ekg y cardiologia estatica
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INTRODUCCION AL EKG, POR:TOMAS RODRIGUEZTRANSCRIPT
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POR:JOSE TOMAS RODRIGUEZ VELEZ
INSTRUCTOR ACLS
EKG Y
CARDIOLOGIA ESTATICA
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HISTORIA Durante años los médicos utilizaron la letras EKGpara designar el electrocardíiograma principalmenteen América. La K sustituye la C = cardio para evitarconfusión con electroencefálograma que registra lasondas cerebrales. Porque al oir las siglas ECG y las siglas EEG se parecen y además ECG podría significar electrocortícograma que son los estudios de lacorteza cerebral por eso es que se llama EKG, para evitar confusión
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FUNDAMENTOSA- El EKG es un registro de la funsión del corazón
(actividadelétrica). El EKG registra los impulsos eléctricos queestimulan el músculo cardíaco y se produce su
contracción.Esto se conoce como ó se llama; polarizado o reposo,repolarización y depolarización. 1. Polarización es cuando el corazón está en reposo y las células del mismo estan cargadas negativamente.2. Depolarización es cuando las células reciben carga
positiva que hacen un estímulo para contraerse.3. Repolarización cuando las células recobran su carga negativa y se ve en la onda T.
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Polarization
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Depolarization = Stimulation
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Repolarization = Recovery
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FUNDAMENTOS
B-Estímulos eléctricos - La corriente comienza en el nódulo sinoatrial que es la onda P, luego pasa o llega al atrioventrícular, luego al HAZ de HIS de ahí a la rama derecha e izquierda y pasa a las fibras Purkinge. En el EKG se ve el complejo QRS luego de cada complejo de QRS hay una pausa y luego aparece una onda T que representa la
repolarización de los ventrículos.
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Sistema de Conducción
Rama Izquierda
Rama Derecha
S A
AV
Fibras de Purkinge
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Ciclo Cardíaco
Se divide en dos fases: Sístole – Contracción Diástole- Relajación
Un Ciclo Cardíaco consta de una sístole y una diástole de las aurículas, y una sístole y una diástole de los ventrículos
La sangre impulsada por el VI en un minuto es el Gasto Cardíaco
Volumen sistólico- cantidad de sangre impulsada por el VI en cada latido
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AVR SIGNIFICA AUMENTO VOLTAJE BRAZO DERECHO
En esta derivación el brazo derecho es positivo y los demás electros de miembro forman una
tierra en común ( el negativo). El señor Frank Wilsondescubrió que para leer una derivación de este tipo, era preciso amplificar el voltaje del aparato (equipo) de EKG, para obtener un trasado de la misma amplitud que en las derivaciones I,II,III. Llamó esta derivación AVR y creó dos
derivacionesmás con la misma técnica.
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Triángulo de Eithoven
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TRIANGULO EITHOVEN
Al hacer el triángulo de Eithoven haciael centro como punto medio se hacenángulos de 60 grados.
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TRIANGULO DE EITHOVEN
Añadiendo AVR,AVF y AVL se hacen ángulos de 60 grados como en I,II,III
y al cortarse en el mismo punto todos
hacen ángulos de 30 grados
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Augmented Limb Leads
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Derivaciones Precordiales
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VECTORES
Derivaciones precordiales se registran seis (6) posiciones diferentes en el torax. Las mismas se colocan en el torax y se consideran positivas. Las derivaciones precordiales se proyectan através del nódulo AV hacia la espalda del paciente, que constituye el estremo negativo de las derivaciones. Las cuales se conocen como vectores, (es la dirección del estímulo eléctrico).
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Anatomia de Arterias Coronarias en Relacion al 12 Lead ECG
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Left Bundle Branch Block
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ECG Paper
ECG paper is graph paper made up of small and larger, heavy-lined squares
Horizontal axis = Time
Vertical axis = Voltage/amplitude
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Sinus Rhythm
Rate 60-100 beats/min
Rhythm Regular
P waves Uniform in appearance, positive (upright) in lead II, one precedes each QRS complex
PR interval
0.12-0.20 second and constant from beat to beat
QRS 0.10 second or less
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Frecuencia
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Sequence Method
Select an R wave that falls on a dark vertical line
Number the next 6 consecutive dark vertical lines as follows: 300, 150, 100, 75, 60, and 50
Note where the next R wave falls in relation to the 6 dark vertical lines already marked
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Bloqueos Atrioventriculares
1-Bloqueo de Primer Grado- Prolongación del intérvalo PR mayor de .20 segundos en forma constante.
2-Bloqueo de Segundo Grado Tipo I ( Wenckebach )- Prolongación progresiva del intérvalo PR hasta que una onda P no conduce.
3-Bloqueo de Segundo Grado Tipo II- El PR se mantendrá constante hasta que ocurre una pausa ( onda p no conduce ).
4-Bloqueo de Tercer Grado- Bloqueo completo de la conducción de los impulsos eléctricos del atrio al ventrículo. Por lo tanto el atrio y el ventrículo conducirán independientemente.
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Flutter Atrial- Se caracteriza por actividad atrial rápida (250 – 300 impulsos por minuto ). En el EKG se observan ondas atriales
( ondas F ) que parecen dientes de serrucho.
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Torsada de Punto- Taquicardia ventricular polimórfica. Hay una oscilación gradual de los complejos QRS. La arritmia tiende a cesar
de forma espontánea y esta relacionado a la prolongación del íntervalo QT.
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Asístole- Ausencia de actividad eléctrica
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Fibrilación Ventricular- Demuestra una desorganización eléctrica total del ventrículo. Se divide en dos: fina y gruesa. Ambas
producen colapso hemodinámico.