ehrlichiosis y anaplasmosis animales de compaÑÍa y en humanos
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“EHRLICHIOSIS Y ANAPLASMOSIS ANIMALES DE COMPAÑÍA Y EN HUMANOS”
Dra. Romy Weinborn MV, EMAP, MSc. Sociedad Chilena De Zoonosis, Sociedad Chilena De Infectología, Redzoonosis
Coordinadora centros de prácticas y Directora Hospital Clínico Veterinarios UST Talca
EHRLICHIOSIS Y ANAPLASMOSIS • Enfermedades emergente-re
emergentes • La ehrlichiosis canina es una
enfermedad infecciosa, producida por agentes como Ehrlichias spp. y Anaplasmas spp.
• Dependiendo de la especie de Ehrlichia y de Anaplasma variará el tropismo por células blanco.
• Reservorio-vector : Rhipicephalus sanguineus, Ixodes ricinus, Ixodes pacificus e Ixodes scapularis.
Ehrlichia canis
• Perú, 2003 1° aislamiento (Adrianzén, 2003)
• Razas grandes 2-4 años (Contreras, 2006).
• No existe relación entre caninos de raza y mestizos (Castillo , 2011).
• NO asociación entre sexo y edad (Silva et al., 2008 y Castillo 2011).
• Chile, 2012 1° aislamiento hembra canina Siberian Husky de diez años de edad con trombocitopenia severa (PCR ARN 16S) (López, 2012)
Anaplasma spp.
• A. platys Plaquetas (Alleman y Wamsley, 2008)
• 1978 1° aislamiento
• Razas grandes y hembras ½edad › (Winstrand y col.,2010).
• Junio 2014, Anaplasmosis en Concepción, Rinorragia unilateral sin antecedentes de trauma (Troncoso y col., 2014)
TRANSMISIÓN
• Garrapata-mamífero-garrapata
Dra. Katia Abarca Jornada Nacional de Epidemiología 2012 “Nuevas orientaciones en Epidemiología” 25 de Septiembre de 2012
PATOGENIA • Anaplasma y Ehrlichia: células
hematopoyéticas maduras o inmaduras
• Células mieloides
– Granulocitos, eritrocitos y plaquetas
– Órganos fagocíticos mononucleares (hígado, bazo, MO) (Dumler y col., 2001)
Inhibición de la
formación del
fagolisosoma
PERÍODO DE INCUBACIÓN • Una a dos semanas (Greene, 2008)
– Fase aguda
– Subclínica
– Crónica (Sainz y Tesouro., 2001) (Greene, 2000)
• Signos entre primera y tercera semana post inoculación (Bockino y col., 2003)
• Anaplasma platys
• Trombocitopenia: bacteremia
• Trombocitopenia cíclica de 10 a 14 días de intervalo
• Anemia no regenerativa
• Leucopenia
• Hipoalbuminemia (Alleman y Wamsley, 2008; Rubio y col., 2011)
• A. phagocytophilum
• Trombocitopenia
• Linfopenia
• Elevación de las transaminasas
• Signología clínica
• Hematología:
– Anemia
– Leucopenia/neutropenia
– Trombocitopenia
– Pancitopenia
– Granulación citoplasmática de linfocitos
• Bioquímica clínica:
– hiperproteinemia.
– hiperglobulinemia.
– hipoalbuminemia
– ALT Y AST
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
http://www.greeneinfectiousdiseases.com
TRATAMIENTO
• Doxiciclina a dosis de 10 mg/kg/24 horas durante 28 días
• Dipropionato de imidocarb 5 mg/kg, vía SC, cada 15 días
por 2 veces (NO autorizado en Chile)
• El uso combinado de doxiciclina e imidocarb se reserva para
casos más complejos.
• Prednisona (2,2 mg / kg oral dividida cada 12 horas durante
los primeros 3-4 días después del diagnóstico).
Ehrlichias en Chile
• Casos de ehrlichiosis canina en
Santiago (trombocitopenia)
• Se sospechó Ehrlichia canis
• Se encontró Anaplasma platys
Dra. Katia Abarca Jornada Nacional de Epidemiología 2012 “Nuevas orientaciones en Epidemiología” 25 de Septiembre de 2012
Se estudian dos extendidos citológicos de líquido articular, apreciándose una población mixta de células inflamatorias con predominio de neutrófilos PMN (90%) que evidencian cambios cariolíticos y degeneración, acompañados de macrófagos (10%). En el interior de los macrófagos, se observan estructuras esféricas basófilas de distintos tamaños. algunos macrófagos y neutrófilos exhiben intracitoplasmáticamente mórulas. CONCLUSIÓN: Examen citológico concordante con artritis séptica neutrofílica, compatible con Ehrlichiosis.
.
MEMORIA DE TITULO PARA OPTAR AL TÍTULO
PROFESIONAL DE MÉDICO VETERINARIO
ESTUDIANTE: MARGARITA ORTIZ. C.
PROFESORES GUÍA: DRA. ROMY WEINBORN. A
DR. IGNACIO TRONCOSO. T
PROFESORE INFORMANTE: DRA. DANIELA CASTILLO. V
Talca , 2012 •
UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA
SEROPREVALENCIA DE Ehrlichia canis y Anaplasma
phagocytophilum EN CANINOS VAGABUNDOS DE DOS
SECTORES URBANOS DE LA CIUDAD DE TALCA, REGIÓN DEL MAULE, CHILE
Seroprevalencia de Ehrlichia
canis por medio del kit de
ELISA en caninos
vagabundos de dos sectores
urbanos de la Ciudad de Talca
4%
96%
Positivos
Negativos
Seroprevalencia de Anaplasma
phagocytophilum por medio de
la Prueba de ELISA en Caninos
Vagabundos de Dos Sectores
Urbanos de la Ciudad de Talca.
48% 52% Positivos
Negativos
Ehrlichia canis
0
50
100
HembrasMachos
0% 4.5%
100% 95.5%
Po
rce
nta
je
Positivos
Negativos
0%
20%
40%
60%
80%
100%
< 2años
2-5años
> 5años
5%
100% 100% 95%
Po
rce
nta
je
Negativos
Positivos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Presencia degarrapatas
Ausencia degarrapatas
4% 0
96%
0
Positivos
Negativos
Anaplasma phagocytophilum
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hembras Machos
66.6%
45.5%
33.4%
54.5%
Po
rce
nta
je
Negativo
Positivo
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Grupo A<2 años
Grupo B2-5
años
Grupo C>5 años
100%
25% 47%
75% 53%
Po
rce
nta
je
Negativos
Positivos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Presencia deGarrapatas Ausencia de
Garrapatas
48%
52%
0% P
orc
en
taje
Negativos
Positivos
Tesis veterinaria en
Arica muestra
predominancia de
pancitopenia
PCR en sangre de un
canino: positiva para
Ehrlichia, negativa para
Anaplasma
Secuenciación:
Ehrlichia canis Dra. Katia Abarca Jornada Nacional de Epidemiología 2012 “Nuevas orientaciones en Epidemiología” 25 de Septiembre de 2012
Resultados: Se determinó para A. phagocytophilum un 9% de seropositividad para ambas ciudades y en específico para Concepción fue de un 12% y para Talca un 6%, lo que no presentó diferencias estadísticamente significativas. Respecto a E. canis se obtuvo una seropositividad del 2% en ambas ciudades.
HUMANOS
Ehrlichia canis en humanos
Con el propósito de buscar mayor evidencia de exposición humana a Anaplasma sp en Chile, se estudiaron 108 personas en contacto con perros con ehrlichiosis canina (EC) (grupo de riesgo) y 61 personas sin antecedente de contacto con garrapatas ni con perros con EC (grupo control). Se aplicó encuesta sobre factores de riesgo e historia de cuadros sugerentes de ehrlichiosis/anaplasmosis al grupo de riesgo. En ambos grupos se determinó presencia de IgG anti-Anaplasma sp. Resultados: Se encontró significativa mayor prevalencia de anticuerpos anti-Anaplasma sp en el grupo de riesgo que en el grupo control (18,5 versus 3,3%), p < 0,005. 94% por ciento de las viviendas del grupo de riesgo presentaba infestación por garrapatas. Discusión: Se evidencia mayor riesgo de exposición humana a Anaplasma sp en personas en contacto cercano con perros con EC y que habitan viviendas con infestación por garrapatas.
Rev Chil Infect 2008; 25 (5): 358-36
“SEROPREVALENCIA DE ANAPLASMA
PHAGOCYTOPHILUM EN ALUMNOS DE PREGRADO DE
LA ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA DE LA
UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS SEDE TALCA”
Universidad Santo Tomás
Escuela de Medicina Veterinaria
Proyecto de Memoria para optar al
Título de Médico Veterinario
DIEGO ANTONIO VERGARA VICENCIO
PROFESOR GUÍA: DRA. ROMY WEINBORN A.
PROFESOR INFORMANTE: DRA. MARISOL AGURTO M.
PROFESOR INFORMANTE: DR. ÓSCAR LÓPEZ S.
Talca, Chile
Abril, 2013
• Figura N°3: Seroprevalencia de Anaplasma spp. en individuos de pregrado de Medicina Veterinaria de la Universidad Santo Tomas sede Talca.
Tabla N°6: Número individuos Mujeres versus Hombres seropositivos y
seronegativos a Anaplasma spp.
Seropositivos Seronegativos Total
N % N % N %
Hombre 4 25 15 38 19 35
Mujer 12 75 24 62 36 65
Total 16 100 39 100 55 100
45%
35%
15%
5%
63%
38%
0% 0% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
18-20años
21- 23años
24-26años
27 añoso mas
PorcentajeTotal de laMuestra
PorcentajePositivos
Figura N°6: Distribución porcentual
de edad de individuos muestreados
seropositivos a Anaplasma spp.
Figura N°8: Gráfico
que muestra la
exposición a
garrapatas en
individuos
seropositivos a
Anaplasma spp.
19%
81%
HaparticipadoNo haparticipado
Figura N°12: Porcentaje
de sujetos seropositivos a
Anaplasma spp. que han
participado en Clínicas
Veterinarias.
“SEROPREVALENCIA DE ANAPLASMA PHAGOCYTOPHILUM EN ALUMNOS Y PERSONAL QUE PARTICIPAN DEL HOSPITAL CLÍNICO
VETERINARIO DOCENTE HCVD DE LA ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA DE LA UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS SEDE TALCA”
FELIPE ALEJANDRO VALDÉS PRIETO
PROFESOR GUÍA: DRA. ROMY WEINBORN A.
PROFESORES INFORMANTES: DRA. MACARENA ZANELLI G.
DR. OSCAR LÓPEZ S.
Talca
2013
Tabla N° 1: Total de casos positivos y negativos de Anaplasma spp. en
estudiantes, personal médico y personal administrativo del Hospital Clínico
Veterinario Docente de la Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad Santo
Tomás, sede Talca.
Resultados
Estudiantes
Personal Médico
Personal Administrativo
Total
N % N % N % N %
Positivo 9 21,0 6 43,0 0 0,0 15 26,0
Negativo 34 79,0 8 57,0 1 100,0 43 74,0
Total 43 100,0 14 100,0 1 100,0 58 100,0
2 1
6 6
11
3
10
19
0
5
10
15
20
Bañar a lamascota
Dormir con lamascota
Ambas No lo hace
Nú
me
ro d
e p
ers
on
as
Actividad Positivos
Negativos
Figura N° 3:
Número de
individuos positivos
y negativos a
Anaplasma spp.,
según tipo de
actividad que
desarrollaban con
su mascota.
1
14
3
40
0
10
20
30
40
50
Si No
Nú
me
ro d
e p
ers
on
as
Mordedura de garrapata
Positivo
Negativo
Figura N°5: Número de caso positivos y
negativos relacionados al antecedente de
mordedura de garrapatas en la población que
participa del Hospital Clínico Veterinario Docente
de la Universidad Santo Tomás Talca.
6 9
6
37
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Si No
Nú
me
ro d
e p
ers
on
as
Hallazgos de garrapata en ropa y/o traje
Positivo
Negativo
• Resultados: entre octubre 2013 y julio 2014 se enrolaron 16 pacientes, 2 ambulatorios y 14 hospitalizados, provenientes de 6 hospitales y 4 clínicas. 6 mujeres y 10 varones, entre 5 meses y 48 años. Dos pacientes presentaron seroconversión a Ehrlichia chaffensis y un tercero títulos altos (320) al mismo agente, sin aumento en la segunda muestra.
• Conclusiones: se documenta infección aguda por Ehrlichia sp. en dos niños, mediante seroconversión a Ehrlichia chaffenssis, agente que no ha sido identificado en Chile. Considerando la alta reactividad cruzada entre los distintos agentes de estas familias, podría tratarse de éste u otro microorganismo genéticamente cercano.
AGRADECIMIENTOS
• Dr. Ignacio Troncoso UST Concepción
• Dr. Óscar López UST Stgo.
• Dra. Daniela Castillo (Tesista UST-Talca)
• Dra. Margarita Ortiz (Tesista UST-Talca)
• Soledad Pinochet (Tesista UST-Talca)
• Dr. Felipe Valdés (Tesista UST-Talca)
• Dr. Diego Vergara (Tesista UST-Talca)
• Moisés Benavides (Tesista UST-Talca)
• Rodrigo Rojas (Tesista UST-Talca)
• Dr. Edgard Jara (Tesista UST-Concepción)
• Dra. Camila Quevedo(Tesista UST-Concepción)
“EHRLICHIOSIS Y ANAPLASMOSIS ANIMALES DE COMPAÑÍA Y EN HUMANOS” Dra. Romy Weinborn MV, EMAP, MSc.
Sociedad Chilena De Zoonosis, Sociedad Chilena De Infectología, Redzoonosis Coordinadora centros de prácticas y Directora Hospital Clínico Veterinarios UST Talca
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