ECHOGRAFIE  &  

Waarom  echografie  bij  N&D?  

•  Verbetering  3D  anatomiekennis  

•  In  2006  cursus  bij  Fysus  /  Dynamic  BV  

•  Toegevoegde  waarde  diagnosFek  

Meerwaarde  diagnosFek  

•  Validiteit  klinische  tests  onvoldoende  

Meerwaarde  diagnosFek  

Meerwaarde  diagnosFek  Modaliteiten   MRI   Echo   CT  

Kosten   Duur   Goedkoop   Gemiddeld  

Toegankelijkheid   Moeilijk   Makkelijk   Moeilijk  

Ioniserende  straling   Niet  aanwezig   Niet  aanwezig   Aanwezig  

Imaging  capacity  planes   Meerdere   Variabel   Meerdere  

Visualiseren  anatomie  

Pezen  en  schedes   Goed   Zeer  goed   ?  

Ligamenten   Goed   Zeer  goed   ?  

Synoviale  membraan   Goed   Zeer  goed   ?  

Bot   Zeer  goed   Goed   Goed  

Kraakbeen   Goed   Zeer  goed   Redelijk  

InflammaFe   Zeer  goed   Goed   ?  

Voorspellen  erosies   Goed   Goed   ?  

Aantal  gewrichten  per  sessie   Weinig   Veel   Weinig  

RealFme  scanning   Nee   Ja   Nee  

Early-­‐disease  detecFe   Zeer  goed   Zeer  goed   ?  

DifferenFaFe   Zeer  goed   Zeer  goed   ?  

Snelheid  leercurve   Snel   Langzaam   Snel  

Voordelen  echografie  

•  Geen  stralingsbelasFng  paFënt  •  Ook  in  acute  fase  inzetbaar  •  PaFëntvriendelijk  karakter  •  Uitvoeren  dynamisch  onderzoek  •  Mobiliteit  apparatuur  •  Lagere  kosten  in  vergelijking  tot  andere  aanvullende  diagnosFek  

•  Beeldvormend  vergelijk  voor  paFënt  

Nadelen  echografie  

•  RelaFef  hoge  aanschafwaarde  apparatuur  •  Lange  leercurve  •  Structuren  ter  hoogte  van  de  wervelkolom  zijn  zeer  moeilijk  te  scannen  

•  Nog  geen  vergoeding  voor  fysiotherapeuten  

Toepassingsgebied  

•  Extremiteiten  – Weke  delen  •  Tendinopathie  /  tendinose  •  Spier-­‐/peesruptuur  •  CalcificaFes  •  Hydrops  /  bursa  /  tenovaginae  •  Ligamentair  letsel  

•  Monitoring  weefselherstel!  

Werking  

probe

gelhuidvet

spier

pees

bot

Kenmerken  van  weefsel  

•  Vet:    – hypoechogeen  met  dunne  hyperechogene  strepen  

•  Musculatuur:  – Hypoechogeen,  parallelle  en  schuine  strepen  

•  Pezen:  – Hyperechogeen,  lineair  gestreept  (collageen)  

•  Bot:  – Zeer  heldere  hyperechogene  lijn  

probe

gelhuidvet

spier

pees

bot

Waarde  echografie  

•  Adankelijk  van  – Opleiding  – Anatomische  kennis  – Kennis  van  pathologie  en  fysiologie  – Protocollair  handelen  – Kennis  van  de  mogelijkheden  en  onmogelijkheden  van  het  apparaat  

VOORBEELDEN  

Schouder  

Schouder  

Schouder  

Schouder  

Ruptuur  supraspinatuspees  

AC-­‐gewricht  

Elleboog  

Pols  

Heup  

Knie:  lig.  coll.  mediale  

Knie:  lig.  coll.  mediale  

Knie:  meniscus  lateralis  

Knie:  Lig.  patellae  

Knie:  Baker’s  cyste  

Enkel:  TFA  #  

Achillespees  

Achillespees  

TenovaginiFs  

FasciiFs  plantaris  

Fisuur  fibula  distaal  

Fisuur  costa  

Botbreuk  patella  

Ruptuur  M.  biceps  femoris  

Kosten  echografie  

•  Binnen  FT  consult  Nuijten  &  Donkers:  graFs  •  Eenmalig  echografisch  onderzoek:  €  48,-­‐  – Eigen  iniFaFef  pt  – Verwijzing  huisarts  /  collega  FT