr=0.12-0.20’’
positiva D II invertita aVR1:1=P:QRS
se …
rs…
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3 2
> anni2 10
m - anni
cardiacafrequenza
neonato - mesi
- anni 10 = 60-100
= 75-115= 85-125
3 = 100-150circa
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massimafrequenza
220- eta'hr
teorica
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bradicardiasinusale
seno atriale< 60 bpm
originenodohrp, pr, qrs normali &
regolari
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hr
bradicardiasinusale
http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=5
< 60 bpm
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sinusaletachicardia
http://en.ecgpedia.org/wiki/File:Rhythm_tachycardia.png
100-200 bpmhrp, pr, qrs normali &
regolari
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sinusaletachicardia
http://en.ecgpedia.org/wiki/File:Rhythm_tachycardia.png
p ? …t a gobba di cammello
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sinusaletachicardia
esercizio stress & dolore febbre
ipertiroidismo farmaci
< PAO2 > CO2cause
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aritmiasinusale
nsaoriginepp
p, pr, qrs normali & regolari
variabile battito battito
>120 msec
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aritmiasinusale
rr variabile
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aritmiasinusale
respiratorioassociazioneciclo
inspirazione espirazione
𝝙 tono vagale
>HR<HR
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aritmiasinusale
fenomenogiovani
>età?… disfunzione fisiologico
NSA
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tachi-bradisindrome
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/sick-sinus/
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bradi aritmia sa arresto
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ick inusyndrome
cardia sinusale sinusale blocco sinusale
s ss
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arrestosinusale
seno-atrialeimpulsi
nodono
> 3’’
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asistolia
arrestosinusale
norelazione pausa-ciclo
http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=5
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arrestosinusale
ripresa
sinusale atriale giunzionale ventricolare
battito di scappamentoritmo
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conduzionesistemasequenza attivazione struttura velocita' m/s
conduzionefrequenza PM
bpm
1 NSA <0.01 60-100
2 miocardio atrio 1.0-1.2 -3 NAV 0.02-0.05 40-55
4 fascio di HIS 1.2-2.0 25-40
5 branche 2.0-4.0 25-40
6 fibre Purkinje 2.0-4.0 25-40
7 ventricolo 0.3-1.0 -adapted from Katz AM. Physiology of the Heart
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automaticità
NSA a NAV v
60-80 bpm60-100 bpm
40-55 bpm25-40 bpm
pm intrinseci
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atriale p anomala HR 60-80
scappamentoritmi
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giunzionale
p retrograda pre/intra
qrs stretto
scappamentoritmi
/post QRS
hr 40-60
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onda Ppre QRS
in QRS
post QRS
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giunzionaleritmo
http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=18
hr 40-60
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giunzionaleritmoaccelerato
hr 60-100< automaticita' NSA > automaticita' nav
http://ekg.academy/learn-ekg.aspx?courseid=314&seq=10
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giunzionaletachicardia
hr 100-180< automaticita' NSA > automaticita' nav
http://ekg.academy/junctional-rhythms.aspx
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idioventricolareritmo
ἴδιον
ídion = proprio
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ventricolare hr 20-40 p assente qrs anomalo
scappamentoritmi
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idioventricolareritmo
https://www.studyblue.com/notes/note/n/test-2-cardiac-rhythms/deck/12818825
hr 20-40 p assente qrs largo & anomalo
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idioventricolareritmo
hr 40-110< automaticita' NSA > pm ectopico v
http://ekg.academy/ventricular-rhythms.aspx
accelerato
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ventricolaritachicardie
hr > 100 qrs larghi > 12o msec
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tvvsaberranza
blocco brancaqrs no estremo cattura fusione
assebattiti di battiti di
> 160 msec??
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ab
aberranteconduzione
errare= vagare = via da
lontana da via usuale
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vie accessorie
http://europace.oxfordjournals.org/content/11/3/285
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
larghitachicardia
complessi??
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http://hqmeded-ecg.blogspot.it/2011/10/wide-complex-tachycardia-ventricular.html
larghitachicardia
complessi??
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http://hqmeded-ecg.blogspot.it/2011/10/wide-complex-tachycardia-ventricular.html
cardioversione…post
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ventricolaritachicardie
sostenute<30 sec sostenutenon
>30 sec
durata
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ventricolaritachicardie
instabilestabile
emodinamica
ipotensione dolore toracico 𝝙 coscienza
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ventricolaretachicardia
rr regolare focus V singolo qrs larghi ma uniformi
http://ekg.academy/ventricular-rhythms.aspx
monomorfa
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tvhttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-tachycardia/
monomorfa
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rr irregolare foci V multipli qrs larghi eterogenei
tv
http://ekg.academy/ventricular-rhythms.aspx
polimorfa
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tordases pointesde
TVP twist asse qrs >180° QT lungo
https://www.youtube.com/watch?v=zz7IXC76ZCU
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ventricolareflutter
tv estrema
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-flutter/
HR >200
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ventricolareflutter
fugace evolve a fv
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-flutter/
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ventricolarefibrillazione
HR 150-500 deflessioni caotiche P, qrs, t non identificabili no contrazione efficace
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fv
onde >3 mm http://ekg.academy/ventricular-rhythms.aspx
coarse
fine onde <3 mm https://www.studyblue.com/notes/note/n/ecg-rhythms/deck/14752223
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r/t TDP FV?
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-fibrillation/
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agonicoritmo
hrqrs anomali, occasionali
pre asistolia
http://ekg.academy/learn-ekg.aspx?seq=6&courseid=315
<20
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asistolia
no contrazioneno attivita' elettrica
http://www.practicalclinicalskills.com/asystole
(no polso)
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atrioe dall' ??
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atrialwanderingpacemaker
foci = variabili (>3) p
irregolarerr
http://ekg.academy/atrial-rhythms.aspx
hr <100a
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atrialetachicardiamultifocale
foci = variabili (>3) phr
irregolarerr>100
http://ekg.academy/atrial-rhythms.aspx
a
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regolare multiplorr
atrialeflutter
ff
http://www.practicalclinicalskills.com/asystole
fondep assenti
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frequenza rapporto variabileav
2:1 = Hr 150 3:1 = Hr 100 4:1 = Hr 75
a 300
atrialeflutter
…
≃
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atrialeflutter
orario
invertite D II-III, aVfantiorario
positive V1f
positive D II-III, aVfinvertite V1
f
tipico
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atrialeflutterhttp://www.teachingmedicine.com/Lesson.aspx?l_id=64
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atrialeflutterhttp://www.ems12lead.com/2015/12/28/12-rhythms-of-christmas-atrial-flutter/
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attivita' atrio onde
caoticaf
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-fibrillation/
atrialefibrillazione
p assenti
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frequenza risposta variabile
fa
vbassa <60 media 60-100 alta >100
a 3-600
irregolarerr
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atrialefibrillazionehttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-fibrillation/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
atrialefibrillazionehttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-fibrillation/
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fa in wpw
??
http://ekg.academy/atrial-rhythms.aspx
aritmie
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