edema,hiperemia,congestion, hemorragia ii sem 2012
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TRASTORNOS HEMODINAMICOS
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.UNAHI I SEMESTRE 2012
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TRASTORNOS HEMODINAMICOS
• La normalidad y el buen funcionamiento de las células y los tejidos dependen de:
1. La integridad de la circulación sanguínea para ceder el oxígeno.
2. Homeostasis normal de los líquidos.
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TRASTORNOS HEMODINAMICOS
• Los principales trastornos hemodinámicos y del mantenimiento del riego sanguíneo son:
1. Edema2. Hiperemia y Congestión3. Hemorragia4. Trombosis5. Embolia6. Infarto 7. Shock
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EDEMA
• Edema: exceso de líquido en intersticio y cavidades
• El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es intracelular y el resto es extracelular, en su mayoría intersticial.
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EDEMA
• Según su localización en las diferentes cavidades corporales, se designa así:
• Hidrotórax• Hidropericardio• Hidroperitoneo• La anasarca :edema intenso y generalizado
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FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
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EDEMA
• Grupos fisiopatológicos de edema:1. Aumento de la presión hidrostática2. Disminución de las presión osmótica del plasma3. Obstrucción linfática4. Retención de sodio5. Inflamación
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GRUPOS DE EDEMA
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Edema por ICC
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EDEMA
• El líquido de edema que aparece en los trastornos hidrodinámicos suele ser un trasudado con escasas proteínas y una densidad inferior a 1012.
• El edema inflamatorio es un exudado rico en proteínas y su densidad suele ser superior a 1020.
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EDEMAMorfología
• Microscópicamente suele manifestarse por hinchazón celular sutil, acompañada de separación de los elementos de la matriz extracelular.
• El edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutáneo, pulmones y cerebro.
• El edema generalizado se llama anasarca.
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EDEMA PULMONAR
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LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA
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Linfedema por filaria ( elefantiasis )
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Lago de Yojoa
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HIPEREMIA Y CONGESTION
Departamento de Patología. UNAHII Semestre 2012
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HIPEREMIA Y CONGESTION
• Los términos hiperemia y congestión se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.
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HIPEREMIA
• Proceso activo donde el mayor aporte de sangre se debe a dilatación arteriolar (ej: el músculo estriado durante el ejercicio).
• Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada.
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CONGESTION• Proceso pasivo causado por la disminución del
drenaje sanguíneo de un tejido. Puede ser local (obstrucción venosa) o generalizada (ICC).
• Los tejidos adquieren un color azulado rojizo (cianosis),especialmente cuando al acentuarse la congestión se acumula la hemoglobina reducida.
• El estancamiento prolongado de sangre desoxigenada puede provocar una hipoxia intensa que causa la muerte celular.
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CONGESTIONMorfología
• En la congestión aguda los vasos están distendidos y los órganos se observan hiperémicos.
• En la congestión crónica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal.
• La congestión del lecho capilar también suele asociarse a edema intersticial.
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CONGESTION PULMONAR CRONICACELULAS DE ICC
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Congestión esplénica aguda
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Insuficiencia Cardiaca Cambios microscópicos en Hígado
Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar
Congestión centrolobulillar Necrosis isquémica centrolobulillar
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CONGESTION PASIVA CRONICAHígado en “nuez moscada”
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HEMORRAGIA
• Es la extravasación de la sangre producida por rotura de los vasos.
• La rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesión vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares.
• La congestión crónica puede producir hemorragias por rotura de capilares.
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HEMORRAGIA
• La sangre derramada puede verterse al exterior (hemorragia externa) o acumularse en un tejido (hematoma).
• Los hematomas pueden ser banales (moretón) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).
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HEMORRAGIA
• Pueden dividirse según su tamaño:• Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm
en piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presión
intravascular b. Función plaquetaria defectuosa c. Déficit de los factores de la coagulación.
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HEMORRAGIA
• Púrpura: hemorragias mayores 3 mm. Se asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.
• Equimosis: hematomas subcutáneos más grandes (>1-2cms). Aparecen después de un trauma.
• Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotórax, hemartrosis.
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HEMORRAGIACambios de coloración
• Los hematíes son degradados por los macrófagos. La hemoglobina (rojo azulado) se convierte en bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente en hemosiderina (castaño dorado).
• La importancia clínica de las hemorragias depende del volumen y rapidez de la pérdida sanguínea y localización.
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Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon
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Petequias y Equimosis
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Purpura
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Hematoma
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Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
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Hemartrosis
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Pulhapanzak
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FIN