Fresenius 5008 SLEDD-fon ECMO

20100219

一、 機器及用物準備1. 機器：Fresenius 5008 Machine 一台，RO 機一台2. 用物包括：5008 專用血液迴路管×1，人工腎臟器 FX-60 ×1

3. 透析用水：透析粉劑 Bibag，透析液 NO 9

4. Heparin 2c.c/20cc 空針泡好備用5. 無菌洞巾×1，手套×1 付，10cc 空針×2，消毒大棉棒一包，Alcohol

Beta-Iodine 一瓶6. 體外循環維生系統：主機(Medtronic biomedicus pump console-550 或

560)

7. ECMO 套包(Medtronic ECMO Pack：CB1Q91R6 for adult)，內含人工幫浦，血流感應器，人工氧合器。

二、 開機1. 啟動電源：按下 On/Off 鍵，機器自我檢測軟體大約一分鐘，螢幕顯示出下

列圖示，按下治療鍵，機器自動測試，約需 10 分鐘，測試完成後，螢幕會顯示 T1 Test Passed，進入治療選項劃面。

2. 請確認透析液藥水：將紅、藍透析液吸管分別置入 Bibag powder 和 NO17

透析液桶內，進行 T1-test 測試

三、 填充 (Priming)

1. 裝管線：紅色血液迴路管線置入血液幫浦(不要旋轉 Rotor)，機器出現聲響”噹”，依照機器螢幕的圖示連接動靜脈血路管及補充液管線(T1-Test測試過，才可安裝補充液管)。

2. 藍端靜脈管線接在排水口上3. T1 test OK，補充液接到紅端動脈管線上4. 安裝好補充液管線，將門蓋關上，接上外循環管(紅對紅，藍對藍) ，如下圖

5. 關閉門蓋，機器自動將 Tube 帶入 Rotor 內。按下血液幫浦啟動鍵機器自動”Priming”，預設填充量：1000c.c。

6. 機器自動填充：利用補充液做填充 補充液幫浦 紅端動脈管線人工腎臟藍端靜脈管線從排水口排出

7. 充填完成，選擇 Heparin 設定，bolus 1c.c 進入迴路管內循環8. 機器自我循環

四、 接機設定1. 病患準備：確定 ECMO 管線連接處2. 按下 stop 鍵或將機器門打開，自我循環中的機器暫停，連接血液迴路管的

動、靜脈端到 ECMO 管線上(如圖)。

3. 補充液管線接上靜脈 Chamber one way valve 上(後稀釋補充法)

4. 按下 Start 啟動血液幫浦運轉，設定血液流速 300cc/min。5. 按 UF menu，設定 UF time 及 UF Goal

6. 按 Dialysate menu，設定 flow：300cc/min，Temp：37℃。可以更改Prescription Na 及 Bicarbonate( Default valve：Na(138)，Bicar(28)

7. Heparin 設定流速(預先設定自動啟動)。8. 確認 UF timer 燈亮，表示開始透析。

8. 按 Online：設定 Sub rate(依據病患體重設定 BW×35÷60＝c.c/min)，確定燈亮

9. Online 選擇自動補液(auto-sub)或手設補液二擇一去進行 HDF 治療模式.

自動補液，機器根據 HCT，TP 值和血液流速自動改變補液流速.

手設補液，機器根據 HCT，TP 值和血液流速操作員可手動改變流速.

10. 按 OCM：設定 Goal Kt/V，Hct，V(urea)

11. 按 V(urea)可以 Calculate：輸入 BW、BH、Age、Gender 算出 V(urea)

五、 肝素幫浦： 1. Heparin 1cc/20cc，空針置入空針槽，將空針外管蝶翼置入固定槽2. 按 Heparin 劃面，選擇 heparin rate，Stop time，設定完成，按 on/off

鍵。(可預先設定，在透析開始後，自動啟動)。六、 透析完成程序

1. 透析時間及脫水完成，螢幕會顯示『UF-Goal reached』，此時脫水開關自動 off，不再進行脫水動作。

2. 將機器門打開，紅端血液管線從 ECMO 系統移除，補充液管線從靜脈端移除，利用兩頭公接頭連接紅端血液管線及補充液管線，關上機器門。

3. 螢幕顯示 Reinfusion 是要 on line or NaCl infusion，所有警示設定解除，blood pump 停止。

4. 選擇 on line reinfusion 趕血方式5. 按「OK」鍵，啟動血液幫浦開始轉動，趕血時將血流速放慢至 150c.c/

min。

6. 隨 著 血 液 的 回 收 ， 當 光 學 偵 測 器 偵 測 到 無 血 液 狀 態 時 ， 螢 幕 會 出 現「Dialysis end」，機器發出警示聲，血液幫浦停止運轉。

7. 從 ECMO 系統移除靜脈管線。七、 機器清潔消毒程序

1. 結束透析後，按 Blood System，選擇 Remove All Lines，機器會自動將幫浦內的管線退出，將所有管線拆下。透析液外循環放回機器，確定蓋子蓋好。A，B 藥水吸管放回機器內，才可以進入 Cleaning 程式。

2. 按下 Cleaning 鍵，按下開始啟動鍵，消毒時間：1 小時 03 分

3. 消毒完成，機器會自動關機，RO 機需手動關機，並將機器管線收好

八、 注意事項1. 5008 HDF 機器使用一定要接 RO 機2. 5008 機器側面有二顆 DIASAFE plus filter，使用壽命約 84 天，需更換

時，機器螢幕會出現訊息 。3. 更換 Plus 過濾器程式

A. 按下 Cleaning 鍵，螢幕顯示消毒程式畫面B. 按 Filter change，選擇 Both 後，按下確認鍵 C. 螢幕出現 Empty filter

D. 更換過濾器後，按確認鍵，螢幕出現 Filling filter

E. 充填過濾器完成後，螢幕顯示消毒劃面，按確認鍵，進行消毒F. 消毒程式完成，機器會自動關機