超音波検査士研修ガイドライン - senkyo.co.jp · 超音波検査士...

超音波検査士

研修ガイドライン第3版

THE JAPAN SOCIETY OF ULTRASONICS IN MEDICINE

2-23-1 ,KANDAAWAJICHO,CHIYODA 101-0063 ,JAPAN

TEL.03-6380-3711 FAX.03-5297-3744

E-MAIL [email protected] . jp

一般社団法人日本超音波医学会

はしがき

日本超音波医学会には、超音波専門医と超音波検査士のふたつの認定試験制

度があります。超音波検査士認定試験は 2008 年には第 23 回となり、2000 名近

い方が受験されるほどの規模にまで発展してきました。これは日常の診療業務

において超音波検査の重要性が加速度的に高まっている現状を反映するものと

考えます。一方、超音波検査の領域も拡大してきており、現在では、体表臓器、

循環器、消化器、泌尿器、産婦人科、健診、血管の７領域に渡っています。今

回の改訂では、健診領域でのガイドラインを付記しました。この超音波検査士

研修ガイドラインを、日々の研修の指針としていただければ幸いです。

2008 年 11 月 1 日

日本超音波医学会

超音波検査士制度委員会

委員長増山理

目次

基礎････････････････････５

体表臓器････････････････････１１

循環器････････････････････１６

消化器････････････････････２２

泌尿器････････････････････２９

産婦人科････････････････････３４

血管････････････････････４１

健診････････････････････４６

(付)頭部････････････････････４７

(付)眼科････････････････････４９

基礎

大項目中項目小項目細目

，，，，音響の原理信号 (時間)波形周波数角周波数周期位相連続波振幅，実効値正弦波変調波周波数，搬送周波数

，，，パルス波周波数搬送周波数角周波数バースト波周期，位相，振幅，実効値，パ

ルス繰り返し周期( )，パルPRTス繰り返し周波数( )，デュPRFーティー比

，（），周波数スペクトル中心周波数周波数帯域幅（周波数成分）比帯域，基本周波数，高調波電力平均電力，ピーク電力

伝搬伝搬速度，音速（伝搬速度）波長，周波数，密度，体積弾性率，ヤング率

縦波(粗密波，圧縮波) 密度，体積弾性率横波(ズリ波)波面平面波，球面波減衰減衰係(定)数，周波数特性，吸

収減衰，散乱減衰，拡散減衰回折周波数，周期，波長干渉

，，，屈折スネルの法則音速比入射角屈折角，屈折率

非線形現象非線形パラメータ非線形効果基本波，高調波非線形作用第二高周波（セカンドハーモニ非線形伝搬ックス）

（）反射，透過音響強度音響インテンシティ音速（伝搬速度）粒子速度反射係数(反射率) 音響特性インピーダンス透過係数(透過率) (固有音響インピーダンス)

密度，音速(境)界面鏡面反射波(スペキュラエコー)多重反射

散乱散乱係数周波数特性，，散乱断面積音響特性インピーダンス波長

微粒子サイズスペックル干渉パターン，波長，微粒子間

隔，微粒子密度レイリー散乱波長，微粒子サイズ後方散乱後方散乱断面積

音場音圧分布近距離音場（近距離干渉帯，フレネル領域）

音響強度分布遠距離音場（フラウンホーファ領域）

指向(特)性ビーム幅（方位分解能）メインローブ（主極大）サイドローブ（副極大）グレーティングローブ

集束(フォーカス)音場音響レンズ，電子フォーカス，焦点，焦点距離，ナンバー，F焦点深度

5

基礎


音響の原理音場パルス音場パルス幅，周波数帯域幅，周波数特性距離分解能，方位分解能

生体の音響特性生体の音響物性(値) 音速体積弾性率，密度生体内換算距離

密度音響特性インピーダンス（固有音響インピーダンス）減衰係(定)数周波数傾度(勾配)

FDA周波数依存（性）減衰，散乱係数散乱断面積組織性状診断(ティッシュキャラクタリゼーション）

パルスエコー法パルスエコー法送信パルス周期，波漣長，パルス幅，パル(超音波パルス法) の原理ス繰り返し周期（，中心PRT）

周波数，比帯域（周波数）帯，域幅、パルス繰り返し周波数（，診断距離，ペネトレPRF）ーション

エコーの強度反射係数（反射率）散乱係数

エコーの性質 (境)界面散乱体不均一性

表示方式Ａモード検波振幅Ｂモード輝度変調，超音波断層法ＭモードＣモード

走査方式機械走査リニア走査（スキャン）電子走査セクタ走査（スキャン）手動走査アーク走査（スキャン）

ラジアル走査（スキャン）コンベックス走査（スキャン）オフセット走査（スキャン）サーキュラー走査（スキャン）コンパウンド走査（スキャン）バイプレーン走査（スキャン）

コントラストエコー超音波造影剤散乱断面積法 (コントラストエージェント) 後方散乱

マイクロバブル

3次元超音波映像法 2次元配列型探触子(2次元アレープローブ)

アーチファクトサイドローブ（副極大）開口幅，波長グレーティングローブ素子幅，素子間隔，波長多重反射(多重エコー) 深さ，音速，パルス繰り返し周

波数（）PRF音響陰影(ｱｺｰｽﾃｨｯｸｼｬﾄﾞｳ) 音響特性インピーダンス外側陰影(ﾗﾃﾗﾙｼｬﾄﾞｳ) 音速比屈折スネルの法則，入射角、屈折角

6

基礎


ドプラ法ドプラ法の原理ドプラ偏移(位)周波数移動速度（血流速度）反射波，散乱波，角度補正

平均流速サンプルボリューム流速分布分散，層流，乱流，定常流

ドプラ法の種類連続波（ＣＷ）ドプラパルス（ＰＷ）ドプラＨＰＲＦドプラ

アーチファクトエイリアシング(折り返し現象) 超音波周波数（中心周波数）パルス繰り返し周波数（）PRFナイキスト周波数流速最大血流速度最大偏移周波数ベースラインシフト

ミラー効果ミラーイメージ

診断装置断層装置電子フォーカス（電子収束）集束，偏向ビームフォーミング（指向性合成）マルチ(多段)フォーカスダイナミックフォーカス

遅延回路遅延線(ディレイライン)フィルタダイナミックフィルタ（時変的

なフィルタ）対数増幅（対数圧縮）対数増幅器（ログアンプ）検波包絡線検波ＳＴＣ(ＴＧＣ)ＦＴＣエンハンスリジェクション走査装置(スキャナ)階調変換 γ補正利得(ゲイン) デシベル(ｄＢ)ダイナミックレンジデシベル(ｄＢ)直線性

，（，，ＳＮ比（Ｓ／Ｎ）信号ノイズ雑音) 妨害波デシベル(ｄＢ)

総合感度デシベル(ｄＢ)デジタル信号処理

ハーモニックティッシュハーモニックイメーイメージングジング（）THI

コントラストハーモニックイメ超音波造影剤，気泡ージング（）CHI非線形効果基本波高調波(ハーモニックス)

ドプラ装置ドプラ信号検出直交検波，位相検波，参照波周波数，平均スペクトル周波数，平均スペクトル速度

周波数分析法ＦＦＴ法(高速フーリエ変換法)，自己相関法，相関法

臓器エコーの除去クラッタ，ウォールフィルタ

7

基礎


診断装置ドプラ装置周波数スペクトルカラードプラ法（）ＭＴＩCDI(カラーフローマッピング) 速度モード表示

パワーモード表示（）ベースラインシフト機能エイリアシング折り返し現象

画像表示ＲＦ信号ビデオ信号輝度変調

（，フレームレートパルス繰り返し周波数 )PRF走査線数

スキャンコンバータデジタルスキャンコンバータ（ )DSC画像のフリーズ

ズーム補間ディスプレイ装置階調性表示，グレイスケール表グレイスケール示有効視野（ＦＯＶ）

画像解析関心領域（ＲＯＩ）ヒストグラムテクスチャ輪郭抽出

プローブ(探触子) 超音波の発生と（電気的）発信器発信器，送信機，パルサー音場電気音響変換器振動子，圧電材料

中心周波数超音波周波数搬送周波数帯域幅，比帯域比帯域( ファクタ)Qパルス幅接触面（フットプリント）インピーダンス整合(マッチング)連続波音場パルス音場集束（フォーカス）音場近距離音場（近距離干渉帯，フレネル領域）遠距離音場（フラウンホーファ領域）指向性

圧電材料の種類圧電セラミックス（圧電磁器）ＰＺＴ磁器と特徴高分子圧電材料ＰＶＤＦ膜

医用超音波プローブ振動子の構成平面振動子開口幅，素子幅，厚さ，共振周

波数凹面振動子開口幅，素子幅，厚さ，共振周

波数，焦点距離，ナンバーF配列型探触子アレイプローブ開口幅，素子幅，素子間隔，厚（）用振動子さ，共振周波数音響整合層（マッチング層） 1 4波長，音響特性インピーダ/

ンス

8

基礎


プローブ(探触子) 医用超音波プローブバッキング材音響特性インピーダンス，減衰，，の構成音響レンズ音速音響特性インピーダンス

焦点距離，ナンバー，方位分F解能，スライス方向分解能

医用超音波プローブフェイズドアレイ法（方式）の方式と種類スイッチトアレイ法（方式）

（）配列型探触子アレイプローブ2次元配列探触子（2次元アレイプローブ）リニア（アレイ）探触子（プローブ）

（）コンベックス探触子プローブセクタ探触子（プローブ）アニュラアレイ探触子（プローブ）

IVUS IDUS特殊プローブ体腔内プローブ，穿刺用プローブ術中プローブ

診断装置の操作水浸法超音波診断操作方法の特性運用トランスデューサの選定

水浸法の限界と問題点

カップリングメディ超音波診断用ゼリーア超音波カプラ

超音波スタンドオフバルーン脱気水

ファントム断層像用ファントムドプラ用ファントムゲル状（ゼラチン，寒天，）

スポンジ感度校正標準反射，散乱体（球，粒子）

感度校正用ターゲット型AIUM

硬球音場校正ワイヤー分解能校正位置表示

（）ディスプレイブライトネスインテンシティコントラスト

記録用機器ビデオ記録装置ディスク（，，）CD DVD HDハードコピー装置プリンタ大容量ファイルシステムディスク（，，）CD DVD HD

（），（）データ圧縮静止画動画JPEG MPEG

ALARA AIUM音響的安全性

J/s W超音波出力，

SPTA SATA SPTP SPPA音の強さ超音波強度の表示法，，，2（超音波強度） W/cm

（）メカニカルインデックス MIサーマルインデックス（）TI

9

基礎


音響的安全性音の強さ超音波強度の測定法ハイドロホン法（超音波強度）天秤法

カロリーメトリー法

超音波エネルギー

超音波の生体作用生体作用を示す最小超音波強度熱的作用超音波の発熱作用

ハイパサーミア非熱的作用キャビテーション集束超音波による組織破壊

電気的およびその本体装置電気的安全性患者漏れ電流，外装漏れ電流，他の安全性絶縁耐圧

ミクロショック，マクロショック型機器，型機器，型機B BF CF

器機械的安全性電磁障害（ＥＭＩ）電磁環境適合性（ＥＭＣ）熱的安全性

プローブ電気的安全性プローブの発熱，患者漏れ電流

溶出物試験

保守管理本体装置電源ヒューズブレーカアース接続

プローブキズプローブ本体洗浄プローブケーブル消毒ガス滅菌，プラズマ滅菌

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体表臓器


乳房解剖正常構造浅在筋膜(皮下筋膜)浅層･深層超音波解剖クーパー靭帯(乳房提靭帯),

乳腺,乳腺後隙,乳頭,乳輪,乳管乳管洞,大胸筋,小胸筋,鎖骨下動･静脈,腋窩動･静脈･神経,内胸動･静脈胸肩峰動･静脈,外側胸動･静脈,胸背動･静脈,胸骨傍リンパ節,腋窩リンパ節,鎖骨上窩リンパ節,鎖骨下リンパ節,

リンパ節,副乳Rotter

生理月経による周期性変化年齢･授乳による変化

(発達と老化)妊娠期･授乳期の乳房

現症問診視診触診 , , , , , 領域A B C D E C'

授乳期乳房うっ滞性乳腺炎乳管拡張像化膿性乳腺炎乳瘤

上皮性腫瘍（共通）診断基準形状,境界,内部エコー,高エコースポット外側陰影,縦横比( )D/W

,乳腺境界線の断裂vascularity

良性腫瘍乳管内（嚢胞内）乳頭腫異常乳頭分泌,乳管拡張像腺腫

悪性腫瘍非浸潤癌触知不能癌異常乳頭分泌,乳管拡張像

浸潤癌乳頭腺管癌充実腺管癌硬癌音響陰影,乳管内進展粘液癌線維腺腫との鑑別髄様癌小葉癌両側性発生扁平上皮癌その他

パジェット( )病乳頭のビランPaget結合織性および上皮線維腺腫性混合腫瘍葉状腫瘍定義

非上皮性腫瘍軟部腫瘍過誤腫脂肪腫その他

リンパ腫および造血器腫瘍

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体表臓器


乳房乳腺症（共通）定義

乳管上皮過形成乳管乳頭腫症乳管内乳頭腫との相違腺症豹紋状（）パターンmottled

閉塞性腺症硬化性腺症

嚢胞多発性嚢胞パターン糖尿病性乳腺症

その他若年性過形成女性化乳房症脂肪壊死乳房内異物乳房形成術リンパ節転移リンパ節門,縦横比( )D/W

手技（走査法）体位,表示法,走査方向検査の準備メカニカルスキャナ音響カプラ,脱気水,

多重反射,電子スキャナアーチファクト,カラードプラ法 (折り返し現象),aliasing

(パルス繰り返し周波数),PRF法(高速フーリエ変換法)FFT

穿刺術穿刺吸引細胞診

甲状腺発生第１咽頭嚢,異所性甲状腺

解剖正常構造位置,形状,大きさ,内部エコー,超音波解剖右葉,左葉,錐体葉,峡部,甲状軟

骨,輪状軟骨,気管,上･下･最下甲状腺動脈,上･中･下甲状腺静脈,所属リンパ節

生理甲状腺の働き機能

現症問診視診触診

甲状腺炎急性化膿性甲状腺炎（共通）亜急性甲状腺炎超音波像の特徴慢性甲状腺炎（橋本病）無痛性甲状腺炎

甲状腺機能亢進症バセドウ病プランマー病

甲状腺機能低下症クレチン症（病）粘液水腫慢性甲状腺炎

腫瘍性病変（共通）良性腫瘍濾胞腺腫診断基準,石灰化巣,悪性腫瘍乳頭癌オカルト癌,偶発癌,

濾胞癌ラテント癌,臨床癌未分化癌髄様癌

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体表臓器


甲状腺悪性リンパ腫転移性腫瘍

腫瘍様病変腺腫様甲状腺腫

その他甲状舌管嚢胞正中頸嚢胞

手技（走査法）体位,走査方向検査の準備メカニカルスキャナ音響カプラ,脱気水,電子スキャナ多重反射,表示法アーチファクト,穿刺術穿刺吸引細胞診

副甲状腺発生第３・４咽頭嚢(上皮小体)

解剖正常構造位置,形状,大きさ超音波解剖

生理副甲状腺の働き

機能亢進症原発性機能亢進症腺腫過形成癌

続発性機能亢進症慢性腎不全

機能低下症特発性機能低下症偽性機能低下症

その他嚢腫

手技（走査法）体位表示法

頸部（甲状腺，解剖正常構造広頸筋,胸鎖乳突筋,胸骨舌骨筋副甲状腺を除く）超音波解剖胸骨甲状筋,肩甲舌骨筋,頸長筋

前･中･後斜角筋,僧帽筋,顎二腹筋,前･後頸三角,総･内･外頸動脈,内･外頸静脈,舌骨,頸部食道,反回神経,迷走神経,横隔神経,浅･深頸リンパ節,頭頸部リンパ節

腫瘍性病変傍神経節腫頸動脈球腫頸静脈球腫迷走神経性傍神経節腫

軟部腫瘍頸線維腫症（斜頸）脂肪腫

嚢胞鰓溝性嚢胞(リンパ上皮嚢胞) 第１・２鰓裂，側頸嚢胞（甲状舌管嚢胞）（正中頸嚢胞）

頸部胸腺嚢胞リンパ管腫(嚢胞性ﾋｸﾞﾛｰﾏ)

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体表臓器


頸部（甲状腺，リンパ節病変反応性病変好酸球性肉芽腫,伝染性単核症,副甲状腺を除く）結核,ｻﾙｺｲﾄﾞｰｼｽ, ,AIDS

その他

Virchow D/W悪性腫瘍のリンパ節転移リンパ節,組織球性疾患悪性リンパ腫その他

手技（走査法）アーチファクト

唾液腺解剖正常構造大唾液腺(耳下腺,顎下腺,超音波解剖舌下腺),小唾液腺,外頸動脈,

顔面動脈,下顎後静脈,顔面神経管, 管Stensen Wharton

腫瘍性病変良性腫瘍多形腺腫耳下腺,顎下腺,ときに悪性化

単形腺腫腫瘍耳下腺,両側性発生Warthin

その他悪性腫瘍腺様嚢胞癌

粘表皮癌腺房細胞癌その他

非腫瘍性病変唾石顎下腺,音響陰影嚢胞粘液嚢胞ガマ腫小唾液腺,口腔底部炎症

症候群唾液腺の腫脹Sjögren

その他症候群リンパ腫,白血病,ｻﾙｺｲﾄﾞｰｼｽMikulicz

胸壁解剖正常構造浅層皮下組織超音波解剖中層大･小胸筋,前鋸筋

深層胸骨,肋骨,肋間筋鎖骨,脊椎胸骨切痕,胸骨角鎖骨中線,前･中･後腋窩線

手技音響カプラ（スペーサー）穿刺吸引細胞診針生検

損傷，炎症皮下気腫胸壁内エコーair胸壁内血腫胸壁内膿瘍

腫瘍性病変良性腫瘍脂肪腫

血管腫骨腫瘍

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体表臓器


胸壁腫瘍性病変神経原性腫瘍肋間神経との連続性良性腫瘍神経鞘腫嚢胞像

神経線維腫

悪性腫瘍骨腫瘍軟部組織への浸潤像原発性骨外発育転移性

運動器解剖軟部組織(皮膚,軟部組織) 軟部組織の腫瘍性（共通）

病変発生部位良性脂肪腫

神経鞘腫血管腫線維腫その他

悪性悪性線維性組織球腫脂肪肉腫その他

関節病変ガングリオン発生部位,嚢胞性嚢胞膝窩部,滑膜Baker

その他粉瘤皮膚との関連性

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循環器


心臓解剖正常構造左右心室左右心房大動脈と肺動脈の同定左心耳房室弁半月弁冠動脈心臓と大血管との位置関係

超音波解剖各心腔の正常値壁運動弁運動

運動と時相との関連

手技体位探触子の位置胸骨左縁

胸骨右縁心尖部心窩部胸骨上窩

基本断面長軸断面短軸断面左室二腔断面四腔断面右室流入路断面右室流出路断面

検査法心エコー図各検査法の利点と欠点Ｍモード法Ｍモードスキャン,

正常Ｍモード図,時相との関連

断層法正常断層像左室容積算出

パルスドプラ法正常血流速波形,乱流シグナル心拍出量計測

連続波(ＣＷ)ドプラ法圧較差算出,右室圧推定,僧帽弁口面積算出( 法)pressure half time

カラードプラ法正常血流像,モザイク像,生理的弁逆流,逆流と重症度評価,短絡血流エイリアシング

組織ドプラ法検査の適応経食道法検査の適応, 探触子の消毒法心腔内エコー法検査の適応血管内エコー・ドプラ法検査の適応, 正常断層像

正常血流速波形コントラスト法

心腔内コントラスト法検査の適応，コントラスト剤血管内コントラスト法心筋コントラスト法検査の適応, コントラスト剤

組織性状評価法検査の適応, 後方散乱

心機能容積計算左室拡張末期容積左室収縮末期容積Ｍモード法,断層法自動心内膜トレース法

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循環器


心臓心拍出量

左室収縮機能評価壁運動駆出分画（ＥＦ）左室内径短縮率（ＦＳ）

左室拡張機能評価左室流入血流速波形分析Ｅ／Ａ比,偽正常化

心房機能評価肺静脈血流速波形分析

先天性心疾患心房中隔欠損病型分類心内膜床欠損心室中隔欠損病型分類,膜様部中隔瘤,

右冠尖逸脱動脈管開存複雑心奇形区分診断法,

内臓正位( )situs solitus症候群Eisenmenger

肺動脈狭窄圧較差肺動脈閉鎖

四徴症Fallot三尖弁閉鎖

奇形 (共通)Ebstein完全大血管転位解剖学的異常(欠損症,異常修正大血管転位構造物など)の検出大動脈弁上部狭窄異常血流の検出大動脈縮窄出現部位,時相両大血管右室起始症圧較差推定総動脈幹肺静脈還流異常左心低形成症候群

洞動脈瘤Valsalva冠動脈瘻三心房心単心室左上大静脈遺残無脾・多脾症候群

感染性疾患感染性心内膜炎疣腫( ),弁輪部膿瘍,vegetation弁穿孔, 弁瘤

炎症性疾患リウマチ熱ＳＬＥ川崎病（ＭＣＬＳ）

冠動脈瘤, 冠動脈狭窄

後天性弁疾患僧帽弁狭窄弁口面積,弁下部病変,圧較差,もやもやエコー,左房径,左房内血栓

僧帽弁閉鎖不全リウマチ性僧帽弁逸脱,腱索断裂,機能性逆流,重症度評価左房径

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循環器


心臓大動脈弁狭窄圧較差,左室肥大,二尖弁,大動脈径,弁口面積（連続の式）

大動脈弁閉鎖不全弁形態,重症度評価,弁輪径,大動脈径

三尖弁狭窄三尖弁閉鎖不全右室圧推定,

重症度評価下大静脈径

肺動脈弁閉鎖不全退行（加齢）性弁変化僧帽弁輪石灰化

大動脈弁石灰化弁逆流

人工弁機械弁,生体弁人工弁機能不全

虚血性心疾患狭心症冠動脈病変描出冠血流速計測, 冠予備能壁運動異常,左室壁分画と責任血管負荷心エコー法

運動負荷エコー法薬物負荷エコー法

心筋梗塞虚血心筋の診断壁運動異常,左室壁分画と責任血管,壁厚異常,収縮期壁厚増加率,壁エコー輝度

左室形態リモデリング

合併症の診断心室瘤,仮性心室瘤,壁在血栓,心室中隔穿孔,左室自由壁破裂,乳頭筋断裂機能性僧帽弁逆流

右室梗塞の診断の診断viability

冬眠心筋,気絶心筋川崎病（ＭＣＬＳ）冠動脈瘤,冠動脈狭窄

高血圧本態性高血圧左室の肥大・拡大二次性高血圧左室の収縮能・拡張能

肺高血圧肺動脈性肺高血圧右室・肺動脈圧推定,心室中隔の変形像右室の肥大,拡大

急性・慢性肺血栓塞栓症

特発性心筋症肥大型心筋症壁厚計測,病型分類,流出路狭窄,中部狭窄,圧較差ＳＡＭ,ＡＳＨ,心尖部肥大大動脈弁収縮中期半閉鎖左室拡張障害,房室弁逆流

18

循環器


心臓特発性心筋症拡張型心筋症左室拡大,壁運動低下壁在血栓,もやもやエコー房室弁逆流

形成B-B'step拘束型心筋症左室流入血流速波形偽正常化不整脈源性右室心筋症右室拡大,右室壁運動低下

特定心筋症心筋炎心膜液貯留,心筋浮腫,壁運動低下

アミロイドーシス左室壁斑点状高輝度エコー左室拡張障害

心サルコイドーシス左室壁菲薄化左室拡張障害

進行性筋ジストロフィー型Duchenne脚気心左室壁運動亢進アルコール性心筋症ヘモクロマトーシス内分泌疾患

甲状腺機能亢進左室壁運動亢進甲状腺機能低下心膜液貯留,壁運動低下,

左室拡大巨人症・末端肥大症左室肥大

糖尿病膠原病糖原病

病Fabryカルチノイド弁狭窄・弁逆流

心臓腫瘍原発性腫瘍サイズ,部位,形態,可動性,粘液腫,横紋筋腫茎の有無

転移性心腫瘍心外性腫瘍

不整脈心房細動,心房粗動左心耳血栓,もやもやエコーＷＰＷ症候群異常左室壁運動脚ブロック異常左室壁運動心室性期外収縮ペーシング完全房室ブロック拡張期房室弁逆流

血液疾患貧血白血病

その他悪性リンパ腫症候群Marfan

腎不全

心膜解剖

先天性心膜欠損

後天性急性心膜炎心膜液貯留重症度評価

エコーフリースペース振子様運動

心タンポナーデ右房･右室像collapse収縮性心膜炎異常Ｍモード図（左室壁運動）

19

循環器


心膜後天性収縮性心膜炎心膜エコー輝度上昇左室拡張障害

大動脈解剖正常値関連諸臓器との位置関係

炎症大動脈炎症候群梅毒

狭窄性疾患粥状動脈硬化粥腫複合病変

拡張性疾患大動脈瘤形態,瘤径瘤内血栓,炎症性

大動脈解離病型分類,真腔･偽腔,内膜フラップエントリー・リエントリー偽腔内血栓合併症

心タンポナーデ,大動脈弁逆流,心筋梗塞,縦隔血腫,血胸,

症候群大動脈弁輪拡大Marfan大動脈解離大動脈弁逆流

大静脈解剖正常値関連諸臓器との位置関係

閉塞性疾患症候群Budd-Chiari腫瘍血栓（肝癌,腎癌）

拡張性疾患右房圧上昇

冠動脈解剖正常構造内膜,中膜,外膜正常走行

炎症川崎病（ＭＣＬＳ）冠動脈瘤,冠動脈狭窄,瘤内血栓

先天性冠動脈瘻症候群Bland-White-Garland

狭窄性病変冠動脈硬化粥腫,石灰化,リモデリング冠動脈血流速計測,冠予備能

拡張性病変動脈硬化

頸動脈解剖正常構造内膜,中膜,外膜正常走行

炎症大動脈炎症候群狭窄,石灰化, 側副血行

狭窄性疾患動脈硬化粥腫,石灰化血流速計測

20

循環器


末梢動脈解剖正常構造内膜,中膜,外膜正常走行

炎症大動脈炎症候群

狭窄性疾患閉塞性動脈硬化症プラーク,複合病変バージャー病血栓・塞栓

拡張性疾患末梢動脈瘤

末梢静脈解剖正常構造静脈弁正常走行

表在性静脈炎深部静脈血栓症血栓像

低速度血流検出静脈瘤静脈弁機能不全

21

消化器


肝解剖正常構造右葉(超音波解剖) 左葉

尾状葉門脈肝内門脈

左枝横走部（水平部）左枝臍部右枝

肝静脈右肝静脈中肝静脈左肝静脈

肝鎌状間膜肝円索静脈管索横隔膜肝区域と血管や間膜との関連

の肝区域Couinaud肝副葉( 葉)Riedel

線Cantlie（血管の分枝副肝静脈（下右肝静脈など）normal variant

異常、分葉異常など）右側門脈臍部

びまん性肝疾患急性肝炎肝腫大腹腔内リンパ節腫大胆嚢像

劇症肝炎肝萎縮胆嚢像腹水貯留

慢性肝炎肝縁の形状肝硬変表面の形状，肝縁の形状

内部エコー像メッシュパターン（）mesh pattern

再生結節腹水貯留

脂肪肝高輝度肝( )bright liverhepato-renal肝腎コントラスト（

）echo contrast限局性低脂肪化域( )focally spared area in fatty liver深部エコーの減衰

限局性脂肪肝(まだら脂肪肝) 肝内脈管不明瞭化うっ血肝

稀なもの糖原病

感染性疾患肝膿瘍経時的変化細菌性肝膿瘍アメーバ性肝膿瘍

日本住血吸虫症ネットワークパターン肝エキノコックス症(肝包虫症)

脈管異常門脈圧亢進症門脈径・脾腫・左胃静脈径側副血行路傍臍静脈( )paraumbilical vein脾腎シャント

22

消化器


cavernous transformation of肝脈管異常肝外門脈閉塞( )the portal vein CTPV

門脈血栓カラードプラ法

門脈瘤P-V shunt

症候群Budd-Chiari

portal sandwich sign門脈圧亢進特発性門脈圧亢進症

良性腫瘤性病変肝嚢胞disappearing sign肝血管腫chameleon signwax and wane sign辺縁高エコー（）marginal strong echo

肝血管筋脂肪腫肝結核腫炎症性偽腫瘍肝限局性結節性過形成focal nodular hyperplasia spoke-wheel pattern（）

異型結節( ）dysplastic nodule肝細胞腺腫（）adenoma胆管嚢胞腺腫肝実質内石灰化胆管性過誤腫( )von Meyenburg complex

悪性腫瘍原発性肝癌肝細胞癌モザイクパターン

結節型（）mosaic patternnodule in nodule塊状型

びまん型隔壁エコー( )septum echo後方エコーの増強外側陰影( )lateral shadow被膜(カプセル)－辺縁低エコー衛星結節( )satellite nodule腫瘍塞栓カラードプラ法

拍動波，定常波A-P shuntバスケットパターン

肝内胆管癌（胆管細胞癌）胆管嚢胞腺癌肝悪性リンパ腫肝血管肉腫肝芽腫

bull's eye pattern転移性肝腫瘍target patterncluster signhump sign石灰化巣中心壊死

外傷肝破裂・肝被膜下血腫

23

消化器


肝手技(走査法) 体位アーチファクト表示法死角パルスドプラ法カラードプラ法造影エコー法術中エコー穿刺生検局注療法,ラジオ波焼灼療法腹腔鏡下超音波検査

胆道解剖正常構造肝内胆管(超音波解剖) 左右肝管

左右肝管合流部総肝管三管合流部総胆管上・中・下部胆管十二指腸乳頭胆嚢管胆嚢

頸部漏斗部( )Hartmann's pouch体部底部

胆嚢壁胆嚢床周囲臓器との関係

門脈左枝横走部（水平部）門脈本幹固有肝動脈右肝動脈十二指腸

形態異常

生理胆汁成分生理的収縮像収縮能収縮異常

閉塞性黄疸黄疸の鑑別parallel channel signshotgun sign

炎症性疾患急性胆嚢炎胆嚢・胆管壁の変化胆嚢腫大胆嚢壁肥厚

anechoic layer３層構造sludge echodebris echo

気腫性胆嚢炎慢性胆嚢炎萎縮胆嚢

黄色肉芽腫性胆嚢炎

strong echo結石・ポリープ肝内結石肝内胆管内のおよび類似疾患音響陰影( )acoustic shadow

strong echo胆嚢結石胆嚢内の音響陰影( )acoustic shadow

24

消化器


strong echo胆道結石・ポリープ総胆管結石肝外胆管内のおよび類似疾患音響陰影( )acoustic shadow

胆嚢ポリープ有茎性隆起亜有茎性隆起広基性隆起

コレステロールポリープ小さい強いエコー斑cholester-コレステローシス(

)olosis腺腫( )adenoma

adenomyomatosis comet-like echo comet sign腺筋腫症( ) ，triangle sign

磁器様胆嚢( )porcelain gallbladder

石灰乳胆汁( )limy bile

悪性腫瘍胆嚢癌亜有茎性隆起広基性隆起丘状低隆起

胆管癌十二指腸乳頭部癌

その他の疾患胆道気腫症( )pneumobilia先天性胆道拡張症(嚢腫)膵・胆管合流異常症胆嚢壁肥厚カロリー病先天性胆道閉鎖寄生虫迷入症

手技(走査法) 体位超音波内視鏡検査走査部位カラードプラ法表示法経皮経肝胆道造影法

経皮経肝胆道ドレナージアーチファクト（サイドローブ，多重反射）

膵解剖正常構造膵頭部，鉤部(超音波解剖) 膵頸部

膵体部膵尾部背側膵・腹側膵主膵管副膵管血管・周囲臓器との関係

腹部大動脈腹腔動脈（脾動脈・総肝動脈）固有肝動脈胃十二指腸動脈上腸間膜動脈下大静脈脾静脈上腸間膜静脈門脈総胆管

加齢による影響大きさの判定基準

25

消化器


膵形態異常

炎症性疾患急性膵炎膵腫大膵周囲浸出液貯留仮性嚢胞

慢性膵炎限局性腫大内部エコーの変化膵管拡張(平滑・不整)penetrating duct sign膵石仮性嚢胞

腫瘤形成性膵炎groove pancreatitis自己免疫性膵炎

膵外傷仮性嚢胞

嚢胞性疾患仮性嚢胞真性嚢胞漿液性嚢胞腫瘍（ＳＣＮ）粘液性嚢胞腫瘍（ＭＣＮ）膵管内乳頭粘液性腫瘍( ）IPMN膵膿瘍

悪性腫瘍膵管癌膵管拡張(数珠状)閉塞性黄疸肝転移リンパ節転移血管侵襲腹水貯留

悪性リンパ腫

その他の腫瘍膵内分泌腫瘍(膵島細胞腫瘍) 機能性・非機能性solid pseudopapillary neoplasm膵

手技(走査法) 体位呼吸相の工夫表示法プローブでの圧迫

胃充満法多方向からの観察介在物の与える影響アーチファクト

穿刺術，超音波内視鏡検査カラードプラ法

脾解剖正常構造脾静脈(超音波解剖) 副脾

脾門部周囲臓器との関係

左腎膵尾部横隔膜肝左葉外側区

形態異常

脾腫門脈圧亢進症脾腫の判定

26

消化器


脾脾腫結節Gamna-Gandy血液疾患（悪性リンパ腫・白血病など）

外傷脾破裂脾血腫

脈管異常脾梗塞脾静脈血栓脾動脈瘤

腫瘍脾血管腫脾嚢胞脾リンパ管腫脾過誤腫炎症性偽腫瘍脾膿瘍悪性リンパ腫転移性脾腫瘍

手技(走査法) 体位肋間走査表示法呼吸相の工夫

右側臥位アーチファクトドプラ法

消化管解剖正常構造食道(超音波解剖) 胃

十二指腸小腸

ケルクリング皺襞虫垂大腸

ハウストラ直腸層構造

生理小腸のぜん動運動

炎症性疾患急性胃炎急性胃粘膜病変(ＡＧＭＬ)胃アニサキス症急性虫垂炎虫垂周囲膿瘍急性腸炎（薬剤性・細菌性）大腸憩室炎クローン病潰瘍性大腸炎腸結核虚血性腸炎

潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍

救急疾患消化管穿孔腹腔内遊離ガス( )free air

27

消化器


消化管救急疾患イレウス腸管内液体貯留keyboard signmultiple concentric ring sign腸重積

良性腫瘍胃粘膜下腫瘍

悪性腫瘍食道癌・胃癌・大腸癌壁肥厚・壁層構造深達度診断リンパ節転移肝転移水腎症腹水貯留pseudokidney sign

悪性リンパ腫

その他肥厚性幽門狭窄症

手技(走査法) 体位体表走査表示法胃充満法

アーチファクト超音波内視鏡検査カラードプラ法

腹腔・後腹膜解剖モリソン窩(超音波解剖) ダグラス窩

液体貯留腹水腹膜偽粘液腫腹膜炎腹腔内出血腹腔内膿瘍

脈管障害動脈瘤動脈血栓症静脈血栓症

腫瘍腹膜腫瘍後腹膜腫瘍腸間膜腫瘍

sandwich sign悪性リンパ腫腫瘍Krukenberg

omental caking癌性腹膜炎

その他後腹膜線維症水腎症

手技(走査法) 体位走査部位の表示表示法

周囲臓器との関連

28

- -1

泌尿器


副腎および後腹膜解剖正常構造位置超音波解剖形状

大きさ左右差血管・周囲臓器との関係

大動脈下大静脈横隔膜脚膵尾部

生理副腎の働き皮質の働き髄質の働き

病理原発性アルドステロン症症候群Pre Cushing

症候群Cushing褐色細胞腫副腎性器症候群

(先天性副腎皮質過形成)（症候群）Sipple

内分泌非活性腫瘍(骨髄脂肪腫など)

副腎偶発腫瘍転移性腫瘍神経芽細胞腫神経鞘腫リンパ節腫大ユリノーマ(尿貯留腫)

手技(走査法) 体位アーチファクト表示法死角カラードプラ法

腎および腎盂解剖正常構造位置形状大きさ

腫大，萎縮腎盂の拡張,皮質の厚さ

周囲臓器との関係血管走行と正常血流左右差

超音波解剖呼吸性移動被膜エコー像実質エコー像

皮質髄質

中心部エコー像柱Bertin

生理腎の働き腎動静脈の走行腎実質の働き腎盂・腎杯の働き

病理先天性異常中心部エコー像の圧排・分断・発育不全消失・不明瞭化腎嚢胞中心部エコー像の解離像

29

- -2

泌尿器


腎および腎盂傍腎盂嚢胞偽腫瘍(胎児性分葉・腎門唇・腎盂周囲嚢胞脾圧痕など)嚢胞腎海綿腎融合腎(馬蹄腎など)位置異常(骨盤腎など)回転異常重複腎盂先天性水腎症腎杯憩室腎杯憩室結石

腫瘍腫瘤像充実性腎細胞癌(腎癌) (占拠性病変) 嚢胞性

腫瘍 (腎芽細胞腫) 混合型Wilms腎血管筋脂肪腫診断基準(病期診断)腎盂腫瘍静脈内腫瘍血栓

リンパ節転移早期発見カラードプラ像の特徴

結石腎結石珊瑚状結石(尿細管性アシドーシスなど)

炎症性疾患腎盂腎炎膿腎症腎膿瘍腎周囲炎(腎周囲膿瘍)黄色肉芽腫性腎盂腎炎びまん性腎疾患(糸球体腎炎,

ネフローゼ症候群など)糖尿病性腎症痛風腎アミロイド腎症腎結核

外傷および腎血管性病変腎外傷被膜内血腫腎梗塞腎動脈瘤・腎静脈瘤腎動静脈瘻腎性高血圧症腎血管性高血圧

水腎症腎盂・腎杯の拡張閉塞原因の精査

らの分類Ellenbogen Gradeその他

腎下垂(遊走腎)腎乳頭壊死萎縮腎および代償性肥大リポマトーシス移植腎

手技(走査法) 体位アーチファクト表示法死角穿刺術ＰＡＰ・ＰＮＳ

腎瘻術嚢胞穿刺腎生検

30

- -3

泌尿器


腎および腎盂カラードプラ法移植腎パワードプラ法腫瘍性病変パルスドプラ法腎不全コントラスト法腎機能評価

血流速度ＰＩ・ＲＩ角度補正

尿管解剖正常構造生理的狭窄部位超音波解剖腎盂尿管移行部

総腸骨動脈との交叉部尿管口

生理尿管の働き

病理重複尿管水腎症の合併尿管異所開口尿管瘤尿管瘤内結石大静脈後尿管巨大尿管尿管狭窄膀胱尿管逆流症尿管腫瘍尿管結石

手技(走査法) 体位アーチファクト尿管内エコー法死角

尿管の蠕動など

膀胱解剖正常構造形状超音波解剖大きさ

壁の厚さ膀胱三角部尿管の貫通前立腺など周囲臓器との関係

生理膀胱の働き排尿動態残尿肉柱形成

病理膀胱憩室尿膜管遺残

(膀胱臍瘻,尿膜管腫瘍など)膀胱腫瘍診断基準（病期診断）

腫瘍の形状大きさ有茎性,広基性

膀胱結石膀胱異物膀胱炎(急性・慢性)神経因性膀胱肉柱形成膀胱外傷膀胱エンドメトリオーシス膀胱後部腫瘍(膀胱後腔腫瘍)

手技(走査法) 体位体腔内走査など表示法アーチファクト穿刺術

31

- -4

泌尿器


膀胱カラードプラ法

尿道および陰茎解剖正常構造陰茎および尿道海綿体の血管走超音波解剖行と正常血流

生理尿道の働き病理排尿異常器質的・機能的鑑別

腫瘍パイロニー病陰茎折症インポテンス結石

手技(走査法) 体位死角表示法アーチファクトカラードプラ法尿流速測定など

前立腺および精嚢解剖正常構造前立腺・精嚢の相互関係および超音波解剖周囲臓器との関係

被膜エコー像内部エコー像(内腺・外腺)結石様エコー像血管走行と正常血流

生理前立腺および精嚢の働き

病理前立腺前立腺肥大症排尿動態

仮想円面積比前立腺癌診断基準(病期診断)

早期発見focal hypoechoic lesion

前立腺肉腫パワードプラ所見前立腺炎(急性・慢性) （）hypervasculur lesion前立腺結石前立腺結核前立腺嚢腫(嚢胞)前立腺膿瘍

精嚢精嚢炎精嚢拡張症

その他(ミュラー管嚢腫，ウォルフ管嚢腫など)

手技(走査法) 体位体腔内走査など表示法前立腺横断像

前立腺縦断像死角アーチファクト

穿刺術経直腸的生検経会陰的生検

カラードプラ法パワードプラ法

陰嚢内容解剖正常構造精巣(睾丸)超音波解剖精巣上体(副睾丸)

精索相互の位置関係

32

- -5

泌尿器


陰嚢内容解剖超音波解剖血管走行と正常血流

生理精巣・精巣上体・精索の働き

病理精巣(睾丸)停留精巣鼠径管との関係精巣水瘤(陰嚢水腫) 鼠径ヘルニアとの鑑別精巣腫瘍カラードプラ像精巣炎（腫瘍・捻転・炎症の鑑別）精巣捻転症(睾丸回転症)精巣外傷（血腫・破裂）

精索精索水瘤精液瘤精索静脈瘤

精巣上体(副睾丸)精巣上体腫瘍精巣上体炎精巣上体結核

精巣付属小体捻転症

手技(走査法) 体位アーチファクト表示法穿刺術カラードプラ法精巣腫瘍コントラスト法精索捻転症の鑑別

精索静脈瘤

ブラッドアクセス手技ドプラ法血管狭窄（内シャント）（カラードプラ法）シャント血管瘤

33

産婦人科


卵巣正常構造と位置,形状卵巣動静脈,卵巣固有靭帯断層像

卵胞の発育卵胞の発育と排卵排卵時期の推定と排卵（生理的変化）の診断

黄体黄体嚢胞の出現と消失出血黄体

腫瘍及びエコーパターン内部エコー非新生物腫瘤嚢胞性

充実性混合

腫瘤壁・隔壁卵巣腫瘍茎捻転血流像栄養血管

良性漿液性嚢胞腺腫粘液性嚢胞腺腫多嚢胞性

hair ball fat-fluid level成熟嚢胞性奇形腫 ,, 音響陰影hair-line

繊維腫腹水, 症候群Meigsなど

境界悪性顆粒膜細胞腫

・間質細Sertori胞腫瘍(中分化型)など

悪性漿液性嚢胞腺癌粘液性嚢胞腺癌胎児性癌未分化胚細胞腫絨毛癌転移性腫瘍など

非新生物腫瘤チョコレート嚢胞細かい点状エコー,子宮内膜症ルテイン嚢胞多嚢胞性卵巣卵巣出血卵巣過剰刺激症候群ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンなど胸水・腹水

その他副卵巣嚢胞

子宮正常構造と形状加令による萎縮断層像大きさ体軸との関係

前屈,後屈体部頸部筋層内膜頸管腺ナボット卵子宮口

34

産婦人科


子宮内膜の増殖期厚さの変化周期的変化分泌期エコーパターンの変化

子宮筋腫漿膜下筋腫筋腫核,変性,筋層内筋腫石灰化粘膜下筋腫臨床症状高頻度

子宮腺筋症子宮内膜症,筋腫との鑑別子宮頸癌子宮体癌内膜組織の筋層浸潤

（内膜癌）内膜増殖症子宮肉腫子宮絨毛癌胞状奇胎

子宮奇形重複子宮双角子宮

子宮溜膿症子宮体癌子宮溜血症

子宮内異物ＩＵＤ（子宮内避妊器具）

卵管正常構造間質部狭部膨大部子宮外妊娠卵管采

卵管留水症卵管癌卵管炎卵管膿瘍

腟正常構造子宮腟部腟円蓋部経腟プローブ

腟溜血症処女膜閉鎖腟壁嚢胞

その他の骨盤臓器正常解剖血管系腸骨動静脈などリンパ節

後腹膜腫瘍腹膜偽粘膜腫偽嚢胞水腎症水尿管症ダグラス窩膿瘍

腹水

妊娠初期正常妊娠羊膜羊膜腔ＧＳ

絨毛膜卵膜脱落膜胎盤胎芽・胎児心拍動胎動卵黄嚢ＧＳ（胎嚢）ＣＲＬ（頭臀長）妊娠週数・予定日修正ＢＰＤ（大横径）

35

産婦人科


異常妊娠流産切迫流産絨毛膜下血腫けい留流産枯死卵（）blighted ovum完全流産不全流産

胎児（胎芽）死亡一絨毛膜性,多胎二絨毛膜性

一羊膜性,二羊膜性

子宮外妊娠卵管妊娠ダグラス窩の血液貯溜卵巣妊娠腹膜妊娠偽ＧＳ頸管妊娠子宮内外同時妊娠体外受精

胞状奇胎全奇胎黄体嚢胞部分奇胎

筋腫合併妊娠卵巣腫瘍合併妊娠

胎児胎位頭位骨盤位横位

胎勢屈位反屈位

胎児の発育 ( )または胎児発育評価small for dates SFD児体重測定small for gestatioal age

( ) 血流評価SGA( )またはlarge for dates LFD

large for gestatioal age( )LGA

( )appropriate for dates AFDまたはappropriate for gestatioal

( )age AGAintrauterine growth

( ) の評価retardation IUGR well-being胎児病奇形

染色体異常低酸素症子宮内胎児死亡( )IUFD

頭・頸部の正常大脳透明中隔腔大横径( )BPD構造視床

第Ⅲ,Ⅳ脳室側脳室脈絡膜叢

体部前角,後角,下角

小脳小脳横径,大槽眼窩眼球,眼球運動ＲＥＭ睡眠

眼窩間径染色体異常鼻口口唇,舌,嚥下運動耳甲状腺

36

産婦人科


頭・頸部の異常無脳症脳室拡大側脳室大脳半球比水頭症小頭症全前脳胞症単眼症大脳鎌( )falx後頭蓋窩拡大小脳低形成症候群Dandy-Walker口唇裂１８トリソミー口蓋裂脳瘤（脱脳）髄膜瘤頸部嚢胞性水腫ターナー症候群( )cyctic hygroma

胸部の正常構造心基準７断面四腔断面心室,心房左室流出路断面乳頭筋右室流出路断面心室中隔胎児循環卵円孔大動脈（弓）肺動脈上・下大静脈動脈管僧帽弁,三尖弁大動脈弁・肺動脈弁位置異常（右胸心）

肺呼吸様運動,心・胸郭比肋骨胸郭

胸部の異常心心拡大心嚢液胎児水腫

心のリズム異常頻脈徐脈

不整脈房室ブロック,期外収縮

上室性心室性

心の構造異常心室中隔の異常心室中隔欠損,心内膜床欠損動脈及び動脈弁大動脈弁狭窄及び閉鎖の異常左心低形成

肺動脈弁狭窄及び閉鎖右心低形成

房室弁の異常僧帽弁閉鎖,僧帽弁逆流三尖弁閉鎖,三尖弁逆流

奇形Ebstein血管位置の異常大動脈騎乗

大血管転移静脈の異常総肺静脈還流異常

肺,胸郭羊水過少破水,腎機能低下肺低形成横隔膜ヘルニア肺低形成

肺低形成,胎児水腫C Y S T I CADENOMATO

胸郭の異常肺低形成- I D胎児水腫肺低形成MALFORMATION

骨系統疾患乳び胸水胸水

37

産婦人科


腹部の正常構造肝門脈,臍静脈胆嚢膵臓脾臓胃腸管腎腎盂副腎膀胱子宮外陰部陰嚢,陰茎,陰唇精巣,陰嚢水腫腹部大動脈腸骨動脈大腿動脈

腹部の異常腹水胎児水腫胎便性腹膜炎石灰化＋腹水

double bubble消化管閉鎖十二指腸閉鎖小腸閉鎖羊水過多

臍帯ヘルニア胃壁破裂腎無形成ポッター症候群肺低形成

multicystic dysplastic嚢胞腎kidneypolycystic kidney

副腎出血石灰化巨大膀胱後部尿道弁症羊水過少

prune belly syndrome卵巣嚢腫仙尾部奇形腫内臓錯位

四肢・脊椎の上腕筋緊張度正常構造前腕

手掌手指大腿大腿骨長（ＦＬ）下腿椎体

四肢・脊椎の四肢短縮症骨系統疾患肺低形成異常多指症,少指症

１８トリソミーoverlapping fingeramniotic band

syndrome脊柱側湾limb body wall

complex二分脊椎

髄膜瘤myelomeningocele

胎盤正常付着部位

aging分葉臍帯付着部位石灰化絨毛間腔脱落膜

38

産婦人科


異常前置胎盤内子宮口の同定妊娠経過による相対位置の変化低置胎盤経腟走査法の収縮Braxton Hicks常位胎盤早期剥離胎盤後血腫癒着胎盤副胎盤胎盤血管腫

臍帯臍帯動脈単一臍帯動脈尿路・生殖器異常臍帯静脈波動臍帯巻絡臍帯下垂臍帯辺縁付着臍帯卵膜付着前置血管臍帯過捻転

羊水羊水量羊水ポケット,amniotic fluid index

羊水過多消化管閉鎖食道閉鎖・十二指腸閉鎖羊水過少尿路異常胎児仮死破水

その他ハイリスク妊娠ＩＵＧＲ妊娠中毒症糖尿病合併妊娠巨大児既往帝王切開術子宮破裂頸管無力症早産肺硝子膜症回旋異常ＣＰＤ胎盤機能不全胎盤遺残

手技走査法経腹走査膀胱充満法経腟走査患者間感染の予防経直腸走査法経尿道走査法

穿刺術卵胞穿刺体外受精腫瘤穿刺エタノールリンパ管嚢腫子宮癌根治術後ダグラス窩穿刺子宮外妊娠絨毛採取( 遺伝子診断chorionic

, ) 染色体診断villi sampling CVS胎盤穿刺羊水穿刺染色体診断臍帯穿刺胎児採血,胎児輸血

血液型不適合妊娠心機能検査Ｍモード法血流計測連続波ドプラ法

パルスドプラ法カラードプラ法

( )Resistance Index RI( )Pulsatility Index PI

Preload Index心不全子宮動脈血流臍帯静脈波動

39

産婦人科


手技の評価well-beingﾊﾞｲｵﾌｨｼﾞｶﾙｽｺｱ羊水量

(筋緊張度)fetal toneＦＢＭ(呼吸様運動)

(胎動)fetal movementＮＳＴ(ﾉﾝｽﾄﾚｽﾃｽﾄ),心拍ﾊﾟﾀｰﾝ

40

血管


頭蓋内血管と脳解剖正常解剖・走行前大脳動脈,中大脳動脈,後大脳動脈,前交通動脈,後下小脳動脈ウィルス輪,脳底動脈

脳動脈病変椎骨動脈： ,microembolic signals MES

high intensity transient： , 卵円孔開存signals HITS

（：patent foramen ovale）PFO

脳梗塞心原性脳塞栓症,アテローム血栓性脳梗塞,ラクナ梗塞,奇異性脳塞栓

手技体位走査部位走査法検査法断層法

： ,transcranial Doppler TCD：transcranial color flow image

TCCFI

intima-media頸動脈解剖正常構造・走行内中膜複合体（：）,総頸動脈,内complex lMC

頸動脈,外頸動脈,椎骨動脈,腕頭動脈

intima-media狭窄性動脈硬化内中膜複合体厚（：）,プラーク,thickness IMT

石灰化, β,血stiffness流速計測面積狭窄率,径狭窄率,European Carotid SurgeryTrial ECST North American： ,Symptomatic Carotid

：Endarterectomy TrialNASCET Asymptomatic,Carotid AtherosclerosisStudy:ACAS

pulsatility血流速計測：： , ：index PI resistance index

RI end diastolic ratio ED, ：ratio心原性脳塞栓症,アテローム血栓性脳梗塞,ラクナ梗塞

治療頸動脈内膜（摘除）剥離術；：carotid endarterectomy

CEA Stent,頸動脈

拡張性蛇行症血栓動脈瘤瘤径,血栓

炎症性高安動脈炎(大動脈炎症候群) びまん性肥厚,縮窄IMC


ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法,

41

血管


頸動脈手技ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法

頸静脈解剖正常構造・走行内頸静脈,外頸静脈閉塞性血栓症血栓拡張性右房圧上昇

上大静脈症候群


ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法,ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法

冠動脈解剖正常解剖・走行内膜,中膜,外膜狭窄性疾患冠動脈硬化粥腫,石灰化,血流計測炎症川崎病冠動脈瘤,冠動脈狭窄,血栓先天性冠動脈瘻手技体位

走査部位走査法体表面法,経胸壁, 血管内超音

intravascular波法（：）ultrasound IVUS

検査法断層法ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法,ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法波, 波,冠動脈血流予備能S D

( ： ),coronary flow reserve CFRアデノシン三燐酸（）ATP

内胸動脈解剖正常解剖・走行径,血流計測冠動脈バイパス術後評価

手技体位走査部位走査法検査法断層法ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法, ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法,ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法

大動脈解剖正常径正常血流,最大流速,： ,acceleration time ACT

dicrotic notch関連臓器との位置関係動脈硬化性変化脈波伝播速度（）,PWV

：penetrating atherosclerotic ulcerPAU intramural hematoma IMH, ：縮窄症,瘤

炎症高安動脈炎（大動脈炎症候群）部位（胸部,胸腹部,腹部）,形拡張性疾患大動脈瘤態（真性,仮性,解離性）

分類Crawford嚢状,紡錘状, ,vasa vasaorumacute aortic syndrome瘤径,血栓性,内膜剥離内膜下血腫,外膜下血腫原因別：炎症性,動脈硬化性,外傷性

42

血管


mantle sign AC sign大動脈 ,大動脈解離真腔,偽腔,亀裂,フラップ,エン

トリー型分類：分類,DeBakey

分類,Stanford偽腔(血栓)閉塞型,

ulcer-like偽腔開存型projection ULP：

,vasa vasaorumacute aortic syndrome合併症：心タンポナーデ,大動脈弁逆流,血腫,分枝虚血,瘤

annuloaorticマルファン症候群大動脈弁輪拡張(： ),大動脈弁逆流,ectasia AAE

解離,瘤動脈拡張症( ) 大動脈拡張,下肢動脈拡張・瘤arteriomegaly

狭窄性レリッシェ症候群 ( )ED electile dysfunction大動脈縮窄症

手技体位走査部位走査法経食道法,体表面法,術中

エコー治療法人工血管,解剖学的再建

（字グラフト,ストレートグYラフト,ステントグラフト）,非解剖学的再建

検査法断層法ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法,ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法

大静脈解剖正常値関連臓器との位置関係

閉塞性症候群Budd-Chiari下（上）大静脈症候群腫瘍栓（肝癌,腎癌,平滑

筋肉腫）拡張性右房圧上昇

動静脈瘻下大静脈フィルター



奇静脈,半奇静脈

腹部分枝動脈解剖正常解剖・走行狭窄性上腸間膜動脈血栓症

腹部アンギーナ拡張性脾動脈瘤

肝動脈瘤手技体位

走査部位走査法断層法


43

血管


腎動脈解剖正常解剖・走行腎血管性高血圧

renal-artery to狭窄性腎動脈狭窄血流速度,： ,aorta ratio RAR

： ,pulsatility index PIresistance index RI：原因別：動脈硬化,高安動脈炎,線維筋性異形性

： )（fibromuscular dysplasia FMD

拡張性腎動脈瘤腎梗塞



腎静脈解剖正常解剖・走行狭窄性腎静脈血栓症

nut clacker手技体位

走査部位走査法検査法断層法


末梢動脈解剖正常解剖・走行上肢,下肢炎症性高安動脈炎（大動脈炎症候群）鎖骨下動脈

ASO ankle狭窄性（閉塞性動脈硬化症）足関節上腕血圧比（： ,brachial pressure index APPI）

toe brachial足趾上肢血圧比（：）pressure index TBPI

分類, 分類Fontaine Rutherford動脈硬化,血栓,血流速度,石灰化鑑別診断：脊柱管狭窄症cork screw signバージャー病

重症虚血肢リムサルベージ,アンプテーション,骨髄細胞移植,遺伝子治療

膝窩動脈補捉症候群鎖骨下動脈盗血症候群盗血現象外膜嚢腫砂時計様閉塞急性動脈閉塞血栓・塞栓, 症候Blue toe

群大腿－膝窩動脈バイパス

治療（）,腸骨－大腿動F-P bypass脈バイパス（）血管I-F bypass内治療 ,経皮的血管形成術

percutaneous transluminal（angioplasty: PTA stent）,

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血管


末梢動脈拡張性末梢動脈瘤形態（真性,仮性,解離性）,部位（腸骨,大腿,膝窩など）

シャント性動静脈瘻先天性動静脈奇形（クリッペルウエーバー）

透析シャント機能性疾患血管拡張能 ( )FMD flow mediated dilation

動脈壁弾性脈波伝播速度（）,β値PWV胸郭出口症候群レイノー症候群



（折り返し現象）,繰りaliasing返し周波数（）, 周波数PRF解析（）FFT

末梢静脈解剖正常解剖,走行上肢,下肢（下腿も含む）Dodd Boyd Cockett静脈弁,交通枝 , ,

生理弁機能,筋ポンプ静脈瘤伏在型,側枝型,編目状,

クモの巣状分類CEAP

静脈弁不全,不全交通枝表在性静脈炎深部静脈血栓症血栓急性,慢性 ,低血流速度,（）

側副血行路,ひらめ静脈iliac compression

ウイルヒョウの３因,肺血栓塞栓症鑑別診断：のう胞,蜂窩Baker織炎,リンパ浮腫

手技体位走査部位走査法断層法検査法ﾊﾟﾙｽﾄﾞﾌﾟﾗ法,連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法,

ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法,ﾊﾟﾜｰﾄﾞﾌﾟﾗ法血流誘発法,静脈圧迫法,深呼吸,バルサルバ法,ミルキング法

血流誘発法

リンパ管解剖正常解剖・走行リンパ浮腫ステマサイン,敷石状サイン


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健診

健診（検診）総論超音波検診は、がん検診および生活習慣病健診として行われている。超音波検診に従事する方は、わが国の

がんの状況や国が推し進めている検診（健診）事業内容等を把握しておいてもらいたい。なお、超音波検診に

必要な検査手技・知識についてはそれぞれの領域を参照されたい。

１）がんの罹患状況および死亡状況がんは昭和 56 年（1981 年）以降、わが国の死因の第 1 位で、最近では総死亡の約 30%を占めている。2006年の罹患・死亡データから、男性、女性ともに、おおよそ 2 人に 1 人が一生のうちにがんと診断されると推定

される。また、2010 年の死亡データから、男性ではおおよそ 4 人に 1 人が、女性では 6 人に 1 人ががんで死

亡すると推定される。

a) 部位別がん死亡数（2010 年） 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位

男性肺胃肝臓結腸膵臓大腸（結腸＋直腸）は 3 位女性肺胃結腸膵臓乳房大腸（結腸＋直腸）は 1 位男女計肺胃肝臓結腸膵臓大腸（結腸＋直腸）は 3 位

がんの死亡率（粗死亡率）は 1960 年代以降、男女ともに増加し続けている。男性では、肺がん、肝臓がん、大腸がんの割合が増加、胃がんの割合が減少。女性では、肺がん、大腸がん、乳がんの割合が増加、胃がんの割合が減少。 b) 部位別がん罹患数（2006 年）

1 位 2 位 3 位 4 位 5 位男性胃肺前立腺結腸肝臓大腸（結腸＋直腸）は 2 位女性乳房胃結腸子宮肺大腸（結腸＋直腸）は 2 位男女計胃肺結腸乳房肝臓大腸（結腸＋直腸）は 2 位

がんの罹患率（粗罹患率）は 1980 年代以降、男女ともに増加し続けている。男性では肺がん、大腸がん、前立腺がんの割合が増加、胃がんの割合が減少。女性では大腸がん、乳がんの割合が増加、胃がんの割合が減少。【参考資料】がんの統計 2011 年版（がん研究振興財団、http://www.fpcr.or.jp）２）わが国のがん対策推進計画における検診がん対策を総合的かつ計画的に推進するために、がん対策基本法が平成 19 年 4 月 1 日スタートした。平成

19 年 6 月に閣議決定された「がん対策推進基本計画」においては、がんの早期発見の重要性の観点から、がん

検診の受診率を 5 年以内に 50%とすることおよびすべての市町村において精度管理・事業評価が実施されるこ

とが目標とされている。平成 21 年 7 月には「がん検診受診率 50%」の達成のため、厚生労働大臣を本部長と

する「がん検診 50%推進本部」が設置された。３）特定健康診査・特定保険指導とメタボリックシンドローム内臓脂肪の蓄積を背景に、これに危険因子が重なることにより糖尿病や脳卒中などの生活習慣病発症のリス

クが高まる病態が「メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）」として注目され、この「メタボリックシン

ドローム」対策（生活習慣病対策）のため平成 20 年４月より特定健康診査（俗称「メタボ健診」）がスタート

した。本健診は 40－74 歳の保険加入者を対象として行われる。検査項目は、問診（生活習慣、行動習慣）、診察（理学的所見）、身体計測（身長、体重、腹囲、肥満度、BMI）、

血圧測定、血液検査（中性脂肪、HDL・LDL コレステロール、GOT・GPT、γ-GTP、血糖、HbA1c）、尿糖、

尿タンパクの有無の検査、医師の判断で選択的に実施する項目（心電図、貧血検査、眼底検査）（検査項目に

超音波は含まれてはいない）。４）超音波検診に必要な検査手技・知識について健診領域は、消化器・腎などの上腹部領域をはじめ、乳腺・甲状腺などの体表領域および血管領域と広範囲

にわたり、これらの領域の検査手技・知識が必要とされる。また、膀胱・前立腺、子宮・卵巣などの骨盤領域

についても理解しておくことが望ましい。

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頭部


脳解剖正常構造超音波解剖灰白質

白質脳回脳室脈絡叢脈槽脳幹部小脳硬膜くも膜血管系脳室径正常値

発生脳の発生

生理

病理出血脳室上衣下出血脳室内出血脳実質内出血くも膜下出血硬膜下血腫硬膜外血腫小脳出血

奇形内水頭症外水頭症くも膜嚢胞全前脳胞症脳梁欠損孔脳症小脳形成不全

感染症脳炎髄膜炎脳室炎髄膜炎合併症

脳腫瘍結節性硬化症脳硬塞白質軟化症脳質上衣下嚢胞脈絡叢嚢胞透明中隔腔

腔Verga脳浮腫

手技(走査法) ドプラ法アーチファクト基準断層面冠状断面矢状段面

頸動脈解剖正常構造超音波解剖総頸動脈

内頸動脈外頸動脈椎骨動脈

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頭部


頸動脈内頸静脈外頸静脈

生理

病理頸動脈閉塞頸動脈狭窄頸動脈石灰沈着能動脈硬化症

手技(走査法) ドプラ法アーチファクト

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眼科


眼球および眼窩解剖正常構造眼球超音波解剖眼瞼

眼窩眼軸長の定義

生理眼球運動屈折調節

病理白内障緑内障ぶどう膜炎硝子体出血網膜剥離脈絡膜剥離硝子体剥離糖尿病性網膜症眼球内腫瘍白色瞳孔屈折異常異物眼球内、眼窩内眼球突出眼窩腫瘍眼窩蜂窩織炎外傷

手技(走査法) 眼部超音波検査患者準備アーチファクトのためのの眼部走査法眼軸長測定および眼内レンズ

度数算出法動的検査法( )Dynamic Study病変組織性状( )Tissue Characterization

外傷眼の検査法

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超音波検査士研修ガイドライン

２００８年１１月１日第３版第１刷発行

２００９年１０月１日第３版第２刷発行

２０１２年７月１日第３版第３刷発行

２０１３年７月１５日第３版第１電子版

編集一般社団法人日本超音波医学会

超音波検査士制度委員会

発行一般社団法人日本超音波医学会

〒101-0063 東京都千代田区神田淡路町２－２３－１

お茶の水センタービル６Ｆ

TEL:03-6380-3711

FAX:03-5297-3744

E-mail:[email protected]

URL:http://www.jsum.or.jp/

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