efecto de la luminancia en la anisocoria y en el
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EFECTO DE LA LUMINANCIA EN LA ANISOCORIA Y EN EL
DIAMETRO PUPILAR MESÓPICO Y ESCOTÓPICOSÁNCHEZ- RAMOS C, PUELL MARIN M C, PÉREZ CARRASCO MJ, LANGA MORAGA A.,PELAEZ MARTINEZ T , JIMÉNEZ GARCIA I, DEL MORAL
MARTINEZ I
DEPARTAMENTO DE ÓPTICA. ESCUELA UNIVERSITARIA DE ÓPTICA.
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
80 Congreso Internacional de la Sociedad Española de Oftamología. Córdoba. Sep-Oct 2004. E-mail: [email protected]
BIBLIOGRAFÍA1. Kaufman PL. Adler Fisiología del ojo. Aplicación Clínica. Mosby, Elsevier . 2003
2. Loewenfeld IE Newsome DA: Iris mechanics I. Influence of pupil diameter on dynamics of pupillary movements, Am J Ophthalmol 71:
347, 1971.
3. Loewnstein O Kawabata H, Loewenfield I: the pupil as indicator of retinal activity, Am J Ophthalmol 57:569, 1964.
4. Loewenfeld IE: The reaction to near vision. InThe pupil anatomy physiology and clinical application, vol I. Ames, Iowa and Detroid,
Mich, 1993, Iowa State University Press and Wayne State University Press.
INTRODUCCIÓN
El movimiento de la pupila en respuesta a los cambios de intensidad de la luz optimiza
la iluminación de la retina para maximizar la perceción visual. El diámetro de la pupila
contribuye a mejorar la calidad de la imagen retiniana cuando este, en estado normal, es
pequeño (1).
Clínicamente, la pupila actúa como un indicador subjetivo de la cantidad de luz
trasducida al sistema visua, se utiliza para monitorizar la sensibilidad de la retina a la luz. La
contracción pupilar transitoria en respuesta a un estímulo lumínico puede reflejar la
integridad de la retina y del nervio óptico y sirve para el diagnostico objetivo de patologias
visuales. Cualquier lesión en alguno de los puntos de la vía visual reducirá la amplitud del
movimiento pupilar en respuesta a la luz(1, 2, 3).
Según Loewnfeld(2, 4), la amplitud del movimiento pupilar aumenta de forma
proporcional al logarítmo de la intensidad lumínica del estímulo, mientras que, el tiempo de
latencia del reflejo fotomotor (tiempo desde el inicio del estímulo hasta el inicio de la
contracción pupilar) se acorta (1).
En condiciones de iluminacion mesópica y escotópica, la dilatación de la pupila
maximiza la incidencia de fotones en la retina, lo que además complementa los mecanismos
lentos de adaptación a la oscuridad que implican el control retiniano de los fotorreceptores y
de las células bipolares (1).
Los valores medios de los diámetros pupilares y las desviaciones estándar se
muestran en la Tabla2 .La Gráfica 1 representa los valores del diámetro pupilar
para cada uno de los ojos para los tres niveles de iluminación.
CONCLUSIÓN
Se presentan diferencias significativas del tamaño pupilar entre los
distintos niveles de iluminación mesópico y escotópico estudiados. Las
respuestas de ambos ojos son equilibradas no habiendose encontrado cambios
significativos en la anisocoria.
AGRADECIMIENTO Este trabajo forma parte del proyecto de investigación 5280015 patrocinado
por el INSTITUTO MAPFRE -SEGURIDAD VIAL. “ Caracterización de la función visual de conductores de
vehículos”
OBJETIVO
Determinar los cambios del diámetro pupilar y de la anisocoria en
condiciones mesópicas y escotópicas en una amplia población
MATERIAL Y MÉTODO
Se ha realizado un estudio prospectivo del diámetro pupilar de 64
pacientes (20 3 años) utilizando el pupilómetro binocular de infrarrojos
P2000 (Procyon Instruments Ltd)..
El grado de anisocoria para las tres condiciones de iluminación ha sido:
•3,85% para condiciones escotópicas (0,02 lux)
•4,98% para el nivel mesópico bajo (----lux)
•4,25%para las condiciones mesópicas altas ( 10,6 lux)
No hay diferencias significativas entre las anisocorias para los tres
niveles de iluminación.
En la Figura podemos observar el diámetro pupilar obtenido para cada
uno de los ojos en los diferentes niveles de iluminación
Tabla1 : Diámetros pupilares para las diferentes condiciones de
iluminación
Figura 2 : Pupilómetro binocular de
infrarrojos P2000
(Procyon Instruments Ltd)..
Figura 1 : Imagen de la pantalla
visualizada para cada componente de
la muestra
Niveles de iluminación (lux)
0,02
(x σ)
0,15
(x σ)
10,5
(x σ)
Ojo Derecho 6,72 0,84 5,24 1.07 3,73 0.60
Ojo Izquierdo 6,63±0,86 5,22 0.84 3,84 0.89
Tabla : valores medios y desviaciones estándar de los diámetros pupilares en los
tres niveles de iluminación.
Grafica 1: Diámetro pupilar (mm) para cada uno de los ojos en los tres
niveles de iluminación
Al aumentar la luminancia hasta 0.15 lux (condiciones mesópicas bajas) se produjo
una miosis del 22.02% y del 22.44% para el ojo derecho e izquierdo respectivamente. La
miosis desde el nivel anterior fue del 28.03% y del 26.44% para el ojo derecho y el ojo
izquierdo respectivamente.
Existen diferencias significativas del diámetro pupilar en función de la iluminación
ambiente. No hay diferencias en las miosis generadas por el nivel de iluminación entre los
dos ojos. No se presentaron diferencias por sexo para ninguna de las variables
investigadas.
Figura 3 : Grafico de las diez medidas realizadas para cada ojo con
indicación de cada anisocoria
Las medidas obtenidas de cada paciente se han realizado a 3 niveles de
iluminación: 0.02 lux (escotópico); 0.15 lux (mesópico bajo) y 10.6 lux
(mesópico alto). En cada toma de datos se han realizado diez imágenes
consecutivas en 2 segundos
Figura 4:Ejemplo de las medidas de diametros pupilares: Media de las diez
valoraciones para cada ojo y para nivel de iluminacion