1. Eje Hipotlamo Hipfisis

2. Eje Hipotlamo Hipfisis Unidad que controla varias glndulas endcrinas. Tiroides Suprarrenales. Gnadas. 3. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormonas hipofisiotrficas secretadas en hipotlamo. Hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRH). Somatostatina (inhibicin de GH y TSH) Dopamina (inhibicin de prolactina) 4. Eje Hipotlamo Hipfisis Eje Hipotlamo Hipfisis Hormona liberadora de tirotropina (TRH). Hormona liberadora de corticotropina (CRH). Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) 5. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormonas de la hipfisis anterior: Hormona estimulante del tiroides. 6. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormonas de la hipfisis anterior: Hormona adreno corticotrpica (ACTH) Gluco corticoides. Mineralo corticoides. Esteroides andrognicos. Corteza suprarrenal. 7. Eje Hipotlamo Hipfisis Estimulacin intermitente. Alimentacin Estrs Dolor Hipoglucemia Fro Depresin 8. Eje Hipotlamo Hipfisis Corticoides exgenos Supresin de respuesta de ACTH al estrs. 9. Eje Hipotlamo Hipfisis Retroalimentacin negativa. Retroalimentacin Rpida.Retroalimentacin lentaCambio en concentraciones De cortisolConcentracin Total de cotisol 10. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormona del crecimiento (GH) Induccin de crecimiento lineal. Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina (IGF1) Disminuye catabolismo de protenas Liberacin de cidos grasos 11. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormona del crecimiento. Crecimiento linealDisminuye catabolismo de protenasFactor 1 de Crecimiento Similar a la insulinaGrasaLiberacin cidos grasosAcetil Coenzima A ENERGIA 12. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormona del crecimiento. Exceso Disminuye su utilizacinIntolerancia A glucosaMetabolismo de carbohidratos Impide captacin Celular de glucosaHiperinsulinismo 13. Eje Hipotlamo Hipfisis Hormona del crecimiento. Secrecin Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH) Somatostatina (inhibidora) 14. Eje Hipotlamo Hipfisis Factores que afectan la secrecin de GH:AumentoDisminuci nfisiolgico sueo ejercicio estrs Hipogluce miahipergluce mia Elevacin De AGL 15. Eje Hipotlamo Hipfisis Somatostatina Inhibidor de secrecin de GH Disminucin de la produccin de cAMP Se incrementa con concentraciones elevadas de GH e IGF 1 16. Eje Hipotlamo Hipfisis Aumento InsulinaGHRH, Factores que vasopresina afectan la Estrgenos secrecin de GH: Farmacolgico Potasio Ag. alfa clonidinaDisminucinSomatostatin a, GH, progesterona glucocorticoi des Antag. A. fentolamina Ag. B isoproterenol Antag. Serotonina metisergida 17. Eje Hipotlamo Hipfisis Aumento Disminucin Factores que afectan la protenas secrecin Anorexia de GH: Patolgicos Produccin Ectpica de GHRH IRC AcromegaliaDisminucin obesidad Agonistas dopamina Hipo e hipertiroidismo 18. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Estimula lactancia. Desarrollo adicional de las mamas. Feto y recin nacido. 19. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Acortamiento fase lutenica. Anovulacin. Oligomenorrea. Amenorrea. 20. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Disminucin testosterona. Espermatognesis. Disminucin de la libido. Impotencia. Esterilidad. 21. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Trastorno de control hipotalmicohipofisiario. 22. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Inhibicin. Dopamina. 23. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Glucocorticoides. Hormonas tiroideas. 24. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Liberacin. TRH Pptido intestinal vasoactivo. 25. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Situacin de stress. Estrgenos. 26. Eje Hipotlamo Hipfisis Prolactina Secrecin episdica. No forma parte de ciclo circadiano. 27. Eje Hipotlamo Hipfisis aumentoDisminucin.Fisiolgico Lactancia, Embarazo, Estimulacin pezn, ejercicio, Hipoglucemia, Stress, Sueo, neonatal. Farmacolgico TRH, estrgeno, PIV, antagonistas dopamina (fenotiacinas, haldol, risperidona, metoclopramida, metildopa.Patolgico Tumores hipofisiarios, lesiones de tallo HH, radiaciones, hipotiroidismo, IRC, Hepatopata.Farmacolgico Levodopa Apomorfina Bromocriptina PergolidaPseudohipoparatiroidismo, destruccin hipofisiaria, hipofisitis linfoctica. 28. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. Hormona luteinizante (LH). Hormona estimulante de los folculos (FSH). 29. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. Receptores gonadales. Regular funcin gonadal. Promueven esteroides sexuales y gametognesis. 30. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. Varones: Hormona luteinizante. Estimula produccin de testosterona. Maduracin espermtica. 31. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. Varones. Folculo estimulante: Maduracin espermtica. Crecimiento testicular. Aumenta protena transportadora de andrgenos. 32. Eje Hipotlamo Hipfisis Protena transportadora de andrgenos. Altas concentraciones de testosterona en los testculos. 33. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. LH en Mujeres. Estimula produccin de estrgenos y progesterona. Secrecin abrupta a mitad del ciclo. 34. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. LH en Mujeres. Estimula cuerpo luteo para producir progesterona (colesterol a pregnenolona) 35. Eje Hipotlamo Hipfisis Gonadotropinas. FSH en Mujeres. Desarrollo de folculo ovrico. 36. Eje Hipotlamo Hipfisis Valoracin de ACTH. Deficiencia. Cortisol plasmtico menor de 5ug/dl (236 nmol/L). 37. Eje Hipotlamo Hipfisis Valoracin ACTH. Deficiencia. Estimulacin suprarrenal. ACTH sinttica. Incrementa cortisol al menos 20ug/dl (552 nmol/L) 38. Eje Hipotlamo Hipfisis Valoracin ACTH. Deficiencia. Estimulacin hipofisiaria. Hipoglucemia inducida con insulina. Estimulacin con metirapona. Estimulacin con CRH. 39. Eje Hipotlamo Hipfisis Valoracin hormona del crecimiento. Hipoglucemia inducida por insulina 10 ng/ml (460 pmol/L). GHRH 10-15 ng/ml (460 a 700 pmol/L). 40. Eje Hipotlamo Hipfisis Valoracin prolactina. Deficiencia. TRH incrementa al doble PRL. Hipoglucemia inducida con insulina. 41. Eje Hipotlamo Hipfisis Valoracin de TSH. Mediciones basales (pruebas funcionamiento tiroideo). Tiroxina (T4 libre). 42. Eje Hipotlamo Hipfisis Trastornos de hipfisis e hipotlamo. Hipersecrecin. Hiposecrecin. Crecimiento de silla turna. Prdida de la visin. 43. Eje Hipotlamo Hipfisis Trastornos de hipfisis e hipotlamo. Adenoma hipofisiario. Hipersecretor. Cefalea. Prdida de la visin. 44. Eje Hipotlamo Hipfisis Trastornos de hipfisis e hipotlamo. Hipersecrecin de la hipfisis. PRL 60%. GH 20% ACTH 10% 45. Eje Hipotlamo Hipfisis Trastornos de hipfisis e hipotlamo. PRL. Galactorrea. Disfuncin gonadal. Deficiencia de gonadotropinas. Crecimiento silla turca. 46. Eje Hipotlamo Hipfisis Trastornos de hipfisis e hipotlamo. Insuficiencia hipofisiaria. 47. Eje Hipotlamo Hipfisis Panhipopituitarismo menos del 20%. Hipogonadismo (PRL, GH, ACTH) manifestacin ms temprana. Interferencia con produccin de GnRH ms que destruccin. 48. Eje Hipotlamo Hipfisis En nios: Talla baja es manifestacin ms frecuente. Deficiencia de GH. 49. Eje Hipotlamo Hipfisis Deficiencia de TSH o ACTH. Poco comunes. Panhipopituitarismo. Neurorradiologa. PRL. 50. Eje Hipotlamo Hipfisis Aumento de tamao de silla turca. Adenoma hipofisiario. Sndrome de silla turca vaca. 51. Eje Hipotlamo Hipfisis Defectos del campo visual. Hemianopsia bitemporal. Prdida visual. Diplopia (III, IV, VI) Neurorradiologa. 52. Eje Hipotlamo Hipfisis Diabetes inspida. 53. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Secrecin disminuida o ausente de una o ms hormonas hipofisiarias. Evolucin lenta e insidiosa. 54. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Primario Secundario. 55. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Invasora. Infarto. Infiltrativo. Lesin. 56. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Inmunitaria. Yatrgena. Infecciosa. Idioptica. Aislada (isolated). 57. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Invasora: Destruccin hipofisiaria o ncleos hipotalmicos. Adenomas hipofisiarios. 58. Eje Hipotlamo Hipfisis Microadenomas menores de 10 mm hipersecrecin. Macroadenomas mayores de 10 mm hiposecrecin. Nios craneofaringioma. Ca mamario. 59. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Infarto. Hipotensin. Vasoespasmo. Postparto. Diabetes. 60. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Extensin del dao hipofisiario. Destruccin de ms del 75%. Lactancia. Menstruacin. 61. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. I. hemorrgico espontneo. Cefalea intensa. Alteraciones visuales. Oftalmoplejia. Meningismo. 62. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Infiltrativo. Sarcoidosis. Hemocromatosis. Histiocitosis de langerhan. 63. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Lesin. 64. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Inmunitaria. Hipofisitis linfoctica. Endocrinopatas autoinmunes. 65. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Yatrognicas. Ciruga. Radioterapia. 66. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Infecciosas. Tuberculosis. Sfilis. Micosis. 67. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Idioptica. 68. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Aislada. 69. Historia clnica. Sospecha hipofuncin Funcin tiroidea Testosterona srica bajaEstimulacin rpida Con ACTH Normal SIN ENFERMEDADTSH, LH, FSH Sricas. elevada Normal O bajaInsuficiencia Primaria OBhipopituitarismoPruebas estimulacinalteradaACTH plamsticaNormal o baja 70. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Tratamiento. ACTH. Hidrocortisona 15-25 mg/da. Prednisona 5-7.5 mg/da. Dosis mnima. Stress. 71. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Tratamiento. TSH: Levotiroxina sdica .1 a .15 mg VO. Tiroxina srica libre. Glucocorticoides. 72. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Gonadotropinas. Estrgenos. Lubricacin. Osteoporosis. Sntomas vasomotores. 73. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Estrgenos. Estradiol 1-2 mg/da VO. Estrgenos conjugados .3 a 1.25 mg/da VO. Estradiol transdrmico .05-.1 mg/da. 74. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Estrgenos. Progestina. Medroxiprogesterona 5-10 mg vo 10 ltimos das de tx. Hiperplasia endometrial. 75. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Induccin de ovulacin. Citrato de clomifeno. GnRH. FSH y LH. 76. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Andrgenos en mujeres. Enantato de testosterona 25 a 50 mg IM c/4 a 8 semanas. Dehidroepiandrosterona oral 25-50 mg/da. 77. Eje Hipotlamo Hipfisis Andrgenos en varones. Gel de testosterona 2.5-5 mg/da. Testosterona VO 30 mg 2/da. Enantato o cipionato de testosterona 100 mg semanales 200 mg c/2 semanas. 78. Eje Hipotlamo Hipfisis Hipopituitarismo. Espermatogenesis. FSH y hCG. 79. Eje Hipotlamo Hipfisis Adenomas hipofisiarios. Objetivos de tratamiento: Eliminar hipersecrecin. Detener crecimiento. Eliminar adenoma. 80. Eje Hipotlamo Hipfisis Adenomas hipofisiarios. Tratamiento quirrgico. Microciruga transesfenoidal. Extirpacin selectiva de adenoma. xito 90%. 81. Eje Hipotlamo Hipfisis Adenomas hipofisiarios: Tratamiento qx complicaciones: Infeccin. Hemorragia. Diabetes inspida. SIADH.