el embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina
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Embarazo
Ectópico ALICIA
SOLIS MI
INTRODUCCIÓN
• El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.
INTRODUCCIÓN
• 80 casos por cada 200 embarazos• 90% de las hemorragias del primer trimestre• Muerte materna 4 – 10%
FACTORES DE RIESGO
Alto riesgo• Cx tubárica, Esterilización, Embarazo
ectópico previo, DIU, patología tubárica documentada
Riesgo moderado
• Infertilidad, infecciones genitales previas, múltiples compañeros sexuales, miomas
Leve aumento del riesgo
• Cirugía pélvica o abdominal previa, Tabaquismo, ducha vaginal, IVSA < 18 años
ETIOLOGÍAFactores tubulares
• EPI• Endometriosis• Alteraciones
congénitas• Hipomotilidad
tubaria
Factores ovulares
• Nidación precoz• Transmigración• Reproducción
Asistida
Deficiencia del cuerpo lúteo
• Ovulación retrasada
• Hipermadurez preovulatoria
CLASIFICACIÓN
• Ampular• Istmico• Fímbrico
• Intersticial• Abdominal• Cervical
80%12.5%
6.2 %
1.9%
1.4%
0.15%
CUADRO CLINICO
• Los síntomas pueden ir desde sangrado vaginal hasta shock vasomotor con hemoperitoneo.
CUADRO CLÍNICO
Sospecha de Embarazo
STV anormal (leve, color oscuro o
marrón)
Alteraciones vasomotoras
(vértigo, síncope)
Dolor abdominal (hipogastrio, fosas iliacas y
flancos. Irritación peritoneal)
Amenorrea, hipersensibilidad a la movilización de los anexos, signos de shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión palidez, diaforesis) signo de cullen
TRIADA DIAGNÓSTICADolor abdominal
intenso
STV anormal
Masa pélvica palpable
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ApendicitisDiverticulitisLinfadenitis mesentérica inespecíficaEnfermedades del aparato urinarioAborto espontáneoEmbarazo eutósico
SalpingitisTorsión o rotura de quiste
ováricoTorsión anexial
Cuerpo lúteo hemorrágicoEndometriosis
Gastroenteritis
DIAGNÓSTICONo invasivos: • Anamnesis, Examen físico general y
ginecológico• Prueba de embarazo (positiva en 99.5%)• Progesterona sérica• Factor de desarrollo endotelial vascular
DIAGNÓSTICONo invasivos: • USG Pélvico– Trompa uterina con edema– Útero vacío con GnRH positiva– Masa pélvica anormal– Presencia de masa anormal
DIAGNÓSTICOInvasivos: • Culdocentesis, legrado y laparoscopía
TRATAMIENTO
• Manejo del Shock• Laparotomia + Salpingectomia (Antiguamente)• Extirpación del embarazo ectópico por
laparoscopia y la administración local (directamente al saco gestacional) o sistémica de metotrexato u otros compuestos feticidas.
GRACIAS